Desórdenes musculo esqueléticos (DME) asociados con manipulación manual de carga y trabajo respectivo. Dr. Horacio Reeves Nov 2014

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1 Desórdenes musculo esqueléticos (DME) asociados con manipulación manual de carga y trabajo respectivo Dr. Horacio Reeves Nov 2014

2 Agenda 1. Descripción del Desorden Musculo Esquelético (DME) 2. Lesiones mas frecuentes 3. Factores de riesgo

3 DME - Definición Son lesiones (alteraciones físicas y funcionales) que afectan el aparato locomotor: músculos, tendones, ligamentos, nervios o articulaciones. Se localizan principalmente en la espalda y las extremidades, tanto superiores como inferiores.

4 Síntomas Dolor en los músculos, tendones, ligamentos y/o articulaciones que empeora con la actividad Sensación de hormigueo o adormecimiento Pérdida de fuerza y sujeción en la mano; Los síntomas mejoran con el cese de actividad Los síntomas pueden ser solo agudos y controlables o crónicos

5 Historia de los síntomas

6 Epidemiología de los DME Su frecuencia es 3 a 4 veces mayor que en la población general En muchos países los DME son la primera Enfermedad Ocupacional (EO), llegando a superar el 70% de los casos de EO. Según el INSHT (España) en la encuesta nacional el 74% presentan DME:

7 Principales zonas de cuerpo afectadas VI encuesta nacional INSHT, 2007

8 Principales zonas de cuerpo afectadas VI encuesta nacional INSHT, 2011

9 Centro de Enfermedades Profesionales España

10 Lumbalgia Es una de las causas más frecuentes de consulta médica Entre el 80% y 90% de personas padecen de lumbalgia en algún momento En general no se ha encontrado diferencias entre trabajadores sedentarios y manuales. La presencia, por ejemplo, de enfermedad discal degenerativa es influenciada más por factores genéticos y la edad del paciente que por su historia laboral

11 Lumbalgia Factores de riesgo del trabajo Carga mayor de 25 Kg Soportar repetidamente cargas pesadas o incómodas Levantamiento repetitivo de objetos desde el suelo Levantamiento con torsión Pesos alejados del cuerpo Estar sentado prologadamente Estar de pie prolongadamente Exposición a vibraciones.

12 Lumbalgia Otros factores de riesgo Pobre condición física Obesidad Mala forma física (individuos con menor capacidad sufren más de dolor que los mejor preparados. Fatiga Insatisfacción en el trabajo Estrés Depresión Tabaquismo Edad: A partir de los 30 años se producen cambios degenerativos en el disco que conducen a una pérdida de resistencia del mismo.

13 Lumbalgia Factores de riesgo en el trabajo RM TR Norma Básica de Ergonomía Limites de carga VARONES: EN GENERAL: 25Kg. ENTRENADOS (Estibadores): 40Kg Limites de carga MUJERES Y ADOLESCENTES: EN GENERAL: 15Kg ENTRENADOS O SITUACIONES AISLADAS: 24Kg No aleje el peso a más de 25cm delante de sus pies 25Kg 11/7/2014

14 Lumbalgia Factores de riesgo en el trabajo

15 Lumbalgia Hernia El disco se deshidrata y pierde la capacidad de amortiguar. La degeneración del disco es inherente a la edad o a factores de riesgo diversos. Hernia discal Corresponde al 2% de los Pacientes con patología lumbar. Existen hernias discales responsables de sintomatología que se reabsorben y hernias discales asintomáticas (hasta en un 30% de la población asintomática existen imágenes patológicas en la

16 Cervicalgia Se conoce como cervicalgia mecánica, el dolor de cuello provocado por un espasmo muscular. La causa de dicho espasmo, con frecuencia, parece estar asociada a factores posturales. En ocasiones se atribuye a un proceso degenerativo (espondilosis cervical). Generalmente los cambios leves o moderados no producen

17 Cervicalgia Factores de riesgo Trabajar en la computadora puede condicionar un esfuerzo de flexión o extensión del cuello de acuerdo con la altura a la que se encuentra el monitor. Trabajo con la vista fija en documentos en documentos que se tienen sobre el escritorio, esto produce esto produce un esfuerzo sostenido en flexión del cuello. Uso del teclado: Si no se usa un soporte adecuado para apoyar los brazos, se genera tensión en los hombros y la parte alta de la espalda Asiento: Debe tener una altura ajustable, con posibilidad de inclinar el espaldar hacia delante y hacia atrás, es recomendable que disponga apoyabrazos.

18 Sindrome del túnel carpiano Es una afección en la cual hay presión excesiva sobre el nervio mediano, El síndrome del túnel carpiano puede ocasionar entumecimiento, hormigueo, debilidad o daño muscular en la mano y los dedos

19 Sindrome del túnel carpiano Factores de riesgo Algunas personas que presentan este problema nacieron con un túnel carpiano que es pequeño. Movimiento repetitivo de la muñeca. Uso de herramientas manuales que vibren Los estudios no han demostrado que el síndrome del túnel carpiano sea causado por escribir en una computadora, utilizar un mause o repetir movimientos al trabajar, tocar un instrumento musical o practicar deportes. Pero estas actividades pueden causar tendinitis o bursitis

20 Sindrome del túnel carpiano Factores de riesgo Otros factores que pueden llevar al síndrome del túnel carpiano comprenden: Alcoholismo Fracturas de muñeca Quiste o tumor que crece en la muñeca Infecciones Obesidad Artritis reumatoide

21 Hombro doloroso El hombro doloroso presenta una prevalencia de alrededor del 20% en la población general, que se eleva hasta casi el 30% en la población laboral.

22 Hombro doloroso Tendinitis de la porción larga del biceps. Tendinitis del supraespinoso. Lesión del manguito de los rotadores

23 Hombro doloroso Tendinitis bicipital Posible presión y la fricción en el sito donde el tendón del bíceps pasa por debajo del ligamento humeral transverso. Puede ser que este ligamento pellizque al tendón en ese sitio y le cause irritación. Además, el extremo superior del tendón se inflama cuando los ligamentos que se encuentran encima del hombro lo pellizcan. Factor de riesgo: Trabajo repetitivo sumado a desgaste por edad. Carga de grandes pesos

24 Hombro doloroso Tendinitis supraespinosa Inflamación del tendón del músculo supraespinoso Factor de riesgo: repetidas manipulaciones por encima de los hombros en tareas de movimientos repetitivos. Es común en la hostelería y la industria

25 Hombro doloroso Tendinitis del Manguito Rotador Inflamación de un paquete tendinoso que está sobre la articulación Factor de riesgo: Cuando el brazo se eleva por encima del plano del hombro, esta estructura tendinosa tiende a rozar contra el borde inferior del acromion. Es lesión clásica de electricistas, instaladores de fontanería, gas y climatización, y en general de trabajadores que deben elevar el hombro por encima de 90º.

26 Tendinitis de De Quervain Dolor en la cara dorsal del pulgar al cerrar el puño, agarrar algo o girar la muñeca Entumecimiento en los dedos pulgar e índice. Hinchazón de la muñeca Rigidez al mover el dedo pulgar o la muñeca

27 Tendinitis de De Quervain Factores de riesgo Movimientos frecuentes de muñeca con desviación cubital y radial Extención del pulgar (Ej Mensajes de texto)

28 Tendinitis de extensores de la muñeca Tendones que se afectan principalmente por trabajo repetitivo de los dedos. Típico al digitar

29 Consecuencias a largo plazo Discapacidad funcional para el trabajo o para actividades cotidianas Depresión ú otras alteraciones del ánimo Alteraciones del sueño

30 Lesiones por compensación Cuando un trabajador empieza a sufrir una lesión o dolor que le molesta para su trabajo, tiende a compensar el déficit y el dolor usando otros músculos y otras zonas de cuerpo, que a su vez pueden resultar afectadas.

31 Como se diagnostican Examen clínico Factores de riesgo Exámenes auxiliares: Ecografías, Resonancias Magnéticas

32 Relación laboral Establecer la relación siempre pasa por subjetividad Los métodos no son reconocidos como límites máximos permisibles Importancia de factores de riesgo externos.

33 Evaluación del riesgo Métodos de evaluación ergonómica Método OCRA ISO :2003. Ergonomía. Manipulación manual. Parte 1: Levantamiento y transporte. ISO :2007. Ergonomía. Manipulación manual. Parte 3: Manipulación de cargas ligeras a alta frecuencia.

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