Transcripción

1

2 ÁMBITO: GESTIÓN CLÍNICA (GCL) Carmen Monsalve B. Subdepto. de Evaluación INTENDENCIA DE PRESTADORES Santiago, Mayo

3 Intención del Ámbito: El prestador institucional provee condiciones para la entrega de acciones de salud seguras. COMPONENTES GCL- GCL - 2 GCL -

4 ACCIONES DE SALUD SEGURAS GCL- El prestador institucional cuenta con un sistema de evaluación de las prácticas clínicas. PRÁCTICAS CLÍNICAS ESTÁNDARES DE CALIDAD

5 COMPONENTE GCL - 2 GCL -2 El prestador institucional cuenta con programas para prevenir la ocurrencia de eventos adversos (EA) asociados a la atención de los pacientes Hay algunos pacientes a los que no podemos ayudar, pero no hay ninguno al que no podamos dañar. Arthur Bloomfield ( ), Profesor y Jefe del Departamento de Medicina Interna, Universidad de Stanford de 926 a 9 Equivocarse es humano. Ocultar los errores es una estupidez. No aprender de ellos, imperdonable. L. Donaldson Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

6 COMPONENTE GCL - GCL- El prestador institucional ejecuta un Programa de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias de acuerdo a orientaciones técnicas vigentes del MINSAL[9]

7 COMPONENTE GCL - GCL- El prestador institucional cuenta con un sistema de evaluación de las prácticas clínicas. Hay algunos pacientes a los que no podemos ayudar, pero no hay ninguno al que no podamos dañar. Arthur Bloomfield ( ), Profesor y Jefe del Departamento de Medicina Interna, Universidad de Stanford de 926 a 9

8 CARACTERÍSTICAS GCL- ATENCIÓN CERRADA. Evaluación pre-anestésica 2. Atención de Enfermería. Evaluación y Manejo del Dolor Agudo. Protocolos de reanimación cardiopulmonar avanzada. Criterios de ingreso y egreso a Unidades de Paciente crítico 6. Criterios de indicación de cesárea 7. Criterios de indicación de transfusión 8. Decisiones de tratamiento oncológico 9. Protocolos de contensión física en pacientes con agitación psicomotora 0. Criterios de Ingreso y egreso de pacientes con intento de suicidio. Registro, rotulación, traslado y recepción de biopsias 2. Proceso de Identificación del paciente. Uso de anticoagulantes orales ATENCIÓN ABIERTA. Evaluación pre-anestésica 2. Sistema se selección de pacientes para CMA. Atención de Enfermería. Uso de anticoagulantes orales. Reanimación cardiopulmonar 6. Criterios de indicación de transfusión 7. Decisiones de tratamiento oncológico 8. Manejo de biopsias:registro, rotulación, traslado y recepción. 9. Proceso de Identificación del paciente

9 Característica GCL-. Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Evaluación pre - anestésica. Elementos medibles GCL-. ATENCIÓN CERRADA Se describe en un documento de carácter institucional el procedimiento de evaluación pre anestésica que considera anestesia general y regional y se ha definido los responsables de su aplicación. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica. Se constata: presencia de evaluación pre- anestésica en pacientes intervenidos. PQ General PQ Maternidad Pabellón de CMA Umbral de cumplimiento Cumple : > 7% CARACTERÍSTICA OBLIGATORIA Prestadores de Atención Cerrada de Alta, Mediana y Baja complejidad

10 Procedimiento : Evaluación Preanestésica Elaborado por : Jefe Depto. Anestesia V B Dirección Médica Fecha Elaboración: de Junio de 2007 Procedimiento Institucional: Firmado por Director Médico Contenidos: Procedimiento de carácter institucional que establece que ningún paciente puede ser sometido a intervención quirúrgica con anestesia general y regional, sin evaluación preanestésica previa. Establece plazos en que debe efectuarse dicha evaluación dependiendo del tipo de cirugía y antecedentes mórbidos de los pacientes Establece contenidos mínimos a registrar Establece que profesional debe ejecutar cada uno de los pasos del procedimiento Responsable de su aplicación: Médico Anestesiólogo debe evaluar al paciente ante toda anestesia general o regional, y documentar sus hallazgos en la hoja de registro correspondiente, que se adjunta a este procedimiento. Dicha documentación puede ser obviada en los casos de emergencia. Debe incluir: Evaluación de registros médicos Entrevista al paciente Exámen físico Exámenes pre-operatorios Interconsultas Medicación preoperatoria

11 Indicador Tipo de Indicador Porcentaje de Cumplimiento de evaluación pre-anestésica según procedimiento en pacientes somtidos a Interv. Quirúrgicas con anestesia general Proceso Umbral definido Justificación Fuente de Información Periodicidad N Pctes. sometidos a IQ con anestesia general que se les realizó evaluación preanestesica según procedimiento X 00 N Total de pctes sometidos a IQ con anestesia gral. En el mismo período 00% Seguridad asistencial, mejores resultados Ficha Clínica Hoja Evaluación pre-anestésica Mensual Porcentaje de pacientes quirúrgicos suspendidos o postergados por servicio clínico (mq, ginecol.,u otro) por evaluación pre-anestésica incompleta Jefe Depto. Anestesia

12 Porcentaje cumplimiento Evaluación Pre-Anestésica en Pctes. sometidos a IQ con Anestesia General 00% 98% 00% 00% 00% 9% 90% 90% 9% 8% Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio PERIODO dias hábiles de la última semana del mes CRITERIO Cumple = No Cumple=0 Identif. Pcte.(RUT) Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio K

13 Característica GCL-. Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Evaluación pre - anestésica. Elementos medibles GCL-. ATENCIÓN ABIERTA Se describe en un documento el procedimiento de evaluación pre anestésica que considera anestesia general y regional y se ha definido los responsables de su aplicación. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica. Se constata: presencia de evaluación pre- anestésica en pacientes intervenidos. Pabellón de CMA Umbral de cumplimiento Cumple : > 7%

14 Característica GCL-.2 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Atención de enfermería Elementos medibles GCL-.2 ATENCIÓN CERRADA PQ* UPC Ad UPC Ped UPC Neo Med. Ped. Neo Obst- Gine UR G Vacunatorio Se describe en documento (s) los procedimientos de:. Instalación catéter urinario 2. Manejo de enfermería de pacientes en ventilación mecánica. Manejo de traqueotomía y tubo endotraqueal. Instalación y Manejo de vías venosas periféricas.. Manejo de vías venosas centrales. 6. Administración de medicamentos EV 7. Inmunizaciones y manejo de cadena de frío Y se han definido los responsables de su aplicación Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica. * Recuperación Umbral de cumplimiento Cumple : > 7%

15 SERVICIO Procedimiento Elaborado por UCI-UTI MEDICO Instalación de Catéter Urinario Permanente Carolina Santis Enfermera Coordinadora de UCI-UTI Medicina Enfermera Jefe Fecha: 0 de Abril de 2007 I.- OBJETIVO. Resolver obstrucciones urinarias temporales y anatómica. 2. Medir en forma seriada el volumen exacto de orina. Permitir la administración de medicamentos por el tracto urinario. Cirugía prolongadas o complejas II.- EQUIPO Y MATERIALES. Catéter urinario permanente de 2 vías llenar adecuado 2. Catéter urinario permanente vías si es necesario. Riñón estéril para recibir la primera micción. Guantes estériles. Ampolla de suero fisiológico 20 cc. para inflar el balón 6. Jeringa de estéril para inflar balón 7. Paño perforado estéril 8. Bolsa recolectora de orina estéril 9. Lubricante: Vaselina líquida estéril ampolla de 0 cc. 0. Frasco estéril para muestra de Urocultivo si está indicado. Bandeja de aseo genital y Tela adhesiva III.- PERSONA RESPONSABLE DE LA EJECUCION Matrona /Enfermera / Médico IV.- EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO. Informe del procedimiento al paciente si está en condiciones para obtener su cooperación 2. Reúna todo el equipo necesario junto a la cama del paciente. Acomode al paciente, déjelo en decúbito dorsal, con las extremidades separadas, y supervise aseo genital según norma. Lávese las manos. Colóquese guantes estériles. Coloque paño perforado en la región genital 6. Pruebe el paño y lubrique la sonda con solución líquida estéril. 7. Introduzca la sonda sujetándola cerca de la punta y retenga el resto entre el dedo anular y meñique de la misma mano 8. Infle el balón con suero fisiológico una vez comprobado que la sonda está en vejiga 9. Reciba la orina en riñón estéril. 0. Tome muestra para Urocultivo si está indicado, descartando la primera micción. Conectar sonda al recolector de orina, fije la sonda en la cara interna del muslo manteniendo éste bajo el nivel de la vejiga 2. Si ha instalado catéter urinario permanente de vías conecte la solución para irrigación además del recolector de orina. Una vez terminado el procedimiento, deje cómodo al paciente, retire el equipo y lávese las manos. Registre el procedimiento en hoja de enfermería

16 PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MANEJO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON VENTIL. MECÁNICA PROCEDIMIENTO DE ARMADO DE CIRCUITO DEL VM PROCED. CONTROL DE PARÁMETROS DEL V.M. PROCED. DE ASPIRAC. EN PCTES. CON VM PROCED. DE DESCONECCIÓN PROGRESIVA DEL PACIENTE EN VM. PASO PASO 2 PASO

17 Elementos medibles GCL-.2 Se describe en documento (s) los procedimientos de: PQ* UPC Ad UCI UTI MED UC I UT I QX UCI UTI Card quir. UPC Ped UPC Neo Med. Ped. Neo Obst- Gine URG Vacunatorio. Instalación catéter urinario 2. Manejo de enfermería de pacientes en ventilación mecánica. Manejo de traqueotomía y/o tubo endotraqueal. Manejo de vías venosas periféricas y centrales. Administración de medicamentos EV 6. Inmunizaciones y manejo de cadena de frío Y se ha definido los responsables de su aplicación Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica.

18 MANEJO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA O TUBO ENDOTRAQUEAL

19 Instalación y manejo de vías venosas periféricas Procedimiento de Instalación Procedimiento de Manejo Manejo de vías venosas centrales Manejo cateter central por vía yugular de doble y triple lumen Manejo de cateter swan-gantz Manejo de cateter central por vía femoral Manejo Sonda maracapaso transitoria

20 PROCEDIMIENTO ADMINISTRACION MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS Cumplimiento del Correctos DROGAS UTI -UCI MEDICAMENTO DOSIS TPO.ADMINIST. SOLVENTEVOL.DILUCIOESTABILIDAOBSERVACION ANTAGONISTAS.-NALOXONA(NARCAN) BOLUS:0.-0.MGS SEG. NO DILUIR ESTABLE HASTA.2MGS. 2.-NEOSTIGMINA BOLUS:20 MGS./KG. -2 MINUTOS S.FISIOLOGICO0 ML. ESTABLE.-LANEXATE BOLUS: MGS. -0 SGS. NO DILUIR ESTABLE HASTA 2 MGS..- PROTAMINA INF. INTERM. -0 MIN. S.FISIOLOGICO ML. HIPOTENSION ML. NEUTRALIZAN 000 U.I.HEPARINA SI NO CONOCE DOSIS NO MAS DE 0 MGS.

21 Inmunizaciones y Manejo de cadena de frío Procedimiento de administración n de Inmunizaciones que declara ejecutar entre las prestaciones que otorga a sus pacientes, exceptuando las obligatorias cuando tiene Neonatología (BCG) y Urgencia (antirábicas) Procedimiento de Manejo de cadena de frío

22 Característica GCL-.2 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Selección de pacientes para cirugía mayor ambulatoria. Elementos medibles GCL-.2 ATENCIÓN ABIERTA Se describe en un documento de carácter institucional el sistema de selección de pacientes para ser sometidos a cirugía mayor ambulatoria, que incluye los criterios para optar a ésta y un encargado de su ejecución. Existe constancia de que los pacientes intervenidos han sido seleccionados según el sistema establecido. Dirección o gerencia del prestador Pabellón de CMA Umbral de cumplimiento Cumple : 00 %

23 OBJETIVO: Desarrollar, controlar y optimizar la cirugía ambulatoria ELECCION DE PACIENTE: Se realiza entrevista por enfermera a todos los pacientes ASAI y ASAII. Pacientes ASA III son entrevistados por Anestesista Criterios relevantes a considerar: Edad: Edades extremas como prematuros y > de 8 años HTA Hiperreactividad de la vía aérea: EBOC, Asmáticos Cardiopatía Coronaria Apnea del sueño D. Mellitus Obesidad Mórbida Ex prematuros: el 2% hace cuadros e apnea postoperatoria Niños con infección respiratoria alta (tiempo de espera pot cuadro para disminuir riesgo es de semanas) TIPOS DE CIRUGÏAS Cualquiera excepto: Cirugías abiertas de Tórax, abdómen y pelvis Cirugías que requieren manejos difíciles del dolor agudo en el post-operatorio Cirugías con grandes cambios hemodinámicos o posibilidades de pérdidas sanguíneas >0% de la volemia

24 Característica GCL-. Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Atención de enfermería. Elementos medibles GCL-. ATENCIÓN ABIERTA Pabellón de CMA* PRO enfermería PRO endoscópicos URG Vacunatorio Posta Rural CECOF Se describe en documento (s) los procedimientos de:. Instalación catéter urinario. 2. Instalación de vía venosa periférica.. Administración de medicamentos EV.. Inmunizaciones y manejo de cadena de frío.. Curaciones complejas Y se ha definido los responsables de su aplicación Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica * Recuperación Umbral de cumplimiento Cumple : > 7%

25 Característica GCL-. Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Criterios de ingreso y egreso a unidades de paciente crítico. Elementos medibles GCL-. ATENCIÓN CERRADA Dirección y/o gerencia del prestador PQ UPC Ad UPC Ped UPC Neo Med. Ped. URG Se describe en un documento de carácter institucional los criterios clínicos de ingreso y egreso a cada Unidad de Paciente Crítico y se ha definido los responsables de su aplicación. Umbral de cumplimiento Cumple : > 7% CARACTERÍSTICA OBLIGATORIA Prestadores de Atención Cerrada de Alta

26 Característica GCL-.9 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de la contención física de pacientes en agitación psicomotora, para prevenir eventos adversos asociados a su uso. Elementos medibles GCL-.9 ATENCIÓN CERRADA Se describe en un documento el procedimiento de contención física de pacientes en agitación psicomotora que contiene la descripción explicita de las medidas de prevención para evitar los eventos adversos asociados a dicha contención. Se ha definido los responsables de su aplicación. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica. Se constata adecuado procedimiento de contención física y/o la presencia de los elementos necesarios para realizar el procedimiento. UPC Ad Psiquiatría Med. URG Umbral de cumplimiento Cumple : > 7%

27

28

29 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON CONTENSIÓN

30 Característica GCL-.0 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Criterios de ingreso y egreso de pacientes con intento de suicidio. Elementos medibles GCL-.0 ATENCIÓN CERRADA Psiquiatría Se describen en documento de carácter institucional los criterios de ingreso, egreso y derivación de pacientes con intento de suicidio y se ha definido los responsables de su aplicación. UPC Ad Medicina URG Umbral de cumplimiento Cumple : > 7%

31 Característica GCL-. Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: registro, rotulación, traslado y recepción de biopsias. Elementos medibles GCL-. ATENCIÓN CERRADA APA PQ PRO Endoscópicos Se describe en un documento de carácter institucional los procedimientos de registro, rotulación traslado y recepción de biopsias. Se ha definido los responsables de su aplicación. Se constata la trazabilidad de las biopsias. Umbral de cumplimiento Cumple : > 7% CARACTERÍSTICA OBLIGATORIA Prestadores de Atención Cerrada de Alta y mediana complejidad

32 Característica GCL-.8 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: registro, rotulación, traslado y recepción de biopsias. Elementos medibles GCL-.8 ATENCIÓN ABIERTA Se describe en un documento los procedimientos de registro, rotulación traslado y recepción de biopsias. Se ha definido los responsables de su aplicación. Se constata la trazabilidad de las biopsias. Anatomía Patológica Pabellón de CMA Pabellón de Cirugía Menor PRO endoscópicos Umbral de cumplimiento Cumple : > 7%

33 Característica GCL-.2 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Proceso de identificación del paciente. Elementos medibles GCL-.2 Dirección o gerencia del prestador PQ UPC Ad UPC Ped. UPC Neo Med. Ped. Neo. Se describen en documento de carácter institucional los siguientes elementos relacionados con la identificación de pacientes: - Obligatoriedad de Identificación al menos en:. Recién nacidos, 2. pacientes pediátricos,. pacientes con compromiso de conciencia y. pacientes que ingresan a pabellón Se ha definido el tipo de identificación y los datos a incluir en la identificación. Se ha definido los responsables de su aplicación. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica. Se constata identificación de pacientes. Umbral de cumplimiento Cumple : > 90% CARACTERÍSTICA OBLIGATORIA Prestadores de Atención Cerrada de Alta, mediana y baja complejidad

34

35 Característica GCL-.9 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Proceso de identificación del paciente. Elementos medibles GCL-.0 ATENCIÓN ABIERTA Se describe en documento de carácter institucional los siguientes elementos relacionados con la identificación de pacientes: - Obligatoriedad de identificación al menos en pacientes que ingresan a pabellón - Tipo de Identificación - Datos a incluir en la identificación Se ha definido los responsables de su aplicación. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica. Se constata identificación de pacientes. Dirección o gerencia del prestador Pabellón de CMA Umbral de cumplimiento Cumple : > 7%

36 Gracias

37 COMPONENTE GCL - GCL- El prestador institucional ejecuta un Programa de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias de acuerdo a orientaciones técnicas vigentes del MINSAL[9] [9] El programa de infecciones intrahospitalarias de prestadores institucionales de atención cerrada de alta complejidad, será evaluado por el sistema de Evaluación de Infecciones Intrahospitalarias del Ministerio de Salud. Si en dicha evaluación resulta Acreditado destacado, Acreditado o Acreditado provisional este componente se considerará cumplido, de lo contrario se considerará en incumplimiento.

38 Característica GCL-. El establecimiento cuenta con una estructura organizacional que es responsable de liderar las acciones de prevención y control de las IIH Elementos medibles GCL. ATENCIÓN CERRADA Dirección o gerencia del prestador Existe un Comité de Infecciones Intrahospitalarias designado por la Dirección del establecimiento, con descripción explicita de sus integrantes y su ámbito de acción. Existe un médico encargado del programa y una enfermera o matrona de Infecciones Intrahospitalarias que cuentan con la capacitación necesaria (al menos curso de 80 horas en la materia), descripción de sus funciones y tiempo asignado. Se constata funcionamiento del Comité de Infecciones Intrahospitalarias, verificándose al menos reuniones anuales. CARACTERÍSTICA OBLIGATORIA Umbral de cumplimiento Cumple : 00 % Prestadores de Atención Cerrada de baja complejidad

39 Característica GCL-. El establecimiento cuenta con una estructura organizacional que es responsable de liderar las acciones de prevención, vigilancia y control de las IIH Elementos medibles GCL. ATENCIÓN ABIERTA Dirección o gerencia del prestador Se ha designado un profesional responsable de la prevención y control de IIH. Existe un documento donde se explicita el sistema de vigilancia de infección de herida operatoria que incluye el procedimiento y criterios de notificación de acuerdo a orientaciones técnicas del MINSAL(9) Existe constancia que se ha realizado la vigilancia de infección de herida operatoria en forma periódica. Umbral de cumplimiento Cumple : 00 % [9] Se verificará el 2º y º elemento medible sólo si el prestador institucional realiza cirugías que deban ser vigiladas de acuerdo a orientaciones técnicas del MINSAL.

40 Característica GCL-.2 El establecimiento cuenta con un sistema de vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) que cumple con la normativa nacional. Elementos medibles GCL.2 ATENCIÓN CERRADA Dirección o gerencia del prestador Existe documento de carácter institucional que describe el sistema de vigilancia activo en infecciones intrahospitalarias, donde se explicitan IIH vigiladas, procedimiento de vigilancia y criterios de notificación Se han definido indicadores (tasas de IIH) y umbrales de cumplimiento para cada una de las IIH vigiladas. Existe constancia de que se ha realizado la vigilancia en forma periódica. Umbral de cumplimiento Cumple : 00 % CARACTERÍSTICA OBLIGATORIA Prestadores de Atención Cerrada de Alta y mediana complejidad

41 SERVICIO CLINICO Indicadores Indicador Estandar Indic. PABELLON Clínica Las Lilas actual C.L.Lilas Minsal años 2002 A8 INF. DE LA HERIDA OPERATORIA ( HO ) /00 PACIENTES OPERADOS HERNIA INGUINAL ,9 0 0,8 A9 INF.DE H.ERIDA OPERAT. DE CESAREA / 00 CESAREAS 0 0, 0 0, 0 **0 0,08 2,6 A0 INF. DE LA HERIDA OP.COLE.LAPARAT /00 PACIENTES OPERADOS COLECIST.LAPARATOMIA 0, ,2 2,9 A INF. DE LA HERIDA OP.COLE LAPAROSCOP. /00 PACIENTES OPERADOS COLECIST.LAPAROSCOPICA 0, ,, A INF.DE H.OPERATORIA PROTESIS DE CADERA / 00 PACIENTES OPERADOS DE CADERA 6 B INFECCIONES RESPITATORIAS INFERIORES / 00 PACIENTES CON ANESTESIA GENERAL 0 0,22 0,2 0,2 0, 0. 0,2 * 0,0 B8 INF.DE H.OPERATORIA MASTECTOMIAS / 00 PACIENTES OPERADOS DE MASTECTOMIAS *, B9 INF.DE H.OPERATORIA DE VARICES / 00 PACIENTES OPERADOS DE VARICES *0 * Año 996 no hay publicación posterior ** 2 IIH de herida operatoria superficial pezquizadas en la vigilancia post alta

42 Característica GCL-. Se realizan actividades de supervisión que dan cuenta del cumplimiento de la normativa de Control y Prevención de las IIH. Elementos medibles GCL. ATENCIÓN CERRADA PQ Med. Cir. Ad. Cir. Inf. Ped. Neo. Obst - gine AP D APQ UR G Dental Se describen en documentos de carácter institucional las medidas de prevención de IIH que consideran:. Precauciones estándar 2. Aislamientos*. Prevención de infección de herida operatoria. Prevención de endometritis. Prevención de infecciones asociadas a procedimientos invasivos ** 6. Uso de antisépticos y desinfectantes Y se han definido los responsables de su aplicación Se han definido indicadores y umbrales de cumplimiento. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación en forma periódica. * Precauciones basadas en el mecanismo de transmisión. ** Catéteres vasculares, catéter urinario permanente Umbral de cumplimiento Cumple : > 7% CARACTERÍSTICA OBLIGATORIA Prestadores de Atención Cerrada de Alta y mediana complejidad

43 Característica GCL-.2 Se realizan actividades de supervisión que dan cuenta del cumplimiento de la normativa de Prevención y Control de las IIH. Elementos medibles GCL.2 ATENCIÓN ABIERTA Pabellón de CMA URG Dental Toma de muestra s APD APQ Posta Rural CECOF APK Se describen en documentos de carácter institucional las medidas de prevención de IIH que consideran:. Precauciones estándar 2. Prevención de infección de herida operatoria. Prevención de infecciones asociadas a procedimientos invasivos *. Uso de antisépticos y desinfectantes. 2 Y se ha definido los responsables de su aplicación Se han definido indicadores y umbrales de cumplimiento. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación en forma periódica. * Catéteres vasculares, catéter urinario Umbral de cumplimiento Cumple : > 7%

44 Gracias