DIETA SALUDABLE ACTIVIDAD FISICA DEJAR DE FUMAR. Tabaquismo. Hipertensión arterial. Hipercolesterolemia. Sedentarismo. Obesidad. Diabetes.

Transcripción

1 DIETA SALUDABLE Tabaquismo Hipertensión arterial ACTIVIDAD FISICA Hipercolesterolemia Sedentarismo Obesidad DEJAR DE FUMAR Diabetes Stress

2 PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA SANO F.R. ESTADO PRECOZ ENFERMEDAD ESTABLE MUERTE PROMOCION DE LA SALUD

3 Promoción de la Salud Ministerio del Interior - Subdere Ministerio Secretaría General de la Presidencia Ministerio Secretaría General de Gobierno Ministerio de Planificación y Cooperación Ministerio de Educación Ministerio del Trabajo y Previsión Social Ministerio de Salud Ministerio de Vivienda, Urbanismo y Bienes Nacionales Ministerio de Agricultura Ministerio Servicio Nacional de la Mujer - SERNAM Carabineros de Chile Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes - CONACE Comisión Nacional del Medio Ambiente - CONAMA Comité Nacional para el Adulto Mayor Consejo Científico Tabaco o Salud Fondo de Solidaridad e Inversión Social - FOSIS Instituto Nacional de la Juventud - INJ Instituto Nacional del Deporte Fundación INTEGRA Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas - JUNAEB Junta Nacional de Jardines Infantiles - JUNJI Organización Panamericana de la Salud - OPS/OMS Servicio Nacional del Consumidor - SERNAC Universidad de Chile - INTA

4 ESTRUCTURA DEL VIDA CHILE CONSEJO VIDA CHILE NACIONAL PLAN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD CONSEJOS REGIONALES 13 PLANES REGIONALES COMITES COMUNALES 338 PLANES COMUNALES 98% de las comunas del país Gestión descentralizada e intersectorial

5 TEMAS Alimentación y Nutrición Actividad Física Tabaco Psico-social social Ambiental ESPACIOS Jardines, Escuelas y Universidades Lugares de Trabajo Comunas

6 METAS INTERSECTORIALES AL 2010 INDICADOR % % Obesidad pre-escolar P/T 2 DE 10 7 Obesidad 1 básico P/T 2 DE Obesidad embarazada Sedentarismo mayor 15 años Tabaquismo 8 básico Tabaquismo mujeres Población en organizaciones 4 10

7 PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD (%) JUNJI (2-5 5 años) a ,1 22, ,7 22,7 21,7 20,7 20,4 15 Sobrepeso 10 8,6 9,8 10,6 10,2 10,1 10,4 10,3 9,8 9 8,4 Obesidad Fuente: Junta Nacional de Jardines Infantiles

8 EVOLUCIÓN N DE LA PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGÚN N EDAD EN PREESCOLARES (2-5 5 AÑOS) A DE JUNJI % Obesidad años 3-4 años 4-5 años Fuente: Junta Nacional de Jardines Infantiles

9 PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE PRIMER AÑO A O BÁSICO B ( ) % obesidad Fuente: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB)

10 INTA-CHILEDEPORTES CHILEDEPORTES-MINEDUC-MINSALMINSAL CORPORA TRESMONTES PROYECTO IMPLEMENTACIÓN DE UNA ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN EN PROMOCIÓN DE SALUD EN ESCOLARES DE EDUCACIÓN GENERAL BÁSICA ( ) 2004)

11 Intervenciones Resultados ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN ACTIVIDAD FÍSICA OBESIDAD CAMBIOS EN ACTIVIDAD FÍSICA

12 PROGRAMA ALIMENTACIÓN/NUTRICIÓN Se aplicó programa Educación en Nutrición en Escuelas Básicas Profesores jefes de cada nivel: capacitación con ayuda de nutricionista Alumnos: : programa aplicado durante 6 meses a escolares entre 4º y 8º básico Padres: dos sesiones educativas en el año Kioskos: charlas con los encargados para que incluyan alimentos saludables Concurso: : colación Saludable Entrega Material educativo Cartillas Alimentación Saludable Pirámide y Etiquetado Nutricional Diarios Murales - Competencias

13 Distribución de materiales de educación en nutrición para la enseñanza básica. Chile set impresos y CD-Rom al MINEDUC

14 PROGRAMA EDUCACIÓN FÍSICA Compra de implementos deportivos Aplicación del Programa Desafío Chileno para una Vida Activa, programa Canadiense cuyo objetivo es influenciar en los conocimientos, creencias, actitudes y percepción hacia la actividad física Recreos activos (música) Clases adicionales de educación física en forma de talleres deportivos. Desde 3º-8º básico completaron 4 horas semanales Actividades masivas: caminatas, cicletadas

15 MODIFICACIONES 2003 ACTIVIDAD FÍSICA SE INCORPORA CAPACITACIÓN DE PROFESORES EN EDUCACION FÍSICA (1º a 4º Básico) POR PROFESORES DE LA UNIVERSIDAD DE PLAYA ANCHA

16 MODIFICACIONES 2004 Alimentación Se les solicita a los profesores de 3º a 7º básico que realicen al menos 4 actividades de las propuestas por curso Charlas a padres: 3 charlas por nutricionista de Salud en una escuela y una charla a los padres de los obesos de 5º a 8º básico en las otras dos escuelas

17 MODIFICACIONES 2004 Actividad Física Capacitación en terreno de 9 profesores de 1º y 2º básico de las 3 escuelas. El número de sesiones varió entre 5 y 10 Aumento de las clases de educación física en 1º y 2º básico a 4 sesiones Observación de las clases de estos 9 profesores en 4 momentos: línea base y en 3 oportunidades después de la capacitación

18 VARIABLES ALIMENTACIÓN Mediciones Estado Nutricional: IMC, pliegue tricipital y perímetro de cintura Encuestas: Alimentos: frecuencia consumo de frutas, vegetales, bebidas gaseosas, compra de snacks salados y dulces, tipo de colación Alimentos vendidos en kioscos Variables psicológicas y conductuales en relación a alimentación

19 ACTIVIDAD FÍSICA Mediciones 2002 Aptitud física en todos los niños 1º a 4º básico. Prueba de Mathews (flexibilidad) 5º a 8º básico.. Prueba de Mathews y Test de Navetta (capacidad aeróbica) : 2004: Test de la milla y salto largo sin impulso de 1º a 4º básico Encuesta a los niños Variables psicológicas y conductuales en relación a actividad física en niños de 4º a 8º básico Horas frente a TV y actividad física en tiempo libre

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21 RESULTADOS DEL AÑO 2002 LINEA DE BASE y EVALUACION PRIMER AÑO

22 ESTADO NUTRICIONAL Y RESISTENCIA AERÓBICA EN HOMBRES POR EDAD Estado Nutricional Normal Sobrepeso 1 Edad (a) R. Buena (%) R. Regular (%) R. Mala (%) R. Buena (%) R. Regular (%) R. Mala (%) 10* 29,1 30,4 40,5 9,4 37,7 52,9 11* 21,8 32,3 45,9 10,7 33,9 55,4 12* 30,9 17,1 52,0 18,0 5,1 76, ,9 17,1 56,0 16,9 12,7 70,4 1.Incluye sobrepeso y obeso R Resistencia aeróbica * χ 2 p < 0.05 Kain J, Olivares S, Romo M, Leyton B, Vio F, Cerda R, Gonzalez R, Giadalah A, Albala C. [Nutritional status and aerobic capacity among children attending public elementary schools in Chile] Rev Med Chil Nov;132(11):

23 ESTADO NUTRICIONAL Y RESISTENCIA AERÓBICA EN MUJERES POR EDAD Estado Nutricional Edad (a) 10* 11* 12* 13 R. Buena (%) 11,0 20,0 14,5 8,8 Normal R. Regular (%) 18,4 24, ,6 R. Mala (%) 70,6 56,0 68,7 71,6 R. Buena (%) 2,7 2,7 5,7 3,5 Sobrepeso 1 R. Regular (%) ,5 14,0 R. Mala (%) 85,3 74,3 82,8 82,5 1 Incluye sobrepeso y obeso R Resistencia aeróbica * χ 2 p < 0.05 Kain J, Olivares S, Romo M, Leyton B, Vio F, Cerda R, Gonzalez R, Giadalah A, Albala C. [Nutritional status and aerobic capacity among children attending public elementary schools in Chile] Rev Med Chil Nov;132(11):

24 0.75 Puntaje Z IMC HOMBRES P < Inicio Final Intervención Control

25 0.8 Puntaje Z IMC MUJERES P= Inicio Final Intervención Control

26 Test Navette Hombres Inicial Final 4.0 P< Intervenido Control

27 Test Navette Mujeres P<0.000 Inicio Final Intervenido Control

28 OBSERVACIÓN DE LAS CLASES DE EDUCACIÓN FÍSICA 1º A 4º BÁSICO Duración de clases sistemáticas es de 75,8 min (en promedio) Hombres participan 21,1 min. Mujeres participan 20,8 min.

29 OBSERVACIÓN DE LAS CLASES DE EDUCACIÓN FÍSICA 5º A 8º BÁSICO Duración de clases sistemáticas es de 75,8 min Hombres participan 23,4 min. Mujeres participan 23 min.

30 TALLERES DEPORTIVOS TOTAL DE 1º A 8º BÁSICO Duración promedio 76,2 min. Hombres participan 31,1 min. Mujeres participan 29,1 min.

31 RESULTADOS EN CASABLANCA SEGUIMIENTO MISMOS NIÑOS (control sobre si mismo)

32 EVOLUCIÓN DEL % DE OBESIDAD EN HOMBRES. CASABLANCA ( ) 2004) 25 21, , ,3 11,3 12,2 Ma-02 nov-02 Ma-03 nov-03 Ma-04 nov-04 0 Ma- 02 nov- 02 Ma- 03 nov- 03 Ma- 04 nov- 04

33 EVOLUCIÓN DEL % DE OBESIDAD EN MUJERES. CASABLANCA ( ) 2004) ,4 Ma ,7 nov- 02 Ma- 03 9,6 nov- 03 8,7 8,7 Ma- 04 nov- 04 Ma-02 nov-02 Ma-03 nov-03 Ma-04 nov-04

34 RESULTADOS CASABLANCA Y QUILLOTA (comparación con grupo control)

35 Evolución de la prevalencia de obesidad (%) en escolares de Casablanca y Quillota ( ) 2004) , , ,7 11,3 Ma03 nov-03 Ma04 nov-04 Casablanca Quillota

36 Efecto del Programa de Capacitación en mejorar calidad de clases de Ed.. Física en 1º y 2º básico Casablanca y Quillota Intensidad de movimiento Línea base % Tiempo Casablanca Quillota 2 meses después de término de capacitación % Tiempo Casablanca Quillota SIN MOV LEVE MODERADO INTENSO

37 CONCLUSIONES Los resultados muestran que la aplicación de esta estrategia, efectuada en condiciones reales, fue muy efectiva Se demuestra que es factible implementar esta estrategia en las condiciones actuales de las escuelas municipalizadas La variable con mayor impacto sobre la prevalencia de obesidad, es el aumento del tiempo y calidad de las clases de educación física

38 DIFICULTADES ENCONTRADAS 1. Otras prioridades académicas postergan la educación en estilos de vida saludables 2. Tiempo para capacitación muy limitado 3. Pérdida de clases de educación física 4. Kioscos: privados, pagan arriendo, generan ingresos y las golosinas son las más vendidas 5. Escuelas deben implementar varios proyectos simultáneamente 6. Dificultad para que los padres asistan a reuniones

39 ACCIONES FACTIBLES DE REALIZAR EN ESCUELAS MUNICIPALIZADAS Alimentación Aplicar el programa educativo FAO/INTA Colaciones saludables Kioskos saludables o su eliminación Talleres de alimentación Incorporar a los padres en la educación alimentaria de sus hijos

40 Actividad Física Programa de capacitación en educación física a los profesores de 1er ciclo básico Aumentar de dos a cuatro horas las clases de educación física Talleres deportivos, aeróbicos, danza en la Jornada Escolar Completa

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43 PROGRAMA Nutrimóvil: : Escuelas Saludables, Nutrición y Movimiento Ilustre Municipalidad de Puente Alto Línea de Base Nutrición y Actividad Física

44 PROYECTO ESCUELAS DE BIENESTAR Ilustre Municipalidad de Maipú Línea de Base 2007 Nutrición y Actividad Física

45 Proyecto Vive Sano Comuna de Santiago

46 ESTRATEGIA DE PREVENCION DE OBESIDAD EN 7 ESCUELAS BÁSICAS B MUNICIPALIZADAS DE MACUL ( ) 2009)

47 OBJETIVO GENERAL Disminuir significativamente la prevalencia de obesidad en los preescolares y escolares de (1º a 4º) 4 ) de las escuelas municipalizadas, después s de aplicar durante 2 años a una intervención n en alimentación n y actividad físicaf

48 METODOLOGIA El proyecto de intervención n tiene dos modalidades a. Alimentación-Nutrici Nutrición, Actividad Física F dirigido a la población n preescolar y escolares de 1º 1 a 4º 4 básico b. Además, dar un apoyo personalizado a profesores, en Alimentación-Nutrici Nutrición n y Actividad Física, F con atención n médica m en caso de perfil lipídico alterado

49 MUESTRA TOTAL (Comparación n final con inicio) Estado Nutricional Mayo 2007(%) Noviembre 2008(%) Bajo peso Normal Sobrepeso Obeso

50 ANTECEDENTES DE LAS CLASES DE EDUCACIÓN N FÍSICA F DE 1º 1 A 4º 4 BÁSICO

51 Porcentaje de clases de Educación n Física F que se realizan

52 Intensidad de las actividades durante la clase de Educación diferencia mínima 27% 18% 9% liviana 47% 37% 10% moderada 18% 27% 9% vigorosa 8% 18% 10% total 100% 100%

53 Material utilizado por la Junta Nacional de Jardines Infantiles JUNJI para su proceso de capacitación n nacional

54 Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos UNIVERSIDAD DE CHILE inta

55 38 fichas de clases (de 45 y 90 min.) por nivel de Enseñanza 1. Temporaliza contenidos curriculares 2. Metodología a en base a calidad de la clase: a. Optimiza tiempo de clase b. Favorece frecuencia de participación c. Intenciona actividades de mayor gasto energético d. Orientación n curricular de las actividades seleccionadas e. Considera espacios e implementos accesibles 3. Estructura la clase favoreciendo las capacidades físicas f, higiene, hidratación n y conceptos administrativos 4. Señala los componentes abordados

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58 Colegio Villa Macul

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61 ESPACIO SALUDABLE

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63 Objetivos del proyecto Diseñar e implementar un punto de venta de alimentos saludables de bajo costo para promover su consumo en las escuelas, asociando la venta de alimentos a prácticas de actividad física Comparar las actitudes y prácticas alimentarias hacia los alimentos saludables y no saludables en escolares y profesores, con el modelo tradicional de kiosco y con el de espacio saludable

64 DIAGNÓSTICO Más de un 69% de los niños lleva dinero para comprar su colación en el kiosco del colegio Un 20% de los niños lleva diariamente $100 Un 40% lleva entre $200 y $500 Un 9% lleva más de $1000

65 Alimentos que los niños compran con el dinero Prod. Envasados dulces Jugos ,6 32,5 30 Helados Prod. Envasados salados Bebidas gaseosas Yogur 25 Barra de cereal Completos % ,4 Leche Cereales Pizza Fruta ,8 11,5 11,4 10, ,9 5,2 4,6 4,2 4,2 3 Frutos secos Papas fritas caseras Sopaipillas Sándw ich Otros

66 Motivaciones que los niños tienen para comer colaciones NO saludables ,3 Son ricas Los venden en el kiosco 70 Son baratos 60 Todos lo compran ,9 36,8 Le hacen publicidad en la tele Estan de moda 20 23,8 El envase es bonito 10 15, Traen regalos 0

67 Características que debieran tener los alimentos saludables para que los niños las prefieran 70 Ser más ricas ,4 51,8 39,6 Ser más baratos Que los vendieran en el kiosco Que todos lo compraran Que le hicieran publicidad en la tele 30 32,6 Que estuvieran de moda ,9 16,2 Un envase bonito 0

68 Barreras para comprar alimentos saludables: La publicidad y el producto mismo en términos de estética, sabor y promoción Precio, ya que se considera que son muy caros Los niños tienen suficiente información acerca de los alimentos saludables y NO saludables

69 Barreras para comprar alimentos saludables: Conocen los aspectos positivos y negativos, pero esto no es suficiente para lograr cambios en su forma de alimentarse Esto es trasversal en todos los grupos

70 Alimentos ofertados al inicio de la intervención 1.- Yogur 2.-Galletas (3) 3.-Leche entera 4.-Galletas saladas 5.-Palomitas de maíz 6.- Sándwich 7.-Fruta natural 8.-Semillas secas 9.-Jugos 10.-Jaleas 11.-Bebidas light 12.-Helados 13.-Masticables 14.-Chicles 15.-Dulces de menta 16.-Arroz inflado 17.-Barra de cerreal

71 Alimentos ofertados post intervención 1. Galletas de diferentes sabores (5) 2. Leche con plátano 3. Sémola con leche 4. Jalea con yogur 5. Macedonia de frutas 6. Zanahorias baby 7. Leche cultivada 8. Chamito 9. Yogur descremado 10. Café helado light 11. Helados de agua 12. Helados de leche descremada 13. Arroz inflado 14. Frutas secas 15. Semillas secas 16. Chips de manzana 17. Palomitas de maíz con sabor Jugos 18. Jugos 19. Aguas minerales y bebidas Light 20. Sándwich 21. Chicles 22. Masticables 23. Dulces de menta 24. Galletas saladas 25. Barra de cereales 26. Gomitas

72 60 Alimentos que compran los niños post intervención Jugos light Helados de agua Prod. salados % ,2 45,8 40,2 39,4 Chamito Yogur Fruta Jalea Semillas secas Leche Prod. Dulces ,1 20,2 18,5 16,2 15,9 15,6 14,4 14,4 11,5 9,3 8,12 7,8 1,45 Sandw ich Barra de cereal Bebidas light Bebidas con azúcar Cereales Arroz inflado Completos

73 Alimento Antes Después Nº % Nº % Fruta <,0001 Leche <,032 Yogur <,0001 S envasados Dulces Bebidas con azúcar Semillas secas Prod <, <, <,0002 N= 273

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77 ESPACIO SALUDABLE ACTUAL