A 2,1,3 AFECCIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES

Transcripción

1 CENTRE DE N-9 MEDICINA PROTOCOL: AFECCIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES CORRECTIVA BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES CERDANYOLA-RIPOLLET Data: Juliol de 2007 Revisió: 1 Pàg: 27 A 2,1,3 AFECCIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES 840 Esguinces de hombro y brazo 841 esguince de codo y antebrazo 842 esguince de muñeca y manos 2.DESCRIPCION: Esguince: torcedura o distension de una articulacion sin luxacion que puede llegar a la rotura de algun ligamento o fibras musculares. 3.TRATAMIENTO: 3.1 Fase aguda -Objetivo:-disminuir inflamacion -disminuir dolor -tonificacion muscular -Tecnica:-termoelectroterapia Recomendable: M.O, U.Sp, Crioterapia Opcional: Interfe, TNS, IR,Laser, magneto - Cinesiterapia: -Ejercicios activos-asistidos -Ejercicios isometricos -Ejercicios de descenso cabeza humeral 3.2 Fase subaguda -Objetivos:-Disminuir dolor residual -Disminuir movilidad (corregir el movimiento articular completo) -Potenciacion muscular -Recentrage dinamico y tridimensional de la cabeza humeral -Tecnicas:-termoelectroterapia Recomendable: IR,Tens Opcional:US,MO,Interf,Crio, laser, magneto

2 -Cinesiterpia - Reeducacion de las AVD. - Ejercicios propioceptivos - Eje.isotonicos con resistencia - Movilizacion pasiva si precisa 3.3 Observaciones: En patologias de mano valorar el tratamiento con parafina y mesa canadiense. En caso de edema valorar tratamiento de autodrenaje y baños de contraste. Evitar Miositis osificante. 3.4 Contraindicaciones: En caso de material de osteosíntesis vigilar las contraindicaciones de la electroterapia. REALIZADO: Noemí Lloret Roc Roig Sara Moreno Estela Santos Carles Massana Sandra Gea APROBADO: Carmen González

3 A2,1,3 AFECCIONES TRAUMATICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES 843 Esguinces de cadera y muslo 844 Esguinces de rodilla y pierna 845 Esguinces de tobillo y pie 2.DESCRIPCIÓN: Esguince: torcedura o distension de una articulacion sin luxacion que puede llegar a la rotura de algun ligamento o fibras musculares. 3.TRATAMIENTO: 3.1.Fase post-immovilización: Objetivo:- Disminuir inflamación edema -Ganar B.A -Disminuir dolor -Reeducacion marcha -Inicio de tonificación suave - Recomendable: Electroestimulación, crio Técnica: -Termoelectroterapia: - Opcional:TNS,US,IF,MO, laser, magneto - Cinesiterapia: -Adiestramiento de la marcha con bastones si precisa y cargas progresivas -Terapia manual si precisa -Ejercicios auto asistidos -Isométricos musculatura EEII -Isotónicos musculatura EEII -Propioceptivos en cadena cinética cerrada. 3.2.Fase de Recuperación Funcional: Objetivos:-Ganar de B.A en extensión y flexión -Potenciación muscular -Reeducacion propioceptiva y de la marcha. - Recomendable: Crio Técnica: -Termoelectroterapia: - Opcional: electroestimulación,tns,us,mo,ir,interf. laser,magneto. - Cinesiterapia: -Ejercicios activos de flexo-extensión completa. -Ejercicios auto elongación de isquios, cuadriceps, tricepc sural. -Ejercicios cargas progresivas, contra resistencia. -Técnica propioceptivos

4 3.3.Observaciones: En caso de L.C.P. en primera fase realizaremos isotónicos libres de extensión. En posición de reposo en fase inicial recomendaremos el uso de cojín poplíteo para evitar el cajón posterior. Evitar Valgos-varos y rotaciones forzadas de rodilla. En caso de eshuince de peroneo tibial anterior debe evitarse la flexión dorsal de la tibio tarsiana. 3.4.Contraindicaciones: Vigilar los movimientos en rotación. REALIZADO: Noemí Lloret Roc Roig Sara Moreno Estela Santos Carles Massana Sandra Gea APROBADO: Carmen González

5 A2,1,3 AFECTACIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES 880 HERIDA ABIERTA HOMBRO Y BRAZO HERIDA ABIERTA MUSLO Y BRAZO, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA REGIÓN DEL MUSLO, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA REGIÓN ESCAPULAR, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA REGIÓN AXILAR, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA BRAZO, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA LOCALIZACIONES MÚLTIPLES MUSLO Y BRAZO, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA MUSLO Y BRAZO, COMPLICADA HERIDA ABIERTA REGIÓN DEL MUSLO, COMPLICADA HERIDA ABIERTA REGIÓN ESCAPULAR, COMPLICADA HERIDA ABIERTA REGIÓN AXILAR, COMPLICADA HERIDA ABIERTA BRAZO, COMPLICADA HERIDA ABIERTA LOCALZACIONES MÚLTIPLES EN MUSLO Y BRAZO COMPLICADA HERIDA ABIERTA MUSLO Y BRAZO, QUE AFECTA A LOS TENDONES HERIDA ABIERTA REGIÓN DEL MUSLO, QUE AFECTA A LOS TENDONES HERIDA ABIERTA REGIÓN ESCAPULAR, QUE AFECTA A LOS TENDONES HERIDA ABIERTA REGIÓN AXILAR, QUE AFECTA A LOS TENDONES HERIDA ABIERTA BRAZO, QUE AFECTA A LOS TENDONES HERIDA ABIERTA LOCALITZACIONES MÚLTIPLES MUSLO Y BRAZO, QUE AFECTA A LOS TENDONES 881 HERIDA ABIERTA CODO, ANTEBRAZO Y MUÑECA HERIDA ABIERTA CODO, ANTEBRAZO Y MUÑECA, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA ANTEBRAZO, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTACODO, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA MUÑECA, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTACODO, ANTEBRAZO Y MUÑECA, COMPLICADA HERIDA ABIERTAANTEBRAZO, COMPLICADA HERIDA ABIERTA CODO COMPLICADA HERIDA ABIERTA MUÑECA, COMPLICADA HERIDA ABIERTA,CODO, ANTEBRAZO Y MUÑECA QUE AFECTA ELS TENDONS HERIDA ABIERTAA ANTEBRAZO QUE AFECTA A LOS TENDONES HERIDA ABIERTA COLZE, QUE AFECTA A LOS TENDONES HERIDA ABIERTA CANELL, QUE AFECTA A LOS TENDONES 882 HERIDA ABIERTA MANO, EXCEPTO DEDO/S COMPLICADA HERIDA ABIERTA MANO, EXCEPTO SOLO DEDO(S), NO COMPLICADA HERIDA ABIERTAMANO, EXCEPTO SOLO DEDO(S), COMPLICADA HERIDA ABIERTA MANO, EXCEPTO SOLO DEDO(S), CON AFECTACIÓN TENDINOSA 883 HERIDA ABIERTA DEDO(S) DE LA MANO HERIDA ABIERTA DEDO(S) DE LA MANO, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA DEDO(S) DE LA MANO, COMPLICADA

6 883.2 HERIDA ABIERTA DEDO(S) DE LA MANO, CON AFECTACIÓN TENDINOSA 884 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA DE EXTREMIDAD SUPERIOR HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA DE EXTREMIDAD SUPERIOR, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA DE EXTREMIDAD SUPERIOR, COMPLICADA HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA DE EXTREMIDAD SUPERIOR, CON AFECTACIÓN TENDINOSA 890 HERIDA ABIERTA CADERA Y MUSLO MÚLTIPLE Y INESPECIFICA HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA, COMPLICADA HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA, AMB AFECTACIÓ TENDINOSA 891 HERIDA ABIERTA RODILLA,PIERNA (EXCEPTO MUSLO) Y TOBILLO HERIDA ABIERTA RODILLA,PIERNA (EXCEPTO MUSLO) Y TOBILLO, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA RODILLA,PIERNA (EXCEPTO MUSLO) Y TOBILLO, COMPLICADA HERIDA ABIERTA RODILLA,PIERNA (EXCEPTO MUSLO) Y TOBILLO CON AFECTACIÓN TENDINOSA 892 HERIDA ABIERTA PIE, EXCEPTO SOLO DEDO(S)DEL PIE HERIDA ABIERTA PIE, EXCEPTO SOLO DEDO(S)DEL PIE, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA PIE, EXCEPTO SOLO DEDO(S)DEL PIE, COMPLICADA HERIDA ABIERTA PIE, EXCEPTO SOLO DEDO(S)DEL PIE CON AFECTACIÓN TENDINOSA 893 HERIDA ABIERTA PIE, DEDO(s) PIE HERIDA ABIERTA PIE, DEDO(S)DEL PIE NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA PIE, DEDO(S)DEL PIE COMPLICADA HERIDA ABIERTA PIE, DEDO(S)DEL PIE, CON AFECTACIÓN TENDINOSA 894 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICADA EXTREMIDAD INFERIOR HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICADA EXTREMIDAD INFERIOR, NO COMPLICADA HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICADA EXTREMIDAD INFERIOR, COMPLICADA HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICADA EXTREMIDAD INFERIOR, CON AFECTACIÓN TENDINOSA 2.DESCRIPCIÓN: Pérdida de continuidad del tejido conjuntivo.

7 3.TRATAMIENTO: 3.1.Fase de recuperación funcional Objetivos: -Recuperación del trofismo -Recuperación de la elasticidad cutánea y tendinosa -Recuperación de los B.A. y B.M. - Recomendable: Láser, PUS Técnica: -Termoelectroterapia: - Opcional: TNS, MO, IR, parafina. -Cinesiterapia: -Trabajo específico cicatriz -Trabajo activo-asistido o auto-asistido -Trabajo muscular de antagonistas 3.3. Observaciones -Vigilar posibles complicaciones infecciosas 3.Contraindicaciones Evitar la exposición solar de la zona afecta durante el primer año. REALIZADO: Noemí Lloret Roc Roig Sara Moreno Estela Santos Carles Massana Sandra Gea APROBADO: Carmen González

8 A2,1,3 AFECTACIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES 923 CONTUSIÓN EXTREMIDAD SUPERIOR CONTUSIÓN CODO Y ANTEBRAZO CONTUSIÓN ANTEBRAZO CONTUSIÓN CODO CONTUSIÓN MUÑECA Y MANO(S), EXCEPTO SÓLO DEDOS DE LA MANO CONTUSIÓN MANO(S) CONTUSIÓN MUÑECA CONTUSIÓN DEDOS DE LA MANO, UÑA DEDO DE LA MANO, PULGAR (UÑA) CONTUSIÓN LOCALIZACIONES MÚLTIPLES DE EXTREMIDAD SUPERIOR CONTUSIÓN PARTE INESPECIFICADA DE EXTREMIDAD SUPERIOR; BRAZO SAI 924 CONTUSIÓN EXTREMIDAD INFERIOR, OTRAS I INESPECIFICADAS LOCALIZACIONES CONTUSIÓN CADERA Y MUSLO CONTUSIÓN MUSLO CONTUSIÓN CADERA CONTUSIÓN RODILLA Y PIERNA CONTUSIÓN PIERNA CONTUSIÓN RODILLA CONTUSIÓN TOBILLO Y PIU, EXCLUYENDO DEDO(S) DEL PIE CONTUSIÓN PIE; TALÓN CONTUSIÓN TOBILLO CONTUSIÓN DEDOS DEL PIE; UÑA DEL DEDO DEL PIE CONTUSIÓN LOCALIZACIONES MÚLTIPLES DE EXTREMIDAD INFERIOR CONTUSIÓN PARTE INESPECIFICADA DE EXTREMIDAD INFERIOR, PIERNA SAI CONTUSIÓN LUGARES MÚLTIPLES, NO CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR CONTUSIÓN LUGAR INESPECIFICADO 2.DESCRIPCIÓN Y CLINICA: Aplastamiento de fibras musculares por un golpe directo sobre el músculo que provoca hematoma y tumefacción, los cuales generan dolor e impotencia funcional parcial. La ecografía es el examen de elección, podemos distinguir la contusión simple con dolor y leve impotencia, que exige tratamiento kinesiterápico y la contusión grave con desgarro o rotura muscular, en la que las fibras musculares están realmente rotas o laceradas por el aplastamiento y cuyo tratamiento es el del desgarro o de la rotura muscular.

9 3.TRATAMIENTO: 3.1.Fase Aguda: Objetivos:-Disminuir Edema -Disminuir Inflamación -Disminuir Dolor -Disminuir Tumefacción Recomendable: Crioterapia Técnica: Electrotermoterapia: Opcional: TNS, US,MO,IF, IR Cinesiterapia: -Posiciones de declive -Reeducacion del antagonista isometricamente. 3.2.Fase Subaguda: Objetivos: -Reabsorción del hematoma en caso que haya. -Recuperar la funcionalidad -Recuperar la función muscular -Disminuir dolor si lo presenta. Técnica: Electrotermoterpia: Recomendable:US,Crio Opcional: IR,MO,IF, TNS Cinesiterapia: -Reeducación muscular isométrica -Estiramientos musculares -Reeducación propioceptiva

10 3.3.Observaciones: Se indicara el reposo articular de las articulaciones implicadas durante las primeras 48 horas. 3.4.Contraindicaciones: En la fase aguda no aplicaremos calor REALIZADO: Noemí Lloret Roc Roig Sara Moreno Estela Santos Carles Massana Sandra Gea APROBADO: Carmen González

11 A2,1,3 AFECTACIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES. 927 LESIÓN POR APLASTAMIENTO EXTREMIDAD SUPERIOR LESIÓN POR APLASTAMIENTO MUSCULO Y BRAZO LESIÓN POR APLASTAMIENTO REGIÓN MUSCULO LESIÓN POR APLASTAMIENTO REGIÓN ESCAPULAR LESIÓN POR APLASTAMIENTO REGIÓN AXILAR LESIÓN POR APLASTAMIENTO BRAZO LESIÓN POR APLASTAMIENTO LOCALITZACIONES MÚLTIPLES MUSCULO Y BRAZO LESIÓN POR APLASTAMIENTO CODO Y ANTEBRAZO LESIÓN POR APLASTAMIENTO ANTEBRAZO LESIÓN POR APLASTAMIENTO CODO LESIÓN POR APLASTAMIENTO MUÑECA I MANO(S), EXCEPTO SÓLO DEDO(S) DE LA MANO LESIÓN POR APLASTAMIENTO MANO(S) LESIÓN POR APLASTAMIENTOMUÑECA LESIÓN POR APLASTAMIENTO DEDO(S) DE LA MANO LESIÓN POR APLASTAMIENTOLOCALIZACIONES MÚLTIPLES EXTREMIDAD SUPERIOR LESIÓN POR APLASTAMIENTO LOCALITZACIÓN INESPECIFICADA EXTREMIDAD SUPERIOR; BRAZO SAI 928 LESIÓN POR APLASTAMIENTO EXTREMIDAD INFERIOR LESIÓN POR APLASTAMIENTO CADERA Y MUSLO LESIÓN POR APLASTAMIENTO MUSLO LESIÓN POR APLASTAMIENTO CADERA LESIÓN POR APLASTAMIENTO RODILLA Y PIERNA LESIÓN POR APLASTAMIENTO PIERNA LESIÓN POR APLASTAMIENTO RODILLA LESIÓN POR APLASTAMIENTO TOBILLO Y PIU, EXCEPTO DEDO(S) DEL PIE LESIÓN POR APLASTAMIENTO PIE; TALÓN LESIÓN POR APLASTAMIENTO TOBILLO LESIÓN POR APLASTAMIENTO DEDO(S) DEL PIE LESIÓN POR APLASTAMIENTO LOCALIZACIONES MÚLTIPLES EXTREMIDAD INFERIOR LESIÓN POR APLASTAMIENTO LOCALITZACIÓN INESPECIFICADA EXTREMIDAD INFERIOR; PIERNA SAI 2.DESCRIPCIÓN Y CLINICA: Lesión producida en los tejidos cutaneos, conectivo, visceral, muscular y oseo...según su gravedad debido a la acción de un cuerpo externo que entra en contacto de manera brusca con la superficie del organismo.

12 3.TRATAMIENTO: 3.1.Fase Aguda: Objetivos:-Disminuir Edema - Mantener la mobilidad de las articulaciones libres -Disminuir Dolor -Prevenir complicacaiones vasculares Recomendable: Crioterapia Técnica: Electrotermoterapia: Opcional: TNS, MO,IF, presoterapia, magnetoterapia, IR, US, Laser Cinesiterapia: -Posiciones de declive - Drenage 1.Crioterapia 2.Movilizar articulaciones libres activas y pasivas 3.2.Fase Subaguda: Objetivos: - Eliminar dolor residual -Mantener trofismo de la piel -Aumentar balance articular y balance muscular -recuperar funcionalidad de la articulación afectada Técnica: Electrotermoterpia: Recomendable: Crioterapia, TNS Opcional: parafina, magnetoterapia, laser, IR,MO, IF Cinesiterapia: -Movilizaciones pasivas -Estiramientos musculares pasivos o activos -Movilizaciones activas asistidas -Movilizaciones activo resistidas -Ejercicios de la musculatura afectada con resistencia progresiva -Ejercicios propioceptivos

13 3.3.Observaciones: Para las actividades físicas sólo podrán hacerse cuando el músculo no presente dolor. Hay que controlar que no se instaure una distrofia simpático refleja. Aconsejar si es recomendable una férula postural para luchar contra una actividad viciosa. 3.4.Contraindicaciones: Realizar masaje y termoterapia en fase aguda REALIZADO: Noemí Lloret Roc Roig Sara Moreno Estela Santos Carles Massana Sandra Gea APROBADO: Carmen González

14 A2,1,3 AFECTACIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES 943 QUEMADURA EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MANO Y MUÑECA QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANO QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, EXTREMIDAD SUPERIOR, LUGAR INESPECIFICADO QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, ANTEBRAZO QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, CODO QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, BRAZO QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, AXILA QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, MUSCULO QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, REGIÓN ESCAPULAR QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, EXTREMIDAD SUPERIOR EXCEPTO MUÑECA Y MANO, LUGARES MÚLTIPLES QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA) EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA) EXTREMIDAD SUPERIOR, LUGAR INESPECIFICADO QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), ANTEBRAZO QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), CODO QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), BRAZO QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), AXILA QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), MUCULO QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), REGIÓN ESCAPULAR QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), EXTREMIDAD SUPERIOR EXCEPTO MUÑECA Y MANO, LUGARES MÚLTIPLES QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTEO MUÑECA Y MANO QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) EXTREMIDAD SUPERIOR, LUGAR INESPECIFICADO QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) ANTEBRAZO QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) CODO QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) BRAZO QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) AXILA QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA), MUSCULO QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) REGIÓN ESCAPULAR QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANO, LUGARES MÚLTIPLES QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL) EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANO

15 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) EXTREMIDAD SUPERIOR LUGAR INESPECIFICADO QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) ANTEBRAZO QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) CODO QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) BRAZO QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) AXILA QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) MUSCULO QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) REGIÓN ESCAPULAR QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANOS, LUGARES MÚLTIPLES QUEMADURA TERCER GRADO (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PÉRDIDA PARTE CUERPO), EN EXTREMIDAD SUPERIOR EXCEPTO MUÑECA Y MANO QUEMADURA TERCER GRADO (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), EN EXTREMIDAD SUPERIOR EXCEPTO MUÑECA Y MANO, LUGAR INESPECIFICADO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), ANTEBRAZO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), ANTEBRAZO., CODO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), ANTEBRAZO., EN BRAZO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), ANTEBRAZO., AXILA QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), MUSCULO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PERDIDA DE PARTE CUERPO), ANTEBRAZO., REGIÓN ESCAPULAR QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE ), ANTEBRAZO.,EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANO, MÚLTIPLES LUGARES QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, LUGAR INESPECIFICADO

16 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR ANTEBRAZO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, CODO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, BRAZO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, AXILA QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, MUSCULO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, EN REGIÓN ESCAPULAR QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR EXCEPTO MUÑECAC Y MANO LUGARES MÚLTIPLES 944 QUEMADURA MUÑECA(S) Y MANO(S) QUEMADURA GRAVE INESPECIFICA QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, MUÑECA(S) Y MANO(S) QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, LUGAR INESPECIFICADO MANO QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, UN SOLO DEDO DE LA MANO (DEDO-UÑA) EXCEPTO PULGAR QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, PULGAR (UÑA) QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, DOS O MÁS DEDOS DE LA MANO, EXCEPTO EL PULGAR QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, DOS O MÁS DEDOS DE LA MANO INCLUIDO EL PULGAR QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, PALMA MANO QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, DORSO MANO QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO MUÑECA QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, MÚLTIPLES LUGARES MUÑECAS(S) Y MANO(S) QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), MUÑECAS(S) Y MANO(S) QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), LUGAR INESPECIFICADO MANO QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), UN SOLO DEDO DE LA MANO (DEDO-UÑA) EXCEPTO PULGAR QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), PULGAR (UÑA) QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), DOS O MAS DEDOS, EXCEPTO EL PULGAR QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), DOS O MÁS DEDOS INCLUIDOS EL PULGAR QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), PALMA

17 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), DORSO QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA)), MUÑECA QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), MÚLTIPLES LUGARES MUÑECAS(S) Y MANO(S) QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA) MUÑECA(S) Y MANO(S) QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA),LUGAR INESPECIFICADO DE LA MANO QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), UN SOLO DEDO(DEDO-UÑA) EXEPTO EL PULGAR QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), PULGAR Y UÑA QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), DOS O MÁS DEDOS EXEPTO EL PULGAR QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), DOS O MÁS DEDOS INCLUÏDO EL PULGAR QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA),, PALMA QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), DORSO QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), MUÑECA QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), MULTIPLES LUGARES QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), MUÑECA(S) Y MANO(S) QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), LUGAR INESPECIFICADO MANO QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), UN SOLO DEDO DE LA MANO(DEDO-UÑA) EXCEPTO PULGAR QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), PULGAR (UÑA) QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), DOS O MÁS DEDOS EXCEPTO EL PULGAR QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), DOS O MÁS DEDOSS INCLUÏDOS EL PULGAR QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL) PALMA QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL)), DORSO QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL) MUÑECA QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), MÚLTIPLES LUGARES MUÑECA(S) Y MANO(S) QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA MUÑECAS(S) Y MANO(S) QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA LUGAR INESPECIFICADO

18 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA DEDO EXCEPTO PULGAR QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA PULGAR-UÑA QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA DOS O MÁS DEDOS EXCLUIDO PULGAR QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA DOS O MÁS DEDOS INCLUÏDOS PULGAR QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA PALMA QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA DORSO MANO QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA MUÑECA QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA MÚLTIPLES LUGARES MUÑECA Y MANO QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA MUÑECA(S) Y MANO(S) QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA LUGARES INESPECIFICADO MANO QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA DEDO EXCEPTO PULAGAR QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA PULGAR-UÑA QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO) DOS O MÁS DEDOS EXCEPTO PULGAR QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO) DOS O MÁS DEDOS INCLUÏDOS PULGAR QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA PALMA QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA

19 DORSO MÀNO QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA MUÑECA QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA MÚLTIPLES LUGARES MUÑECA(S) Y MANO(S) 945 QUEMADURA EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) (PIERNA) QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) (PIERNA), LOCALITZACIÓN INESPECIFICADA QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, DEDO(S) DEL PIE(UÑAA) QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, PIE QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, TOBILLO QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, PIERNA QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, RODILLA QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, MUSLO(QUALQUIER PARTE) QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, LOCALITZACIONES MÚLTIPLES DE EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S), LOCALITZACIÓN INESPECIFICAD QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), DEDO(S) DEL PIE (UÑA) QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), PIE QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), TOBILLO QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), PIERNA QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), RODILLA QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), MUSLO (QUALQUIER ZONA ) QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), MÚLTIPLES LOCALITZACIONES DE EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA) EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), LOCALITZACIÓN INESPECIFICADA DE EXTREMIDAD INFERIOR QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), DEDO(S) DEL PIE (UÑA) QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), PIE QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), TOBILLO QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), PIERNA QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), RODILLA QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), MUSLO

20 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), MÚLTIPLES LOCALIZACIONES EXTREMIDAD(S) INFERIORS(S) QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PERDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL), EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) QUEMADURA TERCER GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), LUGAR INESPECIFICADO EXTREMIDAD INFERIOR (PIERNA) QUEMADURA TERCER GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), DEDO(S) DEL PIE (UÑA) QUEMADURA TERCER GRADO SAI (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), PIE QUEMADURA TERCER GRADO SAI (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), TOBILLO QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PERDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL), PIERNA QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PERDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL), RODILLA QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PERDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL) MUSLO QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PERDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL) MÚLTIPLES LOCALIZACIONES EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), LUGAR INESPECIFICADO EXTREMIDAD INFERIOR QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), DEDO(S) PIE (UÑA) QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), PIE QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), TOBILLO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), PIERNA QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), RODILLA QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), MUSLO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), MULTIPLES LOCALITZACIONES EXTREMIDAD INFERIOR QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDES INFERIORES QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), LUGAR INESPECIFICADO EXTEMIDAD INFERIOR

21 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), DEDO(S) DEL PIE QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), PIE QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), TOBILLO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), PIERNA QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), RODILLA QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), MUSLO QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), MÚLTIPLES LUGAR(S) EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) 2.DESCRIPCIÓN: Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos por la acción del calor y su intensidad dependerá de la temperatura, tiempo, contacto y el estado de la piel. También serán factores a tener en cuenta la etiología, la extensión, la profundidad y la topografía de las mismas. 3.TRATAMIENTO: 3.1.Objetivos de tratamiento: Serán diferentes según en la zona afectada: -Recuperar la alineación articular de la zona afectada y funcionalidad. -Recuperar la función prensatil en caso de manos. Técnicas: -Electroterapia: Recomendable: US pulsatil solo en caso de aparición de bridas. Opcional: Láser,IR en areas perifericas Cinesiterapia: -Al inicio de la cicatrización se buscaran posturas y movimientos activo para recuperar la flexibilidad. -Recuperación funcional de la prensión en caso de quemaduras en manos -En EEII reanulación de la marcha lo más precoz posible y en casos necesarios asesorar en el uso de férulas de contención elástica.

22 3.2.Observaciones: Ortesis están indicadas en: mantenimiento de posiciones correcta Prevención de deformidades y contracturas. Las Ortesis son de gran ayuda en la recuperación funcional de estos pacientes y su naturaleza variara de estática a dinámica según la progresión del tratamiento. Importante respetar las normas básicas de asepsia al realizar las manipulaciones de este tipo de pacientes. 3.3.Complicaciones: 1-En caso de retracciones de la piel se puede aplicar movilizaciones en extensión y masoterapia con sustancias grasas. 2-En caso de Queloides aplicará US y masoterapia cicatricial. 3-En caso de Bridas, masoterapia suave con sustancias grasas y US, no aplicar movilizaciones pasivas. 4-En caso de Osteomas, movilizaciones activas. 3.4.Contraindicaciones: Informar al paciente que evite tomar el sol al menos durante el primer año, utilizar ropas holgadas y suaves, usar cremas que suavicen y nutran la piel. REALIZADO: Noemí Lloret Roc Roig Sara Moreno Estela Santos Carles Massana Sandra Gea APROBADO: Carmen González

23 A2,1,3 AFECTACIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES 846 Esguinces región sacro-ilíaca 2.DESCRIPCIÓN: Afecciones provocadas por una torsion mas alla de los límites fisiológicos a consecuencia de un movimiento forzado. 3.TRATAMIENTO: -Disminuir el dolor -Disminuir la contractura de lam musculatura adyacente -Evitar recidivas -Reestablecimiento de la función -Reeducacion postural -Propiocepcion Técnicas:-Termoelectroterpia: Recomendable:,M.O,Tens, magnetoterapia Crío(fase aguda mecánica) Opcional:US pulsatil( si existe un punto dolor) Interferenciales,tracciones,Ir Láser Cinesiterapia: -Ejercicios de flexibilización y auto elongación de isquios, flexo de cadera, cuadrados lumbares. -Ejercicios respiratorios de ventilación diafragma. -Ejercicios de fortalecimiento muscular de abdominales -Ejercicios de corrección postural. -Normas de higiene postural. -Ejercicios suaves a domicilio 3.3. Observaciones: Atención al síndrome del músculo piramidal, consistente en un espasmo del mismo que puede ocasionar dolor de tipo ciática por compresión del mismo. El dolor se acompaña de una alteración de la musculatura glútea, lumbar e isquiocrural. Se caracteriza por una debilidad en la rotación externa y la ABD de cadera mas la palpación dolorosa del músculo piramidal.

24 3.4.Contraindicaciones: En caso del que el paciente sea portador de material de osteosintesis deberemos tener en cuenta las contraindicaciones propias de Electroterpia. No se recomienda la natación estilño braza y mariposa. REALIZADO: Noemí Lloret Roc Roig Sara Moreno Estela Santos Carles Massana Sandra Gea APROBADO: Carmen González A2,1,3 AFECTACIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES 843 Esguinces región cadera i muslo 2.DESCRIPCIÓN: Rebosamiento de los limite de elasticidad del músculo por alargamiento brusco de éste, provoca un dolor vivo, repentino e impotencia funcional moderada. El dolor cede con el reposo, tiene una topografía bien localizada y se reaviva con la movilización activa, simple o contra resistencia, pero no con la movilización pasiva. En ausencia de tratamiento y de reposo, puede evolucionar hacia el desgarro muscular. 3.TRATAMIENTO: 3.1.Fase Aguda: Objetivos: -Disminuir edema -Disminuir inflamación -Disminuir dolor -Disminuir Tumefacción

25 Recomendable: Crioterapia, US Técnica: Electrotermoterapia: Opcional: TNS, Magnetoterapia,Interf. Cinesiterapia: -Ejercicios isométricos -Estiramientos progresivos y prudentes 3.2.Fase Subaguda: Objetivos: -Disminuir dolor -Recuperar la funcionalidad -Recuperar la función muscular Recomendable:I.R, M.O pulsátil Técnica: Eletrotermoterapia: Opcional: TNS (sí hay dolor), Magnetoterapia Interf, US pulsatil, laser Cinesiterapia: -Ejercicios isométricos -Estiramientos activos -Ejercicios propioceptivos -Ejercicios isotónicos progresivos -Terapia manual si precisa 3.3.Observaciones: Se aconsejan las posiciones de declive en la fase aguda. Cuando el paciente no nota mejoría con el tratamiento (o porque en su momento no se preocupó de él) es recomendable hacer U.S, y Láser. 3.4.Contraindicaciones: No aplicar calor en fase aguda. REALIZADO: Noemí Lloret Roc Roig Sara Moreno Estela Santos Carles Massana Sandra Gea APROBADO: Carmen González

26 A2,1,3 AFECTACIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES 845 Esguinces región tobillo y pie 2.DESCRIPCIÓN: Afecciones provocadas por una distorsión mas allá de los limites fisiológicos a consecuencia de un movimiento forzado y brusco de la parte posterior del pie sin desplazamientos óseo permanente. La clínica por lo general se caracterizara por la presencia de signos de dolor, edema, tumefacción y 3.TRATAMIENTO: 3.1.Fase Aguda: Objetivos: -Disminuir el dolor y la inflamación Recomendable: Crioterapia, US Técnica: Electrotermoterapia: Opcional: Magnetoterapia, TNS,IR,IF,MO Cinesiterapia: -Adiestrar en ejercicios de derivación circulatoria. 3.2.Fase Subaguda: Objetivos: -Disminuir el dolor residual -Mejora de la movilidad -Restablecer amplitud articular y estabilidad de la articulación -Reeducacion de la marcha Recomendable: TNS Técnica: Electrotermoterapia: Opcional: Crioterapia, US, IR,MO,Interf. Cinesiterapia: -Ejercicios activos y estáticos para mejorar el B.A. y pasar a dinámicos cuando sea posible. -Propioceptivos en sedestacion o bipedestación con plataformas móviles. -Ejercicios de entrenamiento de los apoyos progresivos e indoloros. -Ejercicios de estiramiento de Soleo, Pedio y Peroneos. -Adiestrar en los ejercicios para reestablecer la marcha. -Terapia manual si precisa

27 3.3.Observaciones: Evitar gracias a los apoyos progresivos e indoloros la aparición de distrofia simpático reflejas. Control de las cicatrices quirúrgicas y trabajo tipo Cyriax si precisa. 3.4.Contraindicaciones: En caso de esguince de peroneo-tibial anterior debe evitarse la flexión dorsal de la tibiotarsiana. REALIZADO: Noemí Lloret Roc Roig Sara Moreno Estela Santos Carles Massana Sandra Gea APROBADO: Carmen González