GUIA DE REFERENCIA PARA MIEMBROS

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1 GUIA DE REFERENCIA PARA MIEMBROS 1 de octubre de 2014 al 30 de septiembre de 2015 Care1st Health Plan Arizona 2355 East Camelback Road, Suite 300 Phoenix, Arizona Llamada Gratis TTY 711

2 GUÍA DE REFERENCIA PARA MIEMBROS CARE1ST HEALTH PLAN ARIZONA, INC East Camelback Road, Suite 300 Phoenix, Arizona SERVICIOS PARA MIEMBROS Y LÍNEA TELEFÓNICA DE CONSEJOS DE ENFERMERÍA LAS 24 HORAS: o ; LOS USUARIOS DE TTY SÍRVANSE LLAMAR AL 711 Sitio Web: Servicios bajó éste contrato estan fundados en parte por contracto con el Estado de Arizona. Fecha de revisión: Noviembre

3 BIENVENIDO A CARE1ST! Gracias por elegir Care1st. Estamos contentos de tener la oportunidad de servirle a usted y a su familia, y de proveerle con la calidad de servicios de la salud que usted se merece. Éste Guía de Referencia Para Miembros le ayudará a utilizar los servicios de Care1st. Favor de leer éste libreto cuidadosamente; le ayudará a obtener lo mejor de los beneficios de cuidado para su salud. Información especial para los miembros que están inscritos con la División de Incapacidades Desarrolladas (DDD) están impresas en este color en las páginas siguientes. Regularmente agregamos nuevos proveedores a nuestra red. Visite nuestro Sitio Web para ver el directorio de proveedores más reciente. Para obtener una copia del directorio o el Guía de Referencia para Miembros, sin costo a usted, comuníquese con el Departamento de Servicios para Miembros (Servicios Para Miembros) a los números telefónicos que aparecen al final de cada página en este Guía o a la dirección que aparece en la primera página. En el paquete que usted recibio cuando se inscribió con Care1st se encuentra una carta que identifica su Médico de Atención Primaria (PCP) que elegimos para usted cerca de su domicilio. Si usted tiene menos de 21 años de edad, también elegimos un dentista cerca de usted. Si usted quiere escoger un PCP o un dentista diferente, favor de llamar al Departamento de Servicios Para Miembros a los números telefónicos que aparecen al final de cada página en este Guía o puede escribirnos a la dirección que aparece en la primera página. Éste manual contiene sólamente un resumen de los servicios de Care1st. Por favor, llame a Servicios para Miembros si tiene preguntas sobre cualquier cosa en éste manual. 2

4 EN SU IDIOMA Sí su Ingles es limitado, o tiene problemas de oído o de la vista, Care1st quiere que pueda comunicarse claramente y que comprenda completamente la información que le proveemos. Ofrecemos traducciones en más de 140 idiomas, incluyendo el lenguaje americano de señas. Podemos ayudarle si necesita los servicios de un intérprete y también contrataremos los servicios de un intérprete del lenguaje americano de señas para que le acompañe a las citas médicas. Los materiales de miembro, incluyendo éste manual, pueden ser traducidos para usted en su idioma o también en un formato para que sean más fáciles para utilizar. También se encuentran en nuestro sito web (www.care1st.com/az). Un traductor estará siempre disponible para cuando quiera hablar con un representante de Care1st o cualquiera de los proveedores de salud. 3

5 ÍNDICE BIENVENIDO A CARE1ST... 2 EN SU IDIOMA... 3 SU TARJETA DE IDENTIFICACIÓN... 6 COMO OBTENER SERVICIOS DE CARE1ST... 6 DEPARTAMENTO DE SERVICIOS PARA MIEMBROS... 6 SU MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA (PCP)... 6 COMO ESCOGER A SU PCP... 7 COMO CAMBIAR SU PCP... 7 ESPECIALISTAS... 7 COMO HACER UNA CITA... 7 PARA CANCELAR O CAMBIAR UNA CITA... 7 TIEMPO DE ESPERA PARA CITAS... 8 TRANSPORTE... 8 SERVICIOS Y BENEFICIOS... 8 SERVICIOS NO CUBIERTOS ATENCIÓN DE URGENCIA ATENCIÓN DE EMERGENCIA TRANSPORTACIÓN DE EMERGENCIA LÍNEA TELEFÓNICA DE CONSEJOS DE ENFERMERÍA ATENCIÓN FUERA DE ÁREA HOSPITALIZACIÓN CUIDADOS DE MATERNIDAD DEFINÍCÍONES RELACIONADAS AL CUIDADO DE MATERNIDAD PLANIFICACIÓN FAMILIAR CONSULTAS RUTINARIAS PARA NIÑOS (EPSDT) SERVICIOS DE REHABILITACIÓN PARA NIÑOS (CRS, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS) SERVICIOS PARA LOS ADULTOS SERVICIOS FARMACÉUTICOS SERVICIOS DENTALES CUIDADO DE LA VISTA SERVICIOS DE LA SALUD MENTAL

6 ÍNDICE PAGOS COMPLEMENTARIOS DE AHCCCS PAGOS COMPLEMENTARIOS NOMINALES (BAJOS) PARA ALGUNOS PROGRAMAS DE AHCCCS PERSONAS CON PAGOS COMPLEMENTARIOS REQUERIDOS (OBLIGATORIOS) LÍMITE DE 5% EN TODOS LOS COPAGOS AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD NUESTRA RESPONSABILIDAD PARA PROTEGER SU INFORMACIÓN PERSONAL DE SALUD (PHI) SUS DERECHOS CON RESPECTO A SU PHI (CUALQUIER SOLICITUD DEBE SER POR ESCRITO) CÓMO PODEMOS UTILIZAR Y DIVULGAR SU PHI TODOS LOS OTROS USOS Y DIVULGACIONES DE SU PHI REQUERIRÁN SU AUTORIZACIÓN PREVIA POR ESCRITO.. 24 CÓMO PONERSE EN CONTACTO CON NOSOTROS RESPECTO A ESTE AVISO O PARA PRESENTAR UNA QUEJA RESPECTO A NUESTRAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD SUS DERECHOS Y RESPONSABILIDADES USTED TIENE DERECHO A USTED TIENE LAS SIGUIENTES OBLIGACIONES FRAUDE Y ABUSO AGRAVIOS (QUEJAS) AVISOS A LOS MIEMBROS SOBRE NEGACIONES, REDUCCIONES, SUSPENSIONES Y TERMINACIONES DE SERVICIOS APELACIONES Y PETICIONES PARA UNA AUDIENCIA SI TIENE OTRO SEGURO ELEGIBLES DUALES - MIEMBROS CON MEDICARE SÍ LE LLEGA UNA CUENTA SÍ SÉ MUDA CAMBIOS EN EL TAMAÑO DE LA FAMILIA SELECCIÓN DE INSCRIPCIÓN ANUAL COMO CAMBIAR DE PLAN DE SALUD PARA ABANDONAR EL HÁBITO DE FUMAR DIRECTIVAS ANTICIPADAS DECISIONES SOBRE SU ATENCIÓN MÉDICA DERECHOS DE LOS MIEMBROS DEFENSA DE LA SALUD LISTA DE RECURSOS DE LA COMUNIDAD

7 SU TARJETA DE IDENTIFICACIÓN Care1st le enviará su tarjeta de identificación. Su tarjeta lo identificará como miembro de Care1st. Es importante que lleve ésta tarjeta con usted, y la demuestre siempre que consiga servicios. Si no ha recibido su tarjeta de identificación comuniquese con Servicios pra los miembros de Care1st a los números que aparecen abajo en esta página. Si usted está inscrito con la División de Incapacidades Desarrolladas (DDD), recibirá su tarjeta de identificación directamente de Care1st. Es importante que lleve ésta tarjeta con usted, y la demuestre siempre que usted consiga servicios. Si no recibe su tarjeta de identificación, llamenos al o Le enviaremos una nueva tarjeta. Su tarjeta de ID de Care1st les deja saber a los proveedores que es elegible para servicios y que es miembro de Care1st. Exhiba su tarjeta de ID de Care1st cuando tenga una cita con el médico, cuando vaya al hospital o cuando recoja una receta o reciba cualquier otro tipo de atención médica. Es muy importante que guarde su tarjeta de ID en cuanto la reciba. No deseche la tarjeta. Lleve su ID con usted todo el tiempo. Si usted tiene cualquier otro seguro asegúrese de mostrar esa otra tarjeta también cuando reciba servicios. Debe de proteger su ID de AHCCCS. No se la preste o entregue a otra persona. Dejar que alguien más utilice o prestar su ID de AHCCCS es un fraude. Sí usted presta o le entrega su ID a alguien más puede perder la elegibilidad de AHCCCS y pueden tomar represalias legales contra su persona. Sí su tarjeta de identificación se le ha perdido o ha sido robada, llame a Servicios pra los miembros de Care1st al o TTY 711. COMO OBTENER SERVICIOS DE CARE1ST Care1st es un plan de salud de AHCCCS. AHCCCS y el Estado de Arizona les dieron un contrato a Care1st para servirle y ayudarle a obtener los máximos beneficios de su atención de salud, Care1st es un plan de atención médica administrada. Esto quiere decir que usted debe utilizar los servicios de los médicos y otros proveedores que forman parte de la red de Care1st. Su Médico de Atención Primaria (PCP) administrará toda su atención médica y coordinará cualquier tratamiento o cita especial que usted pudiera necesitar. Su PCP ayudará a coordinar su cita si necesita ver a un especialista, tener alguna prueba o un tratamiento especial o ir al hospital. En ciertas situaciones, su PCP necesitará la aprobación de Care1st para sus tratamientos o visitas a otro médico antes de recibir los servicios. DEPARTAMENTO DE SERVICIOS PARA MIEMBROS El Departamento de Servicios para Miembros le ayudará con cualquier problema o pregunta que tenga como escoger o cambiar su PCP, encontrarle una farmacia cerca de donde vive, o ayudarle a hacer una cita con un proveedor si es que necesita ayuda para hacerlo. El personal de Servicios para Miembros esta disponible de lunes a viernes de 8:00 a.m. - 5:00 p.m. para asistirle. Los números de teléfono y dirección se encuentran al final de cada página de éste manual. Sí tiene un problema urgente y no puede esperar por las horas de oficina, llame a nuestro departamento y nuestro departamento de servicios después de horas laborales le asistirá. Se aconseja a los miembros de DDD que se comuniquen con Servicios para Miembros de Care1st para obtener ayuda. También puede comunicarse con su contacto de DDD al (ext. 1835). SU MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA (PCP) El PCP es su donante principal de servicios médicos. Su PCP le ayudará a obtener los servicios que necesite, ayudara a coordinar la mayoría de su cuidado y lo referirá a un especialista cuando es necesario. Su PCP no necesita referirle para: Visitas al dentista (para miembros menos de 21 años de edad) Servicios para la salud mental Las mujeres tienen acceso directo a los servicios preventivos y de bienestar de un ginecólogo dentro de la red de contratistas sin una remision del PCP. Servicios preventivos como la detección del cáncer cervical o remisión para una mamografía están cubiertos Si usted está embarazada, por favor lea la sección de Cuidados de Maternidad en las páginas Sí requiere servicios especiales y necesita ver a un especialista regularmente, su PCP le ayudará a coordinar esos servicios. Es muy importante que usted discuta todas sus necesidades con el o ella. El aprender más sobre usted y su salud le ayudara al PCP a proveerle con la calidad de atención que usted merece. 6

8 Si usted es un miembro del DDD y su seguro primario no es Care1st, infórmele a nuestro enlace del DDD al (ext.1835). Éste enlace necesita saber quién es su médico de atención primaria y qué seguro primario tiene para que Care1st pueda asegurarse de que se coordinen sus beneficios. Si usted es un miembro nuevo de Care1st usted debería hacer una cita con su PCP para que le haga una revisión sobre su salud lo más pronto posible. Esta revisión le ayudará a usted y a su PCP a conocerse uno al otro mejor. Usted debe poder obtener una cita con su PCP: El mismo día o dentro de las 24 horas desde que usted llame si es una emergencia Entre dos días si requiere atención de urgencia Entre 21 días para una cita rutinaria Favor de llamar a Servicios para Miembros si no puede obtener una cita con su PCP entre éstos límites de tiempo. COMO ESCOGER A SU PCP Usted puede escoger un PCP del Directorio de Proveedores de Care1st. Visite para ver el directorio más reciente, o llame a Servicios para Miembros para obtener una copia sin costo para usted. Usted puede escoger un PCP diferente para cada miembro de su familia que este inscrito con Care1st. COMO CAMBIAR SU PCP Usted puede cambiar us PCP en cualquier momento. Para escoger un PCP diferente, consulte el Directorio de Proveedores de Care1st (o visite nuestro Sitio Web para ver la lista más reciente) y llame o escribanos al Departamento de Servicios Para Miembros con su elección. Estas son algunas de las razones porque usted talvez quisiera cambiar su PCP: Usted no se siente cómodo hablando con su PCP Usted no entiende lo que dice su PCP La oficina de su PCP esta demasiado lejana ESPECIALISTAS Los especialistas son doctores que se encargan de atender problemas de salud especiales. Su PCP organizará la mayor parte de su atención médica y le dará una remisión a un especialista cuando sea necesario. Care1st puede tener que revisar y aprovar esta remission. Sí Care1st no aprueba esta petición le enviara una notificación diciéndole porque no fue aprobada. Usted debe poder obtener una cita con un especialista: Entre 24 horas si es una emergencia Entre tres días si requiere atención de urgencia Entre 45 días para una visita rutinaria Favor de llamar al Departamento de Servicios Para Miembros sí no puede obtener una cita con un especialista entre éstos límites de tiempo. Visitas a un proveedor de obstetricia/ginecología para servicios de rutina o preventivos: Las mujeres tienen acceso direto a los servicios preventivos y de bienestar de un ginecólogo dentro de la red de contratistas sin una remisión del proveedor de atención primaria. Servicios preventivos como la detección del cáncer cervical o remisión para una mamografía están cubiertos COMO HACER UNA CITA La mayoría de las veces, los médicos no podrán atenderlo a menos que tenga una cita. Cuando llame para hacer una cita con su PCP, con un especialista, clínica CRS Interdisciplinaria de Multi-Especialidad (MSIC) o un dentista, usted debe de estar listo para dar: Su nombre (o el nombre de su niño/a sí la cita es para el/ella) Su número de Identificación (ID) de AHCCCS (o el de su niño/a sí la cita es para el/ella) Que usted (o su hijo/a) son miembros de Care1st El motivo por el que necesita la visita Por favor mantenga todas sus citas. 7

9 PARA CANCELAR O CAMBIAR UNA CITA Intente llamar lo mínimo con un día de anticipación cuando necesite cancelar o cambiar una cita. Es muy importante mantener todas sus citas o dejar saber a la oficina con anticipación si no podrá asistir a la cita. TIEMPO DE ESPERA PARA CITAS A veces tendrá que esperar en la oficina del médico mientras el médico atiende a otros pacientes. Usted no debe tener que esperar más de 45 minutos, a menos que su médico tenga una emergencia. Si llega a tiempo a su cita y tiene que esperar más de 45 minutos por un médico que no estaba ocupado debido a una emergencia, llame a Servicios para Miembros. TRANSPORTE TRANSPORTE QUE NO ES DE EMERGENCIAS (TAXIS) Care1st proporciona transporte de taxi médicamente necesario de ida y vuelta a su residencia (que no sea de emergencia) para miembros que no tienen ningún otro medio de transporte a sus citas médicas. Antes de llamar a Care1st para obtener servicio de transporte, usted debe de intentar: Usar su propio automóvil Usar transporte público Procurar que un amigo o familiar lo lleve Los servicios de transporte se brindan a los miembros que tengan una cita y un padre o una madre en caso de que el miembro sea un menor. Para coordinar transportación de taxi a una cita médicamente necesaria, llamenos a menos tres días laborales antes de su cita programada. Favor de llamar entre las horas de 8:00 AM a 5:00 PM de lunes a viernes, excepto días de fiesta, para programar el transporte. Si no avisa con tres días por adelantado, es posible que no podamos programar su transporte a tiempo y que usted tenga que reprogramar su cita. Los miembros deben proporcionar su propio asiento de seguridad para niños menores de 8 años de edad (los asientos de seguridad pueden estar disponibles bajo petición, pero no están garantizados). Transporte Urgente Sí necesita ver a su doctor (o ir a un centro de atención urgente) de inmediato porque tiene una condición urgente, favor de llamar a Servicios para Miembros para que podamos coordinar transporte de urgencia para usted. Éstos tipos de peticiones no requieren una comunicación previa de tres días laborales. Transporte de Emergencia Sí piensa que necesita una ambulancia, llame al 911 inmediatamente. Sí no esta seguro de que hacer, llame a su PCP o a nuestra Linea de Consejos de Enfermería al o , TTY 711 para que le aconsejen. SERVICIOS Y BENEFICIOS Ésta es una lista de algunos de los servicios y beneficios que son cubiertos por AHCCCS. No es una lista completa. Todos los servicios deben ser médicamente necesarios. Sí tiene preguntas sobre cualquier servicio o beneficio, favor de llamar a Servicios Para Miembros o hablar con su PCP. Para algunos servicios su PCP tendrá que darle una remisión antes de que los obtenga. Puede ser que Care1st tenga que revisar y aprovar esta remisión. Sí Care1st no aprueba esta remisión le enviara una notificación diciéndole porque no fue aprobada. Asegúrese de consultarlo con su PCP antes de obtener servicios. 1. Trasplantes y medicamentos relacionados de acuerdo con las normas y reglamentos de AHCCCS 2. Servicios para la salud mental 3. Servicios de un Quiropráctico (para miembros menores de 21 años de edad y miembros que son Beneficiarios Calificados de Medicare o QMB ) 4. Servicios de emergencia 5. Transporte de emergencia 6. Planificación familiar (incluye control de la natalidad y anticonceptivos) 7. Evaluaciones y tratamiento de la audición (audífonos) para los miembros menores de 21 años de edad 8. Evaluaciones de la audición para los miembros de 21 años y más de edad 9. Servicios basados en la comunidad o en la casa (si se usan en lugar de una facilidad de enfermería) 10. Servicios médicos en el hogar (si se usan en lugar de un hospital) 11. Hospicio 12. Pañales para miembros de 3 a 20 años (si cumplen ciertos requisitos) 13. Servicios en el hospital para pacientes hospitalizados y ambulatorios (vea las limitaciones en las páginas de este manual) 14. Bombas para insulina 15. Diálisis de los riñones 16. Servicios dentales limitados para los miembros de 21 años y más (vea Servicios para Adultos en la página 17) 17. Atencíon de maternidad para las mujeres embarazadas 18. Cuidado de los pies médicamente necesario por un podólogo para miembros de 21 años y menores 19. Transportación médicamente necesaria 8

10 20. La mayoría de suministros y equipo médico necesario 21. Evaluaciones nutricionales 22. Aparatos ortopédicos para los miembros menores de 21 se proporcionan cuando son recetados por el PCP del miembro, el médico tratante o practicante. Equipo médico se puede alquilar o comprar sólo si otras fuentes, que proporcionan los artículos sin costo alguno, no están disponibles. El costo total del alquiler no debe superar el precio de compra del artículo. Reparaciones o ajustes razonables de los equipos adquiridos están cubiertos para todos los miembros sobre y debajo de la edad de 21 años para que el equipo sea servible y / o cuando el costo de reparación es menor que el alquiler o la compra de otra unidad. Se reemplazará el componente si en el tiempo que solicita autorización para reemplazo demuestra documentación para establecer que el componente no está funcionando eficazmente. 23. Medicinas de farmacia (que sean cubiertas en la lista de medicamentos de Care1st) 24. Cuidado dental preventivo y tratamientos para miembros menores de 21 años 25. Servicios preventivos, incluyendo, pero no limitado a, servicios de detección, tales como detección de cáncer cervical incluyendo pruebas de papanicolau, mamografías, cáncer colorrectal y la detección de infecciones de transmisión sexual. 26. Servicios de rehabilitación (terapia de habla, ocupacional y fisioterapia para pacientes ambulatorios (vea las limitaciones en las páginas 10-11)). 27. Enfermería especializada en su domicilio (cuando es usada en vez de la hospitalización) con limite de 90 días al año. 28. Atencíon de la vista incluyendo lentes para miembros menores de 21 años 29. Atencíon de la vista después de cirugía de cataratas y en casos de emergencia para miembros de 21 años y más de edad 30. Citas con una enfermera o asistente medico 31. Cuidado para niños sanos (cuidado EPSDT ) incluyendo vacunas 32. Las visitas de bienestar (exámenes de bienestar) como exámenes de bienestar para mujeres, exámenes de mamas y de próstata están cubiertos para los mimbros de 21 años o más. La mayoría de las visitas de bienestar (también llamadas chequeos o exámenes físicos) incluyen un historial médico, un examen físico, controles de la salud, asesoramiento sobre la salud y vacunas médicamente necesarias. (Vea EPSDT para exámenes de bienestar para miembros de menos de 21 años.) 33. Los Rayos X, exámenes de laboratorio y otras puebras Ademas de los servicios mencionados arriba, los siguientes servicios son también cubiertos para los miembros del DDD: SIDA Adaptivo / Cierto equipo medico especializado 9

11 SERVICIOS NO CUBIERTOS Los siguientes servicios no están cubiertos para los adultos mayores de 21 años (si usted es un Beneficiario Calificado de Medicare, vamos a seguir pagando su deducible y co-seguro de Medicare por estos servicios). Beneficios excluidos por AHCCCS (servicios que no se pagan) BENEFICIO/SERVICIO DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO SERVICIO EXCLUIDO Chalecos de percusión Audífonos anclados al hueso Implantes cocleares Articulación de miembro inferior controlado por microprocesador/ prostético Ortopédicos Servicio Dental Servicios de un podólogo Cuidado de Relevo Trasplantes Este chaleco se coloca en el pecho de una persona y vibra para aflojar mucosas. Un audífono que se coloca sobre el hueso de una persona cerca de la oreja por medio de cirugía. Esto es para transmitir sonidos. Un pequeño dispositivo que se coloca en el oído de una persona por la cirugía para ayudarle a oír mejor. Un dispositivo que sustituye a una parte faltante del cuerpo y utiliza una computadora para ayudar con el movimiento de la articulación. Un apoyo o refuerzo para las articulaciones o los músculos débiles. Una ortesis también puede apoyar una parte del cuerpo deforme. Cualquier cuidado o tratamiento de los dientes Cualquier servicio que es realizado por un médico que trata problemas de los pies y el tobillo. Servicios a corto plazo o continuo como un descanso temporal para los cuidadores y para que miembros tomen tiempo para sí mismos Un trasplante es cuando un órgano o células sanguíneas se trasladan de una persona a otra. AHCCCS no paga por los chalecos de percusión. Suministros, mantenimiento de equipos (cuidado del chaleco) y la reparación del chaleco si se paga. AHCCCS no paga por audífonos anclados al hueso (BAHA). Suministros, mantenimiento de equipos (cuidado de los audífonos) y reparación de las piezas si se paga. AHCCCS no paga por implantes cocleares. Suministros, mantenimiento de equipos (cuidado del implante) y reparación de las piezas si se paga. AHCCCS no paga para un miembro inferior (pierna, la rodilla o el pie) de prótesis que incluye un microprocesador (chip) que controla la articulación. AHCCCS no paga para los aparatos ortopédicos para miembros mayores de 21 años, excepto en las siguientes circunstancias: A. Aureolas para tratar la fractura cervical en lugar de la cirugía B. Botas para caminar en lugar de la cirugía o yeso de serie C. Ortesis de rodilla para la ambulación dependiente en muleta en lugar de una silla de ruedas Reparaciones o ajustes razonables de los equipos adquiridos están cubiertos para todos los miembros sobre y debajo de la edad de 21 años para que el equipo sea servible y/o cuando el costo de reparación es menor que el alquiler o la compra de otra unidad. Se reemplazará el componente si en el tiempo que solicita autorización para reemplazo demuestra documentación para establecer que el componente no está funcionando eficazmente. AHCCCS no cubre los servicios dentales (incluidos los servicios dentales de emergencia) para miembros de 21 años y más de edad. AHCCCS no paga por los servicios suministrados por un podólogo o un cirujano podiatra para adultos. Comuníquese con Care1st para encontrar otros proveedores contratados que pueden realizar servicios médicamente necesario de los pies y el tobillo, incluyendo cirugías reconstructivas. El número de horas de relevo disponibles para adultos y menores bajo los servicios de salud mental está siendo reducido de 720 horas a 600 horas dentro de un período de 12 meses de tiempo. Los 12 meses funcionará desde el 1 de octubre al 30 de septiembre del próximo año. La aprobación se basa en la necesidad médica y si el trasplante es en la lista "cubierta" por AHCCCS. Sólo figuran los trasplantes enumerados por AHCCCS como cubiertos los que se pagará. 10

12 BENEFICIO/SERVICIO DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO SERVICIO EXCLUIDO Terapia física Ejercicios enseñados o proporcionados por un terapista físico para hacerle más fuerte o ayudar a mejorar el movimiento. Terapia física ambulatoria para restaurar un nivel de función es limitada a 15 visitas por año de contrato (10/1 9/30). Visitas de terapia física ambulatorias para mantener o llegar a un nivel de función están limitadas a 15 visitas por año de contrato (10/01 9/30). Miembros que tienen Medicare deben hablar con Care1st para determinar cómo se contarán las visitas. PARA TODOS LOS MIEMBROS Éstos son otros servicios que NO estan cubiertos por AHCCCS. No es una lista completa. Sí tiene preguntas sobre servicios cubiertos, llame a Servicios para Miembros o hable con su PCP: 1. Abortos o consejera de absorción (excepto cuando el embarazo es resultado de una violación o de incesto, o sí alguna enfermedad física relacionada con el embarazo pone en peligro la salud de la persona embarazada) 2. Artículos de comodidad o personales 3. Circuncisión (al menos médicamente necesario) 4. Exámenes físicos para escuelas, de trabajo o de deportes 5. Histerectomía (cirugía para extirpar el útero de una mujer) que no sea médicamente necesaria 6. Infertilidad o el reverso de esterilización electa 7. Medicinas que no son aprobadas en la lista de Care1st (formulario) al menos que son pre-aprobadas por Care1st 8. Operaciones de cambio de sexo 9. Servicios cosméticos 10. Servicios experimentales 11. Servicios o artículos que necesitan ser pre-aprobados, cuando la aprobación previa fue negada 12. Servicios o artículos que son dados gratuitamente o cuando los cargos no son hechos 13. Servicios de un proveedor que NO tiene contrato con Care1st (a menos que previo aprobado for Care1st) ATENCIÓN DE URGENCIA La atención de urgencia es necesaria cuando tiene una lesión o enfermedad que debe ser tratada dentro de 24 a 72 horas. No es peligrosa para la vida, pero usted no puede esperar por una visita de rutina a la oficina de su PCP. La atención de urgencia no es atención de emergencia. Si usted tiene un problema de salud repentino que no es una emergencia, llame a su PCP. Su PCP le dirá que tiene que hacer. Si llama a su PCP cuando la oficina está cerrada, su llamada puede ir a un servicio de contestador o un contestador automático. Escuche con cuidado, ya que se le pedirá que deje un mensaje para que el PCP pueda devolver la llamada. Si usted no puede comunicarse con su PCP, puede ser visto en un centro de atención de urgencia. Usted no necesita una cita con el médico en un centro de atención de urgencia. Debe utilizar un centro de atención urgente que es parte de la red de Care1st. Para obtener una lista de centros de atención de urgencia cerca de usted llame a Servicios Para Miembros, vea el directorio de proveedores de Care1st, o visite nuestro sitio web al ATENCIÓN DE EMERGENCIA El plan Care1st cubre emergencias médicamente necesarias las 24 horas al día, 7 días a la semana. Una emergencia es cuando una condición médica ocurre y los síntomas son muy severos (incluyendo dolor severo) y la cual una persona prudente cree que es una emergencia médica. Si tiene una emergencia vaya al hospital más cercano o llame 911 inmediatamente. En una emergencia usted puede ir a o utilizar cualquier hospital o lugar de emergencia (dentro o fuera de la red) para conseguir atención de emergencia. Cuando obtenga atención enséñe su tarjeta de identificación (ID) de AHCCCS y diga que es miembro de Care1st. Autorización previa no es necesaria. Si no está seguro de si es una emergencia, llame a su PCP o a la Línea de Consejos de Enfermería al o al TTY 711. Cuando regrese a su casa después de ir a la sala de emergencias, llame a su PCP para hacer una cita. Cuando llame para hacer la cita con su PCP diga que estuvo en emergencias. Cuando vaya a la cita, asegúrese de decirle a su PCP todas las instrucciones o medicina que le dieron en emergencias. Condiciones que NO SON emergencias incluyen: Gripe, resfriados, dolor de garganta, dolor de oídos Dolores de cabeza, incluyendo migrañas Prescripciones de medicamentos u órdenes Dolores de espalda o dolor de los músculos 11

13 Condiciones que son emergencias incluyen: 1. Dificultad de respiración 2. Cortadas profundas o sangrado imparable 3. Perdida de conocimiento 4. Dolor de pecho severo 5. Envenenamiento o una sobredosis de droga 6. Quemaduras serias o toques eléctricos 7. Dolor o sangrado si estas embarazada 8. Quebraduras de huesos 9. Lastimadura de la cabeza 10. Lastimadura de los ojos Después de llegar de la sala de emergencias, llame a su PCP para hacer una cita. Cuando llame para hacer una cita con su PCP, dígale que usted ha estado en la sala de emergencias. Asegúrese de decirle a su PCP acerca de cualquier instrucción o medicamento que le dieron en la sala de emergencias. TRANSPORTACIÓN DE EMERGENCIA Sí usted cree que necesita una ambulancia, llame al 911 inmediatamente. Sí no esta seguro, llame a su PCP y siga el consejo de su PCP, o llame a la Linea Telefónica de Consejos de Enfermería al o al TTY 711. No utilice la sala de emergencias o la ambulancia para servicios de rutina o cuidado de la salud urgente LÍNEA TELEFÓNICA DE CONSEJOS DE ENFERMERÍA Si usted no se siente bien puede llamar a Care1st y hablar con una enfermera que podra aconsejarle. Nuestras enfermeras están disponible las 24 horas del día. La enfermera le dirá si usted debe llamar a su PCP, debe ir al centro de cuidado urgente o al centro de emergencia. La enfermera puede también decirle cómo cuidarse en casa cuando usted no se siente bien, pero no cree que necesita ver a un doctor. Para comunicarse con una enfermera, llame a Care1st al o al númro gratuito TTY 711 y marque la opción para consejos de enfermera. Si usted tiene una emergencia vaya al hospital más cercano o llame 911 inmediatamente. Si usted desea un consejo sobre que hacer o donde ir para tratamiento, llame a Care1st para comunicarse con una de nuestras enfermeras. ATENCIÓN FUERA DE ÁREA Care1st sólo cubrirá servicios de emergencia fuera del Condado de Maricopa o Pima. Cuidado rutinario no se cubre fuera del Condado de Maricopa o Pima. Ningun servicio está cubierto fuera de los Estados Unidos. Sí tiene una emergencia cuando se encuentre fuera del Condado de Maricopa o Pima, llame al 911 o vaya al departamento de emergencia más cercano. Diga que es miembro de Care1st, presente su ID y diga que hablen con Care1st. Diga que le manden la cuenta a Care1st. NO PAGUE la cuenta en el hospital. Si le recetan medicamentos, lleve las recetas a la farmacia más cercana y pague en efectivo. Guarde el recibo de la farmacia y el recibo de compra de los medicamentos y envíenoslos a Care1st dentro de los seis meses de la fecha de compra. Care1st le reembolsará el dinero para los medicamentos. Una vez que regrese la llamada a casa y haga una cita con su PCP. La atención de seguimiento no está cubierta fuera de Maricopa o el condado de Pima. HOSPITALIZACIÓN Si necesita ir al hospital y no es una emergencia, su visita al hospital será organizada por su médico. Care1st y su médico deben aprobar su visita al hospital antes de usted ir. CUIDADOS DE MATERNIDAD Obtener el cuidado de maternidad temprano y ser puntual con las consultas es muy importante cuando esta embarazada. Llame a su PCP lo más pronto posible sí cree que esta embarazada. Su PCP le dará una prueba para saber si esta embarazada. Sí esta embarazada, usted misma puede escoger un médico de obstetricia (OB) (o su PCP puede ayudarle a escoger uno). Si usted prefiere, en lugar de un médico de obstetricia, usted puede escoger un asistente de médico, una enfermera que practica medicina, una partera certificada como comadrona, o una partera licenseada como comadrona para que la cuide mientras su embarazo y su parto. Si usted está recibiendo cuidado de una partera certificada de comadrona, o una partera licenseada de comadrona usted puede también elegir que reciba 12

GUIA DE REFERENCIA PARA MIEMBROS

GUIA DE REFERENCIA PARA MIEMBROS GUIA DE REFERENCIA PARA MIEMBROS 1 de octubre de 2015 al 30 de septiembre de 2016 Care1st Health Plan Arizona 2355 East Camelback Road, Suite 300 Phoenix, Arizona 85016 602-778-1800 1-866-560-4042 Llamada

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