Ánálisis de la investigación de enfermería en educación para la salud. Josep Adolf Guirao Goris

Transcripción

1 Ánálisis de la investigación de enfermería en educación para la salud. Josep Adolf Guirao Goris

2 La construcción de la Ciencia es un proceso complejo en el que la publicación del producto de la investigación es el hecho culminante de la actividad científica.(gálvez Toro, 2001a). La investigación en enfermería es muy reciente(cabrero,2001) y se comienza a producir en España al inicio de la década de los 80 del siglo XX (Gálvez Toro, 2001b). Cuando los organizadores de este acto me propusieron como tema de mi intervención la investigación en EPS realizada por los enfermeros, decidí realizar una aproximación al mismo mediante una revisión bibliográfica de los informes de investigación publicados en los cinco últimos años. El objetivo de esta intervención es analizar algunas de las características de la producción científica realizada por enfermeros sobre educación para la salud. Para ello se ha realizado a cabo un estudio descriptivo retrospectivo de los artículos indizados en la base de datos CUIDEN que tienen como descriptor "educación para la salud" durante el periodo en las revistas Clínica, Científica, ROL de, Metas de y Centro de Salud. Las primeras tres se eligieron por ser las grandes productoras y de amplia repercusión en la Española (Cabrero, 2001). Se decidió incluir en este estudio también la producción de Metas de aparecida en 1998 y la revista Centro de Salud que tiene un marcado carácter multidisciplinar de las profesiones que desempeñan su labor en la atención primaria. Para realizar el análisis de la producción se ha he seguido el esquema que utilizan Cabrero y Richart (2001) para estudiar la situación actual de la producción científica española.

3 El número de artículos que se han encontrado son un total de 43 que se distribuyen del siguiente modo (Figura-1) Figura-1.- Número de artículos por revista Descriptor: EPS Periodo: Centro de Salud Metas 2 8 ROL Científica Clínica N Estos resultados están en consonancia con los obtenidos por diferentes autores que identifican a la revista enfermería científica como la que más artículos originales publica (Cabrero, 2001:117) respecto a las demás. Respecto a los temas estudiados los artículos identificados se han agrupado del siguiente modo: Evaluación de cuidados educativos 10 Conocimientos sobre la enfermedad y su cuidado 9 EPS Escolares 5 EPS Mujer 5 EPS General 4 EPS Adolescentes 3 EPS Cuidadores Informales 3 EPS en problemas de salud, hábitos nocivos y su 3 manejo EPS Mayores 1

4 En el epígrafe de evaluación de cuidados educativos se incluyen programas de intervención educativa de carácter grupal e individual y la medición de sus resultados. En el apartado conocimientos sobre la enfermedad se estudian los conocimientos de los pacientes con patologías como la diabetes, hipertensión, enfermedades cardiacas. En el apartado de escolares se han englobado artículos en los que se reflejan la evaluación de experiencias como la consulta de enfermería en la escuela o diferentes programas de intervención en la escuela. En el apartado de mujer se incluyen fundamental mente artículos referidos al climaterio, la latancia materna, la autoexploración mamaria. En el epigrafe de educación para la salud(eps) general se han incluido artículos de integración de la EPS en el programa de formación pregrado de las enfermeras o el análisis de la educación para la salud en los medios decomunicación. En el apartado EPS adolescentes se incluye prevención de drogodependencias, manejo de la salud, el ocio y tiempo libre, la sexualidad. Número de autores El número medio de autores por artículo se sitúa en 3,88 ± 2,01 siendo la media de autores enfermeros por artículo de 3,11 ± 2,13. En la figura 2, se puede observar la media por cada una de las revistas:

5 Revistas 5,5 Total Clínica Científica ROL Metas Centro de Salud 4 3 3,88 3,95 3,75 3 4,13 3,5 3,11 3,6 2,5 2 1, Número autores Número autores enfermeros Figura.-2. Numero medio de autores por artículo y número medio de autores enfermeros Nivel de documentación Una de las características del conocimiento científico es su carácter acumulativo. Los conocimientos previos sirven de nueva base para las investigaciones, de modo que el conocimiento científico se basa en el conocimiento previo. Una de las características de la investigación enfermera, identificadas por Cabrero y Richart (2001) es la tradición negativa en la búsqueda y utilización de la información. Se utilizan poco las fuentes de documentación secundaria. Para analizar el nivel de documentación de un artículo se han estudiado los siguientes aspectos: Número de referencias por artículo Total Clínica Científica ROL de Metas Centro de salud Referencias por artículo 13,88 26,13 12,1 15,6 15,5 5,88

6 En la búsqueda bibliográfica no se han encontrado estudios con los que poder comparar estos datos en el ámbito específico de la EPS, pero se pueden comparar con un estudio de carácter general de la producción cientifica enfermera realizada por (Richart y Cabrero, 1991). En comparación con el número medio de citas bibliográficas identificadas en este estudio el número ha aumentado de 8,96 a 13,88. Por revistas si comparamos con los hallazgos de 1994 de Gálvez Toro (1996) encontramos que el número de citas es similar en Científica (12/12,1) aumenta ligeramente en ROL (11/15,6) y aumenta de forma considerable en la revista Clínica (15/26,13) que es la que mayor número de citas bibliográficas utiliza para documentar los trabajos. Respecto al nivel de documentación bibliográfica utilizado se ha valorado se ha valorado la antigüedad menor a cinco años de las referencias bibliográficas, el uso de manuales en la bibliografía, la utilización de literatura gris (aquella de difícil localización: actas de congresos, documentos de tirada limitada, ) y la bibliografía citada en lengua inglesa. Todos estos resultados se pueden observar en la tabla siguiente : Total Clínica Científica ROL de Metas Centro de salud Referencias de menos de 5 años 47,2 % 35,14 % 48,67 % 41,74 % 61,87 % 59,01 % Referencias a manuales 32,19 % 15,33 % 34,59 % 21,75 % 21,21 % 51,56 % Referencias de literatura gris 6,47 % 4 % 5,63 % 0 % 15,66 % 14,2 % Referencias en inglés 23,67 % 51,18 % 17,16 % 42,62 5,56 % 0 % Referencias en castellano 75,38 % 46,8 % 81,88 % 56,51 % 94,4 % 100 %

7 Del análisis de la tabla anterior podemos resaltar globalmente la revista que publica los artículos sobre educación para la salud con un menor grado de obsolescencia en su documentación es la revista Clínica, dado que tiene en conjunto el menor porcentaje de citas de manuales y literatura gris. Los hallazgos detectados en este estudio sobre el porcentaje de uso de literatura gris (6,7 %) son mayores que los encontrados por Richart y Cabrero en 1991 en las publicaciones internacionales de enfermería 1,98 %, de medicina 0,12% o psicología 2%. Respecto al uso de bibliografía en inglés los hallazgos de este estudio en comparación con el realizado por Richart y Cabrero (1991) tienen un mayor porcentaje de citas en castellano/inglés (75%/ 23%) frente al 62% /37% de la producción general de, Medicina 13%/86% o Psicología 25%/74%. Marco teórico Respecto al Marco teórico que fundamenta las investigaciones Los modelos teóricos enfermeros son poco citados y estos resultados están en consonancia con los hallados en una revisión de realizada por Richart y Cabrero (1995a, 1995b) Respecto al apartado de material y métodos se han obtenido los siguientes resultados: Personas Exite un estudio general sobre la producción científica enfermera (icart, 1991) elaborado en la década de los noventa del siglo pasado. En dicho artículo las personas estudiadas eran en su mayoría clientes y usarios de los servicios sanitarios, aunque en menor porcentaje 58% frente al 82 %, las enfermeras esran sujetos de estudio en mayor proporción 14 % frente al 5% obtenido, los estudiantes de enfermería se estudiaron también en mayor medida un 10, 5

8 frente al 2 %. Finalmente en un 7 % los artículos revisados para este estudio no especifican las personas o unidades de estudio. Respecto al método de selección de la muestra se estudia la población al completo en la mayoría de los casos. Instrumentos Respecto al uso de instrumentos se ha observado que el instrumento más utilizado es el cuestionario, a continuación los registros clínicos, la entrevista y los test estandarizados. Es destacable que en un 18, 6 % de los artículos no se especifica el tipo de instrumento utilizado. Instrumentos Artículos EPS % Icart, 1991 % Cuestionarios 55,81 32 Entrevista 9,3 5 Registros clínicos 11,62 34 Test estandarizado 2,32 6 Instrumentos no especificados 18,6 - En cuanto a la calidad de los instrumentos utilizados se ha analizado si se hacía referencia a la validez y fiabilidad de los instrumentos, de modo que en un 75 % no se hace referencia a estos conceptos y únicamente en un 21 % de los casos se hace referencia al estudio de la validez y fiabilidad de los datos o de los instrumentos de medida. En el caso de los diseños cualitativos se ha analizado si se hacía referencia a algún método para aumentar la validez de los datos y solamente en un artículo de los doce se utiliza un diseño cualitativo se hacereferencia a la triangulación de los datos. Diseño Respecto al diseño de los estudios se ha incluido una categoría que no se trata de un diseño de investigación en Si, pero tiene cierta relevancia. Esta categoría se ha denominado experiencia y. engloba artículos de experiencias de aplicación de programas o actividades de EPS. Los resultados obtenidos son los siguientes:

9 Diseño Porcentaje Número de artículos Experiencias 11,62 5 Diseño descriptivo 51,16 22 Transversal 16,27 7 Diseño cualitativo 27,90 12 Experimental 23,25 10 Si estos resultados se comparan con otros estudios generales de producción científica en enfermería (Cabrero, 2001) los hallazgos son similares con el predominio de diseños cualitativos. Resultados En el apartado de resultados el tipo de análisis realizado se puede observar el, la Siguiente tabla: Análisis Total Clínica (n) Científica (n) ROL de (n) Metas (n) Centro de salud (n) Porcentajes 74, Tendencia central Medidas de dispersión Intervalo de confianza Análisis de correlación Contraste de hipótesis (Chi o t) Otras pruebas 32, , , , , , Estos resultados están en consonancia con los obtenidos por lcart (1991) en los que del mismo modo la prueba más utilizada es el porcentaje. Si observamos las pruebas utilizadas se detecta que la revista que utiliza el abanico más amplio de pruebas es la revista Clinica.

10 Financiación Por últírno se ha analizado la financiación recibida y se observa que sólo ha recibido financiación un 2%, frente al 98 %. Financiación Núniero de artículos Con financiación externa 1 Sin financiación 42 CONCLUSIONES FINALES Después de haber analizado la producción sobre EPS por parte de las enfermeras españolas podríamos decir que la investigación en EPS se encuentran mejor documentada que la producción científica enfermera realizada hace 10 años, si bien todavía recurre mucho a información de más de 5 años, recurre poco a fuentes internacionales de documentación salvo excepciones y utiliza en mayor proporción la literatura gris. El tipo de estudios es de diseños débiles con predominio de los de carácter descriptivo, y utiliza técnicas de análisis que no permiten la generalización del conocimiento, La financiación es escasa y habitualmente realizda por los propios autores. Estos resultados son esperanzadores dado que con la formación recibida en investigación hemos de recordar que el mayor grado académico alcanzado por las enfermeras es la diplornatura. universitaria y la financiación conseguida se ha iniciado la fundamentación científica. Por ello es necesario el acceso a los segundo y tercer ciclos de formación universitaria si se desea conseguir que la ciencia de los cuidados ofrezca a la sociedad todo el potencial que puede.

11 Guirao Goris, JA. Ánálisis de la investigación de enfermería en educación para la salud. (2002) En: Muñoz Paris, MJ (Directora). Educación para la salud: enfermería, un pilar básico. Universidad de Almería. Servicio de BIBLIOGRAFíA - Cabrero, j y Richart, M (2001). Investigar en enferinería. Concepto Y estado actual de la investigación en enfermería. Alicante: Publicaciones Universidad. de Alicante. 167 pg, - Gálvez Toro, A (2000b), Evaluqción de la actividad científica de 1,1 enfermería española. Impacto y aislarniento en el año 20%. Index E nferm, 34, Gálvez Toro, A (2001). Ptoducción científica de la enfermería española en atención primaría. Metas de enfermería, 34, IcartMT; Pedreny, R; Garcái, L; López, R; Casa, C; Girbau, R; Aranda, M; Borreguero, MC; Argerra, Mj. (1991) La investígación en enferillería a través de los artículos publicados en llas revistas ROL ( ) y altermería Científica ( ). Enfermenía Científica, 116, Richart, M y Cabrero, j (1991). Análisis de las bases bibliográficas en la investigacíón enfermera espafiola. Una comparación con medicina y, psicología. CUnica, 1,