Universidad de Salamanca LOS SISTEMAS DE EVALUACIÓN DE LA DEPENDENCIA

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Claudia Castro Moya
hace 8 años
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1 LOS SISTEMAS DE EVALUACIÓN DE LA DEPENDENCIA

2 Dificultad La universalidad e importancia que tienen las situaciones de dependencia, en muy diversos aspectos de la vida personal, familiar, social, sanitaria, económica, asistencial...

3 La medición de la dependencia en la actualidad ESCALAS DE DEPENDENCIA 1.- Sistema de clasificación de usuarios en grupos de isodependencia o isorrecursos 2.- Para la derivación y/o orientación hacia servicios socio-sanitarios 3.- Para evaluación de la calidad, gestión, planificación y seguimiento asistencial (cargas de trabajo, cuidados a largo plazo...) 4.- Para la valoración de la progresión de la enfermedad o la graduación de determinadas deficiencias 5.- Para el control de acceso a servicios sociales 6.- Estudios estadísticos y sociológicos de salud y calidad de vida Libro Blanco Atención a las personas en situación de dependencia

- Para evaluación de la calidad, gestión, planificación y seguimiento asistencial (cargas de trabajo, cuidados a largo plazo...) 4.

4 La medición de la dependencia en la actualidad QUIÉN ADMINISTRA LA ESCALA? 1.- Profesionales de la salud 2.- Profesionales de los servicios sociales y residenciales 3.- El propio interesado o sus familiares Libro Blanco Atención a las personas en situación de dependencia

- Profesionales de los servicios sociales y residenciales 3.

5 La medición de la dependencia en la actualidad CÓMO APLICAR LA ESCALA? 1.- Mediante la observación directa 2.- Entrevista al propio interesado, sus familiares o cuidadores 3.- Formularios de autovaloración Libro Blanco Atención a las personas en situación de dependencia

- Entrevista al propio interesado, sus familiares o cuidadores 3.

6 La medición de la dependencia en la actualidad COMPONENTES QUE SE VALORAN EN LAS ESCALAS DE DEPENDENCIA 1.- El cuerpo - la deficiencia 2.- Las actividades - la limitación para realizar actividades 3.- El contexto - la necesidad de ayuda de otra persona CIF Libro Blanco Atención a las personas en situación de dependencia

- Las actividades - la limitación para realizar actividades 3.

7 La medición de la dependencia en la actualidad ESCALAS DE DEPENDENCIA MÁS UTILIZADAS 1) Conjunto Mínimo de Datos (CMD) del RAI (Control de recursos asistenciales y financiación en media larga estancia socio-sanitaria; geriatría) ( 2) Método PLAISIR. (Financiación de personas dependientes en hospitales de larga estancia) 3) Escala de Evaluación de la Capacidad Adaptativa (EVALCAD) (Asociación americana del Retraso Mental) 4) Escala de Intensidad de Soporte (SIS) (valorar la intensidad de la ayuda en personas con discapacidad por retraso mental) 5) Escala de estado de disfunción Ampliada de Kurtzke (EEDA) (Neurología) 6) Escala de Kuntzman (ingresos y financiación en de media /larga estancia geriátricas) 7) Baremo de necesidad de ayuda de tercera persona /ATP (Condición legal de persona con discapacidad y dependencia en el estado español /ingresos residenciales) 8) Índice de Barthel o de clasificación funcional o de AVD básicas (rehabilitación, geriatría, residencias) 9) Índice de Lawton o AVD instrumentales (rehabilitación, geriatría, ingresos, residencias) 10) Índice de Katz (rehabilitación, geriatra) 11) Índice de Karnofsky (hematología /oncología /medicina interna) 12) Escala de incapacidad de la Cruz Roja (ingresos residenciales) 13) Índice de Kenny (rehabilitación) 14) Medida de la Independencia funcional (MIF) (FIM) (rehabilitación/neurología) 15) Índice AVD del Grupos de Utilización de Recursos /RUG-III (recursos asistenciales en centros media /larga estancia; rehabilitación) 16) Perfil de autonomía (Ayuda de tercera persona) Mélennec. (Método de valoración de deficiencias, discapacidades y daño personal utilizado en el Estado Francés) 17) Variables discriminantes de la escala del AGGIR /Grupos de Isorrecursos de Autonomía Geriátrica (sistema oficial de valoración de la dependencia en el estado Francés) 18) Variables ilustrativas de la escala del AGGIR /Grupos de Isorrecursos de Autonomía Geriátrica (sistema oficial de valoración de la dependencia en el estado Francés) 19) Guías para la Evaluación de las Deficiencias Permanentes de la American Medical Association (AMA) (Valoración del grado de la deficiencia corporal en Personas con discapacidad) Libro Blanco Atención a las personas en situación de dependencia

(Financiación de personas dependientes en hospitales de larga estancia) 3) Escala de Evaluación de la Capacidad Adaptativa (EVALCAD) (Asociación americana del Retraso Mental) 4) Escala de Intensidad

8 INSTRUMENTO PARA LA VALORACIÓN DE LA DEPENDENCIA EN NIÑOS DE 0 a 3 AÑOS (IVD 0-3)

9 INSTRUMENTO DE VALORACIÓN DE DEPENDENCIA 0-3

10 Diferencias con el IVD general Establece 3 grados de dependencia: Grado 1: dependencia moderada Grado 2: dependencia severa Grado 3: gran dependencia Propone revisiones a los 12, 18, 24, 30 meses

11 CONTENIDOS Informe de Condiciones de Salud Informe sobre el Entorno Escala de Valoración

12 Informe de Condiciones de Salud Cumplimentado por un médico del Sistema Nacional de Salud Datos: diagnóstico, tratamiento y medidas de soporte funcional, terapéutico y/o ayudas técnicas Clasificación diagnóstica según criterios de la CIF 2001

tratamiento y medidas de soporte funcional, terapéutico y/o

16 Informe sobre el entorno Cumplimentado por un profesional de la Administración competente 0-36 meses: - Adaptaciones de la unidad de convivencia. - Adaptaciones del entorno. - Desplazamientos para asistir a tratamiento meses: - Aspectos conductuales. **Se recogen los datos relativos al semestre en que se realiza la valoración.

- Adaptaciones del entorno. - Desplazamientos para asistir a tratamiento.

19 ESCALA DE VALORACIÓN VARIABLES DE DESARROLLO Actividad motriz Actividad adaptativa SITUACIÓN DE DEPENDENCIA Peso al nacimiento APOYOS EN SALUD Medidas soporte funciones vitales Medidas movilidad DETERMINACIÓN DEL GRADO DE DEPENDENCIA Grado en Desarrollo Subgrado Motriz Adaptativa Peso Grado en salud Subgrado Func. vitales Movilidad

funciones vitales Medidas movilidad DETERMINACIÓN DEL GRADO DE DEPENDENCIA Grado en

20 ACTIVIDAD MOTRIZ

21 ACTIVIDAD ADAPTATIVA

22 ** Se valora entre los 0 y 6 meses

23 MEDIDAS DE SOPORTE PARA FUNCIONES VITALES

24 MEDIDAS PARA LA MOVILIDAD

25 SUBGRADO ACTIVIDAD MOTRIZ

26 SUBGRADO ACTIVIDAD ADAPTATIVA

27 SUBGRADO PESO AL NACIMIENTO

28 SUBGRADO FUNCIONES VITALES

29 SUBGRADO MEDIDAS PARA LA MOVILIDAD

30 GRADO EN LAS VARIABLES DE DESARROLLO

31 GRADO EN LA NECESIDAD DE APOYOS EN SALUD

32 DETERMINACIÓN DEL GRADO DE DEPENDENCIA

45 PROCESO DE VALIDACIÓN Estudio de las propiedades psicométricas

46 Análisis de la validez de contenido Análisis Pertenencia Representatividad Claridad Determinación del Grado de Dependencia Procedimiento 10 especialistas en evaluación infantil Cuestionario

47 Resultados Validez de Contenido Criterio de modificación: acuerdo inferior al 70% ÍTEMS Representatividad Pertenencia Claridad CONDICIONES Desarrollo Salud Motriz Socioadaptativa Peso al Nac. Soporte 1 y 2 7, 8 y , 2, y % 84% 100% 100% Movilidad 5-100% Se modificó el 13% de los ítems

48 Fiabilidad y Validez (Muestra) Con Discapacidad Sin Discapacidad Total Grupos de Edad <= 6,00 6,01-12,00 12,01-18,00 18,01-24,00 24,01-30, ,9% 6 16,7% 5 13,9% 7 19,4% 7 19,4% 20 13,8% 20 13,8% 26 17,9% 36 24,8% 24 16,6% 25 13,8% 26 14,4% 31 17,1% 43 23,8% 31 17,1% 30,00-36, ,7% 19 13,1% 25 13,8% Total ,0% ,0% ,0%

49 Estadísticos de fiabilidad Escala Alfa de Cronbach Alfa de Cronbach basada en los elementos tipificados N de elementos Motriz,945, Socioadaptativa,939, Test-Retest Dos observadores independientes sobre el 26% de los casos Coeficientes Kappa Motriz: 0,964 Socioadaptativa: 0,925

50 Análisis de Rasch

51 Niños MAP OF Hitos <more><rare> 100.############ + 13 Sube escaleras sin ayuda 14 Empuja la pelota con los pies 15 Baja escaleras sin ayuda 16 Traslada recipientes con contenido Anda solo M+ 11 Permanece de pie sin apoyo Se pone de pie con apoyo 50 +M 10 Da pasos con apoyo 8 Pasa de tumbado a sentado M+ 11 Permanece de pie sin apoyo Se pone de pie con apoyo 50 +M 10 Da pasos con apoyo 8 Pasa de tumbado a sentado Se mantiene sentado sin apoyo 0.#### + 1 Ajusta el tono muscular 2 Presenta una postura simétrica 3Tiene actividad espontánea 4 Sujeta la cabeza 5 Se sienta con apoyo 6 Gira sobre si mismo

52 Niños MAP OF Hitos <more><rare> 100.############ + 11 Usa cubiertos para llevar l 12 Se quita una prenda de vestir 13 Reconoce la función de los espacios 14 Realiza trazos con el lápiz. 15 Abre una puerta a su alcance 16 Se pone una prenda de vestir 90.# + 10 Bebe solo # M Abre cajones 50 +M 40 +.# 9 Abre cajones 50 +M 40 +.# Busca el contenido de un recipiente ###### + 1 Fija la mirada 2 Sigue una trayectoria horizontal 3 Sostiene un sonajero 4 Tiende la mano hacia un objeto 5 Coge un objeto en cada mano 6 Coge un objeto con oposición del pul 7 Tira de un cordón para alcanzar un ju <less><frequ>

53 No son las cosas que uno no puede hacer lo que hace que uno sea lo que es. Es hacer bien lo que uno puede, lo que nos caracteriza (Johnny Hart)

54 Gracias por su atención

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