Diario de Sesiones de la Asamblea de Madrid

Transcripción

1 Diario de Sesiones de la Asamblea de Madrid Número de marzo de 2014 IX Legislatura COMISIÓN DE SANIDAD PRESIDENCIA Ilma. Sra. D.ª Marta María Escudero Díaz-Tejeiro Sesión celebrada el miércoles 5 de marzo de 2014 ORDEN DEL DÍA 1.- PCOC-131/2014 RGEP.702. Pregunta de respuesta oral en Comisión, a iniciativa del Ilmo. Sr. D. Eduardo Raboso García-Baquero, diputado del Grupo Parlamentario Popular en la Asamblea de Madrid, al Gobierno, sobre cuáles han sido los resultados de la iniciativa INFOPAL. 2.- PCOC-132/2014 RGEP.703. Pregunta de respuesta oral en Comisión, a iniciativa del Ilmo. Sr. D. Eduardo Raboso García-Baquero, diputado del Grupo Parlamentario Popular en la Asamblea de Madrid, al Gobierno, sobre cuáles han sido los resultados de las citas realizadas a pacientes a través del teléfono móvil. 3.- PCOC-267/2014 RGEP Pregunta de respuesta oral en Comisión, a iniciativa de la Ilma. Sra. D.ª Matilde Fernández Sanz, diputada del Grupo Parlamentario Socialista

2 en la Asamblea de Madrid, al Gobierno, sobre posición que mantiene la Consejería de Sanidad sobre el objetivo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de tipificar los trastornos mentales como situaciones de riesgo para la salud pública. 4.- Comparecencias con tramitación acumulada: C-1015/2013 RGEP Comparecencia del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición del Grupo Parlamentario Socialista, al objeto de informar sobre balance y situación actual de las medidas previstas en el "Plan de medidas de garantía de la sostenibilidad del sistema sanitario público de la Comunidad de Madrid" presentado el (Por vía del artículo 209 del Reglamento de la Asamblea). C-1238/2013 RGEP Comparecencia del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición del Grupo Parlamentario de Izquierda Unida-Los Verdes, al objeto de informar sobre estado de cumplimiento del Plan de Medidas para Garantizar la Sostenibilidad del Sistema Sanitario Público de la Comunidad de Madrid. (Por vía del artículo 209 del Reglamento de la Asamblea). 5.- Comparecencias con tramitación acumulada: C-1221/2013 RGEP Comparecencia del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición del Grupo Parlamentario de Izquierda Unida-Los Verdes, al objeto de informar sobre precisión que tiene el Gobierno Regional en la gestión del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. (Por vía del artículo 209 del Reglamento de la Asamblea). C-1251/2013 RGEP Comparecencia del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición del Grupo Parlamentario Unión Progreso y Democracia, al objeto de informar sobre previsiones que tiene el Gobierno en la Comunidad de Madrid respecto a la gestión del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. (Por vía del artículo 209 del Reglamento de la Asamblea). 6.- C-139/2014 RGEP.749. Comparecencia de la Sra. Directora Gerente de la Agencia Antidroga, a petición del Grupo Parlamentario Popular, al objeto de informar sobre situación actual de consumo de drogas en la Comunidad de Madrid. (Por vía del artículo 221 del Reglamento de la Asamblea). 7.- Ruegos y preguntas

3 SUMARIO Página - Se abre la sesión a las 16 horas y 7 minutos PCOC-131/2014 RGEP.702. Pregunta de respuesta oral en Comisión, a iniciativa del Ilmo. Sr. D. Eduardo Raboso García-Baquero, diputado del Grupo Parlamentario Popular en la Asamblea de Madrid, al Gobierno, sobre cuáles han sido los resultados de la iniciativa INFOPAL Interviene el Sr. Raboso García-Baquero, formulando la pregunta Interviene la Sra. Directora General de Sistemas de Información Sanitaria, respondiendo la pregunta Intervienen el Sr. Raboso García-Baquero y la Sra. Directora General, ampliando información PCOC-132/2014 RGEP.703. Pregunta de respuesta oral en Comisión, a iniciativa del Ilmo. Sr. D. Eduardo Raboso García-Baquero, diputado del Grupo Parlamentario Popular en la Asamblea de Madrid, al Gobierno, sobre cuáles han sido los resultados de las citas realizadas a pacientes a través del teléfono móvil Interviene el Sr. Raboso García-Baquero, formulando la pregunta Interviene la Sra. Directora General de Sistemas de Información Sanitaria, respondiendo la pregunta Intervienen el Sr. Raboso García-Baquero y la Sra. Directora General, ampliando información PCOC-267/2014 RGEP Pregunta de respuesta oral en Comisión, a iniciativa de la Ilma. Sra. D.ª Matilde Fernández Sanz, diputada del Grupo Parlamentario Socialista en la Asamblea de Madrid, al Gobierno, sobre posición que mantiene la Consejería de Sanidad sobre el objetivo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de tipificar los trastornos mentales como situaciones de riesgo para la salud pública Interviene la Sra. Fernández Sanz, formulando la pregunta

4 - Interviene el Sr. Director General de Hospitales, respondiendo la pregunta Intervienen la Sra. Fernández Sanz y el Sr. Director General, ampliando información Comparecencias con tramitación acumulada: C-1015/2013 RGEP Comparecencia del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición del Grupo Parlamentario Socialista, al objeto de informar sobre balance y situación actual de las medidas previstas en el "Plan de medidas de garantía de la sostenibilidad del sistema sanitario público de la Comunidad de Madrid" presentado el (Por vía del artículo 209 del Reglamento de la Asamblea) C-1238/2013 RGEP Comparecencia del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición del Grupo Parlamentario de Izquierda Unida-Los Verdes, al objeto de informar sobre estado de cumplimiento del Plan de Medidas para Garantizar la Sostenibilidad del Sistema Sanitario Público de la Comunidad de Madrid. (Por vía del artículo 209 del Reglamento de la Asamblea) Intervienen el Sr. Bejarano Ferreras y el Sr. Freire Campo, exponiendo los motivos de petición de la comparecencia Exposición del Sr. Viceconsejero de Asistencia Sanitaria Intervienen, en turno de portavoces, el Sr. Normand de la Sotilla, el Sr. Bejarano Ferreras, el Sr. Freire Campo y el Sr. Jorge Herrero Interviene el Sr. Viceconsejero, dando respuesta a los señores portavoces Comparecencias con tramitación acumulada: C-1221/2013 RGEP Comparecencia del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición del Grupo Parlamentario de Izquierda Unida-Los Verdes, al objeto de informar sobre precisión que tiene el Gobierno Regional en la gestión del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. (Por vía del artículo 209 del Reglamento de la Asamblea) C-1251/2013 RGEP Comparecencia del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición del Grupo Parlamentario Unión Progreso y Democracia, al objeto de informar sobre previsiones que tiene el Gobierno en la Comunidad de Madrid respecto a la gestión del Centro de Transfusión de la 30484

5 Comunidad de Madrid. (Por vía del artículo 209 del Reglamento de la Asamblea) Intervienen el Sr. Normand de la Sotilla y el Sr. Bejarano Ferreras, exponiendo los motivos de petición de la comparecencia Exposición del Sr. Viceconsejero de Asistencia Sanitaria Intervienen, en turno de portavoces, el Sr. Normand de la Sotilla, el Sr. Bejarano Ferreras, el Sr. Freire Campo y el Sr. Raboso García-Baquero Interviene el Sr. Viceconsejero, dando respuesta a los señores portavoces C-139/2014 RGEP.749. Comparecencia de la Sra. Directora Gerente de la Agencia Antidroga, a petición del Grupo Parlamentario Popular, al objeto de informar sobre situación actual de consumo de drogas en la Comunidad de Madrid. (Por vía del artículo 221 del Reglamento de la Asamblea) Interviene la Sra. Martín Irañeta, exponiendo los motivos de petición de la comparecencia Exposición de la Sra. Directora Gerente de la Agencia Antidroga Intervienen, en turno de portavoces, el Sr. Normand de la Sotilla, el Sr. Bejarano Ferreras, la Sra. Fernández Sanz y la Sra. Martín Irañeta Interviene la Sra. Directora Gerente, dando respuesta a los señores portavoces Ruegos y preguntas Intervienen la Sra. Fernández Sanz, el Sr. Raboso García-Baquero, el Sr. Freire Campo y el Sr. Jorge Herrero, formulando un ruego Se levanta la sesión a las 20 horas y 40 minutos

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7 (Se abre la sesión a las dieciséis horas y siete minutos). del día. La Sra. PRESIDENTA: Buenas tardes. Comenzamos la sesión con el primer punto del orden PCOC-131/2014 RGEP.702. Pregunta de respuesta oral en Comisión, a iniciativa del Ilmo. Sr. D. Eduardo Raboso García-Baquero, diputado del Grupo Parlamentario Popular en la Asamblea de Madrid, al Gobierno, sobre cuáles han sido los resultados de la iniciativa INFOPAL. Damos la bienvenida a la directora general de Sistemas de Información Sanitaria señora Sampedro, a quien ruego que ocupe su lugar en la mesa. (Pausa.) Tiene la palabra, para la formulación de su pregunta, el señor Raboso. El Sr. RABOSO GARCÍA-BAQUERO: Quisiera preguntar a la señora Sampedro cuáles han sido los resultados de la iniciativa Infopal, por favor. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, señoría. Tiene la palabra la señora Sampedro. La Sra. DIRECTORA GENERAL DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA (Sampedro Préstamo): Muchas gracias, señora Presidenta. Buenas tardes, señorías. En primer lugar, quiero agradecer tener la oportunidad de estar aquí con ustedes de nuevo compartiendo los resultados de una iniciativa que sin duda ha supuesto una serie de beneficios para un colectivo realmente vulnerable, que requiere una atención importante y también para sus familiares; estamos hablando de la iniciativa Infopal. Como SS.SS. conocen, los cuidados paliativos es uno de los aspectos de interés para el Sistema Nacional de Salud; en el caso de la Comunidad de Madrid se apostó por aportar soluciones coordinadas dentro del sistema sanitario y de ahí que se abordara el Plan Estratégico de Cuidados Paliativos , que contó en su momento con numerosos profesionales y expertos en la materia. Este plan, que actualmente está vigente, tenía una línea destacada de actuación en materia de sistemas de información y, precisamente dentro de la línea específica en este ámbito, contando con la colaboración de un conjunto de profesionales importantes y expertos en la materia se definieron los requisitos que deberíamos tener en este ámbito. De aquí nace Infopal, que es la historia clínica electrónica de cuidados paliativos, que está basada en el sistema que SS.SS. conocen, que es la historia clínica de atención primaria AP-Madrid y además está integrado con el visor corporativo de información clínica Horus. El planteamiento de este desarrollo fue bastante novedoso. Es una iniciativa innovadora no solamente a nivel nacional sino también reconocida a nivel internacional, porque su principal función es que da una visión unificada de toda la información que requieren los pacientes, así como los profesionales en el momento de atenderlos. Esta es una herramienta básica para el PAL 24, que, 30487

8 como ustedes conocen, es una plataforma que, 24 por 7, atiende las necesidades de estos colectivos y que aporta transparencia para la gestión sanitaria ya que contempla una visión integrada de los recursos hospitalarios, de los recursos humanos dedicados a esta actividad. Con Infopal se ha conseguido tener el registro de pacientes en cuidados paliativos. A día de hoy, tenemos más de pacientes registrados. Se ha unificado el código diagnóstico utilizando el CIAP a 9901, lo que permite identificar de manera unívoca a los pacientes que están en esta situación y, además, permite un seguimiento claro en materia de continuidad asistencial. Está siendo utilizado por más de 500 profesionales que forman parte de los 12 equipos de soporte hospitalario, los 11 equipos de soporte de atención domiciliaria, los 6 equipos de la Asociación Española contra el Cáncer y, como he mencionado anteriormente, de la plataforma PAL 24. Durante el año pasado se ha cumplimentado un total aproximado de protocolos clínicos. De ellos, destaca el documento único de derivación, que fue también un aspecto clave de unificar en el sistema. Gracias a esta herramienta los profesionales disponen de toda la información necesaria, de manera que se han registrado casi contactos y llamadas entre los años 2011 y 2013, de las cuales, casi el 80 por ciento tiene su origen en familiares y cuidadores y más del 6 por ciento en profesionales del propio Summa. Esta actividad recogida en el PAL 24 es algo que va aumentando de manera constante, gestionándose el año pasado un total de ingresos. Sin duda, es un logro importante para la mejora de la asistencia sanitaria. Se han eliminado fronteras entre ámbitos sanitarios. Es posible compartir información clínica entre los profesionales. Como he mencionado, la transparencia de indicadores en esta actividad también es un paso importante, así como la cohesión entre los distintos grupos de profesionales y unidades organizativas que intervienen en la atención de este grupo de pacientes. Desde luego, la interoperabilidad ha sido posible gracias a las distintas herramientas que tenemos, y la experiencia que se ha tenido en la materia, con la aportación valiosísima de la coordinadora regional de cuidados paliativos y el entusiasmo que todos los profesionales, tanto del ámbito de atención primaria como de la atención especializada, han puesto en el desarrollo de esta herramienta y de su puesta en marcha, ha sido innegable. Para finalizar, les diré que, desde luego, en el ámbito de los sistemas, como ustedes bien conocen, no dejan de ser herramientas que ayudan; nosotros intentamos poner todo lo que podemos de nuestra parte, pero sin duda los verdaderos artífices y los que realmente consiguen los resultados en esta materia son los profesionales sanitarios, los clínicos, que son quienes verdaderamente tienen la vocación de atender al paciente. Muchas gracias. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, Directora General. Tiene la palabra el señor Raboso. El Sr. RABOSO GARCÍA-BAQUERO: Muchas gracias, señora Presidenta. Yo creo que todos los servicios públicos de salud del mundo occidental tienen una cierta inclinación a caer en el error de orientar su asistencia fundamentalmente hacia pacientes agudos, por muchas razones: en ocasiones, por cuestiones de salud pública y, en otras, por cuestiones de orientación de la propia 30488

9 medicina, y a veces se cae en el error de dejar en una situación que podría definirse como precaria a los pacientes crónicos y, sobre todo, a los pacientes que requieren cuidados paliativos. Es evidente que la Consejería de Sanidad y el Servicio Madrileño de Salud no han caído, bajo ningún concepto, en ese error. Desde ese punto de vista, me parece extremadamente loable el esfuerzo que han invertido ustedes en la creación de una herramienta de uso exclusivo para los profesionales que se dedican al campo de los cuidados paliativos. No podemos olvidar que, en el ámbito de la atención a los pacientes crónicos o en el ámbito de los pacientes paliativos, todos y cada uno de nosotros con mucha probabilidad vamos a pasar, vamos a transitar por esas tierras de penumbra. El hecho de que la Comunidad, el Gobierno de la Comunidad, la Consejería de Sanidad y el Servicio Madrileño de Salud en concreto estén garantizando el máximo nivel técnico a los profesionales que se dedican al cuidado de estos pacientes es una garantía para todos y cada uno de nosotros, no solamente los que lo necesitan en el presente sino aquellos que lo necesitaremos en el futuro. La integración de servicios informáticos tan diferentes pero, sin duda, complementarios como es el Horus y AP-Madrid es un gran acierto de diseño que yo creo que cabe atribuir, por supuesto, a usted y al equipo que dirige, pero también a todos y cada uno de los profesionales que se han involucrado en la génesis de esta herramienta. Yo personalmente creo mucho en la creación de herramientas, desde el que utiliza la herramienta y no desde el ideólogo de la herramienta por así decirlo. Por tanto, me ha sido fácil constatar la gran difusión que está teniendo Infopal entre los equipos de paliativos de la Comunidad y la consolidación de su explotación, que, evidentemente, pone al Sermas en una posición de liderazgo en la atención de los ciudadanos que requieren cuidados paliativos. Me parece una iniciativa fantástica y la verdad es que me encanta oír el interés que la Comunidad pone en un grupo de pacientes que requieren desesperadamente de ayuda y apoyo del Servicio Madrileño de Salud, y que, afortunadamente, están recibiendo ese apoyo día a día. Esta herramienta, sin duda, es una gran ayuda en ese sentido. Muchas gracias, señora Sampedro. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, señoría. Desea intervenir, señora Sampedro? (Denegaciones por parte de la señora Sampedro Préstamo.) Pasamos al segundo punto del orden del día. PCOC-132/2014 RGEP.703. Pregunta de respuesta oral en Comisión, a iniciativa del Ilmo. Sr. D. Eduardo Raboso García-Baquero, diputado del Grupo Parlamentario Popular en la Asamblea de Madrid, al Gobierno, sobre cuáles han sido los resultados de las citas realizadas a pacientes a través del teléfono móvil. Tiene la palabra el señor Raboso. El Sr. RABOSO GARCÍA-BAQUERO: Muchas gracias, señora Presidenta. Quisiera preguntar a la señora Sampedro cuáles han sido los resultados de las citas realizadas a pacientes a través del teléfono móvil. Muchas gracias

10 La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, señoría. Tiene la palabra, señora Directora. La Sra. DIRECTORA GENERAL DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA (Sampedro Préstamo): Gracias, señora Presidenta. De nuevo quiero compartir con ustedes en el ámbito de la estrategia de la Consejería de Sanidad, y en particular el Servicio Madrileño de Salud, de la mejora de la accesibilidad en los procesos de citación a los ciudadanos. Como ustedes conocen, ya desde hace un tiempo venimos trabajando para facilitar por distintos canales la posibilidad de que los ciudadanos puedan realizar citas, por supuesto modificarlas y consultarlas. Compartirán conmigo que desde luego son innegables los avances que se han producido, y si bien el canal internet ha sido muy importante en la comunicación, diríamos que el canal líder ha sido el teléfono móvil. Pero no solamente el teléfono móvil desde la perspectiva de uso de telefonía. España en este momento es líder en Europa en la utilización de los smartphone, las famosas tabletas de distintos modelos y características. Y en nuestra relación habitual, el día a día, en nuestra actividad en la sociedad para relacionarnos estamos trabajando cada vez más en cualquier ámbito con estas herramientas. El Servicio Madrileño de Salud desde luego no ha permanecido ajeno en ese sentido y, como ustedes conocen, hemos habilitado el canal de internet, el canal IVR, reconocimiento automático de voz, los quioscos, y desde luego, lógicamente, se ha mantenido, como no podía ser de otra forma, tanto el canal telefónico tradicional, como el canal presencial. Si hablamos del teléfono móvil, por dar respuesta a la pregunta que me ha hecho S.S., puedo decirles que cuando en la Comunidad de Madrid se puso en marcha la libre elección y, a su vez, constituimos el centro de atención personalizada, uno de los canales preferentes que decidimos utilizar fue el teléfono móvil. Así pues, desde que se puso en marcha este centro se han gestionado casi 8,5 millones de citas en atención especializada derivada desde atención primaria, y de estas, más de 5,9 millones se concertaron a través del teléfono móvil con los pacientes, suponiendo más de un 80 por ciento de éxito contacto. Por otra parte, otro canal que se ha utilizado han sido los propios móviles para confirmar las citas a través de mensajes SMS. Aquí quiero destacar que es a petición del ciudadano; es decir, el ciudadano acepta que se le confirme por este canal y, en este sentido, han sido enviados más de 4,5 millones de confirmación de citas. Otra línea de trabajo que se viene acometiendo desde nuestros centros hospitalarios fundamentalmente es el recordatorio de cita que también se hace a través de SMS; el año pasado se han enviado más de 4,2 millones de recordatorios. Pues bien, teniendo en cuenta la receptividad que este canal está teniendo y sobre todo las distintas opciones que, como apuntaba antes, mantienen los ciudadanos en la actividad diaria, hemos trabajado en el diseño de un servicio nuevo a través de los móviles para hacer la cita. Como ustedes conocerán, ya era posible acceder al proceso de citas conectándose a internet desde el móvil; sin embargo, también lo conocerán ustedes porque serán usuarios, que en muchos de los servicios que hoy tenemos a nuestra disposición existen aplicaciones, las llamadas apps, que nos descargamos de las distintas librerías, que es algo que va siendo muy habitual, y podemos tener, por poner algún ejemplo que seguramente todos conozcamos, desde las 30490

11 aplicaciones para hacer una reserva en un restaurante, la banca telefónica, y eso es lo que hemos hecho. Para que SS.SS. puedan consultarlo, dejaré el diseño de la aplicación que tenemos ya preparada, que está en fase de pruebas. Es importante recordar que tenemos que hacer pruebas para distintos dispositivos que hay en el mercado, que estamos haciéndolo para que sea con la mayor cobertura posible, y a lo largo de ese semestre será un servicio que habilitaremos a los ciudadanos. Se podrán descargar esta aplicación de forma gratuita y será de una forma mucho más ágil y más sencilla concertar las citas desde los teléfonos móviles, como venían haciéndolo hasta ahora, y también desde las tabletas y cualquier dispositivo móvil que tengan en su poder. Creemos que este es un nuevo servicio que ofrecemos y que va muy en línea con lo que los ciudadanos están demando de una Administración cercana, que les facilite las gestiones y, desde luego, con los debidos niveles de seguridad que en cuestiones como estas debemos poner. Muchas gracias. Raboso. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, señora Directora General. Tiene la palabra el señor El Sr. RABOSO GARCÍA-BAQUERO: Muchas gracias, señora Presidenta. Señora Directora General, ante todo quisiera resaltar que es un hecho que la emisión de citas in situ en las instituciones sanitarias producen en ocasiones esperas en las ventanillas de admisión de los diferentes centros, que no suelen ser cómodas para pacientes que en ocasiones están en tratamiento, etcétera. Por otra parte, también es una realidad que hay un porcentaje notable de citas a las que el paciente no acude por diferentes causas, bien por mejoría, bien por olvido o por las razones que sean; hay múltiples análisis sobre la cuestión. En este sentido, la iniciativa que nos presenta usted hoy es, evidentemente, un avance con una utilidad dual: por una parte evita esperas a los pacientes para conseguir sus citas y, por otra parte, recuerda a los pacientes la inminencia de una cita próxima facilitando su cambio, si es necesario. Es evidente que esta iniciativa redundará en mayor comodidad para los ciudadanos, optimizará los recursos disponibles y favorecerá la ocupación de los huecos que puedan quedar vacíos en las agendas. Pero lo que me parece verdaderamente innovador es el diseño de una app para que los pacientes puedan gestionar sus citas; la verdad es que me parece una idea audaz, extremadamente interesante en el mundo en que vivimos. Hemos pasado de unos tiempos, por lo menos así era cuando comencé en la medicina, en los que los profesionales llevábamos nuestras agentas en grandes dietarios, garabateados a mano, generalmente con un lápiz para poder borrar, poner y quitar pacientes, a la actualidad en la que los ciudadanos podrán conectarse por medios de sus móviles con los servicios de admisión de los diferentes centros para gestionar sus citas. Evidentemente, la evolución que se ha producido en los últimos años a este respecto se puede calificar como revolucionaria, y tengo que decir en su honor, que es usted una de las protagonistas. Señora Sampedro, usted acaba de exponernos una vez más cómo su Dirección se esfuerza día a día en mantener a la Consejería en la cresta de la ola tecnológica en la cuestión de los sistemas de información, presentando iniciativa tras iniciativa de la máxima utilidad y del máximo interés para los pacientes y para los profesionales, si me permite decirlo, como si la crisis no fuera con usted, 30491

12 porque la verdad es que es absolutamente pasmoso y reconfortante ver cómo su Dirección General presenta una serie de ideas y las ejecuta impecablemente para absoluta satisfacción de todo el mundo. Creo sinceramente que es un verdadero honor y un privilegio contar con sus servicios en esta Comunidad, señora Directora. Muchas gracias. Directora General. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, señoría. Tiene la palabra para contestar, señora La Sra. DIRECTORA GENERAL DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA (Sampedro Préstamo): Gracias, señora Presidenta. Simplemente quiero agradecer las palabras de S.S. y, desde luego, reconocer que, como usted apunta, hemos vivido y estamos en una situación de crisis, de optimización de los escasos recursos que en esta materia suele haber, y todos esos avances no habrían sido posibles sin la colaboración de todos los profesionales, no solamente de aquellos que estamos en el ámbito TIC sino de la mayor implicación que día a día, incluso en un servicio como este, estamos teniendo de todos los profesionales gracias a los equipos multidisciplinares que habitualmente conformamos para el diseño de nuestras herramientas. Muchas gracias. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, señora Directora General. Señor Freire, estará usted contento hoy con esto que ha oído, no?, porque todo lo de las nuevas tecnologías le encanta. Pasamos al tercer punto del orden del día. PCOC-267/2014 RGEP Pregunta de respuesta oral en Comisión, a iniciativa de la Ilma. Sra. D.ª Matilde Fernández Sanz, diputada del Grupo Parlamentario Socialista en la Asamblea de Madrid, al Gobierno, sobre posición que mantiene la Consejería de Sanidad sobre el objetivo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de tipificar los trastornos mentales como situaciones de riesgo para la salud pública. Ruego al señor Director General de Hospitales que ocupe su lugar en la mesa. (Pausa.) Buenas tardes, señor Alcaraz. Enhorabuena por su nombramiento. Tiene la palabra la señora Fernández. La Sra. FERNÁNDEZ SANZ: Gracias, señora Presidenta. Señor Director General, le damos la bienvenida en su primera intervención en esta Comisión. La pregunta es sencilla y clara: queremos conocer la opinión de la Consejería de Sanidad ante el documento de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad sobre intervención sanitaria en situaciones de riesgo para la salud pública. La pregunta se hizo antes de la existencia de un segundo documento, de febrero; por lo tanto, le pregunto sobre los dos documentos. Muchas gracias, señor Director General. menos. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, señoría. Ya sabe el tiempo con el que cuenta, más o 30492

13 El Sr. DIRECTOR GENERAL DE HOSPITALES (Alcaraz Esteban): Muchas gracias, señora Presidenta. Buenas tardes. Señorías, en primer lugar, aprovechando mi primera comparecencia en esta Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid, permítanme manifestar mi agradecimiento al Consejero de Sanidad y al Viceconsejero de Asistencia Sanitaria por la confianza depositada en mí para desempeñar el cargo de Director General de Hospitales. Quiero manifestar a todos ustedes, como no puede ser de otra manera, mi absoluta disponibilidad para ponerme a su entera disposición para informarles de todas aquellas cuestiones que estimen oportunas. Entiendo que la pregunta parlamentaria así lo ha manifestado- se ha generado a raíz del documento Intervención sanitaria en situaciones de riesgo para la salud pública, en cuya versión inicial, de noviembre de 2013, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad incluía explícitamente la alusión a las enfermedades mentales entre las situaciones que suponen un riesgo para la salud pública. Quiero informarles, como sin duda conocen así me lo ha manifestado-, de que dicho documento ha sido rectificado por el Ministerio en febrero de 2014, suprimiéndose en esta versión cualquier mención explícita a la salud mental. Consideramos esta decisión acertada y acorde con lo solicitado por las asociaciones profesionales y de pacientes y familiares. Esa es nuestra opinión. Es una pregunta muy concreta y tengo que ser concreto en la respuesta. Muchas gracias. Fernández. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, señor Director General. Tiene la palabra la señora La Sra. FERNÁNDEZ SANZ: Gracias, señora Presidenta. Está bien, pero no me ha contestado a la pregunta sobre la posición de nuestra Consejería, porque, si esta diputada no está mal informada, en el Consejo Interterritorial se manifestaron en contra de este texto media docena de Consejerías: Castilla y León, Cataluña, Asturias, País Vasco y Andalucía, y nuestra Consejería votó a favor. El documento empieza en sus primeros términos a hablar del compromiso de la Sanidad española con el artículo 43 de la Constitución, con el Reglamento Sanitario Internacional de 2005, con la Ley 3/86 y la Ley 3/11 de Salud Pública, y recuerda que los consejos interterritoriales tienen que velar, a través de acciones preventivas, por el interés de la salud pública. Y de pronto pasa ya a situaciones que suponen un riesgo para la salud pública y, en el punto 2.7, como usted ha dicho, dice, en el ámbito de las enfermedades no transmisibles antes se hablaba de todas las demás infecciosas-: la sospecha diagnóstica o padecer trastorno mental que pueda poner en riesgo la salud pública, como la esquizofrenia, los trastornos delirantes, bipolares, depresivos, obsesivos. Este texto supuso un escándalo, pero el Consejo Interterritorial votó y decidió que eso se aprobaba; ahora no sé quién ha votado, porque, que yo sepa, no ha habido otro Consejo Interterritorial para modificar la posición, pero se ha modificado y hay un documento con una redacción realmente rara. Se ve que han recibido ustedes diferentes redacciones y ha quedado de una forma que no se entiende muy bien, porque dice: sospecha diagnóstica o padecimiento de un problema de salud que tenga impacto en la salud comunitaria me encanta el término-, y luego dice: o bien la intervención poblacional para su diagnóstico precoz o control. Algunas palabras se han despistado para que tenga sentido esa 30493

14 redacción. Lo cierto es que, como usted muy bien ha dicho, por lo menos han escuchado a Feafes, a SESPAS, a Amnistía Internacional, que nos elevó un documento a todos nosotros, así como a las grandes organizaciones de discapacidad, recordando la convención, o a la Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental, que recordaba también el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Y de pronto ustedes hacen esta modificación. Ante que estamos, señorías? Creo que, en primer lugar, ante una ausencia de democracia y de transparencia; resulta difícil -desde luego es no aceptable- que un Consejo Interterritorial no haya reunido antes a un Comité Técnico de Salud Pública, que existe en el Ministerio, en el que deberían haber dado su opinión profesionales, comunidad científica y afectados. Se les escapa a los señores y señoras Consejeros una redacción que vuelve a la estigmatización de la enfermedad mental, algo que solo los más mayores recordamos de la época del franquismo, porque la gente más joven posiblemente ni lo recuerde. Por lo tanto, es otra posición no aceptable, escrita en papeles y votada por ustedes. En tercer lugar, ponen parches a un problema real que espero que usted, aunque sea con la boca pequeña, lo comparta conmigo. Ponen parches a un problema real que es el Real Decreto 16/2012, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del sistema. De pronto aparecen un montón de inmigrantes y parados de larga duración que se quedan sin su tarjeta sanitaria y ustedes, que son gente sensible y comprometida con el sistema sanitario -me refiero a todos los profesionales de la sanidad-, dicen que hay que buscar una solución, y la solución son una serie de redacciones que no responden a la realidad de lo que debe ser la respuesta del mundo sanitario. Compartirá conmigo que no es aceptable mirar hacia otro lado. Un gobernante tiene que ir a los problemas reales, y el problema real es el Decreto de 2012 y, por tanto, a lo que hay que ir es a eliminar ese Decreto porque, si no, estaríamos ante una estafa y eso sí que es un problema de salud pública. Muchas gracias. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, señora Fernández. Tiene la palabra el señor Alcaraz. El Sr. DIRECTOR GENERAL DE HOSPITALES (Alcaraz Esteban): Muchas gracias, señorías, señora Presidenta. Voy a referirme a algo a lo que usted no se ha referido y que es anterior al documento corregido por el Ministerio en el mes de febrero de este año, que son las instrucciones sobre la asistencia sanitaria a prestar por el Servicio Madrileño de Salud a todas las personas que no tengan la condición de asegurada o beneficiaria, de agosto de Ese documento dice que todas aquellas personas que no tengan la condición de asegurada o beneficiaria a partir del 1 de septiembre de 2012 tendrán derecho a la asistencia sanitaria para un determinado número de patologías que podemos considerar de etiología infecciosa y los trastornos mentales graves. Ambos conceptos están incluidos en el apartado f) de esas instrucciones que usted bien conoce, que literalmente se refieren a la asistencia sanitaria en supuestos de salud pública, y no debemos olvidar que las enfermedades mentales son catalogadas por la OMS como problema de salud pública; no lo olvidemos. (Rumores en los escaños del Grupo Parlamentario Socialista.) Las enfermedades mentales son catalogadas por la OMS como problema de salud pública porque cumplen los requisitos que la OMS establece para determinar cuáles son problemas de salud pública, y dice que son aquellas patologías de inicio temprano, de larga duración y, por tanto, de naturaleza crónica, de alta prevalencia, de pocos 30494

15 tratamientos eficaces y de alto riesgo de producir discapacidad... (Rumores en los escaños del Grupo Parlamentario Socialista). La Sra. PRESIDENTA: Señor Freire, por favor, le ruego silencio. El Sr. DIRECTOR GENERAL DE HOSPITALES (Alcaraz Esteban): De ahí que la Comunidad de Madrid, en las citadas instrucciones, garantice a los pacientes con trastornos mentales graves la atención sanitaria, independientemente de que dispongan o no de aseguramiento, que creo que es lo importante. Desde mi punto de vista, la estigmatización sería absolutamente lo contrario. Gracias. orden del día. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, Director General. Pasamos al cuarto punto del Comparecencias con tramitación acumulada: C-1015/2013 RGEP Comparecencia del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición del Grupo Parlamentario Socialista, al objeto de informar sobre balance y situación actual de las medidas previstas en el "Plan de medidas de garantía de la sostenibilidad del sistema sanitario público de la Comunidad de Madrid" presentado el (Por vía del artículo 209 del Reglamento de la Asamblea). C-1238/2013 RGEP Comparecencia del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición del Grupo Parlamentario de Izquierda Unida-Los Verdes, al objeto de informar sobre estado de cumplimiento del Plan de Medidas para Garantizar la Sostenibilidad del Sistema Sanitario Público de la Comunidad de Madrid. (Por vía del artículo 209 del Reglamento de la Asamblea). Ruego al señor Viceconsejero que ocupe su lugar en la mesa. Buenas tardes, señor Viceconsejero. Quiero desearle lo mejor en su nueva andadura. Estamos encantados de tenerle por primera vez aquí, en la Comisión. Esta Presidencia hace constar que se ha recibido en el Registro de la Asamblea, de acuerdo con el artículo del Reglamento de la Asamblea, escrito de delegación del Consejero en don Javier Maldonado González, Viceconsejero de Asistencia Sanitaria, para las comparecencias con tramitación acumulada 1015/13 y 1238/13. Tiene la palabra el señor Bejarano por parte del Grupo Izquierda Unida. El Sr. BEJARANO FERRERAS: Muchas gracias, señora Presidenta. En primer lugar, en nombre del grupo Izquierda Unida, quiero agradecer la presencia del señor Maldonado, nuevo Viceconsejero de Asistencia Sanitaria. En su primera comparecencia en esta Comisión, por supuesto, 30495

16 desde nuestro Grupo Parlamentario quiero desearle el mayor de los éxitos en esta importante responsabilidad. Nuestro Grupo Parlamentario trae a debate esta comparecencia sobre el estado de ejecución del famoso Plan de medidas para garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario público de la Comunidad de Madrid después de un año y cuatro meses de aplicación, después de un año y cuatro meses desde su presentación. Sin duda es un plan que ha marcado la gestión sanitaria del Gobierno en la presente Legislatura. Para Izquierda Unida es un plan de muchísima carga ideológica que caracteriza claramente la acción de gobierno de este Ejecutivo en el marco de la privatización. En ese plan, aparte de distintas privatizaciones, existían reconversiones de importantes hospitales de nuestra Comunidad; hospitales que en definitiva son también de referencia en todo el Estado. También venían tasas, que nosotros consideramos repagos, y, como decía, intentos de privatizar la gestión sanitaria de nada más y nada menos que seis hospitales públicos en la Comunidad de Madrid. Este plan generó un conflicto sanitario sin precedentes en nuestra Comunidad Autónoma, como hemos debatido en esta Comisión en innumerables ocasiones. Para nosotros, repito, es el instrumento político clave de la gestión sanitaria de este Ejecutivo. En tanto en cuanto la principal iniciativa de este plan, que era el proceso de concesión administrativa de esos hospitales, ha sido un fracaso, entendemos que este plan tampoco cumple los objetivos. Es decir, desde el Grupo Izquierda Unida al menos, con independencia de las explicaciones que nos dé el señor Maldonado a todos los Grupos Parlamentarios, sí nos atrevemos a decir, después de un año y cuatro meses, que por supuesto no es un plan eficaz porque no cumple los objetivos previstos en el mismo y, sin duda, no es un plan eficiente, como dijeron el Presidente de la Comunidad de Madrid y el exconsejero Fernández- Lasquetty a la hora de presentarlo, diciendo que venía a resolver los problemas de insostenibilidad de nuestro sistema. En definitiva, señor Maldonado, lo que pedimos en esta comparecencia es, primero, una valoración del Gobierno, que sería la primera que haría después de la aplicación de este plan. Segundo, hay iniciativas que han quedado inacabadas y desde el Grupo Izquierda Unida queremos saber qué tiene pensado hacer el Gobierno con esas iniciativas que no ha puesto en marcha, si las va a dejar como están o si tienen una fecha puesta; queremos que nos explique todo esto. Y, sobre todo, teniendo en cuenta, repito, que para nuestro Grupo Parlamentario este plan está superado, nos gustaría saber si el Gobierno regional tiene previsto iniciar un plan similar, para lo que queda de Legislatura al menos, teniendo en cuenta que las principales iniciativas que venían reflejadas en este plan no se van a poder llevar a cabo. Gracias, Presidenta. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias. Tiene la palabra el señor Freire por el Grupo Parlamentario Socialista. El Sr. FREIRE CAMPO: Buenas tardes. Gracias, señora Presidenta. Señor Maldonado, en nombre propio y en nombre de mi Grupo, bienvenido a esta Comisión y bienvenido a su alta responsabilidad. Quiero lamentar que el consejero de Sanidad señor Rodríguez, habiendo sido 30496

17 miembro de esta Comisión durante tanto tiempo y versando esta medida sobre lo que versa, no haya venido a defender lo que él vino defendiendo como portavoz de la oposición. Dicho esto, entremos en materia. Nosotros hemos pedido esta comparecencia porque ha pasado un año y medio de este plan y queríamos justamente que usted, que el Gobierno, haga un balance del mismo, nos diga cuál es la situación actual y, sobre todo, como ha comentado el portavoz del Grupo Izquierda Unida, que nos diga si ustedes tienen un plan alternativo, si van a sacar adelante algunas cosas de este plan y cómo. Yo he pedido información escrita al Gobierno de todos y cada uno de los ítems de este plan. Quiero decirles honestamente que no he recibido respuesta; una de las cosas que espero de la Consejería del señor Rodríguez es que sea más respetuosa con el Parlamento. Por ejemplo, una de las cosas que yo pedí, el día 2 de enero exactamente, fue una copia del informe de seguimiento y evaluación de los objetivos contenidos en el plan. Cuando un Gobierno o una organización hacen un plan, se supone que evalúa el cumplimiento de objetivos. He pedido esta información; está pendiente. También he pedido copia de una tabla detallada de las cuentas del ahorro logrado en la aplicación de este plan presentado por el Gobierno en tal fecha; no tengo respuesta. Como usted sabe, señor Viceconsejero, este plan tenía una serie de objetivos, y uno de ellos el ahorro. Lo más lógico es que el Gobierno, al cabo de cierto tiempo presente, si no a la sociedad, sí al Parlamento y al propio Gobierno, qué objetivos se han cumplido. Le agradecería que tuviera en cuenta estas cuestiones, porque yo he pedido también copia, datos, documentos e informes técnicos que obren en poder de la Consejería relativos al apartado Concentración de especialidades de alta complejidad del plan de medidas. No tengo respuesta, sencillamente porque me da la impresión de que no tienen nada. El plan, como usted sabe, abarca varias cosas, y me gustaría que nos respondiera respecto al cumplimiento de objetivos del plan. El plan tenía como objetivo ahorrar y queremos saber cuánto se ha ahorrado y en qué. Si usted no tiene las respuestas a mano, no se preocupe, me encantaría simplemente que usted nos dijera: no tengo esto a mano, se lo mandamos, tal como lo tienen pedido. Sería un nuevo espíritu de diálogo en esta Comisión. Usted no tiene que cumplir nada más que tratar con respeto a la oposición ya que nuestro papel es controlar al Gobierno. El segundo punto era mantener la calidad asistencial. Pero el redactor del plan habla de indicadores de salud de la población madrileña. Como sabe, la calidad asistencial, efectivamente, tiene un último reflejo en los indicadores de salud, pero previamente hay otras cosas. Yo quiero saber, por ejemplo -o lo quiere saber la ciudadanía a la que nosotros representamos-, los reingresos hospitalarios, las tasas de reingresos; las infecciones nosocomiales, etcétera, que no son, como dice el redactor de este plan, indicadores de salud de la población. El tercer punto es mejorar la eficiencia. Evidentemente, para mejorar la eficiencia uno tiene que conocer la situación actual. Mi pregunta, de nuevo, que nunca ha tenido respuesta, es: tienen ustedes algún indicador de eficiencia? Le puedo dar un dato, y pregunte, señor Viceconsejero, 30497

18 cuántas horas al día se utiliza PET-TAC instalado, a un gran coste para la sociedad de Madrid, en el hospital Doce de Octubre, y, si se utiliza más allá de la una de la tarde, me avisa; nos lo dice, y lo celebraremos con usted, porque será motivo de celebración. Yo ya he lanzado una serie de preguntas, que les llegarán, en relación precisamente con los temas de eficiencia. Le he preguntado al señor Consejero, y que yo sepa, ustedes no tienen datos o no los quieren compartir. Por tanto, ese es el tema de eficiencia. Diseñar estratégicamente recursos humanos. Está ahí detrás el Director General del tema. Ustedes hicieron un plan, creo recordar en marzo; las plantillas presupuestarias que aparecen en los presupuestos para 2014 difieren sustancialmente en los números. Nos gustaría que nos concretara qué hay de esto. Evidentemente, soy consciente de que en el tiempo que usted tiene no va a poder responder a ello, pero con que nos envíe información por escrito o se comprometa a ello, nos sirve. Por último, corresponsabilizar a todos los que trabajan en el sistema. Obviamente, es muy difícil medir este objetivo, pero, dado el annus horribilis que ha tenido la sanidad, entiendo que no tenga cuestión. Cuando repasamos las medidas, voy a entrar únicamente en aquellas que han sido menos tratadas en la Asamblea y que tienen un carácter más técnico. Entiendo que usted acaba de llegar a esto, no le voy a preguntar por la externalización ni otras cosas -ya tendremos ocasión-, pero le voy a preguntar, por ejemplo, por la externalización de servicios no sanitarios, entre ellos, está la limpieza. Ha habido una serie de medidas de externalización de la limpieza. Tiene usted evaluado, señor Consejero o no le importaría pedir información a algunos hospitales en los cuales se ha recortado drásticamente el presupuesto de limpieza cómo está la infección nosocomial? Qué clepsielas no rondan? Por qué sitios? Con qué resistencias? Y qué otros problemas hay de este tipo, que muy bien pudieran estar ligados a que los contratos de limpieza tienen un límite por lo que se puede bajaren ellos? Respecto al punto Aprovechamiento, recursos para mejorar, estaban: la transformación de la Princesa sé que ya ha habido cambios, afortunadamente para el sistema sanitario- y la transformación del hospital Carlos III. Hay una pregunta específica sobre ello, pero le agradeceríamos que nos pudiera concretar algo. Paso directamente al punto... La Sra. PRESIDENTA: Señor Freire, no se pase a otro punto, porque le recuerdo que en esta primera intervención solo dispone de cinco minutos. El Sr. FREIRE CAMPO: Solo lo menciono, son cuatro puntos. Si me permite, señora Presidenta, los menciono, nada más, escuetísimamente

19 La Sra. PRESIDENTA: Pero, uno nada más. Son cinco minutos los que tiene; luego tiene su segunda intervención. El Sr. FREIRE CAMPO: Es para que sepa el señor compareciente qué cosas interesan al Grupo solicitante de la comparecencia. La Sra. PRESIDENTA: Vale, pero este turno es solo de cinco minutos. El Sr. FREIRE CAMPO: Sobre el incremento de la central de compras. Punto cuatro clave-: Ordenación de equipos profesionales, tarde como parte de la jornada laboral normal. Este es un punto estratégico: concentración de la complejidad estaba también en la nómina. Desarrollo planes de especialidad y, por último, pero, si quiere usted, en primer lugar, compromiso de transparencia y rendición de cuentas. La Consejería se compromete a comparecer periódicamente para informar amplia y detalladamente sobre los resultados en salud que se registren en nuestra Comunidad. Esto es lo que le queríamos preguntar. Muchas gracias. La Sra. PRESIDENTA: Muchas gracias, señoría. Tiene la palabra el viceconsejero señor Maldonado, por tiempo máximo de quince minutos. El Sr. VICECONSEJERO DE ASISTENCIA SANITARIA (Maldonado González): Muchas gracias, señora Presidenta. Señorías, agradezco, en primer lugar, la cordial acogida que se me brinda en esta Comisión de Sanidad de la Asamblea, agradecimiento que quiero hacer además explícito, por sus cariñosas palabras, a la presidenta de la Comisión doña Marta María Escudero y a los portavoces del Grupo Socialista don José Manuel Freire y del Grupo de Izquierda Unida don Arsenio Rubén Bejarano. También quiero aprovechar, y es de justicia, para agradecer al Consejero, doctor Javier Rodríguez, por la responsabilidad que me ha encomendado como Viceconsejero de Asistencia Sanitaria poniéndome al frente del Servicio Madrileño de Salud, una responsabilidad y un honor que he asumido después de más de 30 años trabajando en la Administración al servicio de la sanidad pública. Por todo ello, al comparecer hoy aquí quiero expresar mi reconocimiento a esta Cámara y mi total disposición al diálogo y a la colaboración más constructiva. Es además una satisfacción poder tener el honor precisamente de comparecer como Viceconsejero para informar de esa petición de los dos Grupos de la oposición del balance, situación actual, de las medidas previstas y estado de cumplimiento del plan de medidas de garantías de la sostenibilidad del sistema sanitario público de la Comunidad de Madrid, y además proceder a responder, si puedo y procuraré ser exhaustivo-, a las preguntas que nos han de ser planteadas. Es importante señalar, como anunció aquí el Consejero hace dos semanas en su comparecencia en esta Comisión, que la transparencia es nuestro principal criterio de actuación; por lo tanto, asumo, en coherencia con la transparencia que va a presidir todas nuestras actuaciones, que hoy me corresponde hacer balance y rendir cuentas. Muestra de ello es el carácter de esta comparecencia, pedida por dos de los Grupos de la oposición, en la que precisamente se me pide 30499

20 hacer balance de las medidas puestas en marcha. Y, tras rendir cuentas, espero, y así lo he solicitado a esta Comisión, comparecer próximamente ante esta Cámara para hablarles de las líneas estratégicas, de los planes y proyectos de futuro del Servicio Madrileño de Salud en nuestra labor de mantener la sanidad pública de nuestra Comunidad en las más altas cotas de excelencia, sin dejar de trabajar en garantizar la sostenibilidad. Como saben SS.SS., en el mes de noviembre de 2012 se presentó el plan de sostenibilidad cuyo balance ahora les presento. La Comunidad de Madrid se enfrentaba al reto de mantener la calidad de sus servicios con un ajuste de millones de euros y, por eso, la Consejería de Sanidad propuso una serie de medidas destinadas a mantener una sanidad pública, universal, gratuita, de la máxima calidad, eficaz y eficiente. Señorías, además, la principal medida de este plan no era otra que mantener el gasto sanitario en el 45 por ciento del gasto regional, lo que pone y ponía de manifiesto que para nuestro Gobierno la sanidad sigue siendo la piedra angular de nuestro sistema de bienestar. Este plan de medidas de garantías del sistema sanitario público se ha desplegado a lo largo de 2013 con un tremendo esfuerzo por parte de todos los agentes y profesionales que trabajan en la sanidad pública madrileña y, sin duda, ha contribuido al cumplimiento del objetivo del déficit público en la Comunidad de Madrid. Voy a ir, repasando exhaustivamente el plan y haciendo balance de él. En cuanto a las reformas estructurales de la gestión sanitaria, no hace falta insistir en que el proceso de externalización de la gestión de la asistencia sanitaria en seis hospitales públicos de la red del servicio madrileño de salud, como todos ustedes saben, y ya ha manifestado el Consejero de Sanidad en repetidas ocasiones en esta Asamblea, y le cito literalmente: El Gobierno regional ha decidido dejar sin efecto el proceso de externalización, debido a la indefinición de los tribunales y a la situación de indeterminación en la que se encontraba nuestro sistema sanitario público. diario de sesiones 528, de 6 de febrero. También dijo el señor Consejero: en ningún momento vamos a manejar la posibilidad de iniciar ningún proceso de externalización sanitaria durante esta Legislatura. diario de sesiones 537, de 13 de febrero. Y también dijo: hemos renunciado al proceso porque no podemos mantener la inseguridad ni de los ciudadanos ni de los profesionales. diario de sesiones 544.En relación a la concesión de la prestación de asistencia sanitaria de atención primaria, y como todas SS.SS. conocen, era otro punto. También saben que vamos a renunciar a dicho proceso, tal y como se anunció públicamente. En segundo lugar, y en relación a las medidas relacionadas con la mejora de la atención de la población mayor, voy a hacer un repaso exhaustivo del plan. Como todos ustedes saben, la Consejería de Sanidad puso en marcha un grupo de trabajo con los profesionales del hospital de La Princesa, para definir y avanzar en su mayor especialización y eficiencia en la atención a las personas mayores. Fruto de este trabajo los profesionales de La Princesa establecieron 29 programas específicos que se han ido desarrollando durante este tiempo. Así, destaco como uno de los principales logros de este hospital en el año 2013 la elaboración exactamente de los 29 planes multidisciplinares, que buscan la especialización y optimización en el manejo de los procesos con mayor prevalencia en pacientes mayores; catorce de estos planes ya están implantados