Psicoterapias. Bases Psicológicas Salud y Enfermedad. Definición

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1 Dr. Pedro Marina Psicoterapias Bases Psicológicas Salud y Enfermedad Definición Un procedimiento interpersonal basado en conocimientos dados en la psicología y que implica un terapeuta facultado y un cliente que presenta quejas, problemas o trastornos en el entendimiento de que éstos tienen remedio psicoterapéutico 1

2 Antecedentes Antecedentes Scene of Bethlem Hospital from the William Hogarth s A Rake s Progress (1735) 2

3 Antecedentes Con las ideas ilustradas y su difusión a partir de la Revolución Francesa (1789) se desarrolla el tratamiento moral: la locura crisis de la disciplina interna y racional, tratada reavivando las facultades morales y psicológicas hasta que la coerción externa fuera suplantada por autocontrol interno Siglo XIX: gran desarrollo de los hallazgos científicos de interés médico. Búsqueda de las causas cerebrales de las enfermedades mentales La importancia del psicoanálisis Sigmund Freud ( ) Con su método se pasó de la perspectiva biológica a la biográfica, del cerebro a la mente. Del campo de la mirada al de la escucha Al estudiar la histeria apreció que los síntomas tenían más relación con los acontecimientos de la vida que con las alteraciones de la biología Rompió la separación loco/cuerdo 3

4 S. XX, el siglo de la psicoterapia En 1980 se recogieron 250 formas diferentes de psicoterapia Relacionado con variaciones de los sistemas principales a cargo de autores señalados: Psicoanálisis y psicoterapia psicoanalítica Psicoterapia fenomenológica y existencial Psicoterapia centrada en la persona Terapia de la conducta y cognitivo-conduct Terapia de familia Personas que reciben psicoterapia Trastornos psicóticos. Juicio de realidad alterado: delirios, alucinaciones, Otros síntomas psiquiátricos: depresión, fobias, obsesiones, pánico, Crisis. Situaciones que desbordan la capacidad de afrontamiento Conductas problemáticas de causa psicológica. Sufren o hacen sufrir Descontentos. Problemas de identidad o satisfacción 4

5 Elementos comunes psicoterapias Relacionados con la efectividad: Capacidad de despertar esperanza Activación emocional Animar al cambio de actividades fuera de la sesión Potenciar nuevas formas de entenderse a uno mismo y a los problemas Capacidad de activar la plasticidad neuronal Elementos comunes psicoterapias Relacionados con la técnica: Relación de confianza cargada emocionalmente con el terapeuta Encuadre Esquema conceptual para explicar los síntomas Ritual para resolver los síntomas 5

6 Principales sistemas psicoterapéuticos Psicoanálisis y psicoterapia psicoanalítica Teoría. El malestar es resultado de: Conflictos inconscientes. Los síntomas resultan del conflicto entre los impulsos que tienden a la satisfacción y las defensas que impiden el acceso a la conciencia. Conflicto nuclear, complejo de Edipo Desarrollo detenido. Fallos en la crianza con ausencia de prestaciones cruciales: identificaciones parentales, sostén positivo, seguridad, que alteran el proceso de configuración del yo 6

7 Psicoanálisis y psicoterapia psicoanalítica Objetivos Reconstrucción de los motivos inconscientes, facilitando un mejor conocimiento de sí mismo y las relaciones con los otros Pensar lo que era impensable Técnicas Alianza terapéutica. Encuadre Análisis de la transferencia Material clínico: asociación libre, sueños Interpretación Psicoterapia fenomenológica y existencial Teoría Sitúa los trastornos psicológicos en continuidad con los problemas de la vida. Son comprensibles y explicables en relación a la biografía de las personas y sus circunstancias. En consonancia con la filosofía existencial, los síntomas son vistos como expresiones de la naturaleza del ser humano, de las condiciones de la existencia y del sentido de la vida 7

8 Psicoterapia fenomenológica y existencial Objetivos. Adquirir una perspectiva de los trastornos psicológicos, situándolos en el contexto de los problemas de la vida Fenomenología comprensiva: captar el sentido (significado y función) del trastorno, no sólo el sentir (sufrimiento) Análisis existencial: estudio biográfico para identificar el proyecto existencial, elegido o impuesto y más o menos explícito, que organiza la vida Psicoterapia fenomenológica y existencial Técnicas Logoterapia (Frankl). Dejar de luchar contra los síntomas y reorientar la vida Psicoterapia existencial (Yalom). Fortaleza ante la angustia y responsabilidad libertad Terapia gestáltica. La integración de todos los aspectos organismo-ambiente facilita el desarrollo de las capacidades que permiten recuperar el equilibrio 8

9 Psicoterapia centrada en la persona Teoría Los trastornos son el resultado de la incapacidad para funcionar de una manera que permita desarrollar todo el potencial de crecimiento de una persona. Habría fallos en aprender y cambiar Objetivos Crear la condiciones necesarias y suficientes para que se de el desarrollo y crecimiento personal. El cliente (no paciente) es el agente del cambio. El terapeuta acompaña Psicoterapia centrada en la persona Técnicas (Carl Rogers, ) Aceptación incondicional Comprensión empática Participación auténtica Actitud no directiva Ayudar al cliente a clarificar sus problemas y desarrollar soluciones 9

10 Psicoterapia centrada en la persona Mindfullness ( conciencia plena ) Centrarse y sentir las cosas tal y como suceden, sin buscar su control Apertura a la experiencia y los hechos Aceptación radical. El elemento esencial del mindfullness consiste en la aceptación no valorativa de la experiencia La aceptación supone una renuncia al control directo. No se busca que la persona controle sus reacciones, sentimientos o emociones Terapia de la conducta y cognitivo-conductual Teoría Enfoque cognitivo: el malestar es resultado de formas distorsionadas de interpretar la realidad. Acontecimientos vitales (A)-> creencias (B)-> consecuencias emocionales-conductuales (C) Enfoque conductual: la conducta problemática es entendida como una respuesta condicionada a un estímulo dado (ej: fobias) 10

11 Terapia de la conducta y cognitivo-conductual Objetivos: cambio de la conducta Enfoque cognitivo: cambiar la manera de pensar. Examinar la manera en que paciente piensa sobre sí mismo y el mundo y ensayar nuevas maneras Enfoque conductual: identificar las condiciones actuales manejables de las que dependen la conducta en cuestión para disminuir o aumentar su probabilidad Terapia de la conducta y cognitivo-conductual Técnicas Enfoque cognitivo: Identificación del esquema ABC -> (D)iscusión -> (E)xperimentación Enfoque conductual: Técnicas para el establecimiento conductas nuevas: modelamiento Técnicas para incrementar nuevas conductas: refuerzo positivo Técnicas para reducir conductas inadecuadas: coste de respuesta 11

12 Terapia familiar Teoría (TGS) La familia es un sistema socio-cultural abierto hacia el exterior y el interior (individuo), que está autorregulado y evoluciona en el tiempo en función de un fin: garantizar la supervivencia de los miembros y servir a sus necesidades Dinámica familiar: las familias oscilan en el tiempo entre periodos de equilibrio y crisis. Con la presión de las crisis muda reglas. Si son disfuncionales: problemas Terapia familiar Objetivos Se formulan hipótesis acerca de cómo los problemas o síntomas en un individuo (PI) tienen un significado, cumplen una función Estudia al individuo en su contexto relacional más significativo: pareja, familia procreación, de origen Pretende cambiar las relaciones o formas de interacción patológica de modo que se consiga un equilibrio sin síntomas 12

13 Terapia familiar Técnicas Un hijo adolescente llega habitualmente tarde a casa. El padre se enfrenta al hijo por llegar tarde. La madre media entre ambos. El padre acusa a la madre de blanda, la madre al padre de agresivo. El hijo ante la falta de acuerdo entre los padres continúa llegando tarde Terapia familiar Técnicas para el cambio Reencuadre y redefinición: dar un significado diferente a una conducta Connotación positiva: positivar sucesos familiares vividos como negativos Prescripción del síntoma: control voluntario Restricción del cambio Preguntas circulares: rompen causalid. lineal Metacomunicar: hablar de la comunicaciòn Ritual familiar: prescripciones cambiar roles Moldeado: para delimitar fronteras subsist. 13

14 Terapia integrativa Intenta tener en cuenta la amplia gama de determinantes que intervienen en las situaciones humanas y trabajar con recursos que sean lo suficientemente flexibles como para actuar sobre las diferentes dimensiones del problema 14

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