Una mejor opción para su salud total

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1 Manual de inscripción para individuos y familias Mid-Atlantic States 2015 Una mejor opción para su salud total una ran variedad de especialistas resultados de los exámenes de laboratorio en línea centros de atención cerca de usted elija y cambie de médico en cualquier momento mejores cuidados para un futuro más sano envíe correos electrónicos a su médico participe activamente en las decisiones de salud doctores dedicados a sus pacientes

2 Descubra la diferencia que le ofrece Kaiser Permanente Con atención médica y cobertura de salud en perfecta coordinación, Kaiser Permanente es el aliado ideal de su salud total: cuerpo, mente y espíritu. su opción de excelentes médicos Puede eleir o cambiar su médico en cualquier momento, por cualquier motivo. Nuestros médicos están entre los mejores de la profesión. Tienen la vocación de brindar cuidados y no están sobrecarados por cuestiones administrativas para que puedan concentrarse en lo más importante: usted. cuidado y atención personalizados Usted es el centro de su atención. Sus médicos, personal de enfermería y especialistas trabajan coordinadamente al estar conectados por su historia clínica electrónica para ayudarle a manejar su salud. todo bajo el mismo techo Puede lorar más y manejar menos porque la mayoría de nuestros centros tienen servicios de farmacia, laboratorio, radiorafías y mucho más. muchos beneficios saludables adicionales Manténase en su mejor forma con recursos saludables como farmers markets (mercados de frutas y verduras) y clases de bienestar, muchos de los cuales son ratuitos. kp.or acceso en línea en cualquier momento, en cualquier luar Es muy fácil y conveniente participar activamente en el cuidado de su salud. Use su computadora o dispositivo móvil para enviar correos electrónicos al consultorio de su médico, hacer citas de rutina, ver los resultados de la mayoría de los exámenes de laboratorio, resurtir sus medicamentos y mucho más. un futuro más sano Cada decisión comienza con lo que es mejor para usted. Por eso nuestra excelente atención para problemas como el cáncer, la enfermedad cardiaca y la diabetes nos permite lorar mejores resultados y ofrecerle un futuro más sano. Importante: Muchos de los servicios mencionados en este folleto solo están disponibles para los miembros que reciban atención en los centros médicos de Kaiser Permanente.

3 Una mejor opción para su salud total Bienvenido a la Guía de Inscripción de Kaiser Permanente para Individuos y Familias. Esta uía le ayudará a eleir el plan de salud adecuado a sus necesidades. Sia leyendo y conozca por qué Kaiser Permanente es la mejor opción. Contenido Características de la atención médica... 2 Experimente la diferencia de Kaiser Permanente... 3 Encuentre un centro de atención cerca de usted... 8 Cuándo y cómo inscribirse en su plan... 9 Comparación de los planes de salud...15 Cálculo para determinar su tarifa mensual...22 Detalles y avisos importantes...26 Exclusiones y limitaciones Fecha límite importante La inscripción abierta finaliza el 15 de febrero de Consulte los detalles en la páina 9 y conozca los casos especiales en los que podrá enviar su Solicitud de cobertura médica después de esta fecha. Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States, Inc., es un emisor de planes de salud calificado en el Mercado de Seuros de Salud (Health Insurance Marketplace) de Virinia. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA 2015

4 Características de la atención médica Una cobertura de atención médica hace que recibir la atención que usted necesita sea más fácil. Esto incluye todos los médicos, enfermeras y especialistas que proporcionan la atención médica, así como los centros donde usted recibe dicha atención. En Kaiser Permanente, le ofrecemos la atención y la cobertura médicas en un solo paquete. Y ahora con la ACA (Affordable Care Act, Ley de Cuidado de Salud Asequible), a nadie se le puede near la cobertura médica por un problema de salud. Esta ley, también conocida como la reforma al sistema de salud, representa una mayor tranquilidad para usted y para su familia. 15 Atención médica Casi todo el mundo se enferma, se lesiona o necesita asistencia médica en alún momento. Para recuperarse, por lo reular es necesario recibir atención médica, como consultar a un médico, hospitalizarse, tomar medicamentos o todo lo anterior. Además de eso, la atención médica le ayuda a mantenerse saludable. La atención médica preventiva, como las mamorafías y las pruebas para medir el nivel de colesterol, pueden ayudarle a detectar problemas de salud con anticipación, cuando son más fáciles de tratar. La atención médica incluye: visitas al consultorio médico hospitalizaciones servicios en el Departamento de Emerencias (Emerency Department) radiorafías pruebas de laboratorio medicamentos recetados atención preventiva sin costo, por ejemplo: evaluaciones de bienestar infantil (para menores de 24 meses) consultas de bienestar de la mujer vacunas evaluaciones de la salud evaluaciones prenatales evaluaciones de la vista Cobertura médica Una cobertura médica es muy similar a la cobertura que la ente adquiere para proteer su casa o automóvil. Sin una cobertura, las costosas facturas por servicios médicos pueden acabar con sus ahorros e incluso llevarlo a la quiebra. La cobertura médica ayuda a proteerlo financieramente. Cada mes, usted paa una prima, también llamada tarifa, a su proveedor de seuro de salud. Cuando usted necesita atención médica, en la mayoría de los casos su cobertura médica le ayudará a paar esos servicios. Si tiene familia, puede aseurar a sus dependientes en un plan de cobertura familiar hasta que cumplan 26 años. Necesita ayuda para paar su cobertura médica? Consulte la páina 4 para obtener más información sobre la asistencia financiera federal. Reforma al sistema de salud Actualmente, por ley, la mayoría de los residentes leales de EE. UU. deben tener una cobertura médica. Si usted no tiene cobertura durante tres meses consecutivos o más, es posible que se le impona una multa en sus impuestos. Todos nuestros planes cumplen los estándares de la nueva ley del cuidado de salud. Puede adquirir uno de nuestros planes directamente con nosotros o a través del Mercado de Seuros de Salud, un conjunto de sitios web administrados por el obierno en los que puede adquirir planes de salud. Hay 5 tipos de planes de Kaiser Permanente en el Mercado de Seuros: Bronze, Silver, Gold, Platinum y Catastrophic. Todos los planes ofrecen los mismos beneficios médicos básicos, como consultas médicas, atención hospitalaria, medicamentos recetados y atención preventiva sin costo. La diferencia entre los planes consiste en cuánto y cuándo usted paa. Por ejemplo, el plan Bronze tiene primas mensuales más bajas, pero astos de su propio bolsillo más altos. El plan Gold tiene primas más altas y astos de su propio bolsillo más bajos. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA

5 Experimente la diferencia de Kaiser Permanente Encuentre todo lo que necesita para vivir bien en un solo paquete fácil de usar. Eche un vistazo a todo lo que incluye su plan y verá que Kaiser Permanente es la mejor opción para su salud. La experiencia Sin Kaiser Permanente Con Kaiser Permanente* Al eleir su médico Al hacer una cita 15 Durante su consulta Debe tener la esperanza de que el médico que eliió trabaje con su seuro. Llamar y esperar para proramar una cita toma una eternidad. Quisiera poder conectarse y hacerlo en línea. Su médico busca en un enorme archivo y preunta dónde está su historia clínica. Usted elie el médico adecuado para usted. Incluso puede ver los perfiles de todos nuestros médicos en línea. Y puede cambiar de médico en cualquier momento. Prorama o cancela sus citas de rutina con su médico en línea o desde su dispositivo móvil. Su médico, respaldado por un innovador y seuro sistema de historias clínicas electrónicas, está siempre al día y listo para atenderle. Al obtener otros servicios Al consultar a un especialista Para recordar las indicaciones de su médico Al hacer preuntas de rutina sin una consulta Usted debe ir a 3 luares distintos para hacerse pruebas de laboratorio, radiorafías o surtir sus medicamentos recetados. Llea con la esperanza de que su médico de atención primaria haya enviado sus reistros por fax o por correo. Toma muchos apuntes durante su consulta o escucha cuidadosamente y lueo tiene que confiar en su memoria. Entonces, primero me tenía que aplicar frío y lueo calor? Si tiene aluna preunta para su médico, probablemente deba llamar al consultorio y esperar a que le devuelvan la llamada. En muchos centros médicos, su médico, los servicios de laboratorio, las radiorafías y la farmacia están en un mismo luar, para que pueda ahorrar tiempo y hacer muchas más cosas en una misma consulta. Cuando lleue, su especialista tendrá lista su información médica en la palma de la mano, para que su atención sea óptima y sin interrupciones. Usted recibe un resumen impreso al final de cada consulta. También puede ver en línea la mayoría de los resultados de las pruebas de laboratorio tan pronto como estén listas. Envíe un correo electrónico al consultorio de su médico y obtena una respuesta por lo eneral en un lapso de 48 horas. Para obtener más información sobre Kaiser Permanente, visite kp.or. *Estos beneficios están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA 2015

6 El poder de eleir Kaiser Permanente hace que estar a caro de su salud sea más fácil. Es sencillo tomar buenas decisiones cuando se tienen excelentes médicos y prácticos centros de atención. 15 Su opción de excelentes médicos Usted tiene una amplia selección de médicos capacitados de donde eleir y que puede cambiar en cualquier momento y por cualquier razón. Nuestros médicos: Provienen de muchas de las mejores escuelas de medicina del país. Trabajan mano a mano con todo el equipo de atención médica, que está conectado por medio de su historia clínica electrónica. No hacen un papeleo excesivo, de esta manera pueden enfocarse solo en proporcionarle la atención que usted necesita. Se preocupan por sus pacientes y aman lo que hacen. Tienen perfiles individuales en kp.or que usted puede buscar para conocer su experiencia y antecedentes profesionales. Acceso a todo en un mismo luar Ahorre tiempo y evite conducir por toda la ciudad para recibir atención médica. Tendrá muchos centros de donde eleir, y la mayoría de ellos ofrecen diversos servicios en un mismo luar. Puede consultar a su médico, hacerse una prueba de laboratorio o una radiorafía, y recoer sus medicamentos: todo sin salir del luar. Y al recibir atención con menos retrasos, usted puede aliviarse más rápido. Comodidades adicionales Mande correos electrónicos al consultorio de su médico con las preuntas de rutina que tena. Reciba servicios en el mismo día, después del horario normal o los fines de semana en la mayoría de los centros. Reciba atención personalizada por parte de los médicos y el personal, quienes hablan más de un idioma. Resurta la mayoría de sus medicamentos recetados en línea sin costo de envío. Prorame consultas de rutina con una llamada o un clic. Vea en línea sus visitas recientes al consultorio y los resultados de la mayoría de sus pruebas. Llame a una enfermera consejera con acceso a su información de salud las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Viaje libremente: tiene cobertura para la atención de emerencia en todo el mundo. Estos beneficios están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente. Puede escuchar ejemplos de cómo Kaiser Permanente le ha ayudado a diversos miembros en kp.or/kpcarestories (en inlés). Su historia clínica electrónica reúne toda la información necesaria El consultorio de su médico Su historia clínica se actualiza con cada consulta a un centro de atención de Kaiser Permanente, por lo que siempre está actualizada. Farmacia, pruebas de laboratorio, radiorafías No es necesario hacer trámites al recibir servicios en nuestros centros: las indicaciones de su médico ya están ahí. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA

7 Excelente atención Kaiser Permanente tiene uno de los rupos médicos multiespecializados más randes de todo el país, y que incluye a cardióloos, cirujanos cardíacos y otros. Cuidado y atención personalizados Un equipo de salud informado y enfocado en usted puede uiarlo para que obtena una mejor salud. Desde el médico y los trabajadores de la salud, quienes están conectados a su historia clínica electrónica y al tanto de su proreso, hasta nuestros proramas en línea y nuestro servicio de asesoramiento telefónico sobre el bienestar, la atención médica no es iual para todo el mundo. Está diseñada para satisfacer sus necesidades y su disponibilidad de tiempo. La mejor atención especializada para un futuro más sano Nuestros médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud usan un avanzado sistema de atención médica del que Kaiser Permanente ha sido pionero, el cual tiene un impacto cuantificable en la prevención, detección y tratamiento de enfermedades como el cáncer, la enfermedad cardíaca, los ataques cerebrales y la diabetes. También estuvimos clasificados dentro del 10 por ciento superior entre los proramas de control del colesterol para pacientes con afecciones cardiovasculares. * Líderes en la prevención Estamos comprometidos a proporcionar atención preventiva y bienestar eneral. En primer luar, para ayudar a evitar que contraia enfermedades, le proporcionamos citas de rutina, exámenes preventivos de detección, proramas de bienestar y mucho más. Como resultado, somos el #1 en la detección del cáncer de seno en todas nuestras reiones, y estamos clasificados dentro del 10 por ciento superior en las detecciones de cáncer de cuello uterino y de colon. Además, el 85 por ciento de nuestros miembros a los que se les dianosticó alta presión arterial tienen ahora su presión arterial bajo control, en comparación al 60 por ciento a nivel nacional. *, Estos beneficios están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente. * Las clasificaciones se basan en los resultados obtenidos de los exámenes de detección del cáncer de seno, cáncer de cuello uterino, cáncer colorrectal y del control de la presión arterial alta 2013 del HEDIS (Healthcare Effectiveness Data and Information Set) para planes comerciales, publicados por el National Committee for Quality Assurance. Para obtener más información, visite ncqa.or (en inlés). El promedio del prorama Kaiser Permanente representa el promedio ponderado del índice de exámenes de detección de cada plan de salud reional y su población eleible. Para obtener más información sobre los médicos que están disponibles en su reión, visite kp.or/searchdoctors (en inlés). Atención especializada Sus especialistas están actualizados y listos para brindarle cuidados. En casa o fuera de ella Obtena su información de salud en su computadora o en su dispositivo móvil para mantenerse informado y hacerse caro de su salud. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA 2015

8 Su salud. A su manera. Siempre estamos disponibles cuando nos necesite y de la forma en que nos necesite. En Kaiser Permanente, usted recibe muchos servicios en un mismo luar en la mayor parte de nuestros centros y puede llamar a una enfermera consejera las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Además, puede administrar las necesidades de salud de sus familiares en cualquier momento y en cualquier luar en línea o a través de su dispositivo móvil. Es fácil mantenerse conectado Los miembros reistrados en kp.or tienen acceso seuro a My Health Manaer (Mi Oranizador de Salud), la herramienta en línea que le ayuda a manejar la atención médica de su familia en cualquier momento y en cualquier luar. Con My Health Manaer (Mi Oranizador de Salud), usted puede: Mandar correos electrónicos al consultorio de su médico con las preuntas de rutina que tena. Resurtir la mayoría de los medicamentos recetados. Consultar la mayoría de los resultados de las pruebas de laboratorio. Proramar o cancelar citas de rutina. Un sitio web lleno de ideas saludables Obtena información e inspiración en nuestro premiado sitio web kp.or. Háase caro de su salud mediante artículos en línea, temas de bienestar y calculadoras de salud. Nuestros canales de música, podcasts, videos de acondicionamiento físico y recetas de chefs de primera clase pueden ayudarle a encontrar formas nuevas e interesantes de vivir bien. Buena salud al estar fuera de casa Administre su atención desde la casa, el trabajo, o en sus ratos libres con nuestra aplicación para teléfono móvil, que incluye todas las características prácticas de My Health Manaer (Mi Oranizador de Salud) justo en la palma de su mano. Puede descarar la aplicación de Kaiser Permanente desde App Store SM o Goole Play. * Estos beneficios están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente. *App Store es una marca de servicio de Apple, Inc., y Goole Play es una marca reistrada de Goole, Inc. Para hacer una visita uiada a My Health Manaer (Mi Oranizador de Salud) visite kp.or/myhealthmanaertour (en inlés). Las razones principales para afiliarse a Kaiser Permanente Puede eleir o cambiar su médico en cualquier momento, por cualquier motivo. La excelente atención para enfermedades como el cáncer, la enfermedad cardíaca y la diabetes lo llevan a tener un futuro más sano. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA

9 Otros recursos para la salud La buena salud comienza con información y recursos útiles. Por esta razón, usted recibe muchos otros recursos para la salud que pueden ayudarle a conocer maneras de vivir más saludable en mente, cuerpo y espíritu. Aprenda alo nuevo Incluya actividades que le proporcionen bienestar en su rutina, sin importar lo ocupado que esté. Con la ran variedad de clases sobre la salud que hay en nuestros centros, tenemos material adecuado para todos. Tome clases de yoa, sobre la buena alimentación, el cuidado de los bebés, las enfermedades crónicas y mucho más. Las clases varían seún el centro y es posible que alunas requieran de un pao. Asesoramiento telefónico sobre el bienestar Reciba la ayuda que necesita para hacer cambios positivos con su propio asesor de bienestar. Usted puede llamar por teléfono a nuestros asesores, que cuentan con experiencia y certificación, sin costo aluno. Su asesor trabajará de manera individual con usted para fijar metas que le permitan mejorar su salud y conseuir herramientas, recursos y apoyo personalizado para lorarlas. Maximice su salud Nuestros proramas de bienestar personalizados en línea pueden ayudarle a perder peso, mantenerse activo, reducir el estrés, dormir mejor, dejar de fumar y mucho más. También puede descarar la aplicación Every Body Walk! para su teléfono inteliente o dispositivo móvil desde App Store o Goole Play. Es una herramienta interactiva y divertida que le ayuda a crear y mantener una rutina de caminata diaria. Estos beneficios están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente. Encuentre herramientas, consejos e información para vivir bien en el sitio web kp.or/livewell. La comodidad de tener todo en el mismo luar y la atención en línea o por teléfono sinifican que usted puede manejar sus necesidades de salud en cualquier luar y cualquier momento. Los otros recursos para la salud como las clases en los centros* le ayudan a estar bien. *Es posible que alunas clases requieran de un pao. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA 2015

10 Encuentre un centro de atención cerca de usted Nuestro objetivo es hacerlo tan fácil y cómodo como sea posible para que usted reciba la atención que necesite cuando la necesite. Consulte el siuiente mapa o busque un centro de atención con el códio postal o palabras clave en el sitio web buykp.or/facilities (en inlés) para encontrar el más cercano a usted. El mapa no está a escala. Centros médicos de Kaiser Permanente Maryland 1 Annapolis Medical Center 2 Camp Sprins Medical Center 3 City Plaza Medical Center 4 Columbia Gateway Medical Center 5 Frederick Medical Center de Kaiser Permanente 6 Gaithersbur Medical Center 7 Kensinton Medical Center 8 Laro Medical Center AMPLIADO 9 Marlow Heihts Medical Center 10 Prince Geore s Medical Center 11 Severna Park Medical Center 12 Shady Grove Medical Center 13 Silver Sprin Medical Center 14 NUEVO South Baltimore County Medical Center 15 Summit Behavioral Health Center 16 Towson Medical Center 17 White Marsh Medical Center 18 Woodlawn Medical Center Virinia 19 Ashburn Medical Center 20 Burke Medical Center 21 Fair Oaks Medical Center 22 Falls Church Medical Center 23 Fredericksbur Medical Center de Kaiser Permanente 24 Manassas Medical Center 25 Reston Medical Center 26 Sprinfield Medical Center 27 Tysons Corner Medical Center 28 Woodbride Medical Center Washinton, D.C. 29 Capitol Hill Medical Center de Kaiser Permanente 30 Edificio de Oficinas Médicas del Noroeste de Washinton, D.C. No está disponible para los afiliados de Medicare Plus Estos centros ofrecen los siuientes servicios las 24 horas del día, los 7 días de la semana: atención de urencia pruebas de laboratorio servicios de farmacia servicios de radioloía Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA

11 Cuándo y cómo inscribirse en su plan Una vez que entienda por qué necesita cobertura de atención médica, los siuientes pasos son saber cuándo y cómo inscribirse y saber si califica para recibir asistencia financiera federal. Cómo inscribirse durante un periodo de inscripción abierta anual Hay un plazo para solicitar cobertura de atención médica. Puede solicitarla a partir del 15 de noviembre de 2014 y hasta el 15 de febrero de A esto se le conoce como periodo de inscripción abierta. Es cuando usted se puede inscribir en los planes de salud a través del Mercado de Seuros de Salud en Virinia o directamente a través de Kaiser Permanente. Para inscribirse durante este periodo de inscripción abierta de 2015, debe aseurarse de que recibamos su Solicitud de cobertura médica llena, junto con la prima del primer mes, antes del 15 de febrero de Periodo de inscripción abierta: del 15 de noviembre de 2014 al 15 de febrero de 2015 Si desea que su cobertura empiece el: Se debe recibir su solicitud llena y la prima del primer mes entre: 1.º de enero de 2015 el 15 de noviembre y el 15 de diciembre de º de febrero de 2015 el 16 de diciembre de 2014 y el 15 de enero de º de marzo de 2015 el 16 de enero y el 15 de febrero de 2015 Cómo inscribirse durante un periodo de inscripción especial Usted puede cambiar su cobertura de atención médica o solicitarla durante un periodo de inscripción abierta anual. Fuera del periodo de inscripción abierta, puede inscribirse o cambiar su cobertura si ha tenido una situación conocida como un evento especial. Por ejemplo, si se casa, tiene un bebé o pierde la cobertura porque lo despiden de su trabajo, todos estos se consideran eventos especiales en los que usted tendrá un periodo de inscripción especial. Si su evento especial ocurre durante el periodo de inscripción abierta, también tendrá un periodo de inscripción especial y la fecha de viencia de su cobertura médica podría variar con respecto a las fechas de viencia del periodo de inscripción abierta. Por lo eneral, un periodo de inscripción especial dura 60 días a partir del momento en el que ocurre el evento especial. Eso sinifica que si usted experimentó un evento especial, tiene 60 días a partir del día en el que ocurrió ese evento para cambiar o solicitar la cobertura de atención médica para usted mismo o para sus dependientes. En alunas situaciones, si tiene conocimiento de que ocurrirá un evento especial en el futuro, podrá solicitar una cobertura nueva antes de que ocurra el evento especial. Por ejemplo, si sabe que perderá su cobertura, tiene 60 días antes de perderla y 60 días después de perderla para solicitar cobertura médica. Consulte las fechas de viencia en la tabla de la páina 12. Usted debe tomar varias decisiones importantes acerca de su cobertura de atención médica y nosotros estamos comprometidos a ayudarle a entender cómo les afectarán estos cambios, tanto a usted como a su familia. Si tiene aluna preunta, estamos a su disposición. Para obtener información más detallada sobre su evento especial específico, llame al Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA 2015

12 Eventos especiales Pérdida de la cobertura de atención médica: Si usted pierde la cobertura del plan de salud por no paar sus primas o aportaciones o porque su plan fue cancelado, estos motivos no califican como eventos especiales. Este periodo de inscripción especial empieza 60 días antes de la pérdida de la cobertura y dura 60 días después de la pérdida de la cobertura. 1. Usted pierde la cobertura del plan de salud que tiene por parte de su empleador por los siuientes motivos: Pierde su trabajo. Reducen sus horas de trabajo y ya no califica para recibir la cobertura médica. Muere la persona que lo cubre con su plan de salud. Usted está reistrado como dependiente en el plan de salud del empleador y su estado civil cambia debido a una separación leal o divorcio, por lo que termina su eleibilidad como dependiente. Pierde su eleibilidad para recibir la cobertura a través de su empleador porque ya no vive o trabaja en el área de servicio y no hay otra cobertura médica de rupo disponible para usted. Usted o sus dependientes alcanzan o superan el máximo de beneficios de por vida de su plan de salud debido a una reclamación específica. Usted forma parte de un rupo de empleados que ya no recibe cobertura por parte del empleador. Un hijo dependiente cumple años y ya no califica como dependiente en el plan de salud de sus padres. Su empleador deja de aportar paos de primas a su cobertura médica de rupo. Se termina la cobertura que tiene con COBRA. Su cobertura por jubilación se cancela o se elimina en ran medida cuando su empleador se declara en bancarrota federal (Chapter 11). Pierde su eleibilidad porque la persona que lo cubría con el plan de salud de su empleador comienza a tener derecho a recibir cobertura de Medicare. 2. Finaliza su plan individual, Medicaid, Medicare u otra cobertura ubernamental (pero no proramas especiales de Medicaid). Si debe arear un dependiente o se convirtió en uno: Tuvo un bebé, adoptó un niño o se casó. La acoida temporal de un niño que se encuentra en cuidado de crianza también se considera un evento especial si su plan incluye cobertura para niños en cuidado de crianza. No necesita ser un miembro actual para adquirir un plan de salud para usted o su familia si experimenta este evento especial. Traslado permanente: Se mudó a otro luar y tiene diferentes opciones de planes de salud o salió de la cárcel hace poco. Cambio en la eleibilidad para recibir asistencia económica federal por medio del Mercado de Seuros de Salud de Virinia: Su nivel de inresos cambia y, como consecuencia, usted califica o ya no califica para recibir créditos en los impuestos federales. Su eleibilidad para inscribirse en un plan de salud con costos reducidos (reducción de los costos compartidos) cambia. Para obtener más información sobre la eleibilidad para obtener asistencia financiera federal, visite cuidadodesalud.ov/es/ o llame al También puede llamarnos al Su eleibilidad para recibir cobertura médica de su empleador cambia: Su empleador interrumpe o cambia sus opciones de cobertura actuales para que usted se convierta en una persona recientemente eleible para recibir asistencia financiera federal para paar sus primas. Cambio de estado miratorio: Antes no tenía derecho a inscribirse para recibir la cobertura de un plan de salud por medio del Mercado de Seuros de Salud de Virinia porque no era residente leal de los Estados Unidos. Solo puede inscribirse en un plan ofrecido por medio del Mercado de Seuros de Salud de Virinia. Para obtener más información acerca de la inscripción, visite healthcare.ov o llame al También puede llamarnos al Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA

13 Cobertura para indios americanos o nativos de Alaska: El Mercado de Seuros de Salud de Virinia determina que usted es eleible para tener un periodo de inscripción especial todos los meses para que pueda inscribirse o cambiar de cobertura de plan de salud a través del Mercado de Seuros de Salud de Virinia. Puede hacer esto solo a través del Mercado de Seuros de Salud de Virinia. Para obtener más información sobre cómo inscribirse por medio del Mercado de Seuros de Salud de Virinia, visite healthcare.ov o llame al También puede llamarnos al Determinación del Mercado de Seuros de Salud de Virinia: El Mercado de Seuros de Salud de Virinia determina que usted tiene derecho a un periodo de inscripción especial debido a circunstancias extraordinarias, un error, falsedad o inacción del Mercado de Seuros de Salud de Virinia, o por cualquier otra razón que el Mercado de Seuros de Salud de Virinia determine de acuerdo con la ley aplicable. Se requiere la confirmación del evento especial Si es un solicitante nuevo, es necesario que indique el evento especial y la fecha del evento en el Paso 1 del Formulario de solicitud de cobertura médica. Si actualmente es miembro de Kaiser Permanente y desea cambiar de plan debido a un evento especial, debe llenar un Formulario de solicitud de cobertura médica. Cómo enviar una solicitud en línea Si está haciendo una solicitud nueva en línea, es necesario que indique el evento especial y la fecha del evento durante el proceso de solicitud en línea. Debe presentar la solicitud en un plazo de 60 días a partir de su evento especial. En alunos casos, puede hacer la solicitud 60 días antes de que ocurra el evento especial para no perder su cobertura de atención médica. Cómo enviar la solicitud por correo o fax Solicitantes nuevos Si va a enviar una solicitud impresa, debemos recibirla en un plazo de 60 días a partir de su evento especial. Es necesario que indique el evento especial y la fecha del evento en la solicitud impresa. Debemos recibir su solicitud impresa junto con la prima de su primer mes. En alunos casos, puede hacer la solicitud 60 días antes de que ocurra el evento especial para no perder su cobertura de atención médica. Envíe por correo o fax el Formulario de solicitud de cobertura médica en un plazo de 60 días a partir de su evento especial. Aseúrese de incluir la prima de su primer mes. Los cheques deben enviarse por correo y no por fax. Si envía su solicitud cerca del fin del periodo de inscripción especial, aseúrese de que recibamos el Formulario de solicitud de cobertura médica antes de que termine el periodo de inscripción especial. Miembros actuales de Kaiser Permanente Debe enviar una solicitud llena. Envíe por correo o fax su solicitud llena antes de que termine su periodo de inscripción especial. Si envía su solicitud cerca del fin del periodo de inscripción especial, aseúrese de que recibamos su solicitud antes de que termine su periodo de inscripción especial. Al enviar la solicitud firmada, usted confirma que ocurrió un evento especial. Si determinamos que el evento especial no sucedió, es posible que tomemos medidas leales, como la cancelación de su cobertura de forma retroactiva, entre otras. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA 2015

14 Fechas de viencia La fecha de inicio de su cobertura dependerá del evento especial que ocurra. Consulte esta tabla para averiuar su fecha de viencia. Tipo Recepción de la solicitud Fecha de viencia Pérdida de la cobertura de atención médica o cambio en la eleibilidad para recibir cobertura por parte del empleador debido a cambios en la cobertura del empleador Matrimonio Nacimiento, adopción, o puesta en adopción o cuidado de crianza Traslado permanente, liberación de la cárcel, cambio en la eleibilidad para recibir asistencia financiera federal, cambio en la cobertura del empleador, cambio en el estado miratorio o estado de indio americano o nativo de Alaska Determinación del Mercado de Seuros de Salud de Virinia El último día de la cobertura o antes Después de la pérdida de cobertura o de un cambio en la cobertura del empleador: entre el 1. er y el 15.º día del mes Después de la pérdida de cobertura o de un cambio en la cobertura del empleador: entre el 16.º y el último día del mes Cualquier día del mes Cualquier día del mes Entre el 1. er y el 15.º día del mes Entre el 16.º y el último día del mes Cualquier día del mes El primer día del mes posterior al último día de la cobertura El primer día del mes posterior El primer día del mes posterior al siuiente El primer día del mes posterior a la recepción de la solicitud Fecha de nacimiento, adopción, o puesta en adopción o cuidado de crianza El primer día del mes posterior El primer día del mes posterior al siuiente Cualquier día del mes seún lo determine el Mercado de Seuros de Salud de Virinia, incluida una fecha retroactiva Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA

15 Pasos sencillos para inscribirse 1. Elija un plan Elija el plan adecuado para usted. Puede cubrir a toda su familia con el mismo plan o con planes separados. 2. Verifique la tarifa de su área Marque la sección Calculando su tarifa en la páina 22 para averiuar si el códio postal de su casa está incluido. Si no está incluido, llámenos al , o a su aente o corredor de seuros. 3. Verifique si califica para recibir asistencia financiera federal Es posible que usted califique para recibir asistencia financiera por parte del obierno federal para su plan de salud Kaiser Permanente Si califica, el obierno federal paará toda asistencia financiera federal a Kaiser Permanente a nombre de usted. Puede obtener ayuda para paar: primas mensuales astos de bolsillo, como copaos, coseuro, o deducibles Consulte la sección Usted podría calificar para recibir asistencia financiera federal en la páina 14 para obtener más información. Si usted es eleible, debe adquirir su plan de Kaiser Permanente a través del Mercado de Seuros de Salud de Virinia para recibir asistencia. Si no es eleible, sia al paso Llene su solicitud Llene una solicitud en línea desde el sitio web buykp.or/apply (en inlés) o use una solicitud impresa. Si está trabajando con un aente o corredor de seuros, aseúrese de llenar la sección correspondiente de la solicitud. 5. Elija su método de pao Se requiere que incluya su pao del primer mes de cobertura con cheque, iro postal (money order), tarjeta de débito o de crédito con su solicitud. 6. Firme el formulario de solicitud Aseúrese de firmar en todos los luares que se indican en la solicitud. Si falta información, aluna firma, alún documento o el pao en su solicitud, se puede retrasar su fecha de viencia o cancelar su solicitud. 7. Envíe el formulario de solicitud con el pao y toda la documentación necesaria En línea: Para obtener la respuesta más rápida, inscríbase en línea hoy mismo a través del sitio web buykp.or/apply (en inlés). O si está trabajando con un aente o corredor de seuros, use el vínculo personalizado que le hayan proporcionado. Por fax: Por correo: Membership Administration Dept./KPIF 5W Kaiser Permanente 2101 East Jefferson St., Suite 100 Rockville, MD Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA 2015

16 Es posible que califique para recibir asistencia financiera federal Si necesita ayuda para paar la atención médica que recibe, usted podría calificar para obtener asistencia financiera federal. De acuerdo con la reforma al sistema de salud, el obierno federal brindará asistencia financiera federal a las personas que tenan inresos dentro de ciertos límites. A continuación encontrará información que le ayudará a saber si califica. Ofrecemos asistencia financiera federal Usted puede solicitar la asistencia financiera federal por parte del obierno federal para recibir ayuda para paar la atención y la cobertura que reciba con nuestros nuevos planes de Usted puede obtener ayuda para paar las primas y los astos de su bolsillo (deducibles, copaos, coseuros) solo si adquiere su plan de Kaiser Permanente o de cualquier otro emisor a través del Mercado de Seuros de Salud de Virinia. Si califica, el obierno federal nos paará directamente la asistencia financiera. El apoyo se determinará de acuerdo con una escala proresiva, la cual se basará en los inresos brutos ajustados modificados y en el tamaño de la familia. Usted califica para recibir asistencia financiera con primas mensuales? Esta tabla muestra los niveles de inresos familiares aproximados (estimados) que califican para que las personas reciban apoyo. Las cifras cambian lieramente cada año, por lo que es importante que se comunique directamente con nosotros. La tabla a continuación es solo una uía. NÚMERO DE PERSONAS EN EL GRUPO FAMILIAR INGRESO FAMILIAR ANUAL NIVELES PARA CALIFICAR 1 $46,680 o menos 2 $62,920 o menos 3 $79,160 o menos 4 $95,400 o menos 5 $111,640 o menos 6 $127,880 o menos 7 $144,120 o menos 8 $160,360 o menos Y lueo, qué debe hacer? Visite cuidadodesalud.ov/es/ para ver si califica para recibir asistencia. También podrá inscribirse en uno de nuestros planes desde esa páina. Tome en cuenta que si tiene la opción de recibir cobertura médica por medio de su empleador, es posible que no califique para recibir asistencia financiera federal. Para evitar una doble facturación, si se inscribe en un plan a través del Mercado de Seuros de Salud de Virinia, debe cancelar su plan actual con Kaiser Permanente llamando a nuestra Central de Llamadas de Servicio a los Miembros (Member Service Contact Center) el día de la fecha de entrada en vior de su nuevo plan o antes de esa fecha. Qué pasa si no califica para recibir asistencia? Usted tiene 2 opciones: Aún puede adquirir un plan que cumpla con la ACA a través del Mercado de Seuros de Salud de Virinia. O bien, puede inscribirse en un plan directamente con nosotros, su aente o cualquier otro emisor. De cualquier forma, su plan le ofrecerá los mismos beneficios y servicios. Tiene aluna preunta? Nosotros tenemos la respuesta. Nosotros le ayudaremos a decidir cuál es el mejor plan para usted, incluso si lo solicita a través de cuidadodesalud.ov/es/. Llame a nuestra Central de Llamadas de Servicio a los Miembros al (línea TTY 711 para personas sordas o con deficiencias auditivas o del habla), o comuníquese con su aente o corredor de seuros. También puede usar nuestra calculadora en línea para averiuar si califica para recibir asistencia financiera federal. Simplemente visite buykp.or. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA

17 Comparación de los planes de salud Bronze, Silver, Gold, Platinum y Catastrophic: son tipos diferentes de planes que trabajan de distintas maneras, seún la manera como usted quiera paar los servicios. Puede eleir un plan para toda su familia o planes separados para cada uno de los miembros de la familia. Si los miembros de su familia elien planes diferentes, cada plan tendrá un deducible y un asto máximo de bolsillo por separado. Todos nuestros planes incluyen atención preventiva sin costo No importa qué plan de Kaiser Permanente elija, no hay costo aluno para la atención preventiva. Este tipo de atención puede ayudarle a mantenerse saludable ya que proporciona una alerta temprana para muchos problemas de salud. De este modo, dichos problemas se pueden tratar antes de que se vuelvan raves. Aquí damos alunos ejemplos de servicios de atención preventiva: exámenes físicos preventivos de rutina evaluaciones de bienestar infantil (menores de 24 meses) consultas de bienestar de la mujer vacunas anuales contra la ripe pruebas de laboratorio preventivas de rutina exámenes de detección de autismo mamorafías atención y asesoramiento para la anticoncepción apoyo en la lactancia materna Para ver la lista completa de nuestros servicios de atención preventiva, visite el sitio web kp.or/prevention. Nuestros planes con copao KP VA Gold 0/20/Dental/PedDental KP VA Platinum 0/10/Dental/PedDental Los planes con copao tienen tarifas fijas para muchos de los servicios cubiertos y sin deducibles. Con los copaos, usted sabe de antemano cuánto paará por servicios como las visitas al consultorio del médico. Cómo funciona* Suponamos que se lastimó el tobillo. Visita a su médico de atención primaria, quien le ordena una radiorafía. Es simplemente una torcedura, así que el médico le receta un medicamento enérico para el dolor. Con el plan de copao KP VA Gold 0/20/Dental/ PedDental, usted paaría un copao o coseuro por separado para cada uno de los servicios cubiertos que recibió. No tiene que alcanzar un deducible. En este caso, usted paaría un copao de $20 por la visita al consultorio del médico, un copao de $20 por la radiorafía y un copao de $10 por el medicamento enérico. Sus copaos y coseuros se aplicarían a su asto máximo de bolsillo. *Tena en cuenta que esto es solo un ejemplo de cómo funciona un plan. Consulte el cuadro de Resumen de los beneficios del plan de salud que comienza en la páina 19 para obtener información más detallada. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA 2015

18 Nuestros planes con deducibles KP VA Gold 1000/20/Dental/PedDental KP VA Silver 1500/30/Dental/PedDental KP VA Silver 2500/30/Dental/PedDental KP VA Bronze 4500/50/Dental/PedDental KP VA Catastrophic 6600/0/Dental/PedDental Los planes con deducible tienen tarifas mensuales más bajas. Si necesita atención, por lo reular paará el costo total de la mayoría de los servicios cubiertos hasta alcanzar un monto fijo conocido como su deducible. Los planes con deducible con cobertura familiar tienen un deducible individual y uno familiar. Esto sinifica que un miembro de la familia puede alcanzar el deducible individual más bajo y reunir los requisitos para el coseuro o copao antes de alcanzar el deducible familiar más alto. Del mismo modo, un miembro de la familia puede alcanzar el asto máximo de bolsillo individual antes de que la familia lo alcance. Una vez que haya alcanzado su deducible, usted paará un copao o un coseuro por la mayoría de los servicios cubiertos durante el resto del año contractual hasta alcanzar su asto máximo de bolsillo. No habrá caro por la mayoría de los servicios de atención preventiva incluso antes de que alcance su deducible. Cómo funciona* Suponamos que se lastimó el tobillo. Visita a su médico de atención primaria, quien le ordena una radiorafía. Es simplemente una torcedura, así que el médico le receta un medicamento enérico para el dolor. Con el plan con deducible KP VA Silver 1500/30/Dental/ PedDental, usted tendría que paar $1,500 de su bolsillo antes de ser eleible para paar un solo copao o coseuro para determinados servicios cubiertos. Sin embaro, nuestros planes con deducible Silver ofrecen medicamentos enéricos, radiorafías y alunas consultas con un solo copao antes de alcanzar el deducible. Así, en este ejemplo, la visita al consultorio de su médico, la radiorafía y el medicamento recetado estarían disponibles por un copao antes de que alcance su deducible. Usted únicamente paaría un copao de $30 por la visita al consultorio del médico, un copao de $30 por la radiorafía y un copao de $15 por el medicamento enérico. Estos copaos se tendrán en cuenta para su asto máximo de bolsillo, pero no para su deducible. Todos los caros que usted paa por los servicios cubiertos, incluidos todos los copaos, coseuros y deducibles, se aplican a su asto máximo de bolsillo. *Tena en cuenta que esto es solo un ejemplo de cómo funciona un plan. Consulte el cuadro de Resumen de los beneficios del plan de salud que comienza en la páina 19 para obtener información más detallada. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA

19 Nuestros planes con deducibles calificados para una HSA KP VA Silver 1750/25%/HSA/Dental/PedDental KP VA Bronze 4500/50/HSA/Dental/PedDental KP VA Bronze 5000/30%/HSA/Dental/PedDental Con los planes de deducibles calificados para la HSA (health savins account, cuenta de ahorros de salud), usted puede abrir una cuenta de ahorros de salud (HSA) que le permita paar astos médicos calificados con deducibles de impuestos o dinero antes de impuestos. Puede contribuir con dinero deducible de impuestos o antes de impuestos en una HSA, y utilizar este dinero para ayudar a paar los astos médicos eleibles, como copaos, coseuros y deducibles para los servicios cubiertos de acuerdo con su plan de salud. También puede utilizar el dinero de su HSA para servicios que pueden no tener cobertura de acuerdo con su plan de salud, como anteojos, ciruía de los ojos con láser, atención dental, acupuntura y servicios quiroprácticos. Para obtener una lista completa de los astos médicos calificados, consulte la Publicación 502, Gastos Médicos y Dentales, en el sitio web irs.ov/ Spanish. Las referencias sobre los impuestos corresponden solo al impuesto federal sobre la renta. Para obtener más información, consulte a su asesor fiscal o financiero. Para obtener más información sobre las cuentas de ahorro de salud, visite el sitio web irs.ov/publications/ p969/ar02.html (en inlés) o llame al Planes con deducible calificados para una HSA para las familias Los deducibles y los astos máximos de bolsillo funcionan de manera diferente en nuestros planes tradicionales con deducible frente a nuestros planes con deducible calificados para una HSA para cobertura de la familia. De acuerdo con nuestros planes familiares con deducible calificados para una HSA, no hay deducible ni asto máximo de bolsillo individual. En luar de eso, todos los planes tienen un deducible y un asto máximo de bolsillo familiares, que pueden alcanzarse por los astos de uno o más miembros de la familia hacia un deducible familiar y un asto máximo de bolsillo combinados. Una vez que los astos combinados de todos los miembros de la familia con cobertura alcanzan el deducible o el asto máximo de bolsillo que se apliquen, se considerará que el deducible o el asto máximo de bolsillo se alcanzó para todos los miembros de la familia durante el resto del año contractual. Cómo funciona* Suponamos que se lastimó el tobillo. Visita a su médico de atención primaria, quien le ordena una radiorafía. Es simplemente una torcedura, así que el médico le receta un medicamento enérico para el dolor. Con el plan KP VA Bronze 4500/50/HSA/Dental/PedDental, usted paaría el costo completo de la mayoría de los servicios cubiertos hasta que alcance su deducible de $4,500. Sin embaro, si abre y pone dinero en una HSA, puede paar su deducible, copaos y coseuro con dinero deducible de impuestos o antes de impuestos. No hay caro por la mayoría de los servicios de atención preventiva, incluso antes de que alcance su deducible. Por esta razón, en este ejemplo, usted paa los primeros $4,500 de su bolsillo por los astos médicos y de farmacia. Sin embaro, si tiene dinero disponible en su HSA, podrá recibir un reembolso de su cuenta de ahorros de salud. Después de alcanzar el deducible de $4,500, comenzará a paar únicamente un copao o coseuro por la mayoría de los servicios cubiertos. Si no ha alcanzado su deducible, paará caros completos por la visita al consultorio médico, la radiorafía y el medicamento. Si ya alcanzó su deducible, paará solo un copao de $50 por la visita al consultorio médico, un copao de $50 por la radiorafía y un copao de $20 por el medicamento enérico. Todos los caros que usted paa por los servicios cubiertos, incluidos todos los copaos, coseuros y deducibles se aplican a su asto máximo de bolsillo. *Tena en cuenta que esto es solo un ejemplo de cómo funciona un plan. Consulte el cuadro de Resumen de los beneficios del plan de salud que comienza en la páina 19 para obtener información más detallada. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA 2015

20 Cobertura dental pediátrica Los planes de salud de Kaiser Permanente proporcionan beneficios de salud esenciales sin requerir una prima mensual adicional, incluidos beneficios dentales pediátricos para personas de 18 años y menores. Su plan de salud incluye beneficios dentales pediátricos para personas de 18 años y menores. El plan dental pediátrico hace énfasis en las sonrisas sanas a través de la prevención y la detección temprana de problemas dentales para evitar procedimientos costosos en el futuro. La combinación de costos predecibles y no tener que paar deducibles ayuda a que los niños alcancen un estado de buena salud bucal sin enfrentar los altos costos de tratamiento típicos de muchos planes dentales. Kaiser Foundation Health Plan of the Mid- Atlantic States, Inc., y Dominion Dental Services USA, Inc. (Dominion), trabajan juntos para ayudarle a estar bien y a vivir bien. El plan pediátrico dental de la HMO proporciona cobertura de más de 300 procedimientos dentales a través de una de las redes más randes* en el área del Atlántico Medio. Usted paa un copao de $10 por cada visita al consultorio de atención preventiva, que incluye: evaluación oral limpieza de rutina alunos procedimientos de radiorafías aplicación tópica de flúor Los procedimientos de atención preventiva cubiertos por este plan comprenden casi el 90 por ciento de los servicios que se realizan con mayor frecuencia a los niños.* Además, se ofrecen otros servicios dentales a una tarifa reducida. Para poder recibir sus beneficios dentales pediátricos, es necesario que elija primero un dentista de la red de Dominion. Para eleir uno de nuestros dentistas, consulte dominiondental.com/find-a-dentist o llame al Departamento de Servicio a los Miembros (Member Services Department) de Dominion Dental al Para obtener más información, llame a nuestra Central de Llamadas de Servicios a los Miembros al o al , de lunes a viernes de 7:30 a. m. a 5 p. m. * Dominion Dental Services, Inc., con base en la revisión anual de la utilización de los datos, la encuesta de la red y el informe del análisis, 3. er trimestre de La zona del Atlántico Medio incluye Washinton, D.C., Maryland y Virinia. Tiene aluna preunta? Llámenos al Visite buykp.or/apply (en inlés). O comuníquese con su aente o corredor de seuros _V2 MAS VA

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