CEFA 2006 UNIDAD TEMÁTICA INTEGRADA (UTI) I

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1 CEFA 2006 UNIDAD TEMÁTICA INTEGRADA (UTI) I 1.- OBJETIVOS a) GENERALES RESPUESTAS DEL ORGANISMO A LA AGRESIÓN Y SUS ALTERACIONES Identificar los mecanismos de defensa del organismo humano y sus diferentes respuestas inespecíficas y específicas frente a la agresión Reconocer las consecuencias de las alteraciones de esos mecanismos y respuestas b).- ESPECÍFICOS Describir las distintas formas de reacción del organismo frente a la agresión Analizar las causas y mecanismos de lesión celular Comenzar a interpretar el informe Anátomo Patológico en el contexto de la historia clínica del paciente Reconocer, mediante microscopio, los elementos morfológicos característicos de distintos tipos de lesión celular Describir la secuencia del proceso inflamatorio y los mecanismos fisiopatológicos involucrados en cada etapa Reconocer, mediante microscopio, los elementos morfológicos relacionados con la inflamación aguda y crónica Diferenciar distintos tipos de hipertermia, y analizar los mecanismos de la fiebre Definir el dolor, analizar sus distintos tipos y mecanismos de producción y modulación Analizar los mecanismos fisiopatológicos de las alteraciones de las respuestas del sistema inmunológico (hipersensibilidad, autoinmunidad, inmunodeficiencias) 2.- CONTENIDO TEMÁTICO (abreviado) I. Respuestas celulares: Adaptación, lesión y acumulación celular. Definiciones. Causas. Mecanismos. Morfología II. Respuestas sistémicas: a) Respuestas inespecíficas : Reacción de fase aguda. Estrés Inflamación y reparación. Concepto. Mecanismos. Morfología Fiebre Dolor b) Respuestas específicas : mecanismos inmunológicos y sus alteraciones Hipersensibilidad Autoinmunidad Inmunodeficiencias Inmunidad y trasplantes

2 3.- ÍNDICE DE TEMAS POR DEPARTAMENTO FISIOPATOLOGÍA RESPUESTA GENERAL DEL ORGANISMO A LA AGRESIÓN. Reacción y Estrés: definiciones. Evolución de conceptos. Fases de la reacción normal. Aspectos biológicos y psicológicos del estrés. Mediadores biológicos y patogenia del estrés. Efectos perjudiciales del estrés sobre distintos sistemas: cardiovascular, digestivo, neuropsíquico, inmune. Mecanismos psicológicos mediadores del estrés: Afrontamiento. Clasificación de estresores. Sucesos vitales estresantes. Estrés agudo, crónico y post-traumàtico. RESPUESTA CELULAR A LA AGRESIÓN. Lesión celular: Causas. Mecanismos: falla energética, disfunción mitocondrial, alteraciones de la homeostasis del calcio, radicales libres. Lesión reversible e irreversible. Necrosis: Lesión por isquemia e hipoxia. Lesión por isquemia-reperfusión. Apoptosis: Causas. Mecanismos. RESPUESTA TISULAR A LA AGRESIÓN. Inflamación aguda: Concepto. Ejemplos clínicos. Mecanismos de los cambios vasculares. Mecanismos de los eventos celulares. Mediadores químicos de la inflamación. Inflamación crónica: Concepto. Ejemplos clínicos. Mecanismos: papel de los macrófagos; mediadores liberados por los macrófagos. Efectos sistémicos de la inflamación: Respuesta inflamatoria sistémica. Reactantes de fase aguda. Fiebre e hipertermia: definiciones, mecanismos, consecuencias, significado. DOLOR Definiciones. Tipos de dolor. Significados. Bases anatómicas y fisiológicas de la sensación dolorosa: receptores y vías del dolor. Estructuras y mediadores involucrados en el registro y transmisión de la información nociceptiva. Sensibilización central y periférica: conceptos. Mecanismos. Significado clínico. Modulación del dolor: niveles y mecanismos de modulación. Análisis de algunos tipos de dolor: dolor neuropático, dolor visceral, dolor crónico ANATOMIA PATOLOGICA BASES MORFOLÓGICAS DE LA RESPUESTA CELULAR A LA AGRESIÓN Adaptación celular: definición, clasificación (hiperplasia, hipertrofia, atrofia, metaplasia). Lesión celular: definición, bases histomorfológicas y ultraestructurales, lesión celular reversible e irreversible. Necrosis: definición, clasificación (de coagulación, colicuativa, caseosa, citoesteatonecrosis). Apoptosis. Acumulación celular: definición, clasificación. BASES MORFOLOGICAS DE LA RESPUESTA TISULAR A LA AGRESIÓN Inflamación: definición, clasificación. Inflamación aguda: definición, fenómenos alterativos, exudativos y reparativos, células de la inflamación aguda, patrones morfológicos. Reparacion: definición, tejido de granulación y formación de cicatriz. Inflamación crónica: definición, tipos morfológicos de la inflamación crónica. Inflamación crónica inespecífica: definición, morfología, células que la componen. Inflamación crónica granulomatosa: definición, morfología, células que la componen, clasificación de los granulomas. Amiloidosis: definción, morfología, clasificación

3 3.3.- BÁSICO DE MEDICINA INTRODUCCIÓN A LA INMUNOPATOLOGÍA Respuesta inmune normal: Respuesta inmune innata: efectores celulares y elementos solubles. Respuesta inmune adquirida: linfocitos T y B. Mecanismos efectores. Respuesta inmune alterada: reacciones de hipersensibilidad, autoinmunidad e inmunodeficiencias. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD Hipersensibilidad de tipo I o inmediata: Definición y concepto. Mecanismos patogénicos. Mediadores. Ejemplos clínicos. Hipersensibilidad de tipo II y III: Definición y concepto. Características generales de ambas reacciones. Mecanismos patogénicos y ejemplos clínicos de la hipersensibilidad tipo II. Prueba de Coombs. Mecanismos patogénicos y ejemplos clínicos de la hipersensibilidad tipo III. Hipersensibilidad tipo IV: Definición y concepto. Clasificación: hipersensibilidad retardada y reacciones de citotoxicidad directa mediada por linfocitos T. Mecanismos patogénicos y ejemplos clínicos de la hipersensibilidad retardada. Mecanismos patogénicos y ejemplos clínicos de la citotoxicidad directa. TRASTORNOS AUTOINMUNES Definición, concepto y clasificación. Mecanismos de tolerancia inmunológica. Patogenia de la autoinmunidad. Ejemplos de enfermedades autoinmunes. INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS Y ADQUIRIDAS Inmunodeficiencias: Definición, concepto, clasificación, aproximación al diagnóstico. Inmunodeficiencias primarias o congénitas: Definición, concepto, clasificación. Expresión clínica, defecto molecular y fenotipo inmunitario. Inmunodeficiencias combinadas e Inmunodeficiencias asociadas a otros defectos genéticos. Inmunodeficiencias secundarias o adquiridas: Definición, concepto, clasificación. Inmunodeficiencias asociadas a procesos patológicos, inmunodeficiencias por fármacos, SIDA. SIDA: Concepto, definición. Epidemiología y curso natural de la infección por VIH. Estructura del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1). Ciclo replicativo, mecanismo de infección y blancos celulares. Vías de transmisión. Alteraciones inmunitarias en el curso de la infección y respuesta inmunes contra el VIH. Métodos de diagnóstico y seguimiento: recuento linfocitario y carga viral. Principios básicos de tratamiento.

4 3.- DEPARTAMENTOS PARTICIPANTES Y ACTIVIDADES DOCENTES Anatomía Patológica: - 3 Introducciones teóricas - 3 Discusiones en grupo - 3 Demostraciones prácticas Básico de Medicina: - 2 Introducciones teóricas - 4 Discusiones en grupo Fisiopatología: - 2 Introducciones teóricas - 4 Discusiones en grupo Psicología Médica: - 1 Introducción teórica Nefrología: - 1 Conferencia 4.- BIBLIOGRAFÍA GENERAL Cotran, Kumar, Robbins. PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ª edición, Interamericana. Stevens A, Lowe J. ANATOMÍA PATOLÓGICA. 2ª edición, Mosby. Stevens A, Lowe J, Young B. HISTOPATOLOGÍA BÁSICA. 4ª edición, Churchill Livingstone. Farreras, Rozman. MEDICINA INTERNA. 15ª edición, Goodman y Gilman. BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA. 10ª edición, Harrison. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 15ª edición, McGraw-Hill, Interamericana Departamento Básico de Medicina. TEMAS DE INMUNOPATOLOGÍA. 2ª edición, Oficina del Libro, AEM. Departamento de Fisiopatología. EL DOLOR. En: Temas de Fisiopatología, Papelería Altair.

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