MODULO 2: Análisis Conceptual de los Problemas de Recursos Humanos. Guía Primera Unidad: Políticas de Recursos Humanos en Salud

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1 MODULO 2: Análisis Conceptual de los Problemas de Recursos Humanos Guía Primera Unidad: Políticas de Recursos Humanos en Salud Introducción El Unidad de Políticas de Recursos Humanos en Salud forma parte del Curso Virtual de Recursos Humanos, y analiza la importancia de la definición de las políticas de desarrollo de Recursos Humanos en Salud, las condiciones y mecanismos necesarios para definirlas, así como la relevancia de los procesos de planificación y regulación requeridos para su implementación y monitoreo desde la perspectiva nacional. Cualquier país, rico o pobre, para asegurar el desarrollo de la salud de su población, necesita de un número suficiente de trabajadores de salud, adecuadamente integrado y bien distribuido geográficamente, por tipo y nivel de servicios, capacitado y motivado. Sin embargo, pocos países pueden afirmar haber satisfecho esta necesidad. Aun entre los países de mayores recursos, pocos pueden garantizar la formación adecuada, reclutar y capacitar una fuerza laboral adecuada a las necesidades y expectativas de su población, y son contados los que han logrado una distribución del personal de salud que garantice un acceso equitativo a los servicios de salud. La función de desarrollo de Recursos Humanos en Salud ha estado tradicionalmente descuidada, probablemente porque es compleja y políticamente sensible, y además porque requiere por parte de sus gestores de aptitudes que no siempre se han adquirido en la formación como gerentes. La adopción de las Metas del Milenio y los compromisos que de ellas se derivan, exige retomar el componente de políticas de recursos humanos para dotar a los países de una fuerza de trabajo en salud capaz de apoyar a la población para alcanzar estos objetivos. Asumir el reto de impulsar el desarrollo de los recursos humanos para la salud, tal como han acordado los países en la reciente Asamblea Mundial de la Salud 1, requiere de un consistente proceso de gestión de políticas de desarrollo de RRHH, que de orientación a las acciones a desarrollar y que se convierta en un espacio para analizar, negociar y consensuar sobre los principales problemas en este campo y sobre las acciones a realizar para abordarlos. Los Objetivos del Milenio, así como otros compromisos internacionales y nacionales, presionan para el mejoramiento de la salud de la población y requieren de políticas de desarrollo de los recursos humanos racionales e innovadoras, que aseguren que la fuerza laboral pueda funcionar adecuadamente. Ello implica el compromiso de los encargados de adoptar decisiones en todos los niveles político- técnicos para impulsar las inversiones de largo plazo orientadas a contar con una fuerza laboral adecuada y motivada y a crear un entorno de trabajo que estimule el desempeño sostenido de los trabajadores de salud. 1 OMS. Asamblea Mundial de la Salud. Ginebra. 2005

2 Se entiende por política la asignación de principios y valores que orienten la toma de decisiones para el logro de unas metas determinadas 2. Las políticas de recursos humanos dan respuesta al análisis de la situación particular de este campo, con la consiguiente identificación y priorización de problemas y la definición de orientaciones para su superación. El desarrollo de políticas de recursos humanos para la salud, es un complejo proceso técnico y político cuya formulación e implementación, implica en forma creciente a numerosos actores, avanzando y profundizando el abordaje de los problemas, en la medida en que cada realidad lo permite. La definición de las políticas implica conocer qué opinan los actores interesados en determinado problema, o saber cómo reaccionarán frente a cierto planteo. En muchos casos, las medidas a adoptar deben difundirse, discutirse y modificarse cuando ello garantice su aceptación. En esta medida, el desarrollo de las políticas requiere de información estratégica y de una gestión flexible que pueda responder a alternativas no previstas. El propósito de esta unidad es ofrecer al participante del curso, un panorama amplio sobre los problemas y desafíos más apremiantes para la definición de políticas de desarrollo de recursos humanos, las distintas miradas de análisis, la construcción y el abordaje metodológico para la planificación y la regulación de los recursos humanos en salud, de manera tal que les permita consolidar una estrategia posible para su abordaje a la luz de los problemas y la realidad de cada país. Objetivos de la Unidad En esta unidad se espera contribuir a la comprensión y discusión del desarrollo de políticas de recursos humanos en salud, de manera que al finalizarlo pueda: Reconocer la importancia del desarrollo de políticas de recursos humanos para mejorar los servicios y la salud de la población. Identificar los instrumentos disponibles para evaluar la situación en los recursos humanos en salud. Reconocer la complejidad estratégica del desarrollo de políticas de recursos humanos en salud. Describir las opciones de política disponibles para mejorar las prácticas y las políticas de recursos humanos en salud y los procesos y herramientas para motivar y comprometer a los actores interesados en la iniciación desarrollo de las reformas necesarias en el campo de los recursos humanos en salud. 2 Walt. G. Health Policy. An Introduction to process and Power. En: Spasoff RA. Epidemiology Methods for Health Policy. London: Zed Books, 1994

3 Conocer las principales herramientas de planificación de recursos humanos en salud. Temas de aprendizaje de la Unidad La propuesta de aprendizaje de esta unidad está armada sobre la base de un trabajo que contiene reflexiones, problemas, lecturas adicionales y ejercicios sobre: La necesidad de las políticas de recursos humanos Los problemas visibles que requieren de políticas en la próxima década. Condiciones para la definición de las políticas de recursos humanos Regulación en recursos humanos de salud La planificación de recursos humanos en salud Lectura Básica La lectura básica de esta Unidad es de carácter obligatorio. Purcallas D. y Rigoli F. Enfoque y Perspectivas de Política de Recursos Humanos en Salud. Unidad de Recursos Humanos en Salud. Washington D.C. OPS-OMS Bibliografía de Referencia De las siguientes lecturas su tutor le indicará una que usted deberá trabajar y entregar un resumen analítico. Este trabajo debe ser enviado a su tutor a través de la Aula Virtual en el plazo establecido para revisión y retroalimentación. Usted deberá realizar los ajustes necesarios y enviarla nuevamente para fines de calificación. Julio J. Scavino, Panorama de las organizaciones de profesionales y trabajadores de la salud en las Américas. Montevideo. Febrero 2005 En este documento se analiza el panorama de las organizaciones profesionales y sindicales de la región en el año 2004 en comparación con lo ocurrido en el 2003 y se reconocen tendencias al incremento en la conflictividad laboral. También se establecen las cuestiones que más comúnmente han sido motivo de conflicto. Finalmente se analiza la situación en 19 países de la Región. Gilles Dussault y Carl-Ardy Dubois, Human resources for health policies: a critical component in health policies. Human resources for Health 2003 En el presente artículo los autores discuten la necesidad de políticas racionales en desarrollo de RRHH, como condición "sine qua non" para la implementación de políticas de salud. Reconocen las limitaciones de abordaje tradicional de los problemas del campo, que se limita a la administración de personal, y establece la necesidad de sustituirlo por un enfoque integral del desarrollo de los RRHH que reconozca la integralidad y la interdependencia de los diferentes componentes del campo y de

4 promover la participación activa de los profesionales y de los diversos actores en el desarrollo de políticas de RRHH. James Buchan, What difference does ("good") HRM make?. Queen Margaret University Collage, Edinburgh, United Kingdom In Human Resources for Health Existe relativamente poca evidencia sobre el impacto en las intervenciones en RRHH lo cual contrasta con la de otros capítulos del proceso de reforma sectorial. En la búsqueda de evidencias y de identificar buenas prácticas, se requiere establecer "qué es una intervención en RRHH" y cómo será medida. Se destaca la necesidad de impulsar una perspectiva de intervenciones coordinadas y articuladas en RRHH en lugar del tradicional desarrollo de intervenciones puntuales e incoordinadas. Sudhir Anand, Till Bärnighausen, Human resources and health outcomes: crosscountry econometrics study. In The Lancet, Vol. 364 October University of Oxford, Department of Economics (disponible en forma gratuita en htpp://lancet.com; necesita registrarse). Se describen los resultados de una investigación en la cual se establece que la densidad de RRHH es estadísticamente significativa en la reducción de la mortalidad materna, infantil y de menores de cinco años. Javier Martinez and Tim Martineau, Rethinking human resources: an agenda for the millennium. In Health Policy and Planning; 13 (4): Oxford University Press El desarrollo de los RRHH es de importancia crítica para las reformas del sector salud en dos sentidos: por un lado interesa discutir cuales son los objetivos de las intervenciones en RRHH (mejorar la distribución del personal, cambiar las formas de práctica, mejorar las calificaciones, etc.) y por otro determinan las formas en que han de implementarse los cambios. El personal de salud suele hacer resistencias a los cambios pero es necesario reconocer que sin su participación las reformas se tornan difíciles de llevar adelante y probablemente fracasen. Desde esta perspectiva el autor discute cuatro orientaciones de los procesos de reforma y sus implicaciones en el campo de RRHH: la reducción de los costos y el desarrollo de la eficiencia en salud; el desarrollo del desempeño del personal; las mejoras en la equidad y la distribución de servicios, el desarrollo de las capacidades de planificación y gestión de políticas de RRHH. OPS/OMS, Observatorio de Recursos Humanos de Salud - 45ª Consejo Directivo. Washington, D.C., EUA, octubre El Observatorio de RRHH de salud es una iniciativa de cooperación entre los países americanos encaminada a producir información y conocimientos para mejorar la formulación de políticas en RRHH y contribuir a su desarrollo mediante el intercambio de experiencias entre los países. El Observatorio funciona por medio de grupos nacionales encargados de vigilar las tendencias que repercuten en el área para orientar el desarrollo de políticas en RRHH en salud. Los grupos nacionales convocan y movilizan a los interesados directos a identificar fuentes de información, asignar prioridades y forjar consenso acerca de las intervenciones de políticas de RRHH en salud.

5 Brito P., Padilla M., Rígoli F. Planificación de recursos humanos y reformas del sector salud. Rev Cubana, Educ Med Super, 2002;16(4). Foro General 1: Las políticas y planes de RRHH. Una utopía? Si bien en esta unidad hablamos mucho de políticas y planes de recursos humanos, en realidad los recursos humanos son personas que estudian, trabajan y viven en donde más les es conveniente. Por lo tanto puede pensarse que tratar de determinar la mejor política y plan de recursos humanos para la salud de un país es una utopía. Este foro quiere hablar de realidades o de cómo hacer políticas y planes que terminen cambiando la realidad. Para eso pedimos que opinen sobre las siguientes cuestiones: Existen políticas y planes de recursos humanos en sus países, que se hayan llevado a la práctica? Hay "políticas escritas" y "políticas reales" de recursos humanos en salud? Por qué esta diferencia? Cuál es el papel del gobierno y cuál es el papel de otros actores en hacer la "política real" de recursos humanos para la salud? Quiénes facilitan y quiénes bloquean el desarrollo de las mismas? Este foro es general, es decir, toman parte todos los y las participantes del curso. Se contará con una moderadora del foro que orientará la discusión y sintetizará los aportes que se sucedan. La participación en este foro es de carácter obligatorio Ejercicio: Reformulación del problema identificado en el módulo 1. Tomando como base las lecturas y los aportes del foro, los participantes retomarán el problema formulado en el módulo 1y lo reformularán y/o fundamentarán, incluyendo elementos teóricos desde la perspectiva de las políticas y la planificación en recursos humanos.