Visión Estatal del Proceso de Descentralización del Sector Salud en México
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- Felipe Cuenca Domínguez
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1 Published by the Forum of Federations * * Publié par le forum des fédérations Visión Estatal del Proceso de Descentralización del Sector Salud en México Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez Secretario de Salud de Nuevo León
2 SISTEMA DE SALUD ACTUAL 'S I.M.S.S. I.S.S.S.T.E. ISSSTELEON Sección 50 Clínicas Municipales D.I.F. (Estatal y Municipal) S.S.A. Instituciones Privadas
3 LOGROS DEL SISTEMA DE SALUD MEXICANO Mortalidad general (23 x1000) (4.7 x 1000) 79% Mortalidad infantil (158.7 x 1000) (29 x 1000) 82% Mortalidad materna (53.6 x 10000) (6.1 x 10000) 89% Esperanza de vida (40 años) % Mortalidad por diarrea 98% Erradicación de la viruela polio y control de paludismo
4 PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD ACTUAL ORGANIZACION Sistema fragmentado vinculado a la forma de producción Sin coordinación Con duplicidad Contribuciones múltiples
5 PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD ACTUAL OPERACION Insuficiente calidad y limitada eficiencia Segmentación e insuficiente coordinación Cobertura insuficiente (10 millones sin acceso) Centralismo
6 EFECTOS NEGATIVOS DEL CENTRALISMO EN LA SECRETARIA DE SALUD Baja eficiencia en la decisión de asignación de los recursos Definición poco precisa de responsabilidades Burocratismo que entorpece las acciones Inercia en las decisiones de asignación del gasto México es heterogéneo, acaba la iniciativa individual
7 RETOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Demográfico Epidemiológico (Enfoque preventivo) Cobertura-Calidad-Eficiencia
8 OBJETIVOS DE LA REFORMA DEL SECTOR SALUD EQUIDAD CALIDAD EFICIENCIA
9 LINEAMIENTOS DE LA REFORMA DEL SECTOR SALUD EQUIDAD = COBERTURA UNIVERSAL I.M.S.S. Ampliación de la cobertura de la seguridad social - Participaciones de los patrones - Participaciones de los asegurados (Economía informal) - Participaciones del gobierno S.S.A.: Ampliación de la cobertura a través del paquete básico de servicios de salud (unidades móviles) (N.L. 100% cobertura O.P.S.)
10 LINEAMIENTOS DE LA REFORMA DEL SECTOR SALUD CALIDAD Y EFICIENCIA Elección de los pacientes (I.M.S.S., Medicina Familiar y reversión de cuotas) Descentralización: S.S.A.-(OPD) Servicios de Salud de Nuevo León.
11 LINEAMIENTOS DE LA REFORMA DEL SECTOR SALUD CALIDAD Y EFICIENCIA La Secretaría de Salud recupera su misión original (promoción de salud, coordinación, licencias, regulación sanitaria, garantizar la justicia) Participación municipal en la salud: La participación organizada de los municipios, O.N.G., asociaciones civiles, médicas y no médicas, clubes de servicio y la comunidad en su conjunto es indispensable para el mantenimiento de la salud colectiva.
12 PROGRAMA ESTATAL DE SALUD COBERTURA 1. Paquete básico de Servicios de Salud (Cobertura Universal 2. Reforzar los recursos humanos y el equipamiento de los hospitales rurales 3. Mejorar los sistemas de comunicación y transporte 4. Llevar segundo y tercer nivel a las áreas rurales 5. Explorar el uso de nuevas tecnologías
13 PROGRAMA ESTATAL DE SALUD CALIDAD Capacitación de recursos humanos Equipamiento de los centros de salud Equipamiento de los hospitales Comités de calidad asistencial Abasto de medicamentos Promoción de la participación comunitaria
14 PROGRAMA ESTATAL DE SALUD EFICIENCIA 1. Sistema de referencia y contrareferencia 2. Coordinación interinstitucional 3. Análisis del Costo de los Servicios 4. Convenios de prestación de servicios Aumento de la ocupación hospitalaria Aumento de la capacitación de recursos propios de la OPD
15 FUNCIONES DE LA AUTORIDAD SANITARIA Prevención y control de enfermedades Coordinación del Sistema de Salud Regulación Sanitaria Garantizar la justicia
16 LA REFORMA DEL SECTOR SALUD LINEAS PROGRAMATICAS Programa de Promoción y Fomento de la Salud Programa de Salud Infantil y Escolar Programa de Salud Reproductiva Programa de Salud de los Adultos y Ancianos Otros Programas de Salud Programas Regionales Fomento Sanitario Asistencia Social
17 PROGRAMA DE PROMOCION DE LA SALUD Promotores Voluntarios de Salud La Cultura de la Salud Promoción a la Salud en Eventos Públicos Programa de Nutrición
18 PROGRAMA DE SALUD INTANTIL Y ESCOLAR Vacunación Programa piloto nacional de vacunación contra hemophilus influenzae Prevención y control de enfermedades diarréicas
19 PROGRAMA DE SALUD INFANTIL Y ESCOLAR Prevención y control de enfermedades respiratorias agudas Programa de adminsitración de folatos en mujeres fértiles unidas Prevención de accidentes en niños y adolescentes
20 ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIÓN Enfermedad Ultimo caso en México Ultimo caso en Nuevo León POLIOMIELITIS SARAMPION DIFTERIA TOSFERINA TB MENINGEA
21 MORTALIDAD POR INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD T a s a * * 2000 * Defunciones por 100,000 menores de 5 años
22 32 MEXICO 31 TLAXCALA 30 PUEBLA 29 B. CALIFORNIA 28 GUANAJUATO 27 QUERETARO 26 SAN LUIS POTOSI 25 OAXACA 24 DISTRITO FEDERAL 23 HIDALGO 22 VERACRUZ 21 CHIHUAHUA 20 CHIAPAS 19 MICHOACAN 18 SONORA 17 ZACATECAS 16 JALISCO 15 B. CALIFORNIA SUR 14 AGUASCALIENTES 13 COLIMA 12 YUCATAN 11 QUINTANA ROO 10 GUERRERO 9 CAMPECHE 8 MORELOS 7 NAYARIT 6 TABASCO 5 TAMAULIPAS 4 SINALOA 3 COAHUILA 2 DURANGO 1 NUEVO LEON NACIONAL
23 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DIARRÉICAS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD T a s a * * 2000 * Defunciones por 100,000 menores de 5 años
24 32 OAXACA 31 TLAXCALA 30 CHIAPAS 29 MEXICO 28 GUANAJUATO 27 PUEBLA 26 QUERETARO 25 CHIHUAHUA 24 MORELOS 23 VERACRUZ 22 GUERRERO 21 SONORA 20 SAN LUIS POTOSI 19 B. CALIFORNIA 18 TABASCO 17 YUCATAN 16 HIDALGO 15 JALISCO 14 COLIMA 13 AGUASCALIENTES 12 ZACATECAS 11 B. CALIFORNIA SUR 10 DISTRITO FEDERAL 9 MICHOACAN 8 QUINTANA ROO 7 NAYARIT 6 CAMPECHE 5 SINALOA 4 TAMAULIPAS 3 DURANGO 2 COAHUILA 1 NUEVO LEON NACIONAL
25 MORTALIDAD INFANTIL T a s a * Defunciones en menores de 1 año por 1000 n.v.r.
26 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN < 1 AÑO LUGAR er AFFECIONES PERIODO PERINATAL AFECCIONES PERIODO PERINATAL AFECCIONES PERIODO PERINATAL AFECCIONES PERIODO PERINATAL AFECCIONES PERIODO PERINATAL AFECCIONES PERIODO PERINATAL 2do MALFORMA- CIONES CONGENITAS MALFORMA- CIONES CONGENITAS MALFORMA- CIONES CONGENITAS MALFORMA- CIONES CONGENITAS MALFORMA- CIONES CONGENITAS MALFORMA- CIONES CONGENITAS 3er NEUMONIA E INFLUENZA NEUMONIA E INFLUENZA NEUMONIA E INFLUENZA NEUMONIA E INFLUENZA ACCIDENTES ACCIDENTES 4to ENF. INFECC. INTESTINALES ENF. INFECC. INTESTINALES ACCIDENTES ENF. INFECC. INTESTINALES NEUMONIA E INFLUENZA ENF. INFECC. INTESTINALES 5to ACCIDENTES ACCIDENTES ENF. INFECC. INTESTINALES ACCIDENTES ENF. INFECC. INTESTINALES NEUMONIA E INFLUENZA
27 PROGRAMAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD INFANTIL EN NUEVO LEÓN - Lineamientos Estatales para el Manejo del Parto Pretérmino, Asfixia Perinatal y del Recién Nacido - Administración de Acido Fólico a mujeres en edad fértil unidas - Programa SIMI
28 PROGRAMAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD INFANTIL EN NUEVO LEON - Detección de D.M. Gestacional - Tamiz Metabólico Ampliado en el Recién Nacido - Detección de Hipotiroidismo subclínico en la mujer embarazada
29 MORTALIDAD MATERNA % C A S O S ESTATAL NACIONAL
30 PROGRAMAS PARA ABATIR LA MORTALIDAD MATERNA 1. Planificación familiar 2. Detección y tratamiento oportuno de preclampsia-eclampsia 3. Fomento de la consulta prenatal 4. Sábados de Salud Reproductiva
31 MORTALIDAD MATERNA S.S.N.L N o. C A S O S AÑO
32 PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA Planificación familiar Programa de adolescentes Programa para disminuir la mortalidad materna y perinatal Hospital Amigo del Niño y de la Madre
33 PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA Sábados de la Salud Reproductiva Programa de detección y control de Cáncer Cérvico Uterino Programa de detección y control de Cáncer Mamario
34 OTROS PROGRAMAS DE SALUD PARA LA POBLACION EN GENERAL VIH/SIDA Programa de Salud Mental Programa de Prevención de Accidentes y Lesiones Programa de Salud Buco-Dental Programa contra las Adicciones Programa de trasplantes
35 PROGRAMA DE SALUD DE LAS POBLACIONES ADULTA Y ANCIANA Prevención y control de la Tuberculosis Prevención y control de la hipertensión arterial y diabetes mellitus Programa para la población de la Tercera Edad
36 PROGRAMAS REGIONALES Programa de prevención y control del Dengue Programa de prevención y control del Cólera Programa de prevención y control de la Rabia Programa de prevención y control de la Brucelosis
37 PROGRAMAS REGIONALES Estudios de pacientes con síndromes convulsivos crónicos en el sur del Estado de Nuevo León
38 SECRETARIA DE SALUD DE NUEVO LEON COORDINACION I.M.S.S. (área rural) I.S.S.S.T.E. (área rural) Servicios de Salud de N.L. (OPD) ISSSTELEON D.I.F. Estatal Hospital Universitario Sección 50 Clínicas Municipales- DIF Municipal Instituciones privadas (vigilancia epidemiológica)
39 REGULACION SANITARIA Bienes y servicios Salud Ambiental y ocupacional Insumos para la slaud Servicios de salud
40 FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA Procesos y movimientos de la Sociedad que constituyen condiciones sine qua non para el desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar.
41 FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA Construcción de entornos saludables y mejoramiento de las condiciones de vida Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la vida y la salud Generación de inteligencia en salud, atención a las necesidades y demandas en salud Intervención sobre riesgos y daños colectivos a la salud Garantía de la seguridad y calidad de bienes y servicios relacionados a la salud.
Concentrado de cursos impartidos y población atendida a través de las Juntas Ejecutivas Locales y Distritales Enero-Junio, 2005.
Educar para la Democracia AGUASCALIENTES 0 2 2 0 0 0 38 0 38 38 BAJA CALIFORNIA 5 4 9 47 89 0 0 47 89 136 CHIAPAS 1 0 1 13 11 0 0 13 11 24 CHIHUAHUA 1 7 8 37 54 277 287 314 341 655 COAHUILA 6 0 6 9 24
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1993 Aguascalientes 611,000 78,000 689,000 Baja California 76,000 0 76,000 Baja California Sur 20,000 0 20,000 Campeche 489,000 2,653,000 3,142,000 Coahuila 442,000 300,000 742,000 Colima 120,000 0 120,000
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1999 Aguascalientes 1 12 1,987 Colima 1 25 2,088 Chihuahua 7 159 15,470 Durango 1 21 4,189 Guerrero 5 55 17,770 Hidalgo 4 82 3,256 Jalisco 3 94 18,913 México 5 47 12,850 Michoacán 8 241 60,863 Morelos
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Aguascalientes 1995 3,858 3,319 1996 3,870 3,470 1997 3,872 3,507 1998 3,900 3,860 1999 4,035 3,987 2000 4,040 3,987 2001 3,900 3,900 2002 3,900 3,900 2003 3,900 3,900 2004 3,900 3,900 2005 3,900 3,900
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