PROTOCOLO SUJECCION Y PREVENCION DE CAIDAS

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1 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 1/15 1 OBJETIVOS Identificar los usuarios con mayor riesgo de caídas, valorando si presentan factores intrínsecos de riesgo. Planificar medidas que minimicen el riesgo de caídas y aumenten la seguridad de los pacientes. Identificar las causas de las caídas, detectando cuales son los errores o fallas en la atención clínica que puede contribuir a la aparición de caídas en los pacientes. Determinar la incidencia de este tipo de accidentes hospitalarios y analizar sus causas. Educación del paciente y cuidadores en la prevención de caídas. 2 ALCANCE Este protocolo se aplicara desde el ingreso del paciente a los campos de acción de la ESE ISABU en los servicios de : Hospitalización, Ginecobstetricia, Pediatría, Medicina Interna (Hospital Local del Norte y UIMIST), hasta el egreso ya sea en compañía de camillero y/o familiar. 3 DEFINICION DE TERMINOS Caída: Se puede definir caída como la pérdida de soporte o equilibrio que sufre una persona. Escala de riesgo de caídas (JH DOWNTON): Valoración numérica que permite clasificar las lesiones de una persona como consecuencia de una caída. Factor Extrínseco: Causa o circunstancia presente en el entorno de una persona capaz de causar cambio en la salud de una persona. Factor intrínseco: Causa o circunstancia propia de una persona capaz de desarrollar una enfermedad. Factor de riesgo: Circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad, lesión o cambio en su salud debido a diversos factores tanto intrínsecos (propios de la persona) como extrínsecos (del medio). Prevención de caídas: La prevención de caídas se refiere a los cuidados de enfermería que deben ser prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras esta hospitalizado. Registros de Enfermería: Los registros de enfermería son los documentos específicos que hacen parte de la historia clínica, en los cuales se describe cronológicamente la situación, evolución y seguimiento del estado de salud e intervenciones de promoción de la vida, prevención de la enfermedad, tratamiento y rehabilitación que el profesional de enfermería brinda a los sujetos de cuidado, a la familia y a la comunidad. (Ley 911 de 2004 Titulo III, capitulo V, artículo 35). En resumen son el soporte documental donde queda recogida toda la información sobre la actividad de la enfermera referente a una persona concreta, valoración, tratamiento recibido y su evolución Riesgo: Amenaza concreta de daño que yace sobre las personas en cada momento y segundos de su vida y que pueden materializarse o no.

2 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 2/15 Seguridad del Paciente: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. Sujeción: Acción de coger o agarrar con fuerza a una persona o cosa, de manera que no se mueva, ni se caiga o se escape. 4 POBLACION OBJETO Todos los usuarios que se encuentren recibiendo atención en Urgencias y Hospitalización de los servicios de Ginecobstetricia, Pediatría, Medicina Interna y Cirugía del Hospital Local del Norte y UIMIST respectivamente perteneciente al régimen subsidiado, vinculados y particulares. 5 CARACTERISTICAS DEL SERVICIO Las caídas de los pacientes son relativamente frecuentes en la mayoría de los hospitales del mundo, de modo que su cuantificación es uno de los indicadores que se utiliza para medir la calidad de los cuidados a los pacientes en las instituciones de salud. Mas del 84% de todos los eventos adversos en pacientes hospitalizados están relacionados con las caídas, para la Joint comisión, en el 2008 las caídas fueron el quinto evento mas notificado en la base de datos de sucesos centinelas. 6 POLITICAS DEL PROTOCOLO La entidad propende por la seguridad del paciente en todas las actividades procedimientos e intervenciones realizadas a los pacientes en los servicios hospitalarios. Los cinco principios fundamentales en los que la ESE ISABU basa su gestión son: Calidad de los servicios. Eficiencia de los procesos. Ética y responsabilidad en la atención. Satisfacción cliente interno y externo. Participación comunitaria. 7 REGISTRO DE INFORMACION Por medio de listas de chequeo. Ver anexo 1. a. FU-026 Anotación de Enfermería b. FU-087 Kárdex de Enfermería c. FU-003 Evolución medica

3 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 3/15 8 GENERALIDADES 8.1 DESCRIPCION DEL PROCESO Según la OMS define caída como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite el individuo al suelo en contra de su voluntad. La NANDA (North American Nursing Diagnosis Asociation) establece el riesgo de lesión y el riesgo de traumatismo como parte importante del patrón de seguridad y protección. La mayoría de caídas de los residentes son debidas a la convergencia de diversos factores que las favorecen: estado de salud, conducta, actividad del residente, entorno. El conocimiento de estos factores permite aplicar medidas de prevención para evitar las caídas. Los factores se clasifican en intrínsecos y extrínsecos. Aunque la caída puede parecer un simple evento, en realidad se trata de un problema médico complejo conduce a lesiones graves incluyendo fracturas, laceraciones, tejidos blandos y lesiones traumáticas del cerebro, e incluso la muerte. La seguridad de los pacientes es un tema primordial para los sistemas de salud a nivel mundial, en octubre del 2004 la OMS conjuntamente con líderes mundiales presentan una alianza para reducir el número de enfermedades, lesiones y muertes derivadas de errores en la atención de la salud. La Clasificación de las caídas, podemos describir las siguientes: Caídas accidentales: corresponden al 14% del total de caídas. Son involuntarias no predecibles. No es culpa de l paciente y caen por la presencia de condiciones causantes como: Derrame en el suelo, desorden, iluminación inadecuada, muebles inestables, fallas del equipo, error de juicio, tropezón, marcha anormal o débil, marcha con arrastre de los pies. Caídas fisiológicas anticipadas: corresponden al 80% de las caídas y son predecibles, se presentan por tropezones o resbalen en pacientes con: antecedentes de caídas, dificultad para caminar, incapacidad mental o congnitva, pacientes con necesidad de auxiliares para acompañar la marcha, pacientes con líquidos endovenosos en portasueros y paciente con sonda vesical. Caídas fisiológicas no anticipadas: corresponden al 6% de las caídas, no se esperan y no son predecibles la primera vez y el objetivo es prevenir una segunda caída; se presentan en pacientes con: desmayos o mareos, ataques epilépticos, fracturas patológicas de cadera, con uso de medicamentos (antihipertensivos, diuréticos) FACTORES DE RIESGO: No todas las caídas en la misma persona obedecen siempre a la misma causa, al ser multicausal, la acción preventiva debe ser amplia, influyendo tanto en las causas intrínsecas como las extrínsecas: A. Causas intrínsecas: Edad: a mayor edad más riesgo

4 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 4/15 Salud general: - Reducción de la movilidad - Actividad física - Antecedentes de caídas - Afecciones médicas: Parkinson, incontinencia, demencia, artritis - Afecciones músculo-esqueléticas/ neuromusculares. - Disminución de la fuerza en extremidades y de presión - Problemas en pies. Callos, deformidades - Articulaciones dolorosas. - Afecciones sensoriales. - Baja visión - Baja percepción Marcha /equilibrio: - Anomalías de la marcha - Disminución de la velocidad - Balanceo postural - Disminución del equilibrio dinámico - Dificultad al levantarse de la silla - Disminución del equilibrio sobre una pierna Psicológicas/cognitivas. Desorientación Demencia Confusión Alteración de la memoria Medicación. Psicotropos, sedantes, analgésicos, narcóticos, hipotensores, diuréticos; que producen: - Disminución del estado de alerta - Fatiga, mareo. - Hipotensión postural. B. Causas extrínsecas: Iluminación insuficiente Suelos deslizantes, mojados o irregulares Desorden Mal diseño de escaleras Alfombras o felpudos mal fijados Cables y alargaderas sin fijar

5 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 5/15 Falta de existencia de barandillas en pasillos y escaleras Falta de dispositivos de seguridad: Cinturones, barandillas en las camas Sillas y mobiliario en mal estado Tipo de calzado Acceso difícil al timbre de llamada o al baño Pijama demasiado largo Conocer los factores potenciales de caídas y su identificación precoz puede evitar o reducir su número VALORACION DE RIESGO DE CAIDA Se considera oportuno realizar una valoración de todos los pacientes, al ingreso, en el hospital. Los datos para la valoración del riesgo se extraen de la Hoja de Valoración al Ingreso. Con la intención de reducir aquellos factores presentes en las caídas, valorarlas adecuadamente y poder determinar sus causas, para corregirlas, se ha adoptado para documentarlas pertinentemente la Escala de Riesgo de Caídas de J.H. Downton, Tabla No. 1 Escala de riesgo de caídas (JH Downton)

6 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 6/15 Una vez identificado el paciente de alto riesgo se procede a rotular con un sticker rojo ubicado en la cara externa del borde superior derecha de la carátula de la historia clínica y se informa al médico tratante y demás integrantes del equipo de salud que atiende al paciente, así como también, se registra en el formato FU-026 Anotación de Enfermería INDICACIONES A TENER EN CUENTA PARA PREVENCION DE PROPIAS DEL PACIENTE PROPIAS DEL ENTORNO Edad mayor de 60 años Pisos resbalosos Historia de caídas previas Camas en posición alta Debilidad en miembros inferiores Muebles inestables Trastornos de estabilidad y marcha Barandas que ocupen todo el largo de la cama Polimedicacion (paciente al que se le esta administrando mas de Presencia de objetos o cables en piso cinco medicamentos) Inapropiada señalización Pacientes en los que se usa para su tratamiento, sedantes, Ausencia de material antideslizante en rampas, hipnóticos y/o antidepresivos escaleras, duchas de baño, entre otras Pacientes con alteración de la presión ortostatica Falta de barandas de agarre en baños y paredes. Disminución de la agudeza visual Hipoacusia Pacientes con alteración del sensorio (incluye demencia y depresión) Calzado inapropiado 8.3 EQUIPO El equipo de salud que participa en la ejecución del protocolo son: Medico General, enfermería, auxiliares de enfermería y demás personal interdisciplinario de salud. 8.4 INSUMOS Escala de riesgo de caídas Encuesta 8.5 PROCEDIMIENTO VALORACION DEL RIESGO DE : Al ingreso del paciente se debe realizar una valoración del riesgo de caídas según la Escala de riesgo de caídas (JH Downton) EJECUCION DE LAS INTERVENCIONES Medidas preventivas de caídas Comprobar que la barandilla de la cama está elevada.

7 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 7/15 Verificar que el freno de la cama está puesto. Mantener alguna iluminación nocturna. Asegurar que el timbre de llamada está a su alcance, así como los dispositivos de ayuda bastones, andador. Retirar todo el material que pueda producir caídas mobiliario, cables, líquidos. Facilitar que el servicio esté accesible y con asideros. Promover el uso de ropa y calzado adecuado. Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, por si tiene algún mareo. Sentar al enfermo en un sillón apropiado. Aplicar medidas de sujeción, si precisa. Deambulación Evitar los suelos húmedos y encerados. Acompañar al enfermo, ayudándole a caminar. Si precisa dispositivos de ayuda andador, muletas, será acompañado por personal sanitario durante el aprendizaje. Acompañar al paciente, que lo necesite, en su aseo Prevención de caídas en el área de pediatría Todo el tiempo que el niño deba permanecer en su cuna, los laterales de la misma estarán en posición elevada. Se instruirá a los familiares para que no abandonen la habitación sin comprobar previamente que los laterales están elevados. Cuando sea necesario realizar una técnica que requiera ser transportado fuera de la cuna, permanecerá en compañía de un miembro de la familia. No permanecerá sólo en el baño Prevención de caídas en el área quirúrgica Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el área quirúrgica, las barandillas de la cama estarán en posición elevada. Cuando no esté protegido de caídas por barandillas, permanecerá vigilado por personal del área. Se asegurará convenientemente al paciente antes de realizar algún cambio de cama a camilla o viceversa. Se asegurará convenientemente al paciente antes de realizar algún movimiento de cambio de posición del paciente o de la mesa quirúrgica SUJECCION La sujeción terapéutica consiste en el empleo de sistemas de inmovilización mecánicos para el tórax, las muñecas, los tobillos, etc. Debe aplicarse con discreción y con garantía de seguridad. La principal acción de enfermería es impedir las conductas que obligan a usar las sujeciones, recurriendo a ellas como último recurso Indicaciones Conducta violenta de un paciente con peligro para sí mismo o para los demás. Agitación no controlable con medicamentos. Negativa a portar drenajes, sonda.

8 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 8/15 Situaciones que representen una amenaza para su integridad física, por su negativa a descansar, beber, dormir. Contención temporal para recibir la medicación, realizar técnicas, insertar sondas Principios generales Distraer al paciente: se intervendrá cuando exista un número suficiente de personas (4-5). Mientras, se debe vigilar y distraer la atención del paciente, colocándonos a una distancia adecuada y siguiendo un plan de actuación preacordado. Se le informará en tono firme de que está perdiendo el control, pero que le vamos a ayudar. Preparación del personal: retirar los objetos peligrosos para su integridad física y para la nuestra (gafas, relojes, pulseras, pendientes ) Evitar la presencia de público: si lo hubiera. Momento de la intervención: mientras ejecuta actos violentos contra objetos y/o personas o cuando se detiene a recuperar fuerzas. Cada extremidad será sujetada por una persona. Actitud del personal: se va a reducir al paciente con intención terapéutica, no como un castigo. Por tanto, se actuará de forma profesional. Con actitud enérgica pero respetuosa, evitando golpear o humillar al paciente. Sujeción: cada miembro tiene asignada una extremidad. Se sujetarán en la zona más distal, evitando los huesos largos y tórax, por el riesgo de lesiones. La sujeción debe de ser autorizada por el medico, por escrito (preferiblemente) o de forma verbal. Registrar la razón de la contención, la duración y la respuesta del paciente mientras esté sujeto Equipo de sujeción Cinturón abdominal. Arnés. Tiras para cambios posturales. Muñequeras. Tobilleras Técnica de sujeción terapéutica Explicarle al paciente y/o familia el motivo de la sujeción. Un miembro del equipo, debería estar siempre visible para el paciente, tranquilizándolo. Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en posición anatómica correcta- los tobillos y las muñecas a las tiras o a la cama (a una parte fija). El tronco se sujetará con el cinturón ancho, cuidando que no esté flojo (podría deslizarse y ahorcarse), ni muy apretado (dificulta la respiración). Se coloca sobre el pijama sin que presione los botones. La sujeción debe permitir administrar perfusión endovenosa y también recibir líquidos o alimentos. Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la posibilidad de aspiración. Comprobar cada poco tiempo las sujeciones, para mantener la comodidad y seguridad del paciente. Cuando esté bajo control, se irán eliminando las restricciones a intervalos de 5 minutos, hasta que le queden sólo 2. Estas últimas se eliminarán al mismo tiempo. La sujeción debe mantenerse el menor tiempo posible Acciones de enfermería en pacientes con sujeción terapéutica Mantener la dignidad y autoestima del paciente: Preservar su intimidad.

9 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 9/15 Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras esté despierto. Implicar al paciente en planes de cuidados, para poder finalizar la sujeción. Mantener la integridad física, porque no van a poder atender sus necesidades fisiológicas y puede sufrir los riesgos de la inmovilidad: Ayudarle en la higiene personal. Acompañarle al baño o proporcionarle al paciente el pato o pisingo. Regular y controlar la temperatura de la habitación. Realizar los cambios posturales necesarios y en cada uno vigilar estado de la piel. Realizar ejercicios pasivos. Almohadillar las sujeciones y prominencias óseas tales como: región sacra, tobillos, etc. Ofrecer alimentos y líquidos asistiendo al paciente para su alimentación si este no puede hacerlo por si solo. Observarle con frecuencia y retirar los objetos peligrosos del entorno. Comprobar la presencia de pulso, especialmente en regiones dístales, igualmente vigilar la temperatura, color y sensibilidad de la piel por debajo de las sujeciones DOCUMENTACION Y REGISTRO DE Y SUJECCIONES La enfermera del servicio Valorará las consecuencias de la caída y avisará al médico de guardia, si lo considera oportuno. Registrará en la hoja de enfermería la: fecha, hora, lugar, causa, estado general del paciente -antes y después de la caída-, médico que lo atendió -si fue preciso- y consecuencias inmediatas. Cubrirá el Informe de caídas y lo entregará a la supervisora de la unidad. Controlará el estado del paciente en horas sucesivas. Comprobará que estaba evaluado el riesgo de caídas y si se habían establecido las medidas preventivas. Entregará el Informe de Incidencia de caídas a la Dirección de Enfermería, junto con el Informe de Caídas. La sujeción debe de ser autorizada por el directo responsable del usuario, por escrito (preferiblemente) o de forma verbal; pero de igual forma puede ser decisión del equipo de salud responsable de la integridad del paciente según su criterio. Registrar la razón de la contención, sujeción o inmovilización, la duración y la respuesta del paciente mientras esté sujeto.

10 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 10/15 9 FLUJOGRAMA PREVENCION DE INGRESA PACIENTE O USUARIO AL SERVICIO Presenta riesgo Control del riesgo Tomar medidas para garantizar seguridad (evitación de caídas) Medidas generales Contención o sujeción verbal Contención o sujeción física (inmovilización) Identificar factores de riesgo para caída en el paciente (escala de riesgo) CAIDA Atención clínica Registro del suceso Revaloración del riesgo No presenta riesgo Normas generales para paciente ingresado: Examen físico Pruebas de laboratorio ALTA DEL PACIENTE SUJECCION Ingresa paciente al servicio ACUDE POR: Iniciativa propia Familiar o amigo Profesional de salud Valorar estado general de salud teniendo en cuenta PRESENTA RIESGO Identificar factores de riesgo para caída en el paciente (escala de riesgo) Valorar conducta del paciente Información de familiares Historia clínica previa NO PRESENTA RIESGO Control del riesgo tomar medidas para garantizar seguridad Evaluación diagnóstica Control del riesgo tomar medidas para garantizar seguridad Medidas generales Contención o sujeción verbal Contención o sujeción física (inmovilización) ALTA DEL PACIENTE TRATAMIENTO VALORACIÓN MÉDICA Exploración física Valoración estado de conciencia (estado neurológico y mental) Otras pruebas

11 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 11/15 10 BIBLIOGRAFIA Naqvi F, Lee S, Fields SD. Appraising a guideline for preventing acute care falls. Vol 5. Nº 64. Marzo PP PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE] PREVENCION DE EN ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS. VITOLO FABIAN, NOBLE S.A. PAG 1-5 PROTOCOLO DE. PAG 1 7 PROTOCOLO DE CONTENCION Y PREVENCION DE. HOSPITAL DA COSTA. BURELA. LUGO. ESPAÑA. PAG 1-40 PROTOCOLO GENERAL DE. HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON Y CAJAL. PAG 1 8 PROTOCOLO GENERAL SUJECCION MECANICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON Y CAJAL. PAG 1-13 PROTOCOLO PARA LA REDUCCION DE EN MEDIO HOSPITALARIO. HOSPITAL VIRGEN DE LA CONCHA. es.geocities.com/hvcnh/nh pdf. PAG 1-49 RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS PARA ENFERMERIA RELACIONADAS CON LA PREVENCION DE CAIDA DE PACIENTES DURANTE LA HOSPITALIZACION. PAG CONTROL DE CAMBIOS FECHA 2011/03/ /08/ /06/18 RESPONSABLE DE LA REVISION CAMBIO VERSIÓN ARCHIVO Comité Revisión y ajustes al protocolo. Diseño y elaboración Coordinador de de la Lista de chequeo (Inés Reyes Manrique, Ana 2.0 Control Pavón Lizarazo, Martha Piedad Pérez, María Lizeth Interno/Calidad Palacios Russi, Gustavo Cáceres Equipo de Comité Coordinador de Control Interno/Calidad Comité Coordinador de Control Interno/Calidad Enfermería HLN ESE ISABU). Revisión del protocolo (Inés Reyes Manrique, Ana Pavón Lizarazo, Martha Piedad Pérez, María Lizeth Palacios Russi, Gustavo Cáceres Equipo de Enfermería HLN ESE ISABU). Elaboración del protocolo (Cyndi Celis, Martha Patricia Gómez Enfermeras Docente Asistencial Universidad Cooperativa de Colombia). 1.0 D.E.D.

12 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 12/15 ANEXO: ESTA ESCALA SE PRESENTA COMO MARCO DE REFERENCIA, NO ES DE NUESTRA AUTORIA DADO QUE SE ESTA PROBANDO EN OTRA INSTITUCION, POR LO TANTO SE RESPETAN LOS DERECHOS DE LA MISMA. ESCALA DE RIESGO DE RIESGO ESPECIFICACION ESCALA PUNTAJE PREVIAS MEDICAMENTOS NO 0 SI 1 NINGUNO 0 TRANQUILIZANTES-INDUCTORES DEL SUEÑO 1 ANALGÉSICOS OPIOIDES 1 DIURÉTICOS 1 HIPOTENSORES 1 ANTICONVULSIONANTES 1 ANTIDEPRESIVOS 1 HIPOGLICEMIANTES 1 ANTICUAGULANTES 1 NINGUNO 0 ALTERACIONES VISUALES 1 DEFICIT SENSORIAL ALTERACIONES AUDITIVAS 1 HEMIPLEJIA-HEMIPARESIA-ANESTESIA 1 EXTREMIDADES NIVEL DE ALERTA Y ORIENTADO EN TODO MOMENTO 0 CONCIENCIA Y DESORIENTADO SIEMPRE/ OCASIONALMENTE 2 ESTADO MENTAL AGITACIÓN SICOMOTORA 2 NORMAL 0 MARCHA Y EQUILIBRIO ESTADOS CLINICOS TOTAL UTILIZA SOPORTES(Bastones, caminadores u otras 1 ortesis) INSEGURA CON AYUDA/SIN AYUDA 1 REPOSO PROLONGADO 1 PROBLEMA DE EQUILIBRIO 1 PROBLEMA DE COORDINACION 1 POSTOPERATORIO MEDIATO 1 SINDROME CONVULSIVO 1 HIPOTENSION 1 ALTERACION RESPIRATORIA 1 MEDIOS INVASIVOS(tubos, sondas, catéteres) 1 ARRITMIAS CARDIACAS 1 HIPOXEMIA 1 EDEMA EN EXTREMIDADES 1 INCAPACIDAD PARA LA COMUNICACIÓN VERBAL 1

13 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 13/15 RIESGO MODERADO 3 PUNTOS RIESGO ALTO 4 PUNTOS ANEXOS: SISTEMAS DE SUJECION PARA CAMA 1. MUÑEQUERA DE SUJECIÓN CON VELCRO Ventajas Acolchado integral. Absorbe mejor la presión. Es hipoalergénica. El recubrimiento exterior de velcro permite un fácil y mejor ajuste en todos los casos. Diseño de apertura rápida. Fijación por velcro. Es más versátil, segura y de fácil sujeción. Beneficios Mayor protección y confort para el paciente. Evita lesiones por maceración-abrasión. Permite liberar al paciente sin desatar las cintas del bastidor. Ahorra tiempo a enfermería. Mejor acceso a distintos puntos de fijación. Mayor contención. Características técnicas Cierre instantáneo de velcro. Banda espumosa transpirable: Interior de algodón blanco. Exterior de velcro celeste. Tacto suave. Diseño adaptable y seguro. Cintas de sujeción, largas y fuertes. Modo de aplicación Colocar la muñeca del paciente sobre la cara de color blanco (algodón) dejando las cintas caer por ambos lados. Ajuste y fije la muñequera con el cierre de velcro. Tense y anude las cintas a ambos lados del bastidor de la cama. 2. MUÑEQUERA DE SUJECIÓN CON ANILLA Ventajas Impide la presión sobre las muñecas. Más confortable y fresca.

14 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 14/15 Mayor facilidad de ajuste. Fácil acceso a puntos de fijación. Mayor contención. Beneficios Mayor tolerancia para el paciente. Previene lesiones cutáneas por maceración y abrasión. Es hipoalergénica. Facilita el trabajo de enfermería. Más confort y seguridad para el paciente. Características técnicas Anilla de seguridad de nylon. Alta densidad Tacto suave Resistente y segura. Banda espumosa transpirable: Interior de algodón blanco. Exterior de velcro celeste. Cierre instantáneo de velcro. Cinta larga poliéster o algodón. Modo de aplicación Coloque la sujeción alrededor de la muñeca con la anilla hacia el exterior. Ajuste y fije con el cierre de velcro. Pase la cinta de sujeción por la anilla y sujétela con una doble vuelta. Anúdela al bastidor de la cama. Obtendremos una fijación fuerte, confortable y segura. 3. CINTURÓN ABDOMINAL AJUSTABLE Ventajas Se ajusta y adapta sin doblarse. No se altera en contacto con líquidos. Fijación segura y fácil. Beneficios No oprime, permite cambios posturales. No interfiere en exploraciones radiólogas, resonancias magnéticas o TC. Facilita el trabajo de enfermería. Fresco y confortable para el paciente. Características técnicas Acolchado y transpirable de tacto suave.

15 Fecha: 2010/08/02 [ ] Controlado Versión: 2.0 Página: 15/15 Anillas de Nylon ligeras. Tracción hasta 160 kg. Cintas de sujeción extra fuertes de poliéster. Diseño adaptable y seguro. Modo de aplicación Colocar el cinturón alrededor de la cintura del paciente. Cruce las cintas por detrás. Anude las cintas a ambos lados del bastidor de la cama. El paciente podrá girar 90º hacia cada lado sin peligro de caída. Si desea mayor sujeción vuelva a pasar las cintas a través de las anillas laterales y átelas de nuevo al bastidor. Sujeción abdominal La sujeción abdominal permite al paciente la mayor libertad de movimientos en la cama, con la mayor seguridad. Puede instalarse sin complicaciones, antes o después que el paciente se haya acostado. La parte inferior se sujeta a la cama y la superior se coloca alrededor de la cintura del paciente. Sujeción lateral La sujeción lateral se puede regular individualmente. Impide que el cuerpo ruede hacia la derecha, hacia la izquierda o hacia ambas partes y permite fijar el cuerpo boca arriba, boca abajo o de lado. Se realiza mediante la tira de cambios posturales que se acompaña. Sujeción de las manos (muñequeras) Las muñequeras sirven para sujetar una o ambas manos a la cama. La muñequera tiene un almohadillado blando y agradable, evitándose así cortaduras o rasguños en las muñecas. Sujeción de los pies La sujeción de los pies sirve para fijar de forma relajada ó firme uno o ambos pies. De igual funcionamiento y características que la muñequera. Fijando relajadamente, es posible determinar una cierta libertad para los pies, pudiendo girar el cuerpo, en posición lateral o boca abajo.