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1 Please read this letter December 21, 2009 Estimada familia, Esta actualización que escribimos es sobre la Nueva Ley de Seguro del Autismo (conocida también como Ley 62). Esta ley exige que ciertos planes de seguro médico privados cubran una amplia gama de servicios para niños y adolescentes en el espectro autista que son menores de 21 años de edad. La Ley 62 entró en vigencia en Julio de 2009 y tuvo un inicio relativamente bueno. sotros hemos trabajado estrechamente con aseguradoras médicas privadas, planes médicos de Asistencia Médica conductual y proveedores de servicio para el autismo. Si bien hay todavía problemas por resolver, los niños están recibiendo servicios, se les paga a los proveedores y el programa de Asistencia Médica sigue siendo el pagador de último recurso. Sabemos que muchas pólizas de seguro se renuevan en enero de cada año. Esto quiere decir que pronto habrá más servicios facturados al seguro privado por los servicios de evaluación y tratamiento del autismo. Hoy le escribimos para resaltar varias cosas que pueden hacer la familias para prepararse para la transición. Mucha de esta información está disponible en el sitio Web del Seguro del Autismo en Pensilvania: 1. Si todavía no lo ha hecho, averigüe si la nueva ley se aplica a su niño. La tabla adjunta Se aplica a mi niño la Ley de Seguro del Autismo de PA? le ayudará. Si la nueva ley se aplica al plan de seguro médico privado de su hijo, se exigirá que su aseguradora médica privada cubra ciertos servicios de diagnóstico y tratamiento para el autismo por hasta $36,000 anuales a partir de la fecha en que se ofreció, emitió o renovó su póliza de seguro médico privado. Usted querrá saber su fecha de renovación con anticipación para que pueda planear con anticipación con los proveedores de atención de su niño. 2. Pregunte al proveedor de servicios de su niño si ellos piensan unirse al plan de seguro médico privado de su niño. Los planes de seguro medico privados cubiertos por la nueva ley tienen que aceptar cualquier proveedor de servicios para el autismo que esté de acuerdo con aceptar los niveles de pago, los términos y las condiciones del plan y que estaba inscrito en el programa de Asistencia Médica el 9 de julio de Si su proveedor tiene problemas para inscribirse y no puede resolver el problema con la empresa de seguro medico privado, su proveedor puede llamar al para conseguir ayuda. OFFICE OF THE SECRETARY P.O. BOX 2675, HARRISBURG, PA

2 -2- Si el proveedor de servicio de su niño no está planeando unirse al plan de seguro médico privado que cubre a su niño, comuníquese con la empresa de seguro médico privado para averiguar qué otros proveedores aceptarán el seguro médico privado de su niño. IMPORTANTE: Si el proveedor de su niño no acepta el plan de seguro médico privado de su niño, Asistencia Médica no pagará a ese proveedor. Usted también debe comunicarse con el administrador de la atención de la Asistencia Médica en CBH, CBHNP, CCBH, Magellan o Value (excepto en el caso de niños inscritos en el Health Insurance Premium Program (HIPP)). En las páginas adjuntas podrá encontrar los números de contacto. Se adjuntan algunas sugerencias en Preparación para la Nueva Ley se Seguro del Autismo (Ley 62) Lo que las familias deben hacer ahora. Queremos seguir trabajando con las familias de Pensilvania para asegurarnos de que los niños con autismo reciban la cobertura de seguro necesaria para sus necesidades. Atentamente, Estelle B. Richman Secretaria Departamento de Bienestar Público OFFICE OF THE SECRETARY P.O. BOX 2675, HARRISBURG, PA

3 Se aplica a mi niño la Ley de Seguro del Autismo de PA? Tiene seguro médico proporcionado a través de su empleador y emitido en Pensilvania? Su niño está cubierto bajo el plan de seguro médico de su empleador? Su niño está inscrito en el Programa PA CHIP? Su empleador tiene más de 50 empleados? Su plan de seguro es autofinanciado? (Pregunte a su representante de Recursos Humanos), la Ley 62 SE APLICA al seguro médico de su niño La Ley 62 NO SE APLICA al seguro médico de su niño

4 Adónde puede conseguir ayuda con la Ley del Seguro del Autismo de Pensilvania Por cualquier tipo de pregunta: Casilla de correo electrónico Ley 62: Por antecedentes, preguntas frecuentes y actualizaciones: Por preguntas o inquietudes con respecto a asuntos relacionados con el seguro: Comuníquese con la línea de Servicio al Cliente del Departamento de Seguro de Pensilvania (Pennsylvania Insurance Department - Consumer Services Line) HARRISBURG Room 1209 Strawberry Sq Harristown State Office Bldg. #1 Harrisburg, PA Teléfono: (717) Fax: (717) PITTSBURGH Room 304 State Office Bldg. 300 Liberty Avenue Pittsburgh, PA Teléfono: (412) Fax: (412) PHILADELPHIA Room 1701 State Office Bldg Spring Garden Street Philadelphia, PA Teléfono: (215) Fax: (215) Por preguntas o inquietudes con respecto a los servicios de salud conductual de la Asistencia Médica (Medical Assistance) Comuníquese con los contactos de la Línea de Servicios para Miembros de Behavioral Health Managed Care Community Behavioral Health Condado de Philadelphia: Community Care Behavioral Health Número principal Condados de Adams y York: Condado de Allegheny: Condado de Berks: Condados de Bradford, Cameron, Centre, Clarion, Clearfield, Columbia, Elk, Forest, Huntingdon, Jefferson, Juniata, McKean, Mifflin, Montour, rthumberland, Potter, Schuylkill, Snyder, Sullivan, Tioga, Union, Warren y Wayne: Condados de Carbon, Monroe y Pike: Condado de Chester: Condados de Lackawanna, Luzerne, Susquehanna y Wyoming: Magellan Behavioral Health Condado de Bucks: Condado de Delaware: Condado de Lehigh: Condado de Montgomery: Condado de rthampton: Value Behavioral Health Condado de Armstrong: Condado de Beaver: Condado de Butler: Condado de Cambria: Condados de Crawford, Mercer y Venango: Condado de Erie: Condado de Fayette: Condado de Greene: Condado de Indiana: Condado de Lawrence: Condado de Washington: Condado de Westmoreland: Community Behavioral Healthcare Network of PA Condados de Bedford y Somerset: Condado de Blair: Condado de Cumberland, Dauphin, Lancaster, Lebanon y Perry: Condados de Franklin y Fulton: Condados de Lycoming y Clinton: Servicios para Miembros para familias de la Ley 62 Cargo por Servicio: opción.5

5 Preparación para la Nueva Ley de Seguro del Autismo (Ley 62) Lo que deben saber las familias Si su niño ha recibido servicios por un trastorno del espectro autista pagado por Asistencia Médica (MA) y tiene otra cobertura de seguro, por favor lea con cuidado. Una nueva ley estatal (Ley 62) exige que ciertos planes de seguro médico privados cubran una amplia gama de servicios para niños y adolescentes de menos de 21 años de edad en el espectro autista. Si la nueva ley se aplica al seguro médico privado de su niño, el proveedor de servicios de su niño deberá facturar a ese plan de seguro médico privado. La Asistencia Médica seguirá estando disponible para ciertos servicios que su plan de seguro médico privado no cubre. Estos pasos le van a ayudar a determinar si esta nueva ley se aplica a su niño, y si se aplica, cómo se puede comenzar a preparar Averigüe si la ley se aplica a su niño. Use la tabla al dorso para averiguar esto. Si no se aplica la ley, no se verán afectados los servicios de su niño. Si se aplica la ley, averigüe cuándo se renueva la póliza de seguro médico de su niño. Comuníquese con el departamento de Recursos Humanos de su empresa o con la persona que se encarga de los beneficios de seguro médico privado de su niño. La ley no se aplicará a su niño a menos que se renueve el seguro médico privado del niño. Lo más temprano que se aplicará es el 1 de julio de La mayoría de las pólizas de seguro médico privado se renuevan el 1 de enero de Es posible que también convenga que pregunte si su empleador piensa seguir con la misma empresa de seguro médico privado. Entregue una copia de ambos lados de la tarjeta de seguro médico privado de su niño a su proveedor de servicios con una nota por escrito que indique al proveedor cuándo se renueva la póliza de seguro médico privado. Esto ayudará a su proveedor a saber a qué plan de seguro médico privado unirse. Pregunte al proveedor de servicios de su niño si ellos piensan unirse al plan de seguro de su niño. Los planes de seguro médico privado cubiertos por la nueva ley tienen que aceptar cualquier proveedor de servicios para autismo que esté de acuerdo con aceptar los niveles de pago, los términos y las condiciones del plan y que se inscribieron en el programa de Asistencia Médica (MA) a partir del 9 de julio de Los proveedores no se tienen que inscribir con un plan de seguro médico privado, de manera que usted debe averiguar lo que piensa hacer su proveedor de servicios. Si los proveedores de servicios de su niño está planeando unirse al plan de seguro médico privado de su niño, pregunte si tienen la información que necesitan sobre cómo aprueba los servicios el plan de seguro médico privado. Es posible que este proceso sea diferente de los procesos usados actualmente por la Asistencia Médica para aprobar los servicios para su niño. Consulte con el plan de seguro médico privado del niño para averiguar si le pueden dar información sobre cómo aprueba los servicios. Usted debe guardar una copia del historial médico del niño y de los planes de tratamiento así como de los IEP (si corresponde) para ayudar durante el período de transición. Su proveedor de servicios debe estar inscrito en el plan de seguro médico privado de su niño para que la Asistencia Médica pague una parte del costo como los copagos. Si el proveedor de servicios de su niño no piensa unirse al plan de seguro médico privado de su niño, comuníquese con la empresa de seguro médico privado del niño para averiguar qué otros proveedores están inscritos. Si tiene otras preguntas, las puede enviar a Visite también para obtener más información.

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