CONDICIÓN PRIMERA: OBJETO - DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "CONDICIÓN PRIMERA: OBJETO - DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS"

Transcripción

1 POLIZA COLECTIVA DE SALUD No PLATINO PLUS Código: P-35-SALUDPPCT 002 METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., que en adelante se denominará la Compañía, en consideración a las condiciones generales y particulares establecidas en ésta póliza, así como a la carátula de la misma y al Cuadro de Beneficios, las declaraciones del tomador contenidas en la solicitud general y en las Tarjetas de Enrolamiento diligenciadas por cada uno de los asegurados, según lo estipula el artículo 1058 del Código de Comercio, documentos que también se entienden incorporados al mismo, y en lo no convenido por el Código de Comercio Colombiano, ha acordado con el tomador, celebrar el presente contrato de seguro de salud: CONDICIÓN PRIMERA: OBJETO - DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS LA COMPAÑÍA PAGARÁ LOS GASTOS MÉDICOS RAZONABLES, ACOSTUMBRADOS Y HABITUALES EN QUE INCURRA EL ASEGURADO, HASTA LOS TOPES Y POR LOS CONCEPTOS SEÑALADOS EN EL CUADRO DE BENEFICIOS SEGÚN EL PLAN Y EN ÉSTA PÓLIZA, AL PRESTADOR DEL SERVICIO DE LA RED MÉDICA CONTRATADA POR LA MISMA COMPAÑÍA Ó DIRECTAMENTE AL ASEGURADO (A TRAVÉS DE REEMBOLSO) EN CASO DE QUE ÉSTE (EL ASEGURADO) SUFRA UN ACCIDENTE O ENFERMEDAD QUE IMPLIQUE UNA ATENCIÓN MÉDICA (QUIRÚRGICA Y NO QUIRÚRGICA), SIEMPRE Y CUANDO NO SE ENCUENTRE EXCLUIDA POR LA PÓLIZA, BAJO UNA DE LAS SIGUIENTES MODALIDADES: PRESTACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA POR PARTE DE MÉDICOS E INSTITUCIONES ADSCRITAS A LA RED MÉDICA CONTRATADA POR LA COMPAÑÍA. REEMBOLSO DE PARTE DE LOS GASTOS INCURRIDOS POR LA ATENCIÓN MÉDICA A TRAVÉS DE MÉDICOS E INSTITUCIONES NO ADSCRITAS A LA RED MÉDICA DE LA COMPAÑÍA. LO ANTERIOR, TENIENDO EN CUENTA QUE EL VALOR ASEGURADO POR PERSONA SE IRÁ DISMINUYENDO EN LA MEDIDA EN QUE SE VAYAN REALIZANDO PAGOS POR PARTE DE LA COMPAÑÍA DURANTE LA VIGENCIA ANUAL DE LA PÓLIZA, POR EL MISMO EVENTO MEDICO. (SERVICIOS EN SALUD DERIVADOS DEL MISMO DIAGNOSTICO) EXISTIRAN TRES PLANES DE SALUD CON DIFERENTES TOPES LOS CUALES ESTAN DEFINIDOS EN EL CUADRO DE COBERTURAS ANEXO. EL USUARIO PODRA ESCOGER LIBREMENTE EL PLAN MEDICO BENEFICIOS EN LA RED MÉDICA LA COMPAÑÍA CUBRIRÁ, DE ACUERDO CON LOS TOPES MÁXIMOS ESTABLECIDOS EN EL CUADRO DE BENEFICIOS SEGÚN EL PLAN ELEGIDO, LOS GASTOS MÉDICOS 1

2 INCURRIDOS POR LA ATENCIÓN MÉDICA DE LOS ASEGURADOS, PAGANDO DIRECTAMENTE A LA ENTIDAD Ó MÉDICO ADSCRITO EL VALOR DEL SERVICIO, SIEMPRE Y CUANDO DICHOS GASTOS HAYAN SIDO EFECTUADOS EN SU TOTALIDAD Y EXCLUSIVAMENTE A TRAVÉS DE LA RED MÉDICA ADSCRITA A LA COMPAÑÍA, SE HAYA OBTENIDO LA AUTORIZACIÓN PREVIA PARA SU USO POR PARTE DE ÉSTA (EN LOS CASOS EN QUE HAYA LUGAR) Y, SI SE REQUIERE, SE HAYA EFECTUADO EL COPAGO A CARGO DEL ASEGURADO. LOS BENEFICIOS OTORGADOS SERÁN LOS SIGUIENTES: TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS. SE PAGARÁ EL CIEN POR CIENTO (100%) DE LOS GASTOS INCURRIDOS POR ESTE CONCEPTO, SIEMPRE Y CUANDO SE OBTENGA UNA PREAUTORIZACIÓN POR PARTE DE LA COMPAÑÍA CUARTO Y ALIMENTO- ES LA CANTIDAD PAGADERA POR CONCEPTO DE HABITACIÓN INDIVIDUAL DIARIA CON SALA (NO SUITE) PARA EL ASEGURADO EN UN HOSPITAL O CLÍNICA, TÉRMINO QUE INCLUYE EL CUIDADO GENERAL DE ENFERMERAS REGULARES Y DIETAS ESPECIALES PARA EL ASEGURADO, LLAMADAS TELEFÓNICAS LOCALES, TELEVISIÓN Y CAMA DE ACOMPAÑANTE, SIEMPRE Y CUANDO DICHA RECLUSIÓN HAYA SIDO RECOMENDADA POR UN MÉDICO SERVICIOS HOSPITALARIOS ES LA CANTIDAD QUE RECONOCE LA COMPAÑÍA POR SERVICIOS GENERALES DENTRO DE UN HOSPITAL Y COMPRENDEN: SALA DE CIRUGÍA, ELEMENTOS DE ANESTESIA, EXÁMENES DE LABORATORIO, RAYOS X E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS, SANGRE, PLASMA Y SUS DERIVADOS, SUMINISTRO DE OXÍGENO, MATERIALES DE CURACIÓN, MONITOREOS, GASES ARTERIALES, BOMBAS DE INFUSIÓN, USO DE RESPIRADOR ARTIFICIAL, DOTACIÓN DEL QUIRÓFANO, ESTERILIZACIÓN, MATERIALES DE OSTEOSÍNTESIS, SALA DE RECUPERACIÓN, INSTRUMENTADORA, ELEMENTOS QUIRÚRGICOS, MATERIAL QUIRÚRGICO DESECHABLE, TORNILLOS, PLATINOS Y PLACAS METÁLICAS, MEDICAMENTOS, INSUMOS MÉDICOS (INCLUYE POR EJEMPLO : BOLSAS DE COLOSTOMÍA, CATÉTERES, ETC) Y ENFERMERA ESPECIAL RECOMENDADA POR EL MÉDICO TRATANTE QUE NO SEA FAMILIAR DEL PACIENTE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ES LA CANTIDAD QUE RECONOCE LA COMPAÑÍA CUANDO UN ASEGURADO REQUIERE SER TRASLADADO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. EN ESTE EVENTO NO SE RECONOCERÁN GASTOS SIMULTÁNEOS POR CUARTO Y ALIMENTO HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS 2

3 ES LA CANTIDAD QUE RECONOCE LA COMPAÑÍA POR AQUELLOS HONORARIOS MÉDICOS CAUSADOS A RAÍZ DE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA AMBULATORIA U HOSPITALARIA A UN ASEGURADO. COMPRENDE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO, ANESTESIÓLOGO Y AYUDANTE DE CIRUGÍA. EL VALOR DE LOS HONORARIOS MÉDICOS SERÁN DETERMINADOS CON BASE EN LAS UNIDADES DE VALOR RELATIVO, DETERMINADAS PARA CADA INTERVENCIÓN EN EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES MÉDICO QUIRÚRGICAS DE LA COMPAÑÍA MULTIPLICADAS POR EL VALOR QUE DE ESTA UNIDAD SE ESTIPULE. CUANDO LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA NO FIGURE EN EL MANUAL CITADO, SE ASIMILARÁ CON AQUELLA QUE GUARDE MAYOR RELACIÓN. SI SE LLEGAREN A EJECUTAR DOS O MAS PROCEDIMIENTOS EN EL MISMO CAMPO QUIRÚRGICO U ORIFICIO NATURAL DEL CUERPO, O A TRAVÉS DE LA MISMA INCISIÓN, EL BENEFICIO TOTAL POR TODAS LAS OPERACIONES SE LIQUIDARÁ CON BASE EN LA QUE TENGA LOS HONORARIOS MAS ALTOS, SEGÚN EL MANUAL ANTERIORMENTE CITADO. CUANDO SE EJECUTEN, EN LA MISMA SESIÓN OPERATORIA, PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DOBLES O MÚLTIPLES, CON MAYOR COMPLEJIDAD Y/O TIEMPO DE CUIDADO DEL PACIENTE, EL PAGO DE LOS HONORARIOS SE LIQUIDARÁ TOMANDO LOS DEL PROCEDIMIENTO MAYOR, MAS EL 50% DE LOS DEL SEGUNDO CONSULTA PREANESTÉSICA EN TODOS LOS CASOS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO LA COMPAÑÍA RECONOCERÁ UNA (1) CONSULTA PREANESTÉSICA, SIN EXCEDER EL COSTO HABITUAL POR VISITA PARA HONORARIOS MÉDICOS POR TRATAMIENTO HOSPITALARIO NO QUIRÚRGICO, ESTABLECIDO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS EL CUAL HACE PARTE INTEGRAL DE LA PÓLIZA VISITA MÉDICA - HOSPITALARIA ENTIÉNDESE COMO TAL LA VISITA MÉDICA, EN LA CUAL EL PROFESIONAL MÉDICO VEA, EXAMINE Y REALICE UN TRATAMIENTO QUE NO REQUIERA CIRUGÍA AL ASEGURADO DURANTE SU HOSPITALIZACIÓN. LA COMPAÑÍA RECONOCERÁ UNA VISITA DIARIA POR CADA DÍA DE HOSPITALIZACIÓN, DE ACUERDO CON EL MONTO ESTABLECIDO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS DE LA PÓLIZA. NO SE RECONOCERÁN GASTOS POR VISITAS DENTRO DEL HOSPITAL CUANDO SE ORIGINEN POR TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS CUBIERTOS POR EL BENEFICIO DE HONORARIOS QUIRÚRGICOS HONORARIOS MÉDICOS POR INTERCONSULTAS SI EL ASEGURADO HOSPITALIZADO REQUIERE ATENCIÓN MÉDICA DE ESPECIALISTAS DIFERENTES AL MÉDICO TRATANTE POR SU EXPRESA 3

4 DISPOSICIÓN, SE RECONOCEN MÁXIMO TRES (3) VISITAS DIARIAS Y HASTA EL COSTO HABITUAL POR VISITA PARA HONORARIOS MÉDICOS POR TRATAMIENTO HOSPITALARIO NO QUIRÚRGICO, INDICADO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS QUE HACE PARTE INTEGRAL DE LA PÓLIZA URGENCIAS EN EL TERRITORIO NACIONAL SE ENTIENDE POR URGENCIA VITAL MÉDICA, EL ESTADO DE SALUD EN QUE POR SU SEVERIDAD REQUIERE DE ATENCIÓN INMEDIATA PARA SALVAR LA VIDA DEL PACIENTE O EVITARLE UNA SECUELA ANATÓMICA O FUNCIONAL GRAVE URGENCIAS POR ACCIDENTE: SE CUBRIRÁ EL TOTAL DE LOS GASTOS QUE INCLUYEN, CONSULTA MÉDICA DE URGENCIAS, INHALACIONES, SALA DE OBSERVACIÓN, YESOS, RADIOGRAFÍAS, ASÍ COMO OTROS SERVICIOS Y SUMINISTROS AFINES, PRESTADOS POR INSTITUCIONES O CENTROS ESPECIALES DEBIDAMENTE AUTORIZADOS URGENCIAS POR ENFERMEDAD: SE CUBRIRÁN LOS GASTOS MÉDICOS, SEGÚN LOS TÉRMINOS DE COBERTURA Y ELEGIBILIDADAD, ESTABLECIDOS EN LAS CONDICIONES DEL CONTRATO COMO TRATAMIENTO HOSPITALARIO. PARA CADA ATENCIÓN DE URGENCIA SE APLICARÁ EL COPAGO INDICADO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS. PERO, SI LA URGENCIA MÉDICA TERMINA EN UNA HOSPITALIZACIÓN, EL COPAGO SERÁ REEMBOLSADO AL ASEGURADO CONSULTAS, TERAPIAS, EXAMENES DE LABORATORIO Y MEDICAMENTOS PRE O POS HOSPITALARIOS. EN TODOS LOS CASOS DE HOSPITALIZACIÓN, PARA TRATAMIENTO MÉDICO NO QUIRÚRGICO O EN LOS TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS, LA COMPAÑÍA RECONOCERÁ LOS SERVICIOS DE CONSULTA, TERAPIAS, EXAMENES DE LABORATORIO Y MEDICAMENTOS PRE Y POST HOSPITALARIOS DERIVADOS DEL EVENTO HOSPITALARIO, SIEMPRE QUE SE REALICEN Ó INCURRAN 30 DÍAS ANTES DE LA HOSPITALIZACIÓN Ó 30 DÍAS DESPUÉS DE LA MISMA. SIN APLICAR COPAGOS. BAJO ESTA MISMA COBERTURA SE CUBRIRÁN LAS TERAPIAS DERIVADAS DE EVENTOS DE URGENCIA ORTOPÉDICA QUE REQUIERÁN INMOVILIZACIÓN PRÓTESIS Y APARATOS ORTOPÉDICOS SE RECONOCEN LAS PRÓTESIS Y APARATOS ORTOPÉDICOS DE USO PERMANENTE, ASÍ COMO EL ALQUILER DE APARATOS ORTOPÉDICOS DE USO TEMPORAL, INCLUYENDO LOS REQUERIDOS COMO CONSECUENCIA DE UNA ATENCIÓN DE URGENCIA, HASTA EL GASTO RAZONABLE, ACOSTUMBRADO Y HABITUAL PROCEDIMIENTOS ESPECIALES DE DIAGNÓSTICO LOS GASTOS AMPARADOS BAJO ÉSTA COBERTURA SERÁN RECONOCIDOS SIEMPRE Y CUANDO SEAN ORDENADOS POR EL MÉDICO TRATANTE, DE ACUERDO A LO INDICADO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS. 4

5 BENEFICIOS DE MATERNIDAD LA COMPAÑÍA RECONOCERÁ A LAS ASEGURADAS PRINCIPALES Y A LAS ASEGURADAS COMO DEPENDIENTES DE ASEGURADOS PRINCIPALES EN SU CALIDAD DE CÓNYUGES O COMPAÑERAS PERMANENTES, REGISTRADAS COMO TALES EN LOS ARCHIVOS DEL TOMADOR DEL PRESENTE CONTRATO, LOS GASTOS POR SERVICIOS HOSPITALARIOS Y HONORARIOS MÉDICOS, INCURRIDOS POR ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL, ABORTO NO PROVOCADO Y CESÁREA. LOS BENEFICIOS DESCRITOS ANTERIORMENTE, SERÁN RECONOCIDOS SIEMPRE Y CUANDO EL EMBARAZO SE INICIE DESPUÉS DEL PRIMER DÍA DEL SEGUNDO MES DE PERMANENCIA CONTÍNUA DE LA ASEGURADA EN LA PÓLIZA., EXCEPTO PARA LOS CASOS DE EMBARAZO EXTRAUTERINO O ECTÓPICO Y ABORTO NO PROVOCADO, SIEMPRE Y CUANDO LA ASEGURADA PRINCIPAL O DEPENDIENTE NO SE ENCUENTRE EMBARAZADA AL MOMENTO DE INICIAR LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA, O EL AMPARO INDIVIDUAL ENFERMERA CUANDO EL ASEGURADO, DURANTE UNA HOSPITALIZACIÓN CUBIERTA POR ESTA PÓLIZA O DURANTE LOS TREINTA (30) DÍAS SIGUIENTES A SU EGRESO HOSPITALARIO, REQUIERA POR PRESCRIPCIÓN MÉDICA DEL CUIDADO DE UNA ENFERMERA, LA COMPAÑÍA RECONOCERÁ UN MÁXIMO DE 30 DÍAS DE ENFERMERA( INDEPENDIENTES LOS DIAS HOSPITALARIOS DE LOS DOMICILIARIOS ) Y COMO VALOR DIARIO DE LOS HONORARIOS DE ÉSTA, UN VALOR MÁXIMO EQUIVALENTE HASTA EL 40% DEL LÍMITE DIARIO ESTABLECIDO PARA HONORARIOS MÉDICOS POR TRATAMIENTO HOSPITALARIO NO QUIRÚRGICO A LA RED. ESTE PAGO SE RECONOCERÁ SIEMPRE Y CUANDO LA ENFERMERA SE REQUIERA COMO CONSECUENCIA DIRECTA DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE QUE ORIGINÓ LA ATENCIÓN. ESTE SERVICIO ESTARA LIMITADO A ATENCIONES DE CUIDADO DE ENFERMERIA : MANEJO DE LIQUIDOS ENDOVENOSOS, ANTIBIOTICOTERAPIA, CURACIONES, MANEJO DE OSTOMIAS ; Y NO SE CONTEMPLA EL APOYO PARA CUIDADOS BASICOS : SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS O ALIMENTACION ORAL, CAMBIO DE PAÑAL, CAMBIO DE POCISION O COMPAÑÍA ENTRE OTROS TRANSPORTE AÉREO DE EMERGENCIA SI UN ASEGURADO, DEBIDO A UNA EMERGENCIA MÉDICA, REQUIERE MÉDICAMENTE SER TRANSPORTADO POR VÍA AÉREA PARA SER INTERNADO EN UN CENTRO HOSPITALARIO, SE RECONOCERÁ EL SERVICIO DE TRANSPORTE PRESTADO EN AMBULANCIA AÉREA, SIEMPRE Y CUANDO HAYA SIDO AVALADO PREVIAMENTE POR LA COMPAÑÍA Y HASTA EL COSTO RAZONABLE, ACOSTUMBRADO Y HABITUAL AMBULANCIA TERRESTRE POR URGENCIA 5

6 ES LA CANTIDAD QUE ASUMIRÁ DIRECTAMENTE LA COMPAÑÍA A TRAVÉS DE UN PROVEEDOR (CUANDO EXISTA CONVENIO CON ESTE EN CUALQUIER CIUDAD DEL PAÍS) Ó REEMBOLSARÁ AL ASEGURADO TENIENDO EN CUENTA LOS GASTOS RAZONABLES, ACOSTUMBRADOS Y HABITUALES POR SERVICIOS DE AMBULANCIA PROFESIONAL TERRESTRE, DENTRO DEL PERÍMETRO URBANO, DEBIDO A UNA URGENCIA, CUANDO EL ASEGURADO REQUIERA SER TRANSPORTADO POR VÍA TERRESTRE HASTA UN CENTRO HOSPITALARIO O DESDE ÉSTE HASTA SU LUGAR DE RESIDENCIA HABITUAL, Ó CUANDO LA CONDICIÓN MÉDICA DEL PACIENTE IMPIDA DESPLAZARSE DE OTRA MANERA TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS POR ACCIDENTE SE RECONOCERÁN A TRAVÉS DE REEMBOLSO LOS GASTOS POR TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS Y CIRUGÍAS MAXILOFACIALES INCLUYENDO REEMPLAZO DE DIENTES NATURALES (NO IMPLANTES) Y COLOCACIÓN DE MANDÍBULA FRACTURADA DEBIDOS ÚNICAMENTE A LESIONES OCASIONADAS POR UN ACCIDENTE SIEMPRE Y CUANDO SEAN PRACTICADOS POR UN ODONTÓLOGO, DENTRO DE LOS NOVENTA (90) DÍAS SIGUIENTES A LA FECHA DEL ACCIDENTE, Y MIENTRAS LA PERSONA ESTÉ ASEGURADA BAJO LA PRESENTE PÓLIZA CIRUGÍA PLÁSTICA RECONSTRUCTIVA POR ACCIDENTE SE CUBREN LOS GASTOS INCURRIDOS POR LA CIRUGÍA PLÁSTICA RECONSTRUCTIVA SIEMPRE QUE ELLA TENGA COMO CAUSA LAS LESIONES OCASIONADAS POR UN ACCIDENTE, SIEMPRE QUE SU TRATAMIENTO O CIRUGÍA SEA REALIZADA DENTRO DE LOS CIENTO OCHENTA (180) DÍAS SIGUIENTES A SU OCURRENCIA Y QUE LAS LESIONES SURJAN MIENTRAS LA PERSONA ESTÉ ASEGURADA BENEFICIO AMBULATORIO SE PAGARÁ LOS GASTOS INCURRIDOS POR ESTE CONCEPTO HASTA EL TOPE INDICADO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS DE LA PÓLIZA SEGÚN EL PLAN, SIEMPRE Y CUANDO EL ASEGURADO CANCELE DIRECTAMENTE EN LA ENTIDAD MÉDICA ADSCRITA Ó AL MÉDICO QUE LO ATIENDA, EL COPAGO RESPECTIVO POR EL SERVICIO PRESTADO, SI A ÉSTE HAY LUGAR CONSULTA MÉDICA EXTERNA ENTENDIÉNDOSE COMO TAL, LA VISITA PERSONAL EN LA CUAL EL MÉDICO VEA Y EXAMINE AL ASEGURADO EN SU CONSULTORIO. LA COMPAÑÍA RECONOCERÁ EL COSTO DE LAS CONSULTAS MÉDICAS QUE SE DERIVEN O FORMEN PARTE DE UN TRATAMIENTO MÉDICO HASTA EL TOPE ESTABLECIDO EN EL PLAN QUE SE INDICARÁ EN EL CUADRO DE BENEFICIOS DE LA PÓLIZA Y PREVIA APLICACIÓN DEL COPAGO QUE TAMBIÉN SE ESTABLECERÁ EN EL MENCIONADO CUADRO. SOLO SE 6

7 SCUBRIRAN LAS CONSULTAS ESTABLECIDAS EN EL CUADRO DE BENEFICIOS DE LA POLIZA. PARA ESTE SERVICIO NO SE APLICARAN RESTRICCIONES POR TIPO DE DIAGNOSTICO, PREEXISTENCIAS O EXCLUSION EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO, RADIOLOGÍA BÁSICA Y CITOLOGÍA VAGINAL. SE RECONOCERÁN LOS GASTOS AMPARADOS BAJO ESTA COBERTURA, SIEMPRE Y CUANDO SEAN ORDENADOS POR EL MÉDICO TRATANTE Y FORMEN PARTE DE UN TRATAMIENTO MÉDICO, HASTA EL TOPE INDICADO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS DE LA PÓLIZA, SEGÚN EL PLAN Y PREVIO PAGO DEL COPAGO INDICADO TAMBIÉN EN EL CUADRO MENCIONADO POR PARTE DEL ASEGURADO TERAPIAS Y REHABILITACIÓN COMPRENDE LOS GASTOS EFECTUADOS POR TERAPIAS SIEMPRE Y CUANDO SEAN ORDENADOS POR EL MÉDICO EN EL CURSO DE UN TRATAMIENTO, HASTA EL TOPE INDICADO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS DE LA PÓLIZA, SEGÚN EL PLAN Y PREVIO PAGO DEL COPAGO INDICADO TAMBIÉN EN EL CUADRO DE BENEFICIOS, A CARGO DEL ASEGURADO. LAS TERAPIAS CUBIERTAS POR LA POLIZA SON : FISIOTERAPIAS TERAPIA RESPIRATORIA EJERCICIOS PARA REHABILITACIÓN CARDIÓLOGICA EJERCICIOS ORTÓPTICOS Y PREOPTICOS TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA DEL LENGUAJE ESCLEROTERAPIA SE CUBRE LA ESCLEROTERAPIA PARA VARICES GRADO I DENTRO DEL BENEFICIO AMBULATORIO DE LA POLIZA Y HASTA EL TOPE ESTABLECIDO EN LA MISMA BENEFICIO DE MEDICAMENTOS AMBULATORIOS COMPRENDE LOS GASTOS INCURRIDOS POR LA COMPRA DE MEDICAMENTOS SIEMPRE Y CUANDO SEAN ORDENADOS POR EL MEDICO TRATANTE EN EL CURSO DE UN TRATAMIENTO, Y NO CORRESPONDA A UNA EXCLUSION DE COBERTURA DE LA POLIZA HASTA EL TOPE INDICADO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS SEGÚN EL PLAN CONTRATADO Y PREVIA APLICACIÓN DEL COPAGO, QUE TAMBIÉN SE INDICA EN EL MENCIONADO CUADRO Y QUE ESTÁ A CARGO DEL ASEGURADO TRATAMIENTO MÉDICO AMBULATORIO ESPECIAL 1 (ALTO COSTO). 7

8 SI DURANTE EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL ASEGURADO EN LA PÓLIZA, REQUIERE TRATAMIENTO MÉDICO AMBULATORIO POR UNA O VARIAS DE LAS ENFERMEDADES Y SUS CONSECUENCIAS RELACIONADAS A CONTINUACIÓN, SIEMPRE QUE LAS MISMAS HAYAN SIDO CUBIERTAS POR ESTA PÓLIZA, SE RECONOCERÁN AL 100% SIN LUGAR A APLICACIÓN DE COPAGOS, SIN CONSIDERAR EL LÍMITE DE GASTOS AMBULATORIOS SEGÚN EL PLAN CONTRATADO (PERO SÍ AFECTANDO EL LÍMITE ASEGURADO TOTAL DE LA PÓLIZA), LOS GASTOS EN QUE INCURRA EL ASEGURADO, TALES COMO HONORARIOS MÉDICOS, ENFERMERA, EXÁMENES DE LABORATORIO, SUMINISTROS, TRANSFUSIONES, MEDICAMENTOS, QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA PARA EL CÁNCER, HEMODIÁLISIS Y DIÁLISIS PERITONEAL. ENFERMEDAD APLASIA MEDULAR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA O CRÓNICA LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO TRASPLANTES SIDA CANCER ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) TRATAMIENTO AMBULATORIO ESPECIAL 2. SI DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA, EL ASEGURADO SUFRE CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES: POLIOMELITIS ARTRITIS REUMATOIDEA TETANOS HEPATITIS DIFERENTES A LA A CIRROSIS HEPÁTICA LOS SERVICIOS CONTEMPLADOS EN EL BENEFICIO AMBULATORIO SE CUBRIRAN INICIALMENTE HASTA EL TOPE DEFINIDO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS DE LA POLIZA PARA TRATAMIENTO AMBULATORIO ESPECIAL 2, SIN APLICACIÓN DE COPAGOS AGOTADO EL TOPE DETERMINADO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS PARA ESTAS ENFERMEDADES, PODRA ACCEDER AL SERVICIO POR EL PLAN AMBULATORIO NORMAL CON SUS COPAGOS Y TOPES ESTABLECIDOS TRATAMIENTO DE REHABILITACION ESPECIAL 8

9 SE RECONOCERA COBERTURA DE REHABILITACION INTEGRAL SIN COPAGO ACORDE A LO ESTABLECIDO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS DE LA POLIZA PARA LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS TRAUMA RAQUIMEDULAR TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO SEVERO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ENFERMEDAD DE GUILLÁN BARRÉ LOS GASTOS POR ESTOS CONCEPTOS SE RECONOCEN SIEMPRE Y CUANDO EL TRATAMIENTO SE INICIE DENTRO DE LOS TRES (3) MESES SIGUIENTES A LA FECHA DEL EGRESO HOSPITALARIO POR EL ACCIDENTE O LA ENFERMEDAD ANTES MENCIONADO Y HASTA POR UN TÉRMINO MÁXIMO DE SEIS (6) MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DE INICIO DEL TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN O HASTA EL TOPE POR COBERTURA INDICADO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS DE LA PÓLIZA, LO QUE OCURRA PRIMERO COBERTURAS AL RECIÉN NACIDO LOS BEBÉS QUE NAZCAN DE UN EMBARAZO CUBIERTO POR LA PÓLIZA, GOZARÁN EN FORMA AUTOMÁTICA, DESDE EL MISMO INSTANTE DEL PARTO, DE TODAS LAS COBERTURAS VIGENTES EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO, SIEMPRE Y CUANDO TENGA DERECHO DE ACUERDO A LAS COBERTURAS ESTABLECIDAS EN LA POLIZA Y SE EFECTÚE LA INCLUSIÓN DE ÉSTE COMO ASEGURADO DENTRO DE LOS TREINTA (30) DÍAS SIGUIENTES A SU NACIMIENTO. SI LAS CONDICONES MENCIONADAS SE CUMPLEN, ESTE AMPARO SE EXTIENDE A CUBRIR LOS GASTOS MÉDICOS DE LOS RECIÉN NACIDOS PREMATUROS. ADICIONALMENTE SE CUBRIRÁ LA VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA SALA DE PARTOS POR EL PEDIATRA, SIN EXCEDER EL COSTO HABITUAL POR VISITA PARA HONORARIOS MÉDICOS POR TRATAMIENTO HOSPITALARIO NO QUIRÚRGICO. SE OTORGARÁ AMPARO PARA EL TRATAMIENTO Y GASTOS RELACIONADOS CON ENFERMEDADES CONGÉNITAS, HASTA UN LÍMITE ESTABLECIDO EN LA CONDICIÓN TERCERA DE LA PRESENTE PÓLIZA. EN CASO DE EMBARAZO MÚLTIPLE, LAS COBERTURAS SEÑALADAS SE OTORGARÁN A CADA BEBÉ TRATAMIENTO DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA CUANDO MÉDICAMENTE EL ASEGURADO REQUIERA CONTINUAR DOMICILIARIAMENTE CON UN TRATAMIENTO HOSPITALARIO, POR UN EVENTO MÉDICO O QUIRÚRGICO AMPARADO POR ESTA PÓLIZA, LA COMPAÑÍA PODRÁ AMPARARLO, RECONOCIENDO COBERTURA AL 100% HASTA EL TOPE MÁXIMO DE LA PÓLIZA SEGÚN EL PLAN CONTRATADO QUE SE ESTABLECE EN EL CUADRO DE 9

10 BENEFICIOS, SIEMPRE Y CUANDO SE CUMPLAN LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN LA CONDICIÓN TERCERA DE LA PRESENTE PÓLIZA EN LO QUE A ELLO RESPECTA. PARA LA COBERTURA DE TRATAMIENTO DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA. LA COMPAÑÍA PODRÁ AVALAR EL TRATAMIENTO DOMICILIARIO DEL ASEGURADO, SIEMPRE Y CUANDO CUMPLA CON LOS SIGUIENTES REQUISITOS: 1. QUE EL TRATAMIENTO PUEDA SER BRINDADO EN FORMA MÉDICA SEGURA PARA EL ASEGURADO. 2. QUE SE REALICE EN EL DOMICILIO DEL ASEGURADO. 3. QUE MEDIE AVAL DE LA COMPAÑÍA PARA REALIZAR EL TRATAMIENTO. 4. QUE EL TRATAMIENTO SEA REALIZADO POR PERSONAL MÉDICO AUTORIZADO. 5. QUE ESTÉ SOPORTADO CON TODOS LOS REQUISITOS DE UNA HISTORIA CLÍNICA. NO SE CUBRIRAN LOS GASTOS POR CONCEPTO DE CUIDADO BASICO DE PACIENTE : SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS O ALIMENTACION ORAL, CAMBIO DE PAÑAL, CAMBIO DE POSICION O COMPAÑÍA ENTRE OTROS TRATAMIENTOS PSIQUIATRICOS SE CUBRIRA HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA HASTA 20 DIAS AL AÑO DENTRO DE LA COBERTURA GENERAL DE LA POLIZA. LA CONSULTA Y LA PSICOTERAPIA POR PSICOLOGO O PSIQUIATRA SE RECONOCERA EL BENEFICIO AMBULATORIO HASTA EL TOPE AÑO ESTABLECIDO Y MEDICAMENTOS PSIQUIATRICOS BAJO EL BENEFICIO DE MEDICAMENTOS HASTA EL TOPE ESTABLECIDO EN EL CUADRO DE COBERTURAS DE LA POLIZA GASTOS MÉDICOS POR TRANSPLANTES LOS COSTOS OCASIONADOS PARA OBTENER Y TRANSPORTAR LOS ÓRGANOS, PARA REALIZAR EL TRANSPLANTE A UN ASEGURADO, SE CUBRIRÁN POR EVENTO MÉDICO, HASTA EL GASTO RAZONABLE, ACOSTUMBRADO Y HABITUAL DEL MISMO Y HASTA LOS LÍMITES ESTABLECIDOS EN EL CUADRO DE BENEFICIOS DE LA PÓLIZA. BAJO ESTE AMPARO SE PODRAN CUBRIR LOS GASTOS DEL DONANTE. HASTA LOS LÍMITES ESTABLECIDOS EN EL CUADRO DE BENEFICIOS RETRANSPLANTE SI EL ASEGURADO REQUIERE MÉDICAMENTE DE UN RETRANSPLANTE, SE RECONOCERÁ POR UNA SOLA VEZ DURANTE TODO EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL ASEGURADO EN LA PÓLIZA DE SALUD Y SIEMPRE Y CUANDO LOS GASTOS MÉDICOS DEL TRANSPLANTE INICIAL HUBIEREN SIDO CUBIERTOS POR LA PÓLIZA, DE ACUERDO CON LOS LÍMITES ESTABLECIDOS EN LA PÓLIZA PARA TRANSPLANTES QUE SE MENCIONAN EN EL CUADRO DE BENEFICIOS. 10

11 1.2. DESCRIPCION DE BENEFICIOS FUERA DE LA RED MÉDICA CUANDO UN ASEGURADO NO UTILICE LA RED MÉDICA PREFERENCIAL ADSCRITA A LA COMPAÑÍA PARA RECIBIR LOS SERVICIOS DESCRITOS EN EL NUMERAL 1.1. DE LA PRESENTE CONDICIÓN, LA COMPAÑÍA REEMBOLSARÁ AL ASEGURADO EL VALOR DE LOS GASTOS MÉDICOS INCURRIDOS CUBIERTOS POR LA PÓLIZA, CON BASE EN LAS TARIFAS MÉDICAS RAZONABLES, ACOSTUMBRADAS Y HABITUALES Y APLICANDO UN DEDUCIBLE Ó UN PORCENTAJE DE REEMBOLSO, DEPENDIENDO DEL EVENTO, TAL COMO SE INDICA EN EL CUADRO DE BENEFICIOS DE LA PÓLIZA CUBRIMIENTO EN EL EXTERIOR LAS ATENCIONES DE URGENCIAS PRESTADAS AL ASEGURADO EN EL EXTERIOR, SE REEMBOLSARÁN A LA TASA REPRESENTATIVA DEL MERCADO VIGENTE EN LA FECHA EN QUE SE HAYA PRESTADO LA ATENCIÓN Y HASTA EL MONTO ESTABLECIDO, INDICADO EN EL CUADRO DE BENEFICIOS QUE HACE PARTE INTEGRAL DE ESTE CONTRATO PARA CALCULAR EL VALOR A REEMBOLSAR, SE TENDRÁ EN CUENTA EL FACTOR DE GASTOS RAZONABLES, ACOSTUMBRADOS Y HABITUALES PARA PRESTACIONES MÉDICAS EN COLOMBIA COMITÉ CASOS ESPECIALES A PARTIR DE LA FECHA, LAS PARTES CONVIENEN ESTABLECER UN COMITÉ PARA ANÁLISIS DE CASOS ESPECIALES ENTRE LA COMPAÑÍA Y EL TOMADOR, CONFORMADO POR UN MÉDICO EN REPRESENTACIÓN DEL TOMADOR Y/O EL FUNCIONARIO DESIGNADO POR ÉSTE Y POR UN MÉDICO DE LA ASEGURADORA, EL CUAL SE REUNIRÁ EN CASO DE SER NECESARIO PARA ANALIZAR CASOS ESPECIALES DE: o SOLICITUD DE TRATAMIENTOS CON NUEVA TECNOLOGÍA o SOLICITUD DE COBERTURAS ESPECIALES (CASOS MÉDICOS CON JUSTIFICACIÓN DE SERVICIO CON DUDA DE COBERTURA) o CASOS PARA EVALUACIÓN SOLICITADOS POR LA COMPAÑÍA O POR EL TOMADOR o DEFINICIÓN DE ACCIONES EN BENEFICIO DEL MANTENIMIENTO DE LA PÓLIZA o CASOS EN LOS QUE MÉDICAMENTE PARA EL MANEJO DEL PACIENTE SOLO SE REQUIERA DE CUIDADOR Y SE SOLICITE EVALUAR LA EXTENSIÓN DE COBERTURA DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA. EL COMITÉ DEBERÁ DEFINIR EL TIEMPO DE COBERTURA Y LA PERIODICIDAD DE REVISIÓN DEL CASO. ESTE COMITÉ DEBERÁ ESTAR SOPORTADO POR ACTA ESPECÍFICA EN DONDE SE DESCRIBA EL ANÁLISIS DE CADA CASO CON EL CONCEPTO PARA APROBACIÓN DEL TOMADOR. 11

12 CONDICIÓN SEGUNDA - EXCLUSIONES NINGÚN BENEFICIO SERÁ PAGADERO BAJO ESTA PÓLIZA, CUANDO TENGA COMO CAUSA O CONSECUENCIA, LOS SIGUIENTES EVENTOS: 1. TRATAMIENTOS Y/O PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS, MÉDICOS, ORTOPÉDICOS O DE CUALQUIER ÍNDOLE, CUYA FINALIDAD SEA ESTÉTICA, DE EMBELLECIMIENTO, REJUVENECIMIENTO Y/O COMPLICACIONES DERIVADAS DE ESTE TIPO DE TRATAMIENTOS YA SEAN MEDICOS O PARAMEDICOS (INCLUYENDO LA CALVICIE), SALVO LO EXPRESAMENTE ESTABLECIDO EN LA CONDICION PRIMERA, NUMERAL TRATAMIENTOS Y/O PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS O MÉDICOS PARA CONTROL DE PESO CUANDO ÉSTE SE GENERA LUEGO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO EN EL QUE SE INDIQUE QUE EL INDICE DE MASA CORPORAL DEL ASEGURADO ES INFERIOR A 40 KGMS/M2. SÓLO SE OTORGARÁ COBERTURA DE ESTOS PROCEDIMIENTOS, SI EL ASEGURADO TIENE UNA MASA CORPORAL ENTRE KGMS/M2, SIEMPRE Y CUANDO SUFRA DE OTRAS PATOLOGÍAS COOMORBIDAS ASOCIADAS DIRECTAMENTE CON SU PESO (DIABETES MELLITUS TIPO 2, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DISLIPDEMIA, SAHOS, ARTROPATÍAS) 3. TRATAMIENTOS MÉDICOS Ó QUIRÚRGICOS COMO CONSECUENCIA DE ENFERMEDADES Y/O DESORDENES MENTALES, TRASTORNOS NERVIOSOS FUNCIONALES Ó CURAS DE REPOSO. (SALVO LOS DEFINIDOS EN LA COBERTURA DE TRATAMIENTO PSIQUIATRICO EN EL NUMERAL ) 4. CHEQUEOS EJECUTIVOS Y/O SERVICIOS MÉDICOS QUE SEAN DE CARÁCTER PREVENTIVO, SALVO EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO PROPIO DE LAS ATENCIONES PEDIÁTRICAS, EL CONTROL ANUAL UROLOGICO Y EL CONTROL ANUAL GINECOLOGICO. 5. EXÁMENES DENTALES, EXTRACCIONES, CALZAS, PROTESIS, CUIDADOS DENTALES, ORTOPEDIA DENTAL, IMPLANTES, ORTODONCIA RESTAURACION Y EN GENERAL TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS DE TODA ÍNDOLE. EXCEPTO LO DISPUESTO EN LA POLIZA Y SUS ANEXOS. NO SE CONSIDERA ACCIDENTE LAS FRACTURAS DENTALES CAUSADAS POR LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS O POR MORDER OBJETOS NO COMESTIBLES. 6. EL DIAGNOSTICO Y LA CORRECCIÓN POR MEDIO DE TRATAMIENTO MÉDICO O QUIRÚRGICO DE LOS DEFECTOS DE REFRACCIÓN VISUAL, EL SUMINISTRO DE ANTEOJOS, LENTES DE CONTACTO, U OTROS ELEMENTOS PARA CORREGIR LA VISIÓN. 7. EL TRATAMIENTO DE ALCOHOLISMO CRÓNICO O DE ADICCIÓN A DROGAS, AL IGUAL QUE LAS LESIONES CAUSADAS POR LAS MISMAS. PARA ESTAS PATOLOGIAS 12

13 NO SE OTORGA COBERTURA DE HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA NI TRATAMIENTO PSIQUIATRICO 8. LAS LESIONES O ENFERMEDADES DEBIDO A LA INGESTIÓN VOLUNTARIA DE DROGAS SOMNÍFERAS, ILÍICITAS, BARBITÚRICOS, ALUCINÓGENAS O POR ESTADO DE EMBRIAGUEZ. 9. CUALQUIER ENFERMEDAD O PATOLOGÍA Y/O LESIONES QUE SE HAYAN MANIFESTADO, DIAGNOSTICADO Y/O TRATADO ANTES DE LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA COBERTURA INDIVIDUAL DE LA POLIZA.-PREEXISTENCIA -SE ACEPTARA LA CONTINUIDAD DE PLANES MEDICOS ANTERIORES DE ACUERDO AL LISTADO SUMINISTRADO POR EL TOMADOR 10. LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y LA ENFERMEDAD PROFESIONAL.,SE PODRAN ATENDER PERO DEBERAN RECOBRARSE A LA ENTIDAD ASEGURADORA CORRESPONDIENTE. 11. CUALQUIER LESIÓN O ENFERMEDAD SOBREVENIDA POR O DURANTE PARTICIPACIÓN O GUERRA CIVIL, INVASIÓN, ACTOS DE ENEMIGO EXTRANJERO, HOSTILIDADES, OPERACIONES BÉLICAS, GOLPE DE ESTADO CIVIL O MILITAR, TERRORISMO, REBELIÓN, INSURRECCIÓN, REVOLUCIÓN, HUELGA, ASONADA, MOTÍN, CONMOCIÓN CIVIL, GUERRA DECLARADA O NO, COMPETENCIAS DE VELOCIDAD O DEPORTES PELIGROSOS, ACTIVIDADES ILÍCITAS, PRESTACIÓN DE SERVICIO MILITAR, RIÑA ORIGINADA POR EL ASEGURADO Y LESIONES TARDÍAS O INMEDIATAS POR FUSIÓN O FISIÓN NUCLEAR. RADIACIONES IONIZANTES, POLUCIÓN O CONTAMINACIÓN RADIOACTIVA. 12. CIRUGÍAS O TRATAMIENTOS DE ENFERMEDADES, ANOMALÍAS, DEFECTOS O MALFORMACIONES DE ORÍGEN CONGÉNITO, EXCEPTO LO DISPUESTO EN CONTRARIO EN LA PÓLIZA Y SUS ANEXOS. 13. EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ALERGIAS CRÓNICAS. 14. VACUNAS. 15. MEDICAMENTOS NO ALÓPATICOS Ó AQUELLOS QUE NO HAGAN PARTE DE UN TRATAMIENTO MÉDICO. 16. PRUEBAS GENÉTICAS, DE SENSIBILIDAD O DE ALERGIA. 17. INMUNIZACIONES DE CUALQUIER TIPO, PERFIL INMUNOLÓGICO, TRATAMIENTO DE INMUNOTERAPIA. CON EXCEPCION DEL INTERFERON Y TERAPIA CON ANTICUERPOS MONOCLONALES QUE HAYAN SIDO AVALADAS CIENTIFICAMENTE 18. MEDICAMENTOS DE INDOLE COSMETICO,FORMULAS MAGISTRALES, COMPLEMENTOS VITAMINICOS, RECONSTITUYENTES, SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS,PROTECTORES SOLARES, LIQUIDOS PARA LENTES,CHAMPUS DE TODO TIPO,,JABONES MEDICADOS, MEDICAMENTOS PARA LA MEMORIA, IMPOTENCIA, ANTICONCEPTIVOS (SOLO SE AUTORIZAN TRATAMIENTO CON ESTOS 13

14 MEDICAMENTOS PARA OVARIO POLIQUISTICO Y ENDOMETRIOSIS PREVIA PRESENTACION DE HISTORIA CLINICA, ADELGAZANTES, EDULCORANTES, SUSTITUTOS DE LA SAL, ELEMENTOS DE ASEO PERSONAL, DE CURACION ( EXCEPTO LO AUTORIZADO POR METLIFE COLOMBIA S.A.), JERINGAS, TIRAS REACTIVAS, MEDICAMENTOS NO ALOPATICOS Y LOS DERIVADOS DE CONSULTA DE MEDICINA ALTERNATIVA -, MEDICAMENTOS EN EXPERIMENTACION, MEDIAS PARA VÁRICE. 19. TRATAMIENTOS DE TERAPIAS ALTERNATIVAS Ó MEDICINA NO TRADICIONAL Ó EXPERIMENTAL EN GENERAL COMO BIOENERGETICA, HOMEOPATIA, FRUTOTERAPIA, FRAGANCIAS, TERAPIA CELULAR, SUEROTERAPIAS, OLIGOELEMENTOS, ACUPUNTURA Y DEMAS TERAPIAS ALTERNATIVAS.-EXISTE COBERTURA DE CONSULTA MEDICA ALTERNATIVA 20. MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y SUS CONSECUENCIAS, ASÍ COMO EL DIAGNÓSTICO O TRATAMIENTO PARA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL, IMPOTENCIA, ESTERILIDAD, Y/O FRIGIDEZ. LAPAROSCOPIAS DIAGNOSTICAS O TERAPEUTICAS PARA TRATAMIENTOS DE ESTERILIDAD Y FERTILIZACIÓN O PARA PACIENTES DE PARIDAD CERO SOLO SI OBEDECE A DIAGNOSTICO O TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD. ESTUDIOS Y TRATAMIENTOS PARA REVERTIR LA ESTERILIZACIÓN, TRATAMIENTOS PARA EL MAL FUNCIONAMIENTO SEXUAL, PRUEBAS GENÉTICAS, FECUNDACIÓN IN VITRO O CAMBIO DE SEXO. 21. ENFERMEDADES CONTAGIOSAS QUE SEGÚN LAS AUTORIDADES SANITARIAS REVISTAN EL CARÁCTER DE EPIDÉMICAS. 22. AQUELLOS TRATAMIENTOS QUE NO TENGAN LA FINALIDAD DE CURAR O ALIVIAR ENFERMEDAD O LESIÓN, O TRATAMIENTOS PARA EL NORMAL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO. 23. SEPTOPLASTIAS, SETORRINOPLASTIAS, BLEFAROPLASTIAS, O CORRECCIÓN DE PTOSIS PARPEBRALES, ECTROPIONES, MAMOPLASTIAS DE REDUCCIÓN Y QUADRANTECTOMIAS, LIPODISTROFIAS, BLEFAROCHALASIS, XANTOMAS, XANTELESMAS, NEVUS SIN CAMBIOS CELULARES Y QUERATOCONOS. 24. PROCEDIMIENTOS NO RECONOCIDOS O ACEPTADOS CIENTÍFICAMENTE Ó POR ATENCIONES PRESTADAS POR INSTITUCIONES O PROFESIONALES QUE NO ESTÉN LEGALMENTE AUTORIZADOS PARA EL EJERCICIO DE LAS ACTIVIDADES MÉDICAS. TAMPOCO TENDRÁN COBERTURA LOS HONORARIOS Y GASTOS POR SERVICIOS ORDENADOS O PRESTADOS POR EL CÓNYUGE O POR FAMILIARES DEL ASEGURADO HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD. 25. LOS GASTOS DE VIAJE O DE TRANSPORTE PARA RECIBIR SERVICIOS MÉDICOS, CON EXCEPCIÓN DE LOS OCASIONADOS POR TRANSPORTE TERRESTRE DE URGENCIA O TRANSPORTE AÉREO DE EMERGENCIA SEGÚN SE ESTABLECE EN LAS CONDICIONES DE LA PÓLIZA. 26. MEDICAMENTOS QUE NO FORMEN PARTE DE UN TRATAMIENTO MEDICO Y/O QUIRÚRGICO. 14

15 27. ESTUDIOS, TRATAMIENTOS Ó ENFERMEDADES CAUSADAS DIRECTA E INDIRECTAMENTE POR SUSTANCIAS BIOLÓGICAS Y/O QUÍMICAS, VENENO, INHALACIÓN DE GASES O VAPORES VENENOSOS. 28. HOSPITALIZACIÓN O TRATAMIENTO MÉDICO O QUIRÚRICO COMO CONSECUENCIA DE CATÁSTROFES NATURALES TALES COMO TIFÓN, HURACÁN, CICLÓN, ERUPCIÓN VOLCÁNICA, TERREMOTO, FUEGO SUBTERRÁNEO O INUNDACIÓN. 29. EN LA INTERNACION DIARIA EN UN HOSPITAL O CLINICA NO SE CUBRIRA EL COSTO DE HABITACIONES INDIVIDUALES TIPO SUITE O APARTAMENTOS. 30. TRATAMIENTOS MÉDICOS Ó QUIRÚRGICOS COMO CONSECUENCIA DE LESIONES VOLUNTARIAMENTE AUTOINFLINGIDAS, SUICIDIO O INTENTO DE SUICIDIO. CONDICIÓN TERCERA: ACLARACION DE COBERTURAS SE CONDICIONAN LAS COBERTURAS OTORGADAS POR LA PÓLIZA QUE SE INDICAN EN LA PRESENTE CONDICIÓN, AL CUMPLIMIENTO DE LAS LIMITANTES Ó REQUISITOS QUE A CONTINUACIÓN SE SEÑALAN: 3.1. LAS SEPTORRINOSPLASTIAS Y SEPTOPLASTIAS NO SERÁN CUBIERTAS POR LA COMPAÑÍA, SALVO AQUELLAS CON EVIDENTE FRACTURA AGUDA DEL SEPTUM O HUESOS PROPIOS (ES DECIR FRACTURA CON EVIDENCIA INMEDIATA RADIOLOGICA DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DEL TEJIDO ÓSEO O CARTILAGINOSO) POR ACCIDENTE DEMOSTRADO CON INFORMACIÓN DEL CENTRO DE ATENCIÓN DE URGENCIAS Y RADIOGRAFÍAS DEL DÍA DEL ACCIDENTE, CON LOS CUALES DEBERÁ RECLAMAR DENTRO DE LOS SIGUIENTES VENTICINCO (25) DÍAS DE OCURRIDO EL ACCIDENTE. NO SE ACEPTARÁN DESVIACIONES SEPTALES COMO CAUSA DE AMPARO TRAUMÁTICO, NI FRACTURAS ANTIGUAS. 3.2 SE ELIMINARAN LOS PERIODOS DE CARENCIA EXCEPTO PARA LA MATERNIDAD 3.3 PARA PATOLOGÍAS DESMIELINIZANTES, DEGENERATIVAS Y ESTADOS COMATOSOS: EN TODOS LOS CASOS DE ESTADOS COMATOSOS REVERSIBLES E IRREVERSIBLES, ENFERMEDADES DEGENERATIVAS O DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL COMO LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE, LA COMPAÑÍA SOLO RECONOCERÁ, POR EVENTO MÉDICO, HASTA CIENTO VEINTE (120) DÍAS DE TRATAMIENTO HOSPITALARIO, Y DENTRO DE ESTOS CIENTO VEINTE (120) DÍAS, MÁXIMO TREINTA (30) DÍAS PODRÁN SER DE UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO (UCI). 15

16 3.4 SE CUBRIRA LA MAMOPLASTIA PARA RECONSTRUCCION DE SENO POR CANCER DE MAMA INCLUYE LA PROTESIS (NO INCLUYE EL COSTO DE LA RECONSTRUCCION Y/O PROTESIS CONTRALATERAL) 3.5 AUXILIO PARA AUDIFONOS POR UNA VEZ CADA TRES AÑOS, SE DEFINE EL LIMITE MAXIMO DEL AUXILIO EN EL CUADRO DE COBERTURAS, NO CUBRE PERDIDAS NI REPARACIONES. 3.6 EXISTE COBERTURA DE IMPLANTES COCLEARES EN LOS CASOS MEDICAMENTE REQUERIDOS. 3.7 PARA EL BENEFICIO DE MEDICAMENTOS AMBULATORIIOS NO SE APLICARAN RESTRICCIONES POR PREEXISTENCIAS. CONDICIÓN CUARTA: DEFINICIONES Todos los términos definidos a continuación aplican para el presente clausulado. 1. Accidente: Suceso repentino, externo, fortuito e independiente de la voluntad del asegurado que produzca lesiones en su integridad física. 2. Aparato Ortopédico: Dispositivo que se utiliza para sostener, alinear, prevenir o corregir las deformidades o para mejorar la función de las partes movibles del cuerpo. 3. Asegurado Principal: Es la persona que tenga un vínculo con el tomador distinto al de la contratación del seguro. 4. Atención ambulatoria: es el ingreso del asegurado a un centro de atención de salud legalmente establecido, para recibir tratamiento médico, paramédico y/o quirúrgico, con una permanencia de menos de veinticuatro (24) horas en él. 5. Dependientes: Es aquella persona que depende directamente del Asegurado Principal y es elegible según los términos del presente contrato 6. Emergencia Médica: Es toda situación imprevista que requiera una atención médica y/o quirúrgica inmediata, consistente en establecer un criterio diagnóstico y/o actitud terapéutica, evitando de esta manera un riesgo vital. 7. Enfermedad: Cualquier alteración de la salud de una persona, resultante de la acción de agentes patológicos en su organismo, que conlleven a un tratamiento médico o quirúrgico. 8. Enfermedad Congénita: Enfermedad que nace con el individuo y que se adquiere durante el embarazo. 16

17 9. Enfermera (o): Es el profesional legalmente autorizado, para ejercer la práctica de la enfermería. 10. Evento Médico: Es todo acto médico que comprende todas las atenciones ambulatorias, hospitalarias o quirúrgicas, que requiera cualquiera de los asegurados por concepto de una enfermedad, accidente o maternidad cubierto por la póliza. 11. Experimental: Significa que un tratamiento, procedimiento, suministro, tecnología o medicamento, que no ha sido ampliamente aceptado como seguro, efectivo y apropiado para el tratamiento de enfermedades por el consenso de las organizaciones profesionales que están reconocidas por la comunidad medica nacional o internacional, y se encuentran bajo estudio, investigación, periodo de prueba o cualquier fase de un experimento clínico. 12. Elegibilidad: Derecho que tiene un miembro del grupo asegurable y sus dependientes para gozar de los beneficios otorgados por la póliza, siempre y cuando haya solicitado su inclusión en los términos de inscripción acordados con la Compañía, y se hayan efectuado los pagos respectivos de la prima para el otorgamiento de la cobertura. 13. Gasto razonable, acostumbrado y habitual: Se consideran razonables y acostumbrados los gastos médicos siempre que se encuentren dentro de rangos normales de costos en el sector, asociaciones o sociedades científicas, y, que no exceda los límites acostumbrados para ese tipo de servicios o similares ofrecidos por otros prestadores médicos En caso de que los costos cobrados a la Compañía, por los servicios prestados al asegurado, sean superiores a su costo razonable, acostumbrado y habitual, la Compañía podrá disminuir el monto de la indemnización hasta el costo razonable, acostumbrado y habitual de los mismos. 14. Gasto médicamente necesario: Es el prescrito por un profesional médico para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad del asegurado, el cual no debe exceder en alcance, duración e intensidad el nivel de cuidado necesario para proporcionar un diagnóstico o tratamiento seguro y apropiado y, además, debe ser consistente con las normas profesionales aceptadas por la comunidad médica. Al decir no exceder en alcance, duración e intensidad, se hace referencia a la racionalidad, pertinencia y buen uso de la tecnología y del recurso humano con que cuenta la comunidad médica de la zona de referencia, relacionando cada caso en particular con las posibilidades diagnósticas y terapéuticas tradicionalmente aceptadas por el cuerpo médico, teniendo en claro que exista un beneficio real en la recuperación funcional que va a obtener el asegurado con los procedimientos o tratamientos realizados. 15. Hospitalización: Es el ingreso del asegurado a una institución hospitalaria legalmente establecida, para recibir tratamiento médico o quirúrgico con una duración mínima de veinticuatro (24) horas continuas. Duraciones inferiores se considerarán como atención ambulatoria. 17

18 16. Indemnización: Es la suma que, limitada al valor asegurado, está obligado a pagar el asegurador, de acuerdo con las estipulaciones del contrato de seguro. 17. Institución Hospitalaria: Es cualquier institución prestadora de servicios de salud legalmente autorizada por los organismos gubernamentales competentes para prestar el servicio requerido por el asegurado, que cuenta con instalaciones adecuadas para prestar los servicios de salud a personas enfermas o accidentadas, que trabajan 24 horas al día y que cuenta con médicos y enfermeras. No se consideran instituciones hospitalarias, para efecto de este seguro, los hoteles, asilos, casas de reposo o convalecencia, clínicas neuro-psiquiátricas, instituciones dedicadas al tratamiento de adicción a las drogas o al alcohol e instituciones similares. 18. Material de Osteosíntesis: Implementos utilizados para fijar entre sí los extremos de un hueso fracturado tales como: anillos, placas, alambres, clavos y tornillos. 19. Medicamentos administrados: Son las dosis de medicamentos formulados por el médico tratante, adquiridos y consumidos por el asegurado. 20. Preexistencia: Enfermedad, malformación o afección ocurrida u originada o cuyos síntomas y/o signos clínicos se hayan manifestado antes de la fecha de iniciación del contrato de seguro o de la inclusión del asegurado en la póliza, independientemente de que su diagnostico se realice durante la ejecución del contrato. 21. Prótesis: Sustituto artificial de una parte faltante o fallante del cuerpo que reemplaza funcionalmente una estructura. 22. Residente en el territorio nacional: Es la persona asegurada que reside por más de 270 días continuos durante la vigencia anual de la póliza en el territorio nacional. 22. Retrasplante: Es el trasplante practicado a una persona a la que previamente se le había realizado el trasplante del mismo órgano. 23. Sida cubierto por la póliza (síndrome de inmunodeficiencia adquirida): Padece sida cubierto por la póliza toda persona que cumpla las siguientes condiciones: 1. Que presente una prueba serológica positiva para VIH confirmada con Western Blot, 2. Que presente cualquiera de las enfermedades asociadas y aceptadas como tales internacionalmente por la organización mundial de la salud en el momento de la ocurrencia del evento médico y 3. Que el mismo sea proveniente de una infección por VIH adquirida durante el tiempo de permanencia del asegurado en la póliza. 24. Tomador: Es la persona natural o jurídica que celebra el contrato de seguro y al que le corresponden los derechos y obligaciones que se deriven del mismo, salvo los que por su naturaleza correspondan al asegurado. 25. Tratamiento: Significa el proceso médico, mediante el cual se trata o alivia una enfermedad o lesión por accidente, y puede ser hospitalario o ambulatorio. 26. Tratamiento Ambulatorio: Son los servicios médicos suministrados al asegurado fuera de una institución hospitalaria o dentro de ella durante un periodo de tiempo 18

19 menor de veinticuatro (24) horas, tales como honorarios médicos, enfermera, exámenes de laboratorio, suministros, transfusiones, medicamentos, quimioterapia y radioterapia para el cáncer, hemodiálisis y diálisis peritoneal. 27. Urgencia: Se entiende por urgencia el accidente o enfermedad imprevista que sufra el asegurado, el cual, de no atenderse de inmediato, tendría como consecuencia la perdida de la vida o de un órgano o miembro, o daño corporal irreversible. 28. Médico: Significa el Profesional legalmente titulado y autorizado para ejercer la práctica de actividades médicas o quirúrgicas amparadas por la presente póliza. 29. Visita Médica: Es la entrevista personal en el consultorio u hospital en la cual el médico ve y examina al paciente incapacitado que requiera atención curativa, no preventiva. 30. Segunda Opinión Médica: Es la interconsulta a un médico que solicita la Compañía para examinar u obtener mayor información médica que determine la naturaleza de una enfermedad o lesión. 31. Honorarios Médico Quirúrgicos: El valor de los Honorarios de un Médico Cirujano que preste sus servicios en una Operación Quirúrgica. 32. Unidad de Cuidados Intensivos: Sección en un hospital o clínica que únicamente opera para brindar alojamiento, cuidado profesional y tratamiento de enfermos en estado crítico, incluyendo observación constante y cuidado por personal altamente calificado y enfermeras graduadas pero no incluye ninguna dependencia destinada a brindar recuperación normal post-operatoria. Además, tiene disponibles para su uso inmediato, todos los servicios, equipos, medicamentos y materiales necesarios. 33. Intervención Quirúrgica Ambulatoria: Es la intervención que practica un médico Cirujano sin necesidad de hospitalizar el paciente por más de 24 Horas. 34. Deducible: Es la parte del riesgo que debe ser totalmente asumida por el Asegurado, por cada reclamación. 35. Co-Pago: Es la porción del riesgo que debe ser asumida por el asegurado para los beneficios específicos establecidos en el cuadro de beneficios, a través de pagos directos al prestador del servicio médico. CONDICIÓN QUINTA: ELECCIÓN DEL PLAN DE SALUD El asegurado conoce que tiene la facultad de elegir en el momento de requerir la utilización de los servicios médicos, si emplea los contratados por esta póliza o los del plan obligatorio de salud POS, al cual se encuentra afiliado. De igual forma para la utilización de su plan adicional, escogerá dentro de la Guía Médica de la Compañía, los Médicos, Hospitales y Laboratorios para la atención Médica que se 19

20 requiera. Igualmente tendrá la posibilidad de elegir médicos e instituciones fuera de la Red de la Compañía, caso en el cual aplicará la opción de reembolso en los porcentajes y con los deducibles que se indican en la póliza y su cuadro de beneficios. Los Beneficios que requieren Pre-autorización deben ser tramitados a través del área de Beneficios de la Compañía ó de las Centrales de Autorización que sean informadas al Tomador de la póliza. CONDICIÓN SEXTA: PERSONAS ASEGURABLES Y PERIODOS DE ENROLAMIENTO Pueden inscribirse como asegurados de esta póliza, todos los empleados y pensionados de la entidad tomadora y/o sus familiares dependientes. Los empleados y pensionados del tomador serán considerados asegurados principales. La edad máxima de ingreso para asegurados principales ó dependientes, será de 65 años de edad con permanencia ilimitada. Se entiende por familiares dependientes del asegurado principal: Su cónyuge o compañero permanente Hijos solteros hasta los 25 años de edad Progenitores de empleados solteros dependientes económicamente Familiares adicionales asegurables Hijos entre 25 y 30 años de edad Padres de Titulares Casados Padres de titulares solteros que no dependan económicamente de ellos. Hermanos de Titulares afiliados a la póliza La edad máxima de ingreso será de 65 años de edad con permanencia ilimitada, con excepción de los hijos mayores de 30 años. Se requerirá el diligenciamiento de la declaración de asegurabilidad para la inclusión en el grupo asegurado en todos los casos. La Compañía se reserva el derecho de admisión de acuerdo a la declaración del estado de salud y/o evaluación médica. Si un asegurado principal en el momento de su inclusión en la póliza no tuviere familiares dependientes, pero llegare a tenerlos en el futuro, deberá solicitar la inclusión de estos en la póliza a mas tardar un mes después de la fecha de su matrimonio, unión libre o del nacimiento de su hijo, según sea el caso, a fin de que se les conceda el amparo a partir del primer día del mes siguiente a la inclusión en el grupo, de lo contrario el asegurado deberá esperar hasta el próximo periodo de inscripción. La persona no tendrá la calidad de asegurado hasta que la compañía acepte por escrito su inclusión como asegurado en la póliza. 20

POLIZA DE SEGURO DE ASISTENCIA MEDICA. 1. BENEFICIOS De acuerdo al plan de beneficios, detallado en Condiciones Particulares.

POLIZA DE SEGURO DE ASISTENCIA MEDICA. 1. BENEFICIOS De acuerdo al plan de beneficios, detallado en Condiciones Particulares. Esta póliza ampara a los asegurados titulares entre los 18 y 70 años de edad y a sus dependientes contra los riesgos de enfermedad o accidente, las 24 horas del día, los 365 días del año, en cualquier

Más detalles

CLAUSULA ADICIONAL DE PROTECCION ONCOLÓGICA

CLAUSULA ADICIONAL DE PROTECCION ONCOLÓGICA CLAUSULA ADICIONAL DE PROTECCION ONCOLÓGICA Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código CAD220131578 ARTICULO 1: COBERTURA. En virtud de este seguro y en las condiciones y términos establecidos en

Más detalles

MetLife Salud. En letra GRANDE. y SIMPLE!

MetLife Salud. En letra GRANDE. y SIMPLE! MetLife Salud En letra GRANDE y SIMPLE! 1 Qué es MetLife Salud? Es un Seguro de Salud que reembolsa los gastos médicos, hospitalarios y ambulatorios, de alto costo, incurridos por enfermedad o accidente.

Más detalles

SEGURO COLECTIVO VIDA, SALUD Y CATASTROFICO

SEGURO COLECTIVO VIDA, SALUD Y CATASTROFICO SEGURO COLECTIVO VIDA, SALUD Y CATASTROFICO CARACTERÍSTICAS Un Plan Controlado, asegura largo plazo. Solo se paga por Titular, sin número de cargas legales. Un Seguro de Salud Sin Límites de Edad. Un Seguro

Más detalles

Gaceta Oficial N 40.316 Fecha: 16 de diciembre de 2013 Entrada en vigencia: 16-06-2014

Gaceta Oficial N 40.316 Fecha: 16 de diciembre de 2013 Entrada en vigencia: 16-06-2014 Gaceta Oficial N 40.316 Fecha: 16 de diciembre de 2013 Entrada en vigencia: 16-06-2014 El objeto del seguro es el compromiso del asegurador de asumir los riesgos indicados en el contrato de seguro,

Más detalles

PROTECCIÓN BÁSICA: Gastos incurridos en Chile:

PROTECCIÓN BÁSICA: Gastos incurridos en Chile: Metlife Seguros de Vida tiene dentro de sus productos el Seguro Catastrófico que es un Seguro de Salud que otorga cobertura hasta los 90 años de edad, por gastos médicos, hospitalarios y ambulatorios,

Más detalles

SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD

SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD Guía de uso y consultas SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD COMPAÑIA DE SEGUROS DE VIDA CONSORCIO NACIONAL DE SEGUROS S.A. SEGURO PREVISION AHORRO CREDITO DESDE 1916, CONSORCIO ES UNA COMPAÑIA LIDER EN SERVICIOS

Más detalles

Póliza de Seguro de Renta Diaria por Hospitalización

Póliza de Seguro de Renta Diaria por Hospitalización Póliza de Seguro de Renta Diaria por Hospitalización Apreciado Asegurado: Para su conocimiento, agradecemos leer en forma detenida, la información contenida en este clausulado. Gracias por su confianza.

Más detalles

SEGURO DE VIDA POLIZA REAJUSTABLE DE SEGURO DOTAL CONDICIONES GENERALES Proforma: 01032011-1413-P-37-VIABDOTAL 001

SEGURO DE VIDA POLIZA REAJUSTABLE DE SEGURO DOTAL CONDICIONES GENERALES Proforma: 01032011-1413-P-37-VIABDOTAL 001 SEGURO DE VIDA POLIZA REAJUSTABLE DE SEGURO DOTAL CONDICIONES GENERALES Proforma: 01032011-1413-P-37-VIABDOTAL 001 METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., QUE PARA EFECTOS DE ESTA PÓLIZA SE DENOMINA LA

Más detalles

PÓLIZA REAJUSTABLE DE SEGURO DE VIDA TEMPORAL A EDAD N CONDICIONES GENERALES Registro No. 01032011-1413-P-37- VIABTEMPORALN 004

PÓLIZA REAJUSTABLE DE SEGURO DE VIDA TEMPORAL A EDAD N CONDICIONES GENERALES Registro No. 01032011-1413-P-37- VIABTEMPORALN 004 PÓLIZA REAJUSTABLE DE SEGURO DE VIDA TEMPORAL A EDAD N CONDICIONES GENERALES Registro No. 01032011-1413-P-37- VIABTEMPORALN 004 METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., QUE PARA EFECTOS DE ESTA PÓLIZA SE

Más detalles

AMPARO RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN

AMPARO RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN AMPARO RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN El presente amparo de Renta Diaria por hospitalización, hace parte integrante de la póliza de Accidentes Personales, siempre y cuando se haya incluido en el cuadro

Más detalles

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL VIDA PROTECCIÓN

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL VIDA PROTECCIÓN Póliza a la cual accede PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL VIDA PROTECCIÓN CONDICIONES GENERALES Con sujeción a las Condiciones de la presente póliza, COMPAÑÍA DE SEGUROS BOLÍVAR S.A., que en el presente

Más detalles

PÓLIZA SEGURO DE VIDA GRUPO

PÓLIZA SEGURO DE VIDA GRUPO TOMADOR: PÓLIZA DE VIDA GRUPO No. VIGENCIA: DESDE LAS 00:00 HORAS DEL HASTA LAS 00:00 HORAS DEL Por convenio entre las partes, LA PREVISORA S.A. Compañía de Seguros que en adelante se llamará PREVISORA,

Más detalles

2ª REQUISITOS PARA LA COBERTURA DE LA ILT BAREMADA

2ª REQUISITOS PARA LA COBERTURA DE LA ILT BAREMADA CONDICIONES GENERALES PARA LA COBERTURA DE LA GARANTÍA DE INCAPACIDAD LA- BORAL TEMPORAL(ILT) BAREMADA POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD, COMPLEMENTARIA A LA PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA RIESGO EN SUS MODALIDADES

Más detalles

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA DE GRUPO EN UNIDADES DE VALOR REAL - UVR

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA DE GRUPO EN UNIDADES DE VALOR REAL - UVR PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA DE GRUPO EN UNIDADES DE VALOR REAL - UVR CONDICIONES GENERALES 03012011-1407 - P - 24 - GR - 060 La Compañía de Seguros Bolívar S. A., que en el presente contrato se llamará "LA

Más detalles

DE LA COBERTURA DE SU PÓLIZA EN GENERAL

DE LA COBERTURA DE SU PÓLIZA EN GENERAL Cláusula CONDICIONES PARTICULARES DEL SEGURO COLECTIVO PARA GASTOS POR SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA HOSPITALARIA CONDICIONES PARTICULARES Sección Coberturas y Servicios por cada persona asegurada bajo

Más detalles

CLÁUSULA ADICIONAL DE PROTECCIÓN ONCOLÓGICA

CLÁUSULA ADICIONAL DE PROTECCIÓN ONCOLÓGICA CLÁUSULA ADICIONAL DE PROTECCIÓN ONCOLÓGICA Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código CAD320150678 Artículo 1: Cobertura y/o Materia Asegurada. En virtud de esta cláusula adicional, el Asegurador

Más detalles

ASISTENCIA MEDICA. Para los fines del presente endoso, los términos empleados en el mismo tendrán el significado que a continuación se expresa:

ASISTENCIA MEDICA. Para los fines del presente endoso, los términos empleados en el mismo tendrán el significado que a continuación se expresa: ASISTENCIA MEDICA Para los fines del presente endoso, los términos empleados en el mismo tendrán el significado que a continuación se expresa: ACCIDENTE.- Suceso imprevisto, fortuito, repentino y ajeno

Más detalles

PÓLIZA DE SEGURO SALUD INTEGRAL CONDICIONES GENERALES

PÓLIZA DE SEGURO SALUD INTEGRAL CONDICIONES GENERALES PÓLIZA DE SEGURO SALUD INTEGRAL CONDICIONES GENERALES OBJETO Mediante este seguro la Empresa de Seguros se compromete a cubrir los riesgos mencionados en las Condiciones Particulares y Anexos de la Póliza

Más detalles

PROGRAMA DE BENEFICIOS PARA EMPLEADOS GASTOS MÉDICOS MAYORES 2014-2015. Nuestro valor, el cliente

PROGRAMA DE BENEFICIOS PARA EMPLEADOS GASTOS MÉDICOS MAYORES 2014-2015. Nuestro valor, el cliente PROGRAMA DE BENEFICIOS PARA EMPLEADOS GASTOS MÉDICOS MAYORES 2014-2015 OBJETIVO El plan de gastos médicos mayores, tiene la finalidad de brindar una protección a los Empleados, para aquellos casos donde

Más detalles

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA GRUPO BRECHA PENSIONAL

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA GRUPO BRECHA PENSIONAL PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA GRUPO BRECHA PENSIONAL CONDICIONES GENERALES CONDICIÓN PRIMERA. OBJETO DEL SEGURO. QBE SEGUROS S.A., EN CONSIDERACIÓN A LAS DECLARACIONES CONTENIDAS EN EL FORMULARIO DE SOLICITUD

Más detalles

Póliza de Seguro de Vida Grupo para Exequias

Póliza de Seguro de Vida Grupo para Exequias Póliza de Seguro de Vida Grupo para Exequias CONDICIONES GENERALES BBVA Seguros de Vida Colombia S.A., con sujeción a las condiciones del presente contrato de seguro y con base y en consideración de las

Más detalles

BAJA COMPLEJIDAD. Se entiende que todas las anteriores intervenciones están autorizadas por Generali

BAJA COMPLEJIDAD. Se entiende que todas las anteriores intervenciones están autorizadas por Generali SEGURO DE SALUD POLIZA PARA COMPLICACIONES DE CIRUGIA ESTETICA GENERALI COLOMBIA VIDA, COMPAÑIA DE SEGUROS S.A., QUE EN ADELANTE SE LLAMARA LA COMPAÑÍA, EN CONSIDERACION A LA SOLICITUD DE SEGURO QUE LE

Más detalles

CLAUSULA GASTOS MÉDICOS POR ENFERMEDAD, ADICIONAL A: SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES, COD. POL 3 09 118.

CLAUSULA GASTOS MÉDICOS POR ENFERMEDAD, ADICIONAL A: SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES, COD. POL 3 09 118. CLAUSULA GASTOS MÉDICOS POR ENFERMEDAD, ADICIONAL A: SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES, COD. POL 3 09 118. Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código CAD 3 09 123 Esta Cláusula Adicional, no obstante

Más detalles

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA GRUPO FAMILIAR BANCAMIA CONDICIONES GENERALES

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA GRUPO FAMILIAR BANCAMIA CONDICIONES GENERALES PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA GRUPO FAMILIAR BANCAMIA CONDICIONES GENERALES BBVA Seguros de Vida Colombia S.A., con sujeción a las condiciones del presente contrato de seguro y con base y en consideración de

Más detalles

ANEXO DE ASISTENCIA ESCOLAR Condiciones Generales

ANEXO DE ASISTENCIA ESCOLAR Condiciones Generales ANEXO DE ASISTENCIA ESCOLAR Condiciones Generales Mediante el presente Anexo Royal & Sun Alliance Seguros (Colombia) S.A. quien en adelante se denominará RSA ofrecerá a través de su red de proveedores,

Más detalles

MetLife Salud. En letra GRANDE. y SIMPLE!

MetLife Salud. En letra GRANDE. y SIMPLE! MetLife Salud En letra GRANDE y SIMPLE! MetLife Salud Gracias por confiar en nosotros contratando MetLife Salud. Desde hoy, tú y tu familia cuentan con respaldo económico para enfrentar enfermedades o

Más detalles

Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código CAD 3 13 051.

Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código CAD 3 13 051. CLAUSULA ADICIONAL ONCOLOGICA, ADICIONAL A: SEGURO DE VIDA CON VALORES GARANTIZADOS, COD. POL 2 92 066; SEGURO DE VIDA SIN VALORES GARANTIZADOS, COD. POL 2 92 090; SEGURO COLECTIVO TEMPORAL DE VIDA, COD.

Más detalles

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA DE GRUPO CONDICIONES GENERALES

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA DE GRUPO CONDICIONES GENERALES PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA DE GRUPO 01112005-1407-P-34-GR_003 CONDICIONES GENERALES La Compañía de Seguros Bolívar S.A., que en el presente contrato se llamará «LA COMPAÑÍA», en consideración de las declaraciones

Más detalles

PÉRDIDAS, GASTOS, CARGOS

PÉRDIDAS, GASTOS, CARGOS 1.12. Exclusiones y Limitaciones Generales Las Condiciones Particulares del Certificado -Póliza, exhiben bajo el apartado de Modificaciones aquéllas Exclusiones o Limitaciones que de forma específica recibe

Más detalles

PLAN SALUD. Laboratorios y rayos X con prescripción médica (*) se aplica deducible Proveedor MI CLÍNICA HOSPITAL copago 25 % Exámenes Especiales (*)

PLAN SALUD. Laboratorios y rayos X con prescripción médica (*) se aplica deducible Proveedor MI CLÍNICA HOSPITAL copago 25 % Exámenes Especiales (*) PLAN SALUD CARACTERISTICAS GENERALES Área de cobertura Región central incluye Centroamérica y Colombia Límite Deducible local (se aplica para gastos ambulatorios de medicamentos, exámenes especiales, laboratorios

Más detalles

CLÁUSULA ADICIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS

CLÁUSULA ADICIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS CLÁUSULA ADICIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS CONDICIONES GENERALES Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código ARTÍCULO 1 - COBERTURA Y MATERIA ASEGURADA La compañía aseguradora reembolsará los gastos

Más detalles

ANEXO DEL SEGURO COLECTIVO DE BENEFICIOS MEDICOS MAYORES COMPRENSIVOS EMITIDO POR SEGUROS AGROMERCANTIL, SA.

ANEXO DEL SEGURO COLECTIVO DE BENEFICIOS MEDICOS MAYORES COMPRENSIVOS EMITIDO POR SEGUROS AGROMERCANTIL, SA. ANEXO DEL SEGURO COLECTIVO DE BENEFICIOS MEDICOS MAYORES COMPRENSIVOS EMITIDO POR SEGUROS AGROMERCANTIL, SA. Acuerda que las condiciones y estipulaciones de este Anexo sujetas a lo pactado en las CONDICIONES

Más detalles

Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código CAD 3 10 008

Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código CAD 3 10 008 CLAUSULA ADICIONAL DE PRESTACIONES MEDICAS Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código CAD 3 10 008 CONDICIONES GENERALES ARTICULO 1º COBERTURA La compañía aseguradora reembolsará los gastos médicos

Más detalles

tu compañía siempre PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA GRUPO FAMILIAS EN SU TIERRA CONDICIONES GENERALES tu compañía siempre CONDICIÓN PRIMERA A.

tu compañía siempre PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA GRUPO FAMILIAS EN SU TIERRA CONDICIONES GENERALES tu compañía siempre CONDICIÓN PRIMERA A. PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA GRUPO FAMILIAS EN SU TIERRA CONDICIONES GENERALES CONDICIÓN PRIMERA A. AMPAROS CON SUJECIÓN A LAS CONDICIONES DE LA PRESENTE PÓLIZA Y EN CONSIDERACIÓN A LAS DECLARACIONES DEL TOMADOR,

Más detalles

PÓLIZA SEGURO DE VIDA GRUPO DEUDORES CONDICIONES GENERALES

PÓLIZA SEGURO DE VIDA GRUPO DEUDORES CONDICIONES GENERALES PÓLIZA SEGURO DE VIDA GRUPO DEUDORES CONDICIONES GENERALES DE CONFORMIDAD CON LAS DECLARACIONES EFECTUADAS EN LA SOLICITUD DE SEGURO, EL CONTENIDO DE LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES DE LA MISMA,

Más detalles

SERVICIOS QUE BRINDA LA ASOCIACIÓN DE FUNCIONARIOS Y EMPLEADOS DEL SERVICIO EXTERIOR ECUATORIANO

SERVICIOS QUE BRINDA LA ASOCIACIÓN DE FUNCIONARIOS Y EMPLEADOS DEL SERVICIO EXTERIOR ECUATORIANO 1. - POLIZA DE VIDA Y ASISTENCIA MÉDICA SERVICIOS QUE BRINDA LA ASOCIACIÓN DE FUNCIONARIOS Y EMPLEADOS DEL SERVICIO EXTERIOR ECUATORIANO El titular de la Tarjeta CONMEDICAL tiene derecho a los siguientes

Más detalles

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA DE AHORRO CON PARTICIPACIÓN DE UTILIDADES VIVA LA VIDA HOMBRE 01052012-1407-P-37-VI-505

PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA DE AHORRO CON PARTICIPACIÓN DE UTILIDADES VIVA LA VIDA HOMBRE 01052012-1407-P-37-VI-505 PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA DE AHORRO CON PARTICIPACIÓN DE UTILIDADES VIVA LA VIDA HOMBRE PARTE PRELIMINAR Con sujeción a las Condiciones de la presente póliza, la COMPAÑÍA DE SEGUROS BOLÍVAR S.A. que en

Más detalles

REGLAMENTO SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD TRABAJADORES DE EMPRESAS CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS DE CODELCO

REGLAMENTO SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD TRABAJADORES DE EMPRESAS CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS DE CODELCO SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD TRABAJADORES DE EMPRESAS CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS DE CODELCO NOVIEMBRE 2014 1. DISPOSICIONES GENERALES En el marco de las exigencias establecidas en las bases de licitación,

Más detalles

SEGUROS DE ASISTENCIA SANITARIA RESUMEN DE LAS CONDICIONES PARA ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA

SEGUROS DE ASISTENCIA SANITARIA RESUMEN DE LAS CONDICIONES PARA ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA SEGUROS DE ASISTENCIA SANITARIA RESUMEN DE LAS CONDICIONES PARA ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA Asistencia Clínica Universitaria de Navarra (ACUNSA) ofrece un seguro de asistencia sanitaria en

Más detalles

JUGADA ESTRATÉGIC A Q UE MAXIMIZA SU INVERSIÓN

JUGADA ESTRATÉGIC A Q UE MAXIMIZA SU INVERSIÓN JUGADA ESTRATÉGIC A Q UE MAXIMIZA SU INVERSIÓN MÁS QUE UN SEGURO DE VIDA, DOMINIUM MAX 2.0 ES UN INSTRUMENTO DE INVERSIÓN QUE PERMITE PROTEGER A TU FAMILIA Y AHORRAR PARA EL FUTURO. Es ideal para personas

Más detalles

CHUBB DE COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. NIT 860.034.520-2

CHUBB DE COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. NIT 860.034.520-2 CHUBB DE COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. NIT 860.034.520-2 SEGURO DE VIDA GRUPO DEUDORES BASICO DE VIDA DEUDORES CONDICIONES GENERALES CHUBB DE COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A., QUIEN EN ADELANTE SE

Más detalles

SEGUROS DE ASISTENCIA SANITARIA MODALIDADES Y RESUMEN DE CONDICIONES PARA ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA

SEGUROS DE ASISTENCIA SANITARIA MODALIDADES Y RESUMEN DE CONDICIONES PARA ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA SEGUROS DE ASISTENCIA SANITARIA MODALIDADES Y RESUMEN DE CONDICIONES PARA ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA Asistencia Clínica Universitaria de Navarra (ACUNSA) ofrece seguros de asistencia sanitaria

Más detalles

CONDICIONES GENERALES POLIZA REAJUSTABLE DE SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL

CONDICIONES GENERALES POLIZA REAJUSTABLE DE SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL CONDICIONES GENERALES POLIZA REAJUSTABLE DE SEGURO DE VIDA TEMPORAL CONVERTIBLE Y RENOVABLE COLMENA vida y riesgos laborales, quien en adelante para efectos de esta póliza se denominará LA COMPAÑÍA, con

Más detalles

PÓLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES A PASAJEROS EN VEHÍCULOS DE SERVICIO PÚBLICO

PÓLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES A PASAJEROS EN VEHÍCULOS DE SERVICIO PÚBLICO TOMADOR: PÓLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES A PASAJEROS No VIGENCIA: DESDE LAS 00:00 HORAS DEL HASTA LAS 00:00 HORAS DEL Por convenio entre las partes, LA PREVISORA S.A. Compañía de Seguros que en adelante

Más detalles

ADESLAS PLENA. 01 de Septiembre de 2011

ADESLAS PLENA. 01 de Septiembre de 2011 ADESLAS PLENA 01 de Septiembre de 2011 Dpto. Marketing Oferta Formación de Canales Comerciales Adeslas Plena: Permite la libre elección dentro de un amplio cuadro médico concertado, que incluye los mejores

Más detalles

Seguro Oncológico Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el código POL 3 05 054.

Seguro Oncológico Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el código POL 3 05 054. Seguro Oncológico Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el código POL 3 05 054. ARTICULO 1: DEFINICION DE LA COBERTURA Mediante el pago de la prima, y en las condiciones y términos que a continuación

Más detalles

SEGURO MATERNIDAD FULL CONDICIONES PARTICULARES

SEGURO MATERNIDAD FULL CONDICIONES PARTICULARES N o Póliza: N o Propuesta: SEGURO MATERNIDAD FULL CONDICIONES PARTICULARES SEGUROS CLC S.A. en conjunto con el Contratante, quien se individualiza más adelante, suscriben el presente Contrato de Seguro,

Más detalles

POLIZA DE SEGURO EXEQUIAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICUARES Registro-SFC-09//04/2012-1425-P-30-3001- V 2.1_06 2015

POLIZA DE SEGURO EXEQUIAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICUARES Registro-SFC-09//04/2012-1425-P-30-3001- V 2.1_06 2015 LAS SIGUIENTES CONDICIONES COMPLEMENTAN Y/O MODIFICAN EN LO QUE SEA DIFERENTE A LAS CONDICIONES GENERALES DE LA FORMA CON REGISTRO ANTE LA SFC N. 16/01/2012-1425-P-30-30EX-V2.1_06 2015 SECCION I AMPARO

Más detalles

POLIZA COLECTIVA DE SALUD SWISS LIFE 1407 P-35 PH123

POLIZA COLECTIVA DE SALUD SWISS LIFE 1407 P-35 PH123 POLIZA COLECTIVA DE SALUD SWISS LIFE 1407 P-35 PH123 CONDICIONES GENERALES ARTÍCULO PRELIMINAR ESTE CONTRATO SE RIGE POR LAS CONDICIONES GENERALES Y LAS PARTICULARES CONTENIDAS EN ESTA PÓLIZA Y POR LO

Más detalles

PROTECCIÓN VIDA SEGUROS DE PENSIONES SURAMERICANA PLAN VOLUNTARIO DE INVALIDEZ Y SOBREVIVENCIA

PROTECCIÓN VIDA SEGUROS DE PENSIONES SURAMERICANA PLAN VOLUNTARIO DE INVALIDEZ Y SOBREVIVENCIA PROTECCIÓN VIDA SEGUROS DE PENSIONES SURAMERICANA F-02-95-032 1 PÓLIZA COLECTIVA FONDOS DE PENSIONES DE JUBILACIÓN E INVALIDEZ VOLUNTARIOS A continuación se transcriben, para información del Tomador, Asegurado

Más detalles

COBERTURAS HUMANA. Prótesis no dental, ocular ni estética. Hasta $1.000,00 Hasta $1.000,00

COBERTURAS HUMANA. Prótesis no dental, ocular ni estética. Hasta $1.000,00 Hasta $1.000,00 COBERTURAS HUMANA COBERTURAS PLAN OPCION 1 OPCION 2 MÁXIMO POR INCAPACIDAD $ 5.000,00 $ 10.000,00 Deducible anual por persona $ 100,00 $ 120,00 Período de Incapacidad Vigencia Contrato Vigencia Contrato

Más detalles

BENEFICIO HCM BÀSICO DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO ADMINISTRADO BAJO LA FIGURA DE POLIZA DE SEGURO POR LA EMPRESA SEGUROS HORIZONTES.

BENEFICIO HCM BÀSICO DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO ADMINISTRADO BAJO LA FIGURA DE POLIZA DE SEGURO POR LA EMPRESA SEGUROS HORIZONTES. BENEFICIO HCM BÀSICO DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO ADMINISTRADO BAJO LA FIGURA DE POLIZA DE SEGURO POR LA EMPRESA SEGUROS HORIZONTES. A partir del 01 de Octubre del 2012, el HCM Básico del Personal Administrativo

Más detalles

COBERTURAS DEL PLAN ONCOLÓGICO

COBERTURAS DEL PLAN ONCOLÓGICO COBERTURAS DEL PLAN ONCOLÓGICO Las coberturas de la presente Póliza se otorgarán conforme a los límites, condiciones, proveedores de servicios en salud y detalles establecidos en el Plan de Beneficios

Más detalles

MUJER PROTEGIDA SEGURO. 1. Qué coberturas contempla este seguro? Robo con violencia e Intimidación en las personas

MUJER PROTEGIDA SEGURO. 1. Qué coberturas contempla este seguro? Robo con violencia e Intimidación en las personas MUJER SEGURO PROTEGIDA 1. Qué coberturas contempla este seguro? Este seguro cuenta con las siguientes coberturas: Robo con violencia e Intimidación en las personas La Compañía Aseguradora indemnizará al

Más detalles

SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD GUÍA DE CONSULTA Y USO

SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD GUÍA DE CONSULTA Y USO SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD GUÍA DE CONSULTA Y USO ÍNDICE Qué es el Seguro Complementario de Salud de Vida Security?... 03 Quiénes pueden incorporarse?... 04 Cuáles son los requisitos?... 05 Cuáles

Más detalles

NJ FamilyCare ABP. Con cobertura de Horizon NJ Health para abortos espontáneos. Abortos y servicios relacionados

NJ FamilyCare ABP. Con cobertura de Horizon NJ Health para abortos espontáneos. Abortos y servicios relacionados NJ FamilyCare ABP BENEFICIO Abortos y servicios relacionados COBERTURA de Horizon NJ Health para abortos espontáneos. del programa de pago por servicio para abortos electivos/inducidos. Acupuntura Audiología

Más detalles

Seguro Colectivo Complementario de Salud Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el código POL 2 92 030

Seguro Colectivo Complementario de Salud Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el código POL 2 92 030 Seguro Colectivo Complementario de Salud Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el código POL 2 92 030 ARTICULO Nº1: COBERTURA La compañía aseguradora reembolsará los gastos médicos efectivamente incurridos

Más detalles

Seguro Complementario

Seguro Complementario Seguro Complementario Cobertura para todos los trabajadores SIP en: Seguro Complementario de Salud Seguro Catastrófico Seguro de Vida Cómo puedo inscribir a mis cargas en este seguro? Puede imprimir el

Más detalles

> Cartilla de instrucciones Accidentes Personales Colectivos

> Cartilla de instrucciones Accidentes Personales Colectivos La Póliza de Accidentes Personales da cobertura sólo al trabajador y en caso de accidentes durante las 24 horas (en caso la póliza no esté limitada al horario laboral). La Compañía de Seguros cubrirá,

Más detalles

Condiciones Generales Skandia Seguros de Vida S.A.

Condiciones Generales Skandia Seguros de Vida S.A. Condiciones Generales Skandia Seguros de Vida S.A. nit. 860.002.504-1 póliza de seguro de vida individual con ahorro skandia crea Skandia Seguros de Vida S.A. SKANDIA SEGUROS DE VIDA S.A. NIT. 860.002.504-1

Más detalles

coberturas maec internacional

coberturas maec internacional coberturas maec internacional objeto del contrato y obligaciones principales beneficiarios del contrato cubiertas normas generales carencias enfermedades y dolencias preexistentes y congénitas sanitarias

Más detalles

Seguros de Salud. Seguros de salud. Garantías seguro enfermedad 3. Exclusiones seguro enfermedad 4. Seguro de enfermedad 2

Seguros de Salud. Seguros de salud. Garantías seguro enfermedad 3. Exclusiones seguro enfermedad 4. Seguro de enfermedad 2 Imprimir Cerrar Seguros de salud Seguro de enfermedad Garantías seguro enfermedad Exclusiones seguro enfermedad Más información Más información Más información Más información Seguro asistencia sanitaria

Más detalles

2ª REQUISITOS PARA LA COBERTURA DE LA ILT BAREMADA

2ª REQUISITOS PARA LA COBERTURA DE LA ILT BAREMADA CONDICIONES GENERALES PARA LA COBERTURA DE LA GARANTÍA DE INCAPACIDAD LA- BORAL TEMPORAL(ILT) BAREMADA POR ACCIDENTE, COMPLEMENTARIA A LA PÓLIZA DE SEGURO DE ACCIDENTES EN SUS MODALIDADES DE SEGURO DE

Más detalles

Anexo 2 CUARTA - GRUPO ASEGURABLE SEGURO DE VIDA GRUPO

Anexo 2 CUARTA - GRUPO ASEGURABLE SEGURO DE VIDA GRUPO Anexo 2 SEGURO DE VIDA GRUPO El monto asegurado para Plan Hogar Excelencia es $ 10.000.000 PAN AMERICAN LIFE DE COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. que en adelante se denominará PALIC O LA COMPAÑÍA indistintamente,

Más detalles

ESTA SUMA ASEGURADA ESTÁ EXPRESADA EN UNIDADES DE VALOR REAL (UVR).- 1.2. RENTA TEMPORAL, CIERTA, DIFERIDA Y TASA GARANTIZADA.-

ESTA SUMA ASEGURADA ESTÁ EXPRESADA EN UNIDADES DE VALOR REAL (UVR).- 1.2. RENTA TEMPORAL, CIERTA, DIFERIDA Y TASA GARANTIZADA.- PÓLIZA DE SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL CON RENTA TEMPORAL, CIERTA, DIFERIDA Y DE TASA GARANTIZADA, DE PRIMA ÚNICA Y PAGO DE BENEFICIOS PERIÓDICOS. CONDICIONES GENERALES Registro No. 01032011-1413-P-37-VIABRTCDTGPUPBP

Más detalles

Conozca los beneficios del Plan Integral Colsanitas y Medisanitas Un Mundo de Salud!

Conozca los beneficios del Plan Integral Colsanitas y Medisanitas Un Mundo de Salud! Conozca los beneficios del Plan Integral Colsanitas y Medisanitas Un Mundo de Salud! Plan Colectivo El Plan Colectivo Integral Colsanitas ofrece un Mundo de Servicios en salud para los afiliados y sus

Más detalles

SEGURO DE ACCIDENTES PARA UNIVERSITARIOS PÓLIZA No. 01 01 EUN 73

SEGURO DE ACCIDENTES PARA UNIVERSITARIOS PÓLIZA No. 01 01 EUN 73 SEGURO DE ACCIDENTES PARA UNIVERSITARIOS PÓLIZA No. 01 01 EUN 73 Este seguro cubre accidentes i únicamente, que puedan ocurrir en cualquier parte del territorio nacional y fuera del mismo, durante las

Más detalles

Póliza de Seguro de Salud Liberty Cáncer

Póliza de Seguro de Salud Liberty Cáncer Póliza de Seguro de Salud Liberty Cáncer Apreciado Asegurado: Para su conocimiento, agradecemos leer en forma detenida, la información contenida en este clausulado. Gracias por su confianza. Condiciones

Más detalles

MANUAL DE USUARIO. Pólizas de salud. Liberty seguros S.A

MANUAL DE USUARIO. Pólizas de salud. Liberty seguros S.A MANUAL DE USUARIO Pólizas de salud Liberty seguros S.A Manual de Usuario Pólizas de salud Liberty Seguros SA Liberty seguros le agradece habernos elegido como su compañía de seguros en salud y se complace

Más detalles

Liberty College Póliza de Seguro de Vida grupo con destinación específica

Liberty College Póliza de Seguro de Vida grupo con destinación específica Liberty College Póliza de Seguro de Vida grupo con destinación específica Apreciado Asegurado: Para su conocimiento, agradecemos leer en forma detenida, la información contenida en este clausulado. Gracias

Más detalles

ANEXO 1 SERVICIOS DE ASISTENCIA ESTUDIANTIL

ANEXO 1 SERVICIOS DE ASISTENCIA ESTUDIANTIL ANEXO 1 SERVICIOS DE ASISTENCIA ESTUDIANTIL CONDICIÓN PRIMERA. - OBJETO Y SERVICIOS. COMPAÑÍA DE SEGUROS BOLÍVAR S. A. A TRAVÉS DE SU PROVEEDOR ASISTENCIA BOLÍVAR S.A. EN VIRTUD DEL PRESENTE ANEXO, SE

Más detalles

Seguro medico. Plan Salud 15, Plus, Multiprotección e Internacional ofrecen 6 beneficios:

Seguro medico. Plan Salud 15, Plus, Multiprotección e Internacional ofrecen 6 beneficios: Reembolso Gastos Médicos Seguro medico Septiembre 2011 Contacto www.segurosmarket.com Le atendemos personalmente por mail, telefónicamente o mediante una cita. O si gusta mándenos su número telefónico

Más detalles

SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD. Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el Código POL 2 92 030.

SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD. Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el Código POL 2 92 030. SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el Código POL 2 92 030. I. CONDICIONES GENERALES ARTICULO Nº1 COBERTURA La compañía aseguradora reembolsará los gastos médicos

Más detalles

SEGURO INS MEDICAL INTERNACIONAL PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACIÓN DEL SEGURO ANEXO #2 (COLECTIVO)

SEGURO INS MEDICAL INTERNACIONAL PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACIÓN DEL SEGURO ANEXO #2 (COLECTIVO) Bienvenido a nuestro seguro INS Medical donde Usted podrá recibir atención médica tanto dentro, como fuera del país, las veinticuatro (24) horas del día los siete (7) días de la semana, con la seguridad

Más detalles

SEGURO CATASTRÓFICO COLECTIVO PARA TRABAJADORES BANCOESTADO

SEGURO CATASTRÓFICO COLECTIVO PARA TRABAJADORES BANCOESTADO MANUAL DEL SEGURO CATASTRÓFICO COLECTIVO PARA TRABAJADORES BANCOESTADO SEGURO CATASTRÓFICO COLECTIVO PARA TRABAJADORES BANCOESTADO Vigencia: desde el 01 de octubre 2013 al 30 de septiembre 2014 ÍNDICE

Más detalles

PÓLIZA PLUS LLAVES PROTEGIDAS HOGAR

PÓLIZA PLUS LLAVES PROTEGIDAS HOGAR PÓLIZA PLUS LLAVES PROTEGIDAS HOGAR AIG SEGUROS COLOMBIA S.A. que en adelante se denominará "AIG SEGUROS", con base y en consideración a las declaraciones que aparecen en la solicitud presentada para este

Más detalles

SEGURO INS MEDICAL REGIONAL PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACIÓN DEL SEGURO ANEXO #2 (Colectivo)

SEGURO INS MEDICAL REGIONAL PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACIÓN DEL SEGURO ANEXO #2 (Colectivo) Bienvenido a nuestro seguro INS Medical donde Usted podrá recibir atención médica tanto dentro, como fuera del país, las veinticuatro (24) horas del día los siete (7) días de la semana, con la seguridad

Más detalles

Liberty College Póliza de Seguro de Vida Individual con destinación específica

Liberty College Póliza de Seguro de Vida Individual con destinación específica Liberty College Póliza de Seguro de Vida Individual con destinación específica Apreciado Asegurado: Para su conocimiento, agradecemos leer en forma detenida, la información contenida en este clausulado.

Más detalles

NJ FamilyCare D. Con cobertura de Horizon NJ Health para abortos espontáneos. Abortos y servicios relacionados

NJ FamilyCare D. Con cobertura de Horizon NJ Health para abortos espontáneos. Abortos y servicios relacionados NJ FamilyCare D BENEFICIO Abortos y servicios relacionados COBERTURA de Horizon NJ Health para abortos espontáneos. del programa de pago por servicio para abortos electivos/inducidos. Acupuntura Audiología

Más detalles

SEGURO DE RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN Apoyo adicional en todo momento.

SEGURO DE RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN Apoyo adicional en todo momento. SEGURO DE RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN Apoyo adicional en todo momento. COBERTURA PRINCIPAL ASSA pagará una indemnización diaria, de acuerdo al plan contratado por el al número de días que el asegurado

Más detalles

Instructivo Seguro Complementario de Salud

Instructivo Seguro Complementario de Salud SEGUROS COLECTIVOS 2009 Instructivo Seguro Complementario de Salud COLEGIO DE CIRUJANO DENTISTAS DE CHILE A.G. HASTA QUE EDAD ME PUEDO INCORPORAR AL SEGURO? EDADES MÁXIMAS DE ENTRADA AL SEGURO EN EL MOMENTO

Más detalles

$6,500 individual/ $13,000 familiar. Preguntas importantes. Por qué es importante?

$6,500 individual/ $13,000 familiar. Preguntas importantes. Por qué es importante? Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

CUADRO COMPARATIVO DE BENEFICIOS MÉDICOS AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (EXCLUYENDO BRASIL Y MÉXICO)

CUADRO COMPARATIVO DE BENEFICIOS MÉDICOS AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (EXCLUYENDO BRASIL Y MÉXICO) BENEFICIO MÁXIMO POR PERSONA, US$ 5,000,000 US$ 2,000,000 (US$ 1,500,000 OPCIONAL) (US$ 1,500,000 OPCIONAL) COBERTURA Y EL CARIBE ELEGIBILIDAD HASTA 50 AÑOS DE EDAD RENOVACIONES CONDICIONES GENERALES HOSPITALES

Más detalles

ANEXO DE ASISTENCIA REFERENCIAS MÉDICAS. (De carácter opcional y debe ser solicitado expresamente y aceptado por RSA)

ANEXO DE ASISTENCIA REFERENCIAS MÉDICAS. (De carácter opcional y debe ser solicitado expresamente y aceptado por RSA) ANEXO DE ASISTENCIA REFERENCIAS MÉDICAS (De carácter opcional y debe ser solicitado expresamente y aceptado por RSA) MEDIANTE EL PRESENTE ANEXO ROYAL & SUN ALLIANCE SEGUROS (COLOMBIA) S.A. QUIEN EN ADELANTE

Más detalles

Un plan creado a su medida

Un plan creado a su medida FLEXI PLAN Un plan creado a su medida Elegibilidad Deducibles Residentes permanentes de Latinoamérica y el Caribe, hasta los 70 años de edad. Sin edad máxima de renovación. Hijos dependientes hasta cumplir

Más detalles

Sendero Health Plans: IdealCare Complete Valor Actuarial 87% Período de cobertura: A partir de 1/1/2015 Resumen de beneficios y cobertura:

Sendero Health Plans: IdealCare Complete Valor Actuarial 87% Período de cobertura: A partir de 1/1/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

Liberty Seguros S.A. ofrece, según las necesidades del cliente, variados productos de salud. Estos son:

Liberty Seguros S.A. ofrece, según las necesidades del cliente, variados productos de salud. Estos son: Liberty Seguros S.A. ofrece, según las necesidades del cliente, variados productos de salud. Estos son: Póliza Total Help MD Póliza Liberty Health Evolution Póliza Eventos Criticos Póliza Total Help Plus

Más detalles

Programa de Cobertura Internacional

Programa de Cobertura Internacional Programa de Cobertura Internacional Bienvenido al Programa de cobertura Internacional de la ARL de Seguros Bolívar Usted como viajero frecuente de su empresa tiene una cobertura hasta de 90 días en cada

Más detalles

Manual de Usuario ASISTENCIA SANITARIA. Beneficiarios Especiales

Manual de Usuario ASISTENCIA SANITARIA. Beneficiarios Especiales Manual de Usuario ASISTENCIA SANITARIA Beneficiarios Especiales Manual de Usuario ASISTENCIA SANITARIA Beneficiarios Especiales La prestación de asistencia sanitaria de Beneficiarios Especiales se establece,

Más detalles

COTIZACION DE COLECTIVO SALUD CARONI BASICO PROYECTO DE COTIZACION PERIODO 2014-215

COTIZACION DE COLECTIVO SALUD CARONI BASICO PROYECTO DE COTIZACION PERIODO 2014-215 CONTRATANTE: Nº DE TITULARES: 66 TITULARES COTIZACION DE COLECTIVO SALUD CARONI BASICO PROYECTO DE COTIZACION PERIODO 2014-215 ASOCIACION DE EGRESADOS DE LA UCAB OPCIÓN I - BASICA COBERTURAS SALUD CARONI

Más detalles

PÓLIZA PLUS HURTO CALIFICADO EN CAJERO

PÓLIZA PLUS HURTO CALIFICADO EN CAJERO PÓLIZA PLUS HURTO CALIFICADO EN CAJERO AIG SEGUROS COLOMBIA S.A. que en adelante se denominará "AIG SEGUROS", con base y en consideración a las declaraciones que aparecen en la solicitud presentada para

Más detalles

Si bien usted paga estos costos, los mismos no se tendrán en cuenta para el límite de gastos de bolsillo.

Si bien usted paga estos costos, los mismos no se tendrán en cuenta para el límite de gastos de bolsillo. Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD

SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD SEGURO DE VIDA ( SOLO PARA EL TITULAR ) Capital asegurado Fallecimiento Hasta los 74 años 50 UF de reembolso. Desde los 75 años y hasta los 79 años 20 UF de reembolso. Desde

Más detalles

SEGURO COLECTIVO DE SALUD - PÓLIZA 320131486

SEGURO COLECTIVO DE SALUD - PÓLIZA 320131486 SEGURO COLECTIVO DE SALUD - PÓLIZA 320131486 I.- ANTECEDENTES GENERALES Nombre Empresa UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCIÓN Rut Empresa 71.915.800-5 II.- COBERTURAS Este seguro reembolsa, como

Más detalles

COMPARATIVO DE PLANES VÁLIDO A PARTIR DEL 1 DE MARZO 2015

COMPARATIVO DE PLANES VÁLIDO A PARTIR DEL 1 DE MARZO 2015 COMPARATIVO DE PLANES VÁLIDO A PARTIR DEL 1 DE MARZO 2015 BENEFICIOS Cobertura Máxima por Afiliado por contrato USD$10 millones USD$5 millones USD$2 millones USD$1 millón USD$1.5 millón (hasta 70 años

Más detalles

ANEXO TÉCNICO ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE LA PÓLIZA CONDICIONES PARTICULARES DEL CONTRATO DE SEGUROS VIDA GRUPO OBLIGATORIO EMPLEADOS

ANEXO TÉCNICO ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE LA PÓLIZA CONDICIONES PARTICULARES DEL CONTRATO DE SEGUROS VIDA GRUPO OBLIGATORIO EMPLEADOS ANEXO TÉCNICO ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE LA PÓLIZA CONDICIONES PARTICULARES DEL CONTRATO DE SEGUROS VIDA GRUPO OBLIGATORIO EMPLEADOS 1. OBJETO DEL SEGURO Amparar a todos los funcionarios de Bancoldex

Más detalles

Manual de Producto. 2.009 Actualizado enero 2.009

Manual de Producto. 2.009 Actualizado enero 2.009 Manual de Producto 2.009 Actualizado enero 2.009 Pensando siempre en el bienestar de su familia, dos empresas líderes en el mercado se unen y de esta fusión nace un producto estratégico llamado, Quién

Más detalles