ALATRO. sumario. número 1 CONGRESO. Presente y Futuro de la Radioterapia. mayo ENTREVISTA DR. LINARES Presidente de Alatro

Transcripción

1 número 1 mayo 2012 CONGRESO sumario ALATRO Cartagena de Indias - Colombia ENTREVISTA DR. LINARES Presidente de Alatro 3 ENTREVISTA DR. DE LA PEÑA Director de la Comisión de Educación de e-alatro 5 ENTREVISTA DRA. MONTEIRO Representante de Alatro para Estro 6 EN PRIMERA PERSONA Dr. Pinillos 8 e-alatro Cursos 11 CONGRESO ALATRO Cartagena de Índias 12 MEJORES PUBLICACIONES Dr. Angel Montero 13 NOTICIAS 18 AGENDA 21 w w w. a l a t r o. o r g Presente y Futuro de la Radioterapia Julio 2013 Curso Precongreso de E-alatro (Escuela Alatro): Radiobiología

2 junta directiva PRESIDENTE Dr. Luis Linares Martínez (Guatemala) VICEPRESIDENTE Dr. Keith Britton (Panamá) PAST PRESIDENTE Dr. Cuauhtémoc de la Peña (México) SECRETARIA Dra. Rosalba Ospino (Colombia) comité editorial Dr. Ángel Montero (España) Dra. Rosalba Ospino (Colombia) Dr. Pedro Rubén León (México) Dr. Gustavo Sarriá (Perú) coordinación editorial Marta Jiménez Copyright 2012 ALATRO (Asociación Latinoamericana de Terapia Radiante Oncológica) Arán Ediciones, S.L. Arán Ediciones S.L. C/ Castelló, 128 1º Madrid. Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, transmitida en ninguna forma o medio alguno, electrónico o mecánico, incluyendo fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperación de almacenaje de información sin la autorización por escrito del titular del copyright. La editorial declina toda responsabilidad sobre el contenido de los artículos que aparezcan en esta publicación. Publicación autorizada por el Ministerio de Sanidad como soporte válido: 00/ Depósito legal: M TESORERO Dr. Nicholas Reñe (Argentina) nicholasrene@yahoo.com VOCALES América del Norte Dr. Pedro Rubén León Arceo (México) rubenleonmx@yahoo.com Europa (vocal del Este) Dra. Isabel Monteiro (Portugal) i.monteirogrillo@gmail.com Centro América y el Caribe Dr. Raúl Lara (El Salvador) rlara@csradioterapia.com raul.lara@csradioterapia.com.sv América del Sur - Zona Norte Dr. Gustavo Sarria (Perú) gsarria97@yahoo.com América del Sur - Zona Sur Dr. Neiro Motta (Brasil) nwmotta@terra.com.br ASTRO Dra. Beatriz Amendola (EEUU) dramendola@gmail.com ESTRO Dr. Ferran Guedea (España) guedea@iconcologia.net Sociedad Internacional de Braquiterapia Dra. Marcela La Torre (Argentina) braqui@fibertel.com.ar

3 Dr. Luis A. Linares Presidente de ALATRO Entrevista Nos podría comentar a grandes rasgos cómo es ALATRO y cuáles son sus objetivos principales ALATRO es una sociedad que se fundó de la fusión de dos sociedades, con miembros Europeos y Latinoamericanos (CRILA Y GLAC), que tenían los mismos objetivos, que eran integrar en sus sociedades profesionales de la rama de radiación Oncológica, para objetivos de educación, e intercambio científicos entre los diferentes países miembros. Al tener los mismos objetivos y con muchos miembros perteneciendo a ambas sociedades, se decidió fundar una nueva sociedad, que representara los intereses de todos sus miembros. Fue así como en el último congreso de CRILA en Lima, Perú (31 de Marzo 1995), se decidió constituir una Asociación civil, que agrupara a todos los Radioterapeutas Oncólogos, Físicos, Ingenieros y Licenciados Física Medica, tecnólogos Médicos, Radiobiólogos y demás paramédicos Latinoamericanos, que trabajaran en Radioterapia y Oncología. Se definió el nombre de ASOCIACIÓN IBERO LATINO AMERICANA DE TERAPIA RADIANTE ONCOLÓGICA, cuyas siglas serian ALATRO. Desde su fundación ALATRO ha funcionado como instrumento de unificación de sus miembros y colaboración en programas educativos a través de sus congresos bi-anuales como también por los cursos de e-altro, los cuales se han dado en varios países de Latinoamérica; cubriendo diferentes tópicos de interés a los países miembros. Para esto se ha contado con la colaboración de sociedades amigas como ESTRO, SEOR y también el apoyo de IAEA. Los objetivos primordiales de ALATRO es el promover el desarrollo y perfeccionamiento de la radioterapia y la oncología en los países miembros. Estimular e incrementar las relaciones tanto científicas como personales entre los profesionales hispanoparlantes. Como parte de sus funciones una de las más importantes es la función educativa, tales como el organizar y realizar reuniones, congresos, simposios, cursos regionales etc. Auspiciar la creación de un órgano publicitario que mantenga la comunicación hacia y entre sus miembros. Estimular y contribuir a la formación de nuevos profesionales en el campo de la radioterapia oncológica. De los objetivos primordiales de la junta directiva actual está el aumentar la inscripción y participación de más miembros en ALATRO. Participar más activamente en todas las actividades educacionales, tales como los congresos de ALATRO y cursos educativos. Lograr una relación más efectiva y productiva entre ALATRO y sociedades amigas tales como ESTRO, ASTRO, SEOR etc. Quiénes pueden ser miembros de ALATRO? Qué proceso hay que seguir para ser socio? De acuerdo a nuestros estatutos: pueden ser miembros de ALATRO: Radioterapuetas Oncólogos, Físicos Médicos, Ingenieros y entrevista mayo 2012 _

4 Boletín ALATRO actua marzo-abril 2012 Dr. Luis Linares Martínez (Guatemala) Boletín ALATRO actúa entrevista Licenciados en física medica, Tecnólogos Médicos, Radiobiólogos y demás Para Médicos Latinoamericanos que trabajen en Radioterapia y Oncología. Qué beneficios tienen los socios de ALATRO? Dentro de los beneficios de ser socio de ALATRO, existe la oportunidad de poder participar activamente en todos los eventos educativos de ALATRO. Ofrecer a los países miembros apoyo y colaboración atreves de e-alatro u organizar cursos de tópicos específicos con profesores invitados de otras sociedades tales como ESTRO, SEOR y profesores de US y Latinoamérica. Cuáles son los principales proyectos que va a llevar a cabo ALATRO? El poder comunicarse más efectivamente entre sociedades para lograr mejoras en sus organizaciones. A este respecto, como objetivo importante de esta junta directiva, ha sido la creación de un comité ético, para asistir a todos sus miembros en el ejercicio de su profesión. Dentro de muy poco se va a celebrar el congreso de ALATRO. Qué nos puede adelantar? El IV congreso de ALATRO, se llevara a cabo en Julio del 2013, en Cartagena de Indias (Colombia). Este será un evento único, al que le hemos brindado todo nuestro apoyo, para garantizar que nuestros colegas colombianos cuenten con toda la infraestructura, y apoyo necesario para que este sea un congreso que establezca un nuevo estándar para futuros congresos. Se contará con la colaboración y participación de todas las sociedades locales, de todos los países miembros. Existe mucho entusiasmo por este congreso, tanto por su programa científico que prometemos será de un alto nivel científico y educacional, apropiado para nuestro medio; como por la expectativa de poder compartir y disfrutar del calor y folklore colombiano y por supuesto de la hospitalidad y amistad de nuestros amigos Colombianos, que estamos seguros nos harán recordar este congreso por siempre. Todos estos planes y proyectos se han logrado por el entusiasmo e interés de los miembros de ALATRO, su Junta Directiva que se ha trazado una meta ambiciosa para estos dos años, en la que esperamos proyectar nuestra sociedad, a niveles que pueda participar al mismo nivel de otras sociedades de nuestra especialidad. Cómo es la relación con sus colegas españoles y europeos, es decir, la ESTRO y la SEOR? Para movernos hacia nuestros objetivos hemos tenido la colaboración incondicional y de gran apoyo de nuestras sociedades amigas tales como ESTRO y SEOR, que nos han dado todo tipo de apoyo para que en estos primeros años de vida de ALATRO, esta se pueda proyectar como una sociedad madura y de proyección al futuro. _

5 Dr. Cuauhtemoc de la Peña Hinojosa Director de la Comisión de Educación de e-alatro Entrevista Qué es la E-ALATRO? La E-ALATRO, es la escuela de Oncología de la Asociación Ibero-Latinoamericana de Terapia Radiante Oncológica, nace en el seno del II Congreso bianual de ALATRO, en Cancún, México, en Noviembre de 2009, por iniciativa de los doctores Ferran Guedea y Cuauhtemoc de la Peña, Presidentes electos de SEOR y ALATRO y como un Convenio de Cooperación entre ambas Sociedades Hermanas y con el apoyo de ESTRO y de la OIEA. Sus dos primeras Directoras fueron por SEOR la Dra. Ángeles Rovirosa y por ALATRO la Dra. Adela Poitevin. Qué cursos se van a llevar a cabo durante este año? Dónde se realizan? En este año, a petición del Dr. Luis Linares, Presidente entrante y con la aprobación de la Junta Directiva, se ha solicitado a la Dirección de E-ALATRO, una reestructuración y una mejor definición de los alcances y objetivos de la Escuela. Para este año se tienen contemplados 2 Cursos. El primero de ellos durante el mes de Julio de 2012, en Lima, Perú, Cáncer de Mama y durante el desarrollo del XV Congreso de la Sociedad Mexicana de Radioterapia, SOMERA en Puerto Vallarta, Jalisco, el Curso de Manejo Simultaneo de Tumores con Radio-Quimioterapia, en Noviembre de Quienes se pueden inscribir a estos cursos y cómo deben hacerlo? La inscripción a estos cursos es abierta, se pueden inscribir todos los radioncólogos, Físicos Médicos, Tecnólogos y Personal en relación con la Terapia Radiante Oncológica. Asimismo, oncólogos en general de las diferentes ramas quirúrgicas, médicas, etc. La inscripción deberá ser através de la página de internet de ALATRO, y será la Secretaria General de la Sociedad, dirigida por el grupo ARÁN la encargada de la logística de las inscripciones. Cómo es la relación con sus colegas europeos, es decir, la SEOR y la ESTRO? La relación con nuestros Colegas Europeos es excelente. Fraternal, es una relación bidireccional de un gran respeto y cooperación científica, educativa y social. SEOR, ha sido desde siempre nuestra hermana mayor, y ha sido el baluarte a través del cual se ha sustentado ALATRO. SEOR esta plena de colegas llenos de el deseo de apoyar y dar una parte de si a un continente que comparte lazos de sangre, cultura y tradiciones y que son las lenguas castellana y lusa el gran unificador de esta relación. ESTRO, ha sido también parte fundamental de la estructura al inicio y arranque de ALATRO como Sociedad. Ha sido una Sociedad Internacional bondadosa y gentil en su trato con ALATRO e inclusive en apoyos económicos. Esperamos de siempre seguir contando con su apoyo y amistad. entrevista mayo 2012 _

6 Dra. Isabel Monteiro Representante de ALATRO para ESTRO y Europa Entrevista Boletín ALATRO actúa entrevista _ Cuál es la situación actual de la Oncología Radioterápica? La radioterapia es una especialidad muy particular con un creciente interés, debido a su importante intervención en la cura de los pacientes oncológicos. Tiene una rica tradición de práctica clínica basada en la evidencia, a parte de un componente técnico muy importante y, que se desarrolló muchísimo desde el inicio del siglo pasado. Esta innovación tecnológica aumentó el potencial curativo de la especialidad con una disminución de los efectos tóxicos, y colocó a la radioterapia en un papel de lideranza en la lucha contra el cáncer. La radioterapia es una terapéutica que interviene en cerca de 60% de los pacientes oncológicos, muy eficaz y de acuerdo con los estudios realizados en los países del Norte, representa un precio muy bajo entre las otras modalidades terapéuticas del cáncer. Sin embargo, éste énfasis particular en la tecnología juntamente con todos los problemas económicos que el mundo está atravesando y que afectan particularmente los cuidados médicos, puede poner ésta especialidad en situación riesgo, especialmente en los países económicamente más frágiles. Así en la actualidad, la estrategia de la implementación de los servicios de radioterapia debe ser repensada. La concentración de un mayor número de aparatos y de recursos humanos especializados en un mismo servicio, permite optimizar los recursos técnicos y humanos, así como los resultados. Estas preocupaciones asumen una mayor importancia en los pequeños países donde la masa crítica de pacientes para cada técnica es menor y no permite una adquisición de experiencia adecuada a los profesionales. Son muchos los desarrollos que han surgido en esta especialidad. Todos tienen un objetivo común, que es tratar el paciente con dosis curativas sin aumentar la toxicidad. Los objetivos se pueden alcanzar con diferentes tecnologías, IMRT, IMAT, VMAT, RT Estereotáxica, etc, y con diferentes equipos de radiaciones, aceleradores lineares, Cyberknife, Gamma knife, etc. Sin embargo, la innovación más importante que permitió, la utilización eficaz de las tecnologías disponibles, ha sido la visualización del target y la posibilidad de rastrearlo durante todo el tiempo de tratamiento (IGRT) y así adaptar el tratamiento cada día a cada paciente (técnica de tratamiento adaptativo). Y la Oncología Radioterápica en relación con Portugal, Europa y Latinoamérica? Presentemente, todavía existen asimetrías importantes en el desarrollo de la especialidad en los diferentes países europeos y naturalmente en los países latino-america-

7 entrevista Dra. Isabel Monteiro nos. Esta asimetría se puede modificar si los gobernantes de cada país tuvieran conciencia de la importancia de la RT como arma terapéutica, que tiene una relación costo - efectividad más eficiente que las restantes terapéuticas. Todavía en las dos últimas décadas es notoria una mayor sensibilización en esta área que condujo a un mayor desarrollo en la mayoría de los países europeos y latino-americanos, con apertura de más centros especializados. En muchos países europeos y en Portugal se observa que hay una preocupación creciente de adecuación del investimiento en radioterapia relativamente a la populación. En los países latino-americanos a pesar de todos los esfuerzos, aún no son suficientes para atender a la creciente populación. La estrategia de la implementación de los Servicios de Radioterapia debe ser repensada. La radioterapia moderna tuvo un aumento de la complejidad de todo el proceso terapéutico. Para la optimización de los resultados terapéuticos, es necesaria una mayor especialización de los profesionales envueltos y en consecuencia hay una necesidad mayor de profesionales especializados. La necesidad de optimización de los recursos requiere una implementación de servicios con más infraestructuras humanas y técnicas, de cara a optimizar los resultados. Qué proyectos tiene pensados llevar a cabo a corto y largo plazo? El servicio de RT do HSM en Lisboa, en corto plazo, está implementando, el IGRT para todas las nuevas técnicas de tratamiento, de forma a que futuramente sea posible adecuar diariamente el tratamiento a cada paciente. Si pretende hacer la imagen guiada y basada en esa imagen, recalcular la distribución de dosis, basada en la imagen del día, y efectuar las adaptaciones necesarias en el planeamiento para que se mantengan los objectivos del tratamiento y luego en seguida tratar el paciente. Cómo ve el futuro de la Oncología Radioterápica? El futuro de la radioterapia es un tratamiento adaptado al paciente, sea en la adaptación diaria del plan de tratamiento, teniendo en cuenta del target y estructuras críticas como sea la dosis total y fraccionamiento adaptado a la biología del tumor. entrevista mayo 2012 _

8 Dr. Luis Pinillos Ashton Past-Presidente Fundador ALATRO (Guatemala) en primera persona Boletín ALATRO actúa en primera persona _ ALATRO se constituyó durante la Asamblea General llevada a cabo el día 31 de Marzo del 2005, durante el último Congreso de CRILA realizado en Lima. Esta nueva sociedad nace con una genética e historia muy importantes, la de sus sociedades padres CRILA y GLAC RO, con la finalidad de tener una sociedad única que represente la especialidad de Radioncología en América Latina incluyendo especialistas amigos de la Península Ibérica y de profesionales de origen latino que ejercen en Norte América, Europa o Asia. Tuve el honor y la responsabilidad de ser el primer presidente elegido lo que me enfrentó al reto de presentar ésta nueva sociedad al mundo científico, académico y comercial, así como registrarla formalmente como sociedad científica internacional sin fines de lucro en los registros públicos así como registrar los estatutos que nos rigen adecuándonos a la legislación peruana que es muy exigente con éstas sociedades, quedando registrados con el número Se precisaron en los documentos que nuestra sociedad tiene como objetivo promover el desarrollo y mejorar la calidad de la radioterapia en la región, estimular las relaciones científicas y personales de los profesionales que utilizamos el mismo lenguaje, estimular y contribuir en la formación de nuevos especialistas procurando un programa educativo común elaborado por ALATRO, estimular la investigación estimulando la formación de grupos cooperativos de varios países así como interactuar con las distintas sociedades nacionales, regionales y organizaciones de salud internacionales. Para éste efecto y con el apoyo de distinguidos miembros fundadores visitamos y establecimos contacto con AERO (ahora SEOR), la Sociedad Española de Radioterapia participando en su congreso en Cádiz donde presentamos oficialmente nuestra nueva sociedad. Posteriormente contactamos ESTRO con quienes tuvimos reuniones de trabajo en la que presentamos nuestras dificultades, llegando con ellos a firmar un Acta de Compromiso en la que nos ofrecieron membrecía bilateral, acceso electrónica a la Revista Verde en la que se incluyó posteriormente en su versión impresa el nombre de nuestra sociedad como Sociedad afiliada. Con ellos también acordamos que nos darían soporte organizativo administrando desde Bruselas las inscripciones, cobranzas y demás elementos necesarios para nuestro funcionamiento, que desafortunadamente por problemas en su software y migración a otro programa nos presentaron algunas dificultades. También capacitaron a personal de nuestra secretaria técnica que se había acordado en Asamblea que fuera permanente y estuviera en Lima apoyándonos además financieramente para nuestra operación, ya que como sociedad nueva no contábamos todavía con fondos. Otro elemento muy importante de cooperación fue que socios bilaterales teníamos acceso a cursos y congresos con tarifa de socios y algo de máxima importancia, tener un día en español en el congreso organizado por ALATRO, AERO y la Sociedad Portuguesa de

9 en primera persona Dr. Luis Pinillos Ashton Radioterapia con la que también logramos vincularnos. Estas sesiones han sido muy exitosas en cada congreso de ESTRO. Así mismo nos facilitan sin costo un área en la exposición científico comercial en sus congresos donde podemos dar visibilidad a nuestra sociedad y publicitar nuestros congresos y cursos, algunos de los cuales son realizados con profesores financiados por ellos, cursos de mucha calidad y gran éxito. Tenemos también el ofrecimiento de editar un volumen de la Revista Verde con los abstracts de nuestros congresos, facilidad que por distintos motivos no se ha podido todavía aprovechar. ESTRO nos invitó a participar en su sesión de planeamiento estratégico lo que permitió además estrechar las áreas de cooperación hacia el futuro. ALATRO también fue invitado a participar a través de sus miembros en el Survey de prácticas de Braquiterapia en los distintos países así como a ser co- organizador de congresos de braquiterapia. Con ASTRO desarrollamos también una muy satisfactoria y útil relación siendo invitados a presentar ALATRO y sus objetivos y necesidades en sus reuniones del BOARD que se llevan a cabo durante sus congresos anuales, habiendo recibido un gran apoyo de ellos y su staff administrativo a fin de contactar con su apoyo la industria relacionada a la especialidad, particularmente desde que se hizo de su conocimiento en dicha reunión que teníamos una necesidad de más de mil equipos de megavoltaje adicionales en la región, necesarios a fin de eliminar múltiples áreas de nuestra región que no cuentan con equipos de la especialidad, tema que sigue siendo una tarea pendiente. La relación fue rápidamente fluida y fuimos invitados a enviar dos delegados a su reunión de planeamiento, el llamado Summit de ASTRO, oportunidad que nos sirvió de ejemplo para la primera reunión de trabajo de ALATRO en Punta del Este previo a nuestro primer congreso donde se definió lo que para nosotros es la especialidad y cómo debemos conducirla y desarrollarla en nuestra región. Fuimos también invitados a tener nuestro nombre en la caratula de la Revista Roja y algo muy importante, conseguimos que se tenga una sesión en español durante su congreso para revisar con expertos hispanoparlantes los puntos resaltantes de sus congresos, sesión que fue coordinada por el Profesor Carlos Pérez. Así mismo se consiguió que se tuviera traducción simultánea en sesiones plenarias. ASTRO nos facilita un stand en su área de exposición durante sus congresos donde también podemos promocionar nuestros congresos, y cursos. Ellos nos ofrecen además cursos especializados en diferentes localizaciones de nuestra América Latina con profesores financiados por ellos. ASTRO también colabora con nosotros facilitándonos ambientes para reuniones de nuestros miembros durante sus congresos. También tuvimos la oportunidad de establecer contactos muy positivos con la Agencia Internacional de Energía Atómica particularmente dirigidos a establecer y fortalecer programas de Garantía de Calidad, apoyo con becas y profesores en cursos de la especialidad y soporte para reuniones de expertos regionales. ALATRO ha auspiciado varios congresos nacionales y difundido en su web estas reuniones. Seguimos todavía siendo una sociedad joven, pero ya hemos tenido tres exitosos congre- en primera persona mayo 2012 _

10 Boletín ALATRO actua mayo 2012 Dr. Luis Pinillos Ashton (Guatemala) Boletín ALATRO actúa entrevista sos, múltiples cursos en distintos países, tenemos el premio ALATRO HUESTIS que premia anualmente a médicos y a físicos elegidos por ALATRO por labor destacada en educación o investigación o desarrollo, premios que son entregados durante nuestros congresos, tenemos una página web que lamentablemente sufre por la falta de información de las actividades de los socios y las sociedades nacionales y tenemos la Medalla de Oro ALATRO que ha sido otorgada a tres profesionales. Una fortaleza evidenciada en los años es el interés y participación de algunos de los miembros y la debilidad también está en la actitud pasiva de muchos otros socios que solo aparecen para los congresos, que no se comunican ni responden a correos y que desperdician ventajas de la membrecía como la Beca reembolsable ALATRO-CRILA existente desde el 2007 para facilitar capacitación en otros servicios o países dirigida a los socios jóvenes y que no ha sido utilizada. Estamos en nuestra cuarta directiva que no dudamos tiene un gran reto por delante, fundamentalmente extender la membrecía, mejorar las comunicaciones entre socios, difundir las acciones, representarnos en todas las sociedades con las que hemos desarrollado relaciones cercanas, debiendo sumar la Japonesa y la Canadiense con las que estamos trabajando. A ésta magnífica nueva directiva les deseo el mejor de los éxitos comprometiéndome a colaborar como siempre en lo que pueda ser útil para la mejor marcha de nuestra Asociación Ibero latinoamericana de Radioterapia Oncológica. 10_

11 III CURSO DE CÁNCER DE MAMA Tratamiento integrado y nuevas tendencias Lima (Perú) de julio 2012 SEDE: Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Auspiciado por: ALATRO ASTRO- ESTRO- INEN OIEA Organizador Local: Dr. Gustavo Sarria (Perú) Directores: Prof. Hugo Marsiglia (España) Dra. Beatriz Améndola (USA) Radioquimioterapia Puerto Vallarta (México). Noviembre 2012 Organizadora Local: Dra. Nimbe Barroso (México) Directores: Dr. Cuauhtemoc de la Peña (Mëxico) Dra. Asunción Hervás (España) Radiobiología Cartagena de Indias (Colombia) de julio 2013 Organizadora local: Dra. Lilia Ambrad (Colombia) Directores: Dra. Rosalba Ospino (Colombia) Dr. Jesús Romero (España) e-alatro mayo 2012 _11

12 Cartagena de Indias acoge el próximo congreso de Alatro El próximo Congreso de ALATRO se celebrará en Cartagena de Indias, Colombia, a finales de julio de 2013, concretamente del 26 al 28 de julio se llevarán a cabo los cursos precongreso y a partir del 29 de julio y hasta el 31 se desarrollará la parte científica. Se prevé que participen más de 500 especialistas de la oncología radioterápica, además de otras especialidades ya que para los organizadores es muy importante los tratamientos multidisciplinares en los tratamientos oncológicos como cirujanos, oncólogos médicos, físicos, enfermeros, etc. Boletín ALATRO actúa congreso Alatro 12_ Como cada congreso de Alatro, el objetivo es la actualización de los temas más representativos dentro de la especialidad, como las terapias personalizadas, el manejo multidisciplinar del paciente, la estandarización basada en la evidencia, avances moleculares, tecnologías del tercer milenio y la armonía con otras especialidades. El congreso simultáneamente ofrecerá cursos de actualización, mesas redondas, discusión de posters, talleres, entre otros muchos. Cada día del congreso se abordará un tema en concreto: así el 29 de julio estará dedicado al cáncer de mama y a la ginecología en general, el día 30 los temas centrales serán el cáncer gastrointestinal y cáncer de cabeza y cuello y por último el 31 de julio, los especialistas se centrarán en el cáncer urológico. Por último, cabe señalar que este evento contará con el apoyo de las más renombradas asociaciones de Terapia Radiante Oncológica en el ámbito internacional como ASTRO (American Society for Radiation Oncology), ASCO (America Society for Clinical Oncology), ESTRO (European Society for Radiotherapy Oncology), SEOR (Sociedad Española de Oncología Radioterápica), CARO (Canadian Association for Radiation Oncology), OIEA, VICC y OPS.

13 Revisión de las mejores publicaciones Dr. Ángel Montero Luis Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid Brachytherapy 2011; 10(5): Overview of brachytherapy resources in Latin America: a patterns-of-care survey Guedea F, Ventura M, Londres B, Pinillos L, Poitevin A, Ospino R, Cordova A, Camacho R, Britton R, Sarria G, Sempere P, Delgado RL, Bulnes R, Ventura NC, Limbergen EV, Haie-Meder C, Kovacs G. comentario: Con el objetivo de poder conocer en profundidad la situación real de la braquiterapia en Latino América, tanto en los recursos disponibles como con respecto a los patrones de práctica clínica diaria. Un total de 392 centros de 17 países distintos fueron consultados a cerca de estos dos puntos. Setenta y siete centros de 14 países diferentes completaron la encuesta. De los datos referidos, se observó que la media de pacientes atendidos por centro, incluyendo radioterapia externa y braquiterapia, es de 917, y que la el porcentaje de pacientes tratados con braquiterapia se ha incrementado en Int J Radiat Oncol Biol Phys Mar 19. un 46% en el periodo comprendido entre 2002 a Como era previsible, las localizaciones de tumores ginecológicos (endometrio, cérvix y vagina) supusieron más del 95% de los tratamientos, siendo el cáncer de cérvix la neoplasia más frecuentemente tratada con braquiterapia, representando un 75% de todas las aplicaciones. En conclusión, los resultados de esta encuesta complementan los observados en la encuesta realizada por la OIEA en 2003, poniendo de manifiesto el crecimiento en la aplicación de la braquiterapia aún con las dificultades previamente reflejadas por la OIEA. A Research Agenda for Radiation Oncology: Results of the Radiation Oncology Institute s Comprehensive Research Needs Assessment. Jagsi R, Bekelman JE, Brawley OW, Deasy JO, Le QT, Michalski JM, Movsas B, Thomas CR Jr, Lawton CA, Lawrence TS, Hahn SM. comentario: En los últimos años asistimos al desarrollo creciente del interés en la identificación y priorización de las necesidades de investigación y desarrollo en medicina, y la oncología radioterápica, como especialidad médica pujante, no es ajena a ellas. En el año 2006 se creo en los EE. UU. El Instituto de Ontología Radioterápica (Radiation Oncology Institute (ROI)) con la misión de promover y desarrollar el papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer, fomentando la educación, inves- mejores publicaciones mayo 2012 Participa con nosotros! Envíanos publicaciones, artículos, noticias interesantes acerca de nuestra especialidad a boletin@alatro.es _13

14 Boletín ALATRO actua marzo-abril 2012 Dr. Luis Linares Martínez (Guatemala) Boletín ALATRO actúa mejores publicaciones Journal of Clinical Oncology Jan 1, 2012: tigación, desarrollo e innovación de esta modalidad terapéutica. Una de las primeras iniciativas del ROI fue llevar a cabo un estudio en profundidad para identificar las prioridades en el campo de I+D+i de la oncología radioterápica moderna. A través de una exhaustiva serie de entrevistas realizadas a oncólogos radioterápicos tanto del ámbito académico como privado, a médicos residentes de la especialidad, personal de enfermería y auxiliar involucrados, investigadores clínicos y básicos, y personales de la industria y autoridades gubernamentales, y basándose en el método de análisis iterativo Delphi, se identificaron seis áreas de desarrollo consideradas prioritarias: 1. Comunicación: busca identificar y desarrollar estrategias de comunicación para ayudar a los pacientes y resto del público a entender mejor que es y en que consiste la radioterapia, incidiendo en aspectos como las indicaciones, tecnología, resultados y seguridad de los tratamientos. 2. Calidad y Seguridad: busca establecer una serie de estándares de calidad en todos los procedimientos radioterápicos e incidir en la evaluación continuada de los mismos. 3. Supervivencia y Control de Efectos Secundarios: en el año 2008, un 4% de la población estadounidense eran supervivientes al cáncer. Este hecho de importancia creciente, obliga a identificar estrategias para el mejor tratamiento y para el manejo de los afectos secundarios tardíos que pudieran aparecer en pacientes largos supervivientes. 4. Comparación de la Efectividad de los tratamientos: el tratamiento multidisciplinar del cáncer obliga a conocer le eficiencia, eficacia y efectividad de cada una de las alternativas terapéuticas, así como sus ventajas e inconvenientes. 5. Coste de la Radioterapia: aunque la radioterapia tan sólo representa una pequeña porción del costo total del tratamiento del cáncer, el desarrollo tecnológico de los últimos años ha incrementado notablemente el coste de la inversión necesaria en equipamientos, lo cual debe también ser tenido en cuenta y valorado frente a la productividad obtenida. 6. Registro: el ROI incide en la necesidad de contar con un gran registro específico de pacientes de oncología radioterápica que incluya no sólo datos epidemiológicos y resultados del tratamiento, sino también datos más específicos de técnicas de irradiación, disimetrías, etc. La conclusión de los autores es que el modelo propuesto por el ROI ayudará a priorizar las áreas de I+D+i en la práctica diaria de la Oncología Radioterápica y permitirá optimizar los recursos disponibles para obtener los máximos resultados. Clinical Cancer Advances 2011: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology Nicholas J. Vogelzang, Steven I. Benowitz, Sylvia Adams, Carol Aghajanian, ZoAnn Eckert Dreyer, Pasi A. Janne, Andrew H. Ko, Greg A. Masters, Olatoyosi Odenike, Jyoti D. Patel, Bruce J. Roth, Susan Marina Chang, Andrew D. Seidman, William D. Tap, Jennifer S. Temel, Jamie H. Von Roenn and Mark G. Kris comentario: Se han cumplido ya cuarenta años desde que el presidente Richard Nixon firmó la Ley Nacional del Cáncer de 1971, considerada por muchos como una auténtica declaración de guerra 14_ contra el cáncer. Esta norma dio lugar a importantes inversiones en la investigación del cáncer que se tradujeron en un aumento significativo en la supervivencia del cáncer. En la actualidad, dos tercios de los pacientes sobrevive al menos cinco años después de haber sido diagnosticados con cáncer, en comparación con sólo la mitad de los pacientes que lo hacían en el año Como cada año, la American Society of Clinical Oncology (ASCO) ha publicado los avances más

15 mejores publicaciones JClin Transl Oncol Apr;14(4): significativos en la lucha contra el cáncer que han tenido lugar en En general, los avances seleccionados como de mayor y notable impacto vienen a demostrar que las mejoras en el diagnóstico, tratamiento y prevención del cáncer consiguen aumentar la supervivencia. Los autores han seleccionado 54 avances que consideran de especial relevancia, incluyendo 12 Avances Mayores de muy especial repercusión, que abarcan todo el amplio espectro del cáncer como entidad nosológica independiente. Los trabajos seleccionados inciden en los campos de la epidemiología, prevención, diagnóstico precoz, tratamientos tradicionales (incluyendo como tales a la cirugía, quimioterapia y radioterapia), terapias dirigidas, inmunoterapia, investigación genética, nuevos desarrollos terapéuticos, calidad de vida y cuidados paliativos. Con independencia de la tremenda calidad e interés para todo oncólogo de los avances reseñados, desde el punto de vista del oncólogo radioterápico, un avance merece especial mención. La importancia del mismo se refuerza al constatar que es uno de los 12 seleccionados como Avances Mayores, siendo el único de esta categoría que atañe a la radioterapia como modalidad terapéutica. El avance recoge los resultados del estudio canadiense liderado por T. Whelan cuyos resultados a 5 años se presentaron en el congreso de ASCO En este estudio se demuestra que la adición de irradiación ganglionar regional disminuye las recidivas en las mujeres con cáncer de mama en etapa temprana. Tradicionalmente, las miserees con tumores considerados de alto riesgo (T3/4, afectación ganglionar N2/N3) recibían radioterapia tras la cirugía conservadora sobre la mama y las áreas ganglionares locorregionales dado el beneficio observado en control local y que se traduce, alargo plazo, en un beneficio en supervivencia global. Sin embargo, para las mujeres con uno a tres ganglios axilares afectos, el beneficio de añadir radioterapia sobre las áreas ganglionares no está claro. Los resultados observados en este estudio aleatorizado fase III demostraron que, en mujeres con cáncer de mama precoz con uno a tres ganglios linfáticos positivos (o de alto riesgo, con ganglios negativos cáncer de mama), la radioterapia adicional para los ganglios linfáticos regional reducía la probabilidad de recidiva tumoral local ya distancia. En el estudio participaron pacientes, pn1 la mayoría de ellas (85%) mientras que un 10% fueron pn0 pero con factores alto riesgo de recidiva. En todos los casos se realizó una cirugía conservadora con quimioterapia y/u hormonoterapia adyuvante. Los resultados a 5 años mostraron una tasa de control locorregional del 90% en las pacientes aleatorizadas a irradiación de la mama y de las áreas ganglionares frente a un 84% en la aleatorizadas a irradiación exclusiva de la mama (p=0,02). Del mismo modo, la tasa de recidiva a distancia en el grupo de irradiación de la mama y cadenas ganglionares fue significativamente menor que en el brazo de irradiación mamaria exclusiva (8% vs. 5%, p=0,002). A cambio, las pacientes del grupo de irradiación exclusiva de la mama presentaron menores tasas de toxicidad post-radioterapia, principalmente neumonitis 0,2% vs. 1,3% (p=0,01) y linfedema 4,1% vs. 7,3% (p=0,004). La conclusión de los autores es que estos datos deben servir a los oncólogos para considerar seriamente ampliar los volúmenes de irradiación en cáncer de mama en estadios iniciales con objeto de mejorar el control local, y, muy probablemente, la supervivencia a largo plazo. Consensus on treatment of endometrium carcinoma with brachytherapy Guinot JL, Pérez-Calatayud J, Azcoaga JM, Herruzo I, Bodineau C, Rovirosa A, Crispín V, Galán P, Gozález-Patiño E, Pérez-Regadera J, Polo A, on behalf of the SEOR and SEFM Brachytherapy Groups. _15 mejores publicaciones mayo 2012

16 Boletín ALATRO actúa mayo 2012 Dr. Luis Linares Martínez (Guatemala) comentario: Este artículo se presenta como un documento del consenso establecido entre los Grupos de Trabajo de Braquiterapia de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) y de la Sociedad Española de Física Médica (SEFM) sobre el tratamiento del cáncer de endometrio. La braquiterapia es en estos tumores una parte fundamental del tratamiento. A pesar de la evidencia existente sobre su eficacia en la disminución de las recidivas mostrada por los grandes estudios del GOG-99 y PORTEC, existe una enorme variabilidad en los esquemas de tratamiento con braquiterapia. La novena reunión de consenso de los Grupos de Braquiterapia de SEOR y SEFM abordó específicamente este aspecto, alcanzando un acuerdo entre los especialistas presentes en cuanto a indicaciones, aspectos técnicos de la aplicación, dosis y fraccionamientos aconsejados, técnica de planificación y dosimetría así como en cuanto a la elaboración de los informes médicos y dosimétricos de los tratamientos. Se estudiaron todas las posibles presentaciones clínicas del carcinoma de endometrio y se hicieron las recomendaciones adecuadas para su correcto manejo como queda bien de manifiesto en este documento. Boletín ALATRO actúa mejores publicaciones BJU Int Oct 7. doi: /j X x. Biochemical outcome after high-dose-rate intensity modulated brachytherapy with external beam radiotherapy: 12 years of experience. Prada PJ, González H, Fernández J, Jiménez I, Iglesias A, Romo I. comentario: El tratamiento de los pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo representa un reto aún sin solución definitiva. Las características radiobiológicas de los tumores prostáticos favorecen, desde un punto de vista teórico, el empleo de altas dosis por fracción. La braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) es una modalidad de tratamiento que aúna la administración de tratamientos de una alta dosis biológica equivalente (BED) con una gran conformación, características estas que no son alcanzables con otras técnicas de tratamiento. En este estudio, los autores comunican los resultados a largo plazo de seguimiento observados en 313 pacientes (94% de alto riesgo) tratados con una combinación de radioterapia externa (46 Gy, 2 Gy/fracción) y dos aplicaciones de braquiterapia HDR (11,5 Gy/aplicación) los días 5 y 15 del tratamiento. Con una mediana de seguimiento de 71 meses, las tasas de control bioquímico a 5 y 10 años son del 86% y 84% respectivamente. La supervivencia causa-específica a 10 años es del 96% y la supervivencia global a 5 y 10 años del92% y 82% respectivamente. El análisis multivariante identificó el índice de Gleason y el estadio T como factores pronósticos de fracaso bioquímico y el índice de Gleason como único factor involucrado en el riesgo de diseminación metastásica. El resto de variables analizadas no demostró asociación significativa alguna. La tolerancia al tratamiento fue buena. Menos de un 5% de los pacientes presentaron toxicidad aguda ó crónica urinaria o gastrointestinal. Desde el punto de vista radiobiológico, y en comparación con otros esquemas más tradicionales (70 Gy, BEDα/β1,2=129 Gy), este esquema ofrece una ganancia dosimétrica evidente (BEDα/β1,2 = Gy) sin repercusión negativa sobre la toxicidad. En conclusión, los autores consideran que este esquema de tratamiento es eficaz y bien tolerado y permite una reducción significativa de la duración total de la radioterapia en pacientes con tumores de próstata de riesgo intermedio-alto. 16_

17 mejores publicaciones Rev Clin Esp May 5 El lenguaje en la práctica médica Gil Extremera B. es terrible carecer de medios para expresarse, tener que guardar secretos los propios sentimientos W. Somerset-Maugham comentario: Este interesante artículo, aunque no directamente relacionado con la práctica de la oncología, contiene una muy recomendable reflexión acerca de la utilización del lenguaje que hacemos los médicos, fundamentalmente en lo que se refiere a nuestra práctica diaria. El autor pone de manifiesto muchos de los errores así como la mala utilización de la lengua española entre el colectivo médico hispanohablante. Aprovecha para desenmascarar a aquellos a los que llama eruditos de salón, que arrastrados por la dominante moda de la fiebre del inglés, creen causar mayor impacto en su audiencia expresándose, en parte, en la lengua de Shakespeare. Este artículo constituye una llamada de atención que debiera hacernos reflexionar, al menos por un momento, acerca del empobrecimiento progresivo al que estamos conduciendo a nuestra lengua, tanto ortográfica como gramaticalmente, y de la responsabilidad que tenemos para revertir esta situación. Como conclusión (o quizá como punto de partida) conviene recordar este certero juicio de Lázaro Carreter: no debería olvidar nunca que casi todo puede decirse, como mínimo, de otra manera que tal vez sea mejor, más clara, más rotunda, más irónica, menos enrevesada, mejor ajustada al asunto, a su intención, a las expectativas de quienes han de leerlo u oírlo, y al momento. (Ah, la consabida excusa de la prisa, que a tanta desidia o a tanta torpeza suele servir de paradero). mejores publicaciones mayo 2012 _17

18 Noticias APP. AGENCIA PERIODÍSTICA PATAGÓNICA Presentan iniciativa para declarar de interés el proyecto de construir un Centro de radioterapia en Bariloche 05/05/2012 Viedma (APP).- El legislador Pedro Pesatti (FpV) presentó en la Legislatura provincial una iniciativa para declarar de interés el proyecto de construir un Centro Integral de Radioterapia y Medicina Nuclear que desarrolla actualmente el Centro Atómico de Bariloche. La presentación busca promover iniciativas de investigación, desarrollo e innovación con rigor científico que estén orientadas a mejorar la calidad de la atención médica a través del desarrollo de tecnologías que mejoren las posibilidades y costos actuales. De esta manera, se pretende elevar la preparación del Físico Médico en la Argentina y la región, a partir del acceso a una carrera de Doctorado en Física Médica, además de la existente Maestría en Física Médica ofrecida por el IB y la Fundación Escuela de Medicina Nuclear. El centro cubrirá las necesidades asistenciales de Bariloche y la región de influencia, lo que lo convertirá en la opción primaria en diagnóstico y tratamiento de los pacientes oncológicos mediante radioterapia. Finalmente, el autor explica en los fundamentos que la cobertura prevista es desde Junín de los Andes hasta Esquel como limite Oeste, incluyendo toda la zona sanitaria que se extiende hacia Jacobacci. La Población de esta región es de unas personas, entre las que aparecen en las estadísticas entre 400 y 700 nuevos casos anuales de cáncer que requerirían radioterapia. (APP). Boletín ALATRO actúa noticias LOS ANDES. ARGENTINA Ofrecen más precisión en la radioterapia del cáncer Ayer, se presentó un aparato que permite ver la zona irradiada en tiempo real y evitar daños en células sanas. Puesta a punto del equipo de San Rafael A partir de ahora Mendoza estará a la vanguardia en tratamientos contra el cáncer ya que será una de las tres provincias en contar con un aparato de radioterapia de última generación que permite mayor precisión. Ayer por la tarde el Instituto Privado de Radioterapia Cuyo presentó en sociedad el nuevo acelerador lineal, que optimiza los tratamientos gracias a dos particularidades que lo distinguen y que costó dos millones y medio de dólares. Por un lado, permite mayor precisión en la zona a tratar atenuando los efectos secundarios o daños que puedan ocasionarse en órganos o células aledañas al tumor. Por otra parte, cuenta con el sistema Portal Visión que permite visualizar en tiempo real la zona que está siendo irradiada para corregir tanto la dosis como la región de manera inmediata, de ser necesario. Si bien en Mendoza hay otros aceleradores linea- 18_

19 les como los de Fuesmen, éste -aseguran sus dueños- es el primero de este tipo en la provincia y la región y el quinto en el país, ya que sólo hay tres en Buenos Aires y uno Córdoba. Díaz Vázquez señaló que la radioterapia actual es muy artesanal, para poder comenzar el tratamiento se necesitan entre dos días y una semana, mientras que con este aparato podrán acortarse los tiempos. Asimismo, el sistema permite ver la zona que se está irradiando como en una radiografía en el mismo momento en que se está haciendo y realizar correcciones inmediatas; estamos hablando de milímetros, pero que en el caso de algunos órganos son muy importantes, explicó la médica. Además al ser tan puntual, permite aplicar dosis más elevadas en tumores que lo requieren pero que con los utilizados hasta ahora no se podía aplicar porque los órganos cercanos no podrían tolerarlo en caso de recibirla. La radioterapia es una de las opciones de tratamiento en caso de tumores cancerígenos además de la cirugía y la quimioterapia. Según el caso se utilizará uno de estos métodos o una combinación de ellos; sin embargo, dos tercios de los pacientes son sometidos a radioterapia. Los costos no varían y se espera que, como hasta ahora, acudan a tratamiento pacientes de provincias cercanas, especialmente de San Luis donde sólo tienen bomba de Cobalto, un método que va quedando en desuso por ser obsoleto. En este instituto de índole privada se reciben las obras sociales con la cobertura habitual, incluso Pami. EL TIEMPO.ECUADOR Radioterapia en el Hospital El Ministerio de Salud en Cuenca ha contratado un técnico en radioterapia, un físico médico y un profesional en radioterapia para la adecuación nuevamente de la bomba de cobalto en el Hospital Regional. Para ello se realiza un proceso de calibración del equipo, también se intentará cambiar la pastilla de cobalto, cuya vida útil estaría por terminar. La bomba de cobalto es el caballo de batalla en el tratamiento de cáncer, porque no es tan delicada como un acelerador lineal, señaló Miranda, quien dice que en un futuro se fortalecerá el servicio de radioterapia en el hospital con la adquisición de un acelerador lineal. Para mayo se anuncia la visita al hospital público de representantes de INVAP S. E., empresa estatal argentina de alta tecnología dedicada al diseño, integración y construcción de plantas, equipamientos y dispositivos en áreas de alta complejidad como energía nuclear y equipamiento médico-científico, con el fin de realizar estudios para la implementación y adquisición de un acelerador lineal que permitirá la atención en radioterapia. EL ECONOMISTA.ES La US lidera un grupo internacional para la creación de un detector neutrónico que mejore los tratamientos con radioterapia La Universidad de Sevilla lidera un proyecto internacional, en el que han participado más de 40 expertos de todo el mundo, con el objetivo de reducir al máximo los efectos secundarios que provocan los tratamientos con aceleradores radioterápicos en pacientes para curar el cáncer. Según los expertos, una de cada tres personas padece esta enfermedad o la va a sufrir a lo largo de su noticias mayo 2012 _19

20 vida, pero más del 60% de los pacientes diagnosticados la superan con éxito gracias a técnicas cada vez más avanzadas y menos agresivas. El catedrático de Fisiología de la Universidad de Sevilla Francisco Sánchez Doblado explica que como fruto de esta investigación se ha creado un dispositivo muy sencillo que mide la dosis de neutrones que recibe el paciente durante la sesión de radioterapia correspondiente. Conociendo este parámetro podremos hacer la selección óptima de la estrategia de tratamiento que permita la reducción del riesgo radiológico de padecer un segundo cáncer, informa Sánchez Doblado. En la actualidad se posee un gran control de la radiación empleada en los tratamientos oncológicos en las zonas adyacentes al lugar cancerígeno pero gracias a esta investigación se podrá limitar también la radiación que llega al resto del cuerpo del paciente. Esta cantidad es muy pequeña y no suele producir grandes daños, pero es muy importante controlarla ya que se estima que, al menos, en cerca de casos aparece un segundo cáncer como consecuencia de la dosis periférica de radiación. Se prevé que esta nueva tecnología se comience a instalar en los centros sanitarios (de España y resto del mundo) el próximo año. Para ello, se han valorado ya a un total de pacientes en los hospitales de España (Sevilla, Madrid, Barcelona, Valencia, Mérida, Pamplona), Portugal, Rusia, Alemania, Italia, Francia, Sudáfrica, o Méjico, entre otros. Boletín ALATRO actúa noticias LA NACIÓN Comenzó ampliación de servicio de radioterapia Ayer comenzó la construcción del nuevo servicio de radioterapia del Hospital México, con la promesa, de parte de la CCSS de que entrará en funcionamiento a inicios del próximo año. Se espera que allí se atiendan los casos más graves de cáncer que se detecten en todo el país, pues el servicio contará con los equipos más complejos para el tratamiento de esa enfermedad.la edificación será de tres pisos y tendrá un costo aproximado de los millones.el nuevo servicio estará equipado con dos aceleradores lineales, 44 sillones para tratamientos de quimioterapia y ocho consultorios para especialistas en oncología. También habrá un tomógrafo (conocido como TAC simulador) y una farmacia oncohematológica. El proyecto se realiza bajo la modalidad de llave en mano, por lo que la empresa Promed adjudicataria deberá entregar todo listo para ser utilizado. El área de construcción será de metros cuadrados, localizados detrás del edificio principal del Hospital México. Reemplazo. Con los dos aceleradores lineales que instalará la Caja en el nuevo servicio de radioterapia, la entidad tendrá cuatro a finales de este año.estos dos equipos, más los otros dos que contempla el proyecto para el nuevo servicio, permitirán a la Caja contar con cuatro aparatos complejos para paliar tumores. Que los aceleradores sean de la misma marca también permitirá que, cuando alguno de ellos esté en mantenimiento, los pacientes puedan recibir tratamientos en los otros equipos. 20_