Aguas termales calidad microbiológica. Enrique Calderon Instituto de Ingeniería Sanitaria UBA

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Aguas termales calidad microbiológica. Enrique Calderon Instituto de Ingeniería Sanitaria UBA"

Domingo Roldán Muñoz
hace 8 años
Vistas:

1 Aguas termales calidad microbiológica Enrique Calderon Instituto de Ingeniería Sanitaria UBA

2 Clases de microorganismos patógenos Bacterias Virus Hongos Parásitos Algas

3 Microorganismos de importancia sanitaria Microorganismos patógenos Microorganismos oportunistas Microorganismos saprófitos

4 VIAS DE TRANSMISION DE MICROORGANISMOS INFECCIOSOS EN AGUAS TERMALES Infección en piletas de aguas termales por : Inhalación Contacto Ingestion

5 ORIGEN DE LOS MICROORGANISMOS CAUSANTES DE INFECCIONES en AGUAS TERMALES Microorganismos autóctonos alóctonos de origen humano de origen animal

6 VIRUS ASOCIADOS CON INFECCIONES POR USO RECREACIONAL DEL AGUA VIRUS DE ORIGEN FECAL Adenovirus (3,7) Hepatitis A Norovirus Echovirus 30

7 VIRUS ASOCIADOS CON INFECCIONES POR USO RECREACIONAL DEL AGUA Los episodios de infección por estos virus se asocian principalmente a contaminación fecal del agua La forma de eliminarlos es la desinfección y la educación higiénica de los bañistas

principalmente a contaminación fecal del agua La forma de

8 VIRUS ASOCIADOS CON INFECCIONES POR USO RECREACIONAL DEL AGUA MOLLUSCIPOXVIRUS Causante de la enfermedad cutánea Molluscum contagiosum HPV (Human Papiloma Virus) tumores cutaneos (verrugas plantares) Ambos virus provienen del cuerpo de bañistas

Molluscum contagiosum HPV (Human Papiloma Virus) tumores

9 BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCION por uso RECREACIONAL DEL AGUA Escherichia coli O 157 Shigella AMBAS DE ORIGEN FECAL HUMANO. E.coli puede provenir ademas de materia fecal animal Pseudomonas aeruginosa etc

10 ANALISIS DE RIESGO INFORMACION Y ESTUDIOS NECESARIOS Para estimar los riesgos para la salud de la exposición a microorganismos que pueden estar presentes en las aguas termales debe disponerse en primer lugar de suficientes datos sobre la presencia y magnitud de las concentración de esos microorganismos en dichas aguas para poder evaluar las relaciones DOSIS/ RESPUESTA para esa contaminación

primer lugar de suficientes datos sobre la presencia y magnitud de las concentración de esos

11 evaluacion cuantitativa de riesgo microbiológico por el uso de aguas termales Es útil para evaluar el riesgo de infección y consiste en cuatro etapas Evaluacion de los peligros Evaluación de la exposiciòn Análisis dosis respuesta CARACTERIZACION DEL RIESGO

consiste en cuatro etapas Evaluacion de los peligros Evaluación

12 DEFINICIONES peligros y riesgos Peligro es una condicion o agente con potencial para causar daño Riesgo es la Probabilidad de que ese daño ocurra La tasa de ataque o de incidencia es el numero esperado de infecciones que ocurran ante un peligro determinado

de que ese daño ocurra La tasa de ataque o de incidencia es el

13 Peligros microbianos determinación de los peligros microbianos microorganismos patógenos que provienen del cuerpo humano del tracto gastrointestinal de piel de fosas nasales microorganismos autóctonos que pueden infectar al huesped inmunocomprometido

tracto gastrointestinal de piel de fosas nasales

14 Peligros microbianos Los microorganismos constituyen un peligro cuando una dosis suficiente (infectiva) de ellos colonizan un sitio del organismo humano en donde pueden proliferar y dar lugar a efectos sobre el mismo (enfermedad)

colonizan un sitio del organismo humano en donde pueden

15 DOSIS INFECTIVA MINIMA Depende de MICROORGANISMO PATOGENO EL ESTADO EN QUE SE ENCUENTRA CONDICIONES DE EXPOSICION SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED ESTADO INMUNITARIO

16 EXPOSICION a los peligros microbiologicos en agua termales Calidad del agua en diferentes momentos Indicadores? Bacterias coliformes? Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Recuento de bacterias heterótrofas mesófilas aerobias Otros criterios Determinación n de la seguridad del sistema por análisis de puntos crìticos de control (HACCP)

Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Recuento de bacterias heterótrofas

17 Determinación de la exposición a los peligros exposición nivel y tipo de microorganismos en el agua nivel y tipo de microorganismos sobre superficies sólidas (paredes, pisos, etc.) nivel y tipo de microorganismos en otros bañistas

de microorganismos sobre superficies sólidas (paredes,

18 INFORMACION PARA LA EVALUACION DE RIESGOS Los datos necesarios para la evaluación de los riesgos relacionados con la utilización de piletas de aguas termales pueden provenir de : Estadísticas de Salud Vigilancia clìnica de la incidencia de enfermedades y brotes de infecciones Estudios epidemiológicos Registro de casos de afectación para la salud por los operadores

Estadísticas de Salud Vigilancia clìnica de la incidencia de enfermedades y brotes de

19 ESTUDIOS NECESARIOS estudios epidemiológicos para determinar el efecto sobre la salud del contacto con aguas termales ESTUDIOS CASO CONTROL Se trata de estudios restrospectivos en donde se selecciona la población n con la enfermedad de interès y población n no afectada (grupos control) Se compara la exposición n al agua de las termas entre los dos grupos Las limitaciones de estos estudios son sesgo en la selección n del grupo control ausencia de informacion sobre la calidad del agua diferente recuerdo de la exposicion entre los casos y los controles Por lo tanto dificultad en definir una relaciòn DOSIS RESPUESTA entre los efectos y la calidad del agua

las termas entre los dos grupos Las limitaciones de estos estudios son sesgo en la selección n del grupo control ausencia de informacion sobre la calidad del agua

20 ESTUDIOS NECESARIOS estudios epidemiológicos para determinar el efecto sobre la salud del contacto con aguas termales ESTUDIOS de COHORTES Son estudios PROSPECTIVOS Identificación n de población no enferma (COHORTE) de personas que se bañan an y no se bañan an en aguas termales. Clasificación n de estas poblaciones en subgrupos de acuerdo a su exposición n a aguas termales de determinada calidad Seguimiento de los grupos seleccionados (cohortes) para determinar diferencias en la aparición de casos de enfermedad entre los distintos grupos

21 ESTUDIOS NECESARIOS estudios epidemiológicos para determinar el efecto sobre la salud del contacto con aguas termales ESTUDIOS de COHORTES Limitaciones dificultades de seguimientos de población n de turistas dificultades en controlar las variaciones de exposición n entre diferentes grupos dificultades en estimar la exposición n a agua de determinada calidad

22 ESTUDIOS NECESARIOS estudios epidemiológicos para determinar el efecto sobre la salud del contacto con aguas termales Ensayo randomizado controlado Se trata escencialmente de un experimento que incluye la asignación de exposición n al agua. El diseño randomizado optimizaría a la posibilidad de similaridad entre los grupos de exposición n en particular en cuanto a la susceptibilidad a la enfermedad

23 EVALUACION DE PELIGROS Y RIESGO DE INFECCION EN PILETAS DE AGUAS TERMALES Constituyen el fundamento de las normas o reglamentaciones para el control y manejo de los riesgos para la salud La medición de los riesgos en forma aislada no es muy útil cuando no se tienen en cuenta otros factores Los riesgos deben compararse y priorizarse para fundamentar las acciones de control (manejo del riesgo)

24 Guías y Normas Tener en cuenta los resultados de los estudios de análisis de riesgos Tener en cuenta la frecuencia y naturaleza de los efectos para la salud asociados Tener en cuenta también factores sociales, ambientales y económicos

25 VALOR GUIA Un valor guía puede ser una concentración de un constituyente o contaminante debajo del cual no existiría un riesgo significativo para la salud de los bañistas o una condición bajo la cual es improbable la exposiciòn Para llegar a los valores guías se debe tener presente la severidad y frecuencia de los efectos para la salud de ese constituyente o contaminante

26 Manejo del riesgo microbiológico asociado al baño en aguas termales Medidas preventivas Evitar piletas con recirculación. Se necesita una alta tasa de renovación de agua para evitar exposición de bañistas a microorganismos Evitar tiempos prolongados de baño en las piletas pues esto aumenta la exposición a microorganismos

27 estrategias para minimizar los riesgos Diseño y construcción de las instalaciones Operación y mantenimiento de las instalaciones Información publica Regulaciones y códigos de buenas prácticas

Documentos relacionados

Microbiología del agua

Microbiología del agua Dr. Félix Daniel Andueza Facultad de Farmacia y Bioanálisis Universidad de los Andes Mérida. Venezuela Prometeo SENESCYT. Escuela de Bioquímica y Farmacia ESPOCH. Riobamba. Ecuador