ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL EN GLAUCOMA - NO CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO - FUNDACIÓN AVAO

Transcripción

1 ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL EN GLAUCOMA - NO CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO - FUNDACIÓN AVAO Fundamentación y Antecedentes: La formación de especialistas en Glaucoma en nuestro país y en el ámbito latinoamericano es de vital importancia, principalmente por las patologías que al no ser identificadas de manera precoz y correcta no permiten instaurar un tratamiento oportuno dejando importantes secuelas visuales e incapacitando al individuo de una manera importante en muchos de los casos. Como el diagnóstico y tratamiento oportuno son entonces de vital importancia es necesario formar personal profesional entrenado que pueda asumir esta función con unos conocimientos que les permitan seguir los procedimientos adecuados e implementar un manejo interdisciplinario y evitar en lo posible daños irreparables en el sistema visual. Es así como desde el año 1994, la Fundación AVAO comenzó un Programa de Perfeccionamiento Profesional en esta área y hoy en día contribuye a la preservación de la salud visual de la población en general. Objetivo General: Otorgar al oftalmólogo general las habilidades y destrezas necesarias para el manejo, tratamiento y resolución quirúrgica de las patologías oculares del área de glaucoma. Los seleccionados participarán tanto a nivel teórico como práctico en la

2 práctica diaria: En las pruebas de diagnóstico, en los procedimientos terapéuticos y en los estudios en curso. Objetivos específicos: Una vez completado el ciclo teórico-práctico, el alumno estará en capacidad de: Reconocer la estructura básica del nervio óptico y procesos patológicos específicos que afectan al mismo, para hacer y descartar el diagnóstico de glaucoma Escoger los métodos de examen y estudios específicos para el diagnóstico de enfermedades del nervio óptico. Entender y aplicar los principios del tratamiento con láser, médico y quirúrgico del glaucoma. Realizar, presentar y/o publicar proyectos de investigación. Organiza: Fundación AVAO en conjunto con la Unidad Oftalmológica de Caracas con sede en la ciudad de Caracas, Urbanización Santa Paula, Centro Profesional Santa Paula, PB. Local 1. Dirección General: Dr. Guillermo Pereira Dr. Nayib Salomón Coordinación del Programa: Dr. Francisco Millán Dra. María E. Reverón

3 Profesores del Programa: Requisitos de admisión: Dr. Francisco Millán Dra. María E. Reverón Dra. Lilian González Ser médico cirujano, estar inscrito en la Federación Médica, colegio de médicos y registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud y Desarrollo Social. Ser especialista en Oftalmología, egresado de una residencia de postgrado con programa mínimo de 3 años, reconocido por una universidad nacional o por los colegios médicos acreditados, preferiblemente con entrenamiento completo en cirugía del segmento anterior. Acogerse a la reglamentación del programa en Glaucoma de la Fundación AVAO. Dedicación exclusiva. Desenvolvimiento en sistema Windows y/o Macintosh Entrevista, evaluación personal y aprobación por parte de la Directiva y Comité Académico de AVAO. Selección: El aspirante deberá presentar: Carta de interés dirigida a los Dres. Francisco Millán y María E. Reverón con copia a los Dres. Guillermo Pereira y Nayib Salomón Currículum Vitae con copia simple de soportes

4 Fotocopia de la Cédula de identidad Título fondo negro de médico cirujano Título fondo negro de especialista en Oftalmología 1 foto tipo carnet Notas certificadas de la especialidad en oftalmología. Notas certificadas de pregrado. Record quirúrgico oftalmológico avalado por la institución donde egresó el aspirante. 2 cartas de recomendación de oftalmólogos inscritos en la Sociedad Venezolana de Oftalmología. Condiciones: Dedicación exclusiva y no tener procedimientos médico-legales ni de conducta en colegios médicos, Federación Médica y otros. Comprometerse por escrito a cumplir con el programa establecido para el entrenamiento en Glaucoma de la Fundación AVAO y con las normas que rigen dicha organización. Cupos Disponibles: 2 cupos al año Duración: 1 año Comienzo: 2da. Semana de Enero de cada año Culmina: 2da. Semana de Diciembre de cada año

5 Forma de evaluación: 1. Asistencia a Clases Teóricas, Seminarios, Talleres. 2. Asistencia alternada a la Consulta Externa y Quirófano con los miembros del Departamento de Glaucoma. 3. Asistencia obligatoria a la Consulta de Glaucoma de la Fundación AVAO. Atención de Emergencias bajo la supervisión de Especialistas en Glaucoma. 4. Actuación como cirujano bajo la supervisión de uno de los miembros del Departamento de Glaucoma. 5. Preparación de trabajos científicos. 6. Asistencia obligatoria a los eventos científicos de la Fundación AVAO y de UOCA. 7. Preparación y presentación de seminario semanal y de 2 trabajos científicos: uno para le reunión científica anual de la SVO y otro para su graduación como Especialista en Glaucoma. 8. Evaluación semestral mediante prueba de conocimientos. Requisitos de Egreso: 1. Aprobación de todas las materias y unidades crédito que conforma el programa. 2. Aprobación de todas las actividades prácticas asignadas 3. Presentación, defensa, y aprobación de Trabajo Especial de Grado 4. Carta de Buena Conducta Certificación del Cursante: Al finalizar el Curso y habiendo cumplido los requisitos del mismo, se le otorga una certificación de aprobación de estudio de perfeccionamiento profesional en Glaucoma, no conducente a grado académico. Remuneración: Beca según disponibilidad de la Fundación AVAO.

6 Plan de Estudios: Duración: 1 año Número de Periodos Académicos: 3 Periodos de 4 meses cada uno. Número de Créditos: Teóricos-Prácticos: 8 Prácticos: 15 Total: 23 Tipo de Actividades: Actividad Teórica Actividad Práctica Primer Periodo: Enero Abril: Asignatura Código Clasificación U/Crédito Introducción al Glaucoma GL1111 TP 1 Clínica de Glaucoma GL1121 TP 1 Glaucoma Primario GL1131 TP 1 Consulta Externa I GL1142 P 2 Cirugía I GL1153 P 3

7 Segundo Periodo: Mayo-Agosto: Asignatura Código Clasificación U/Crédito Glaucoma Secundario GL1211 TP 1 Glaucoma Congénitos y del desarrollo GL1221 TP 1 Tratamiento del Glaucoma GL1231 TP 1 Consulta Externa II GL1242 P 2 Cirugía II GL1253 P 3 Tercer Periodo: Septiembre-Diciembre: Asignatura Código Clasificación U/Crédito Láser Y glaucoma GL1311 TP 1 Cirugía de Glaucoma GL1321 TP 1 Consulta Externa III GL1332 P 2 Cirugía III GL1343 P 3

8 PROGRAMA GL1111. INTRODUCCIÓN AL GLAUCOMA Primer Período. 1 clase. (2 horas teóricas) Presentación de Casos Clínicos en Consulta (40 horas Prácticas) 1. Introducción al glaucoma. 2. Embriología del segmento anterior y Nervio Óptico. Anomalías congénitas 3. Genética y glaucoma. 4. Angulo de la cámara anterior. 5. Fisiología del Humor Acuoso 6. Anatomía y fisiología de la capa de fibras nerviosas y Nervio Óptico. GL1121. CLINICA DE GLAUCOMA I Primer Período. 3 clases. (6 horas teóricas) Presentación de Casos Clínicos en Consulta (40 horas Prácticas) 1.Examen de la cámara anterior. Gonioscopía. 2. Presión Intraocular. 3. Evaluación del DO y capa de fibras nerviosas. 4. Fotos e imagenologia. OCT. CDX. HRT 5. DO glaucomatoso y no glaucomatoso. 6. FDT. 7. Análisis del campo visual por Humphrey.

9 GL1131. GLAUCOMA PRIMARIO Primer Período. 1 clase. (2 horas teóricas) Presentación de Casos Clínicos en Consulta (40 horas Prácticas) 1.Glaucoma Primario de Angulo Abierto 2. Glaucoma Primario de Angulo Cerrado 3. Glaucoma Maligno 4. Glaucoma de PIO Normal 5. Hipertensión Ocular GL1211. GLAUCOMA SECUNDARIO Segundo Período. 2 clases. (4 horas teóricas) Presentación de Casos Clínicos en Consulta (40 horas Prácticas) Glaucoma asociado con enfermedades oculares. 1. Desordenes primarios del endotelio corneal. 2. Glaucoma pigmentario. 3. Síndrome de exfoliación. 4. Glaucoma de ángulo abierto inducido por el cristalino. 5. Asociado a cristalino intumescente y dislocación. 6. Asociado con retina y desordenes vitreoretineanos. Glaucoma asociado a enfermedades sistémicas y drogas. 1. Asociado a elevación de la presión venosa epiescleral. 2. Asociado a enfermedades sistémicas. 3. Glaucoma inducido por esteroides. 4. Glaucoma y drogas no esteroideas.

10 Glaucoma asociado con Inflamación y trauma. 1.Asociado con queratitis, escleritis y epiescleritis. 2. Asociado con Uveítis. 3. Asociado con trauma. 4. Glaucoma de células fantasmas. Glaucomas asociados con cirugía ocular. 1. Asociados a afaquia y pseudofáquia. 2. Fibrosis epitelial, y proliferación endotelial. 3. Asociados a Queratoplastia Penetrante. GL1221. GLAUCOMA CONGÉNITOS Y DEL DESARROLLO Segundo Período. 2 clases. (4 horas teóricas) Presentación de Casos Clínicos en Consulta (40 horas Prácticas) 1.Glaucoma Congénito. 2. Glaucoma asociado con desordenes del desarrollo. 2.1 Aniridia. 2.2 Síndrome de Axenfeld-rieger. 2.3 Anomalía de Peters. 2.4 Glaucoma en Facomatosis. 2.5 Glaucoma asociado a desordenes congénitos. 2.6 Glaucoma Juvenil GL1231. TRATAMIENTO DE GLAUCOMA Segundo Período. 1 clase. (2 horas teóricas) Presentación de Casos Clínicos en Consulta (40 horas Prácticas) 1. Farmacología Farmacocinética y Farmacodinámica de drogas

11 antiglaucomatosas. 2. Manejo medico del glaucoma crónico de ángulo abierto. 3. Manejo medico Tratamiento del glaucoma de ángulo estrecho. 4. Dirección futura de la terapia médica del Glaucoma. GL1311. LÁSER Y GLAUCOMA Tercer Período. 1 clase. (2 horas teóricas) Presentación de Casos Clínicos en Consulta (40 horas Prácticas) 1.Iridotomia laser, iridoplástia periférica, pupiloplastia. 2. Trabeculoplastía láser: Argón y Selectiva. 3. Procedimientos ciclodestructivos. 4. Usos adicionales de la terapia con laser. 5. Suturolisis. GL1321. CIRUGIA DE GLAUCOMA Tercer Período.2 clases. (4 horas teóricas) Presentación de Casos Clínicos en Consulta (40 horas Prácticas) 1. Técnicas Penetrantes. 2. Técnicas No Penetrantes. 3. Complicaciones de la trabeculectomia. 4. Manejo de la ampolla filtrante. 5. Manejo quirúrgico de catarata y glaucoma. 6. Cirugía de glaucoma congénito. 7. Cirugía de implantes valvulares en glaucoma. 8. Cirugía de Nuevos Implantes: MIGS, Aquesys, Trabectome, I Stent, Express, Cy Pass (Gold Shunt), Canaloplastia.

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13 BIBLIOGRAFÍA: BOYD, B.; LUNTZ, M.; Y BOYD, S. Últimas Innovaciones en Glaucoma: HightLights of Ophtalmology. Ed 2002 en Español. CHOPLIN, N AND LUNDY, D. Atlas Of Glaucoma.(2nd edition). pp London: Informa Healthcare. CHOPLIN N, LUNDI D; Atlas of Glaucoma. Second Edition. Edit Informan UK 2007 DUKER J, MACSAI M, Rapid Diagnoses in Ophthalmology Lens and Glaucoma EPSTEIN, DL., CHANDLER S AND GRANT. Glaucoma. 3er edición Philadelphia. Lea & Febiger GIANCOMO A, COLEMAN A. The Epidemiology of Glaucoma en Glaucoma Essentials in ophthalmology. 2009: HARRINGTON DO.: THE VISUAL FIELDS. A textbook and Atlas of Clinical Perimetry. &th ed. St Louis. C.V. Mosby Co HONG C, YAMAMOTO T. ANGLE closure Glaucoma Amsterdam. KESSING VEDEL S, THYGESEN J. Primary Angle Closure and Angle closure glaucoma. USA MORRISON J, POLLACK I. Glaucoma Science and Practice. United States MUÑOZ F. editor. Glaucoma American Academy of Ophthalmology. España

14 NETLAND P. Glaucoma Medical Therapy Principies and Management. The American Academy of Ophtalmology. 2 edición. USA RITCH R, SCHIELDS MB, KRUPIN T, eds.: the Glaucomas. St. Louis. CV Mosby Co SAMPAOLESI, R. Glaucoma. Editorial médica panamericana. Junin 831. B. Buenos Aires. 2ª edición SHIELDS, MB. Glaucoma. Editorial médica panamericana. Junin 831. Buenos Aires 2ª edición THOMAS JV. BELCHER CD III. Simmons RJ. Glaucomas Surgery. St Louis. Edición Mosby Year Book, TOMBRAND TINK J, BARNSTABLE C, SHIELDS. Mechanisms of the Glaucomas. Disease Processes and therapeutic Modalities. USA WALLACE L. Glaucoma los Requisitos en Oftalmología. España WALSH THOMAS. Visual Fields Examination and Interpretation. American Academy Ophthalmology. 3ra Edición. USA WEINREB RN. MILLS RP. Principles and Techniques (Ophthalmology monograph). Eds. Glaucoma Surgery. 4,2 nd

15 Anexos

16 Cronograma de Actividades Turno AM Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Fellow I Fellow II Turno PM Fellow I Fellow II Presentación de Casos Presentación de Casos Presentación de Casos Presentación de Casos Realización de Estudios Especiales Qx Pasantia Pasantia Pasantia Qx Pasantia Pasantia Pasantia Qx Consulta Pasantia Pasantia Qx Realización AVAO de Estudios Especiales

17 Fundación AVAO RIF: J REGLAMENTO DEL PROGRAMA EN GLAUCOMA FUNDACION AVAO. Caracas, Enero 2013

18 Introducción La AVAO nace con dos nortes bien definidos y complementarios. El de enseñar y transmitir conocimientos a las nuevas generaciones, y el de tener la oportunidad de ayudar a personas de escasos recursos a mejorar su calidad visual poniendo al alcance la misma calidad y servicio que se les ofrece a los pacientes de una institución privada. A tal fin, aparte de ofrecer la residencia de post-grado universitaria, según el convenio A.V.A.O.-U.L.A. en Oftalmología, se realizan diferentes Programas de Perfeccionamiento Profesional también denominados Fellowships en diferentes subespecialidades como Cirugía Refractiva, Cirugía Plástica Ocular, Glaucoma, Neuroftalmología, Retina y Vítreo, Segmento Anterior, dicta cursos, organiza y ejecuta congresos y simposios nacionales e internacionales. Los Programas de Perfeccionamiento Profesional tiene como misión, la formación con la más alta calidad profesional y humana, basada en una sólida preparación clínica-quirúrgica y humanística proveniente del entrenamiento coordinado y enseñanzas progresivas con los más calificados especialistas del país, apoyada por la investigación clínica, experimental y epidemiológica en el área oftalmológica. El presente manual contempla un conjunto de normas y procedimientos para los fellows en la AVAO. Su objetivo es el de estandarizar el comportamiento esperado de los fellows dentro y fuera de la institución y definir las actividades a ser realizadas bajo los mismos parámetros de calidad y eficiencia. Cualquier duda o inquietud que tenga, por favor debe manifestarse oportunamente al Coordinador Administrativo quien se encargará de canalizar con la persona o departamento adecuado según sea el caso.

19 Esquema de AVAO

20 AVAO DURACION: El lapso de duración de los estudios de Programas de Perfeccionamiento Profesional (Fellowships) será de un (01) año y de dos (02) años en el caso de Retina y Vítreo, consecutivos a la fecha de inicio de las actividades designadas, al terminar el periodo previa aprobación satisfactoria de todos los requisitos exigidos por la normativa del curso, finalizará su entrenamiento en la institución. FINANCIAMIENTO: La A.V.A.O. ofrecerá en la medida de sus posibilidades una beca de estudios a los fellows que formen parte de su post-grado. El monto de esta asignación será evaluado por la institución anualmente. COMPORTAMIENTO Y DESEMPEÑO PROFESIONAL: Desde el momento que ingresa a la institución, el fellowship de la A.V.A.O debe ser imagen y proyección institucional, por lo que no se aceptará conductas indeseables o cuestionables a nivel personal y profesional, dentro ni fuera de la institución. Todo acto debe estar dentro del estricto sentido de ética profesional. El vocabulario así como el trato con el personal de la institución, ya sea administrativo, paramédico, técnico, pacientes, etc.; debe estar dentro de un marco de absoluto respeto y cordialidad. En caso de que un fellow amerite llamar la atención de otro compañero nunca deberá realizarlo en presencia de pacientes. El fellow debe cuidar siempre su imagen y aspecto personal. Su indumentaria debe estar de acuerdo con el tipo y ambiente de trabajo. No se permitirá el uso de ropa como: (blue jeans, escotes pronunciados, camisas sin corbata, zapatos deportivos o sandalias playeras), dentro del horario establecido por la institución de lunes a viernes, por lo general, el tipo de vestuario a utilizarse es netamente de oficina. Durante la permanencia del fellow en la institución, el mismo podrá utilizar las áreas médicas, técnicas, administrativas y académicas así

21 como la utilización de los equipos y quirófanos, manteniendo un estricto sentido de responsabilidad. Debe prevalecer un criterio de salvaguarda de los bienes y equipos para el correcto y adecuado funcionamiento de los mismos. Todos los equipos serán usados bajo la supervisión y autorización correspondiente, cualquier uso de materiales o equipos en forma inadecuada y sin autorización, será notificado a la coordinación de consulta a fin de tomar medidas correspondientes. El tipo de actividad y tiempo de desempeño será asignado correspondientemente por cada coordinador según el caso. La actividad médica realizada por el fellow durante su desempeño en la institución es responsabilidad personal e intransferible del que lo ejecute, es por ello que, toda actividad clínica y quirúrgica debe ser debidamente supervisada por su instructor o adjunto encargado. Los fellows deberán manejar las técnicas de oratoria, expresión oral y recursos audiovisuales. Todos los fellows tienen la obligación de asistir puntualmente a los eventos académicos de la especialidad organizados por AVAO y todos aquellos indicados por el personal médico de la UOC. RÉGIMEN DE PERMANENCIA: La coordinación de Programas de Perfeccionamiento Profesional (Fellowships) estudiará periódicamente el correcto desenvolvimiento y las evaluaciones continuas de los fellows. Dicha coordinación se reserva el derecho a establecer sanciones por incumplimiento de la normativa. En caso de incumplimiento de la normativa, se realizará un número máximo de dos (2) amonestaciones verbales. En caso de incumplimiento reiterado, se aplicará una amonestación por escrito, la cual será anexada al expediente personal. ACTIVIDAD ASISTENCIAL: Los fellows deben desempeñarse y desarrollar las destrezas de todas las actividades técnicas relacionadas con la especialidad. Ningún fellow podrá llevarse las historias de los pacientes, sin previa notificación al Dpto. de Archivo. El uso de la historia fuera de las instalaciones de AVAO, debe ser autorizado por la coordinación de consulta y el resguardo de dicha historia es responsabilidad de quien la solicite.

22 No se atenderán pacientes que no estén citados. En caso de que un paciente necesite una cita control en un tiempo determinado, el médico le deberá dar al paciente el formato de solicitud de cita sin especificar día sino tiempo de la próxima visita (dos semanas, tres semanas etc). Los fellows deben reportar los daños o averías que sufra los equipos con la coordinación de consulta. Se presentaran los casos clínicos a los adjuntos de los diferentes departamentos al que se refiera el caso, para la confirmación diagnóstica y estudios complementarios antes de tomar cualquier decisión. La presentación de los casos se regirá por el horario dispuesto por cada departamento, de acuerdo al cronograma de actividades. El fellow deberá realizar sus cirugías acompañado por un especialista adscrito a la Unidad Oftalmológica de Caracas. ACTIVIDADES DOCENTES Y CIENTÍFICAS: El fellow deberá participar en las actividades teóricas, charlas, atención de pacientes y demás actividades prácticas y quirúrgicas asignadas por su coordinador y el personal docente de cada área correspondiente. Cada fellow debe presentar al menos un trabajo de investigación o equivalente en el Congreso Venezolano de Oftalmología. Los tutores y/o colaboradores de estos trabajos serán los miembros del personal docente de la A.V.A.O. Los proyectos de estos trabajos deberán ser discutidos y aprobados con suficiente antelación para poder disponer del tiempo necesario para su realización. Los estudios especiales que se requieran para realizar algún trabajo de este tipo deberán ser planificados y notificados a la coordinación administrativa. EVALUACIÓN: Se realizará una evaluación continua de todas las actividades teóricas y prácticas de los fellows. La evaluación teórica se realizará en base a exámenes escritos u orales. La evaluación de las actividades prácticas se realizará sobre la base de la asistencia, puntualidad, ejecución en actividades asistenciales. La escala a utilizar en las evaluaciones es del 0 al 20, siendo la nota mínima de aprobación de quince (15) puntos.

23 HORARIO: El horario de actividades laborales será de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 5:00 p.m. O hasta culminar las actividades programadas. Toda inasistencia no programable deberá ser notificada al coordinador de consulta. Los permisos especiales (programables, tales como pasantías y/o asuntos personales) deben ser aprobados por su coordinador. El incumplimiento de horario o inasistencia, incidirán en la evaluación continua y en el régimen de permanencia en la institución. El fellow debe tener disponibilidad para cualquier actividad extracurricular definida por la institución. Todo cambio de consulta debe ser notificado por lo menos con una semana de anticipación a fin de hacer los ajustes necesarios. En caso de no realizar esta notificación previa, será responsabilidad del médico atender los pacientes o prestar el apoyo a la coordinación de citas para la reasignación de dichos pacientes. PROCEDIMIENTOS AL FIJAR PACIENTES QUIRURGICOS: Código Quirúrgico: Cuando el fellow esté autorizado a operar, deberá solicitar su código quirúrgico ante la Coordinación Administrativa o Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. Para fijar cirugías, el fellow debe enviar al paciente con una orden de presupuesto y la historia a la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. La orden de presupuesto debe tener el nombre completo y cédula del paciente y nombre del cirujano. Todos los pacientes que ameriten cirugía, deben presentar los exámenes preoperatorios. Sin excepción de edad, o tipo de cirugía. Las cirugías se deben fijar por lo menos con una semana de anticipación ante la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. Salvo emergencias o cambios que surjan en último momento por motivos ajenos al fellow. Toda historia debe llevar en la nota preoperatoria, el nombre del paciente, el cirujano que lo va a operar, el nombre del ayudante, el cálculo de lente y quien realiza la biometría. En caso de que la cirugía requiera Lente Intraocular, el fellow deberá informar al paciente que debe cancelar, luego solicitar la cita de biometría, y por último realizarse los exámenes preoperatorios. Una vez operado, el fellow debe entregar el carnet del lente intraocular al paciente.

24 Todo fellow deberá consultar semanalmente ante la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO el listado de pacientes en espera de cirugía, a fin de fijarlos y hacerles seguimiento en caso de que no se pueda operar en forma inmediata. Para ello, deberá revisar la historia, hacer la selección del lente en caso de ameritarlo y firmarlo, revisar si tiene todos los exámenes preoperatorios, consultar el plan quirúrgico del especialista, fijar la cita preoperatoria y llamar al paciente. El día de la cita preoperatoria, el fellow deberá informar al paciente que debe retirar la ficha de admisión ante la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO, deberá indicarle la hora en que debe acudir al quirófano, y deberá revisar los planes quirúrgicos del médico especialista a fin de verificar que el procedimiento y detalles relacionados a la cirugía estén correctos. La presentación al adjunto que asistirá la cirugía debe realizarse al final del turno de dicho adjunto. En caso de emergencia o agregar un paciente en último momento, el fellow deberá anexar de manera manual todos los datos del paciente y procedimiento al plan quirúrgico del médico especialista. Cada residente y fellow es responsable de llenar la nota quirúrgica correspondiente a su cirugía. Se considera reintervención todo acto quirúrgico por corrección de complicación derivada de la operación inicial. Las mismas, deben ser autorizadas por la Coordinación Administrativa, previa solicitud firmada por el fellow y no debe ser mayor a un lapso de 3 meses de la primera cirugía. Todo cambio de procedimiento, lente o cirujano antes o después de la cirugía, debe informarse directamente a la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. El fellow debe tener su record quirúrgico actualizado y debe compáralo periódicamente con la Coordinación Administrativa. Para evitar discrepancias, es necesario que el fellow revise cada plan quirúrgico el día del pre-operatorio y los cambios se deben notificar de inmediato En caso de que un paciente haya pagado su cirugía y no se pueda operar por condiciones delicadas de salud, por decisión del médico o por fallecimiento, el fellow deberá informarlo a la Coordinación administrativa a fin de generar el reintegro correspondiente. En caso de que un paciente requiera ser ayudado económicamente en su cirugía, consulta, o examen, el fellow deberá presentar el caso a la Coordinación administrativa a fin de verificar si se puede otorgar alguna ayuda.

25 VACACIONES: El periodo de las vacaciones corresponderá a las vacaciones colectivas de la institución (diciembre) y las fechas exactas serán informadas oportunamente por la coordinación administrativa.