Visión Estatal del Proceso de Descentralización del Sector Salud en México

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1 Published by the Forum of Federations * * Publié par le forum des fédérations Visión Estatal del Proceso de Descentralización del Sector Salud en México Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez Secretario de Salud de Nuevo León

2 SISTEMA DE SALUD ACTUAL 'S I.M.S.S. I.S.S.S.T.E. ISSSTELEON Sección 50 Clínicas Municipales D.I.F. (Estatal y Municipal) S.S.A. Instituciones Privadas

3 LOGROS DEL SISTEMA DE SALUD MEXICANO Mortalidad general (23 x1000) (4.7 x 1000) 79% Mortalidad infantil (158.7 x 1000) (29 x 1000) 82% Mortalidad materna (53.6 x 10000) (6.1 x 10000) 89% Esperanza de vida (40 años) % Mortalidad por diarrea 98% Erradicación de la viruela polio y control de paludismo

4 PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD ACTUAL ORGANIZACION Sistema fragmentado vinculado a la forma de producción Sin coordinación Con duplicidad Contribuciones múltiples

5 PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD ACTUAL OPERACION Insuficiente calidad y limitada eficiencia Segmentación e insuficiente coordinación Cobertura insuficiente (10 millones sin acceso) Centralismo

6 EFECTOS NEGATIVOS DEL CENTRALISMO EN LA SECRETARIA DE SALUD Baja eficiencia en la decisión de asignación de los recursos Definición poco precisa de responsabilidades Burocratismo que entorpece las acciones Inercia en las decisiones de asignación del gasto México es heterogéneo, acaba la iniciativa individual

7 RETOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Demográfico Epidemiológico (Enfoque preventivo) Cobertura-Calidad-Eficiencia

8 OBJETIVOS DE LA REFORMA DEL SECTOR SALUD EQUIDAD CALIDAD EFICIENCIA

9 LINEAMIENTOS DE LA REFORMA DEL SECTOR SALUD EQUIDAD = COBERTURA UNIVERSAL I.M.S.S. Ampliación de la cobertura de la seguridad social - Participaciones de los patrones - Participaciones de los asegurados (Economía informal) - Participaciones del gobierno S.S.A.: Ampliación de la cobertura a través del paquete básico de servicios de salud (unidades móviles) (N.L. 100% cobertura O.P.S.)

10 LINEAMIENTOS DE LA REFORMA DEL SECTOR SALUD CALIDAD Y EFICIENCIA Elección de los pacientes (I.M.S.S., Medicina Familiar y reversión de cuotas) Descentralización: S.S.A.-(OPD) Servicios de Salud de Nuevo León.

11 LINEAMIENTOS DE LA REFORMA DEL SECTOR SALUD CALIDAD Y EFICIENCIA La Secretaría de Salud recupera su misión original (promoción de salud, coordinación, licencias, regulación sanitaria, garantizar la justicia) Participación municipal en la salud: La participación organizada de los municipios, O.N.G., asociaciones civiles, médicas y no médicas, clubes de servicio y la comunidad en su conjunto es indispensable para el mantenimiento de la salud colectiva.

12 PROGRAMA ESTATAL DE SALUD COBERTURA 1. Paquete básico de Servicios de Salud (Cobertura Universal 2. Reforzar los recursos humanos y el equipamiento de los hospitales rurales 3. Mejorar los sistemas de comunicación y transporte 4. Llevar segundo y tercer nivel a las áreas rurales 5. Explorar el uso de nuevas tecnologías

13 PROGRAMA ESTATAL DE SALUD CALIDAD Capacitación de recursos humanos Equipamiento de los centros de salud Equipamiento de los hospitales Comités de calidad asistencial Abasto de medicamentos Promoción de la participación comunitaria

14 PROGRAMA ESTATAL DE SALUD EFICIENCIA 1. Sistema de referencia y contrareferencia 2. Coordinación interinstitucional 3. Análisis del Costo de los Servicios 4. Convenios de prestación de servicios Aumento de la ocupación hospitalaria Aumento de la capacitación de recursos propios de la OPD

15 FUNCIONES DE LA AUTORIDAD SANITARIA Prevención y control de enfermedades Coordinación del Sistema de Salud Regulación Sanitaria Garantizar la justicia

16 LA REFORMA DEL SECTOR SALUD LINEAS PROGRAMATICAS Programa de Promoción y Fomento de la Salud Programa de Salud Infantil y Escolar Programa de Salud Reproductiva Programa de Salud de los Adultos y Ancianos Otros Programas de Salud Programas Regionales Fomento Sanitario Asistencia Social

17 PROGRAMA DE PROMOCION DE LA SALUD Promotores Voluntarios de Salud La Cultura de la Salud Promoción a la Salud en Eventos Públicos Programa de Nutrición

18 PROGRAMA DE SALUD INTANTIL Y ESCOLAR Vacunación Programa piloto nacional de vacunación contra hemophilus influenzae Prevención y control de enfermedades diarréicas

19 PROGRAMA DE SALUD INFANTIL Y ESCOLAR Prevención y control de enfermedades respiratorias agudas Programa de adminsitración de folatos en mujeres fértiles unidas Prevención de accidentes en niños y adolescentes

20 ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIÓN Enfermedad Ultimo caso en México Ultimo caso en Nuevo León POLIOMIELITIS SARAMPION DIFTERIA TOSFERINA TB MENINGEA

21 MORTALIDAD POR INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD T a s a * * 2000 * Defunciones por 100,000 menores de 5 años

22 32 MEXICO 31 TLAXCALA 30 PUEBLA 29 B. CALIFORNIA 28 GUANAJUATO 27 QUERETARO 26 SAN LUIS POTOSI 25 OAXACA 24 DISTRITO FEDERAL 23 HIDALGO 22 VERACRUZ 21 CHIHUAHUA 20 CHIAPAS 19 MICHOACAN 18 SONORA 17 ZACATECAS 16 JALISCO 15 B. CALIFORNIA SUR 14 AGUASCALIENTES 13 COLIMA 12 YUCATAN 11 QUINTANA ROO 10 GUERRERO 9 CAMPECHE 8 MORELOS 7 NAYARIT 6 TABASCO 5 TAMAULIPAS 4 SINALOA 3 COAHUILA 2 DURANGO 1 NUEVO LEON NACIONAL

23 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DIARRÉICAS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD T a s a * * 2000 * Defunciones por 100,000 menores de 5 años

24 32 OAXACA 31 TLAXCALA 30 CHIAPAS 29 MEXICO 28 GUANAJUATO 27 PUEBLA 26 QUERETARO 25 CHIHUAHUA 24 MORELOS 23 VERACRUZ 22 GUERRERO 21 SONORA 20 SAN LUIS POTOSI 19 B. CALIFORNIA 18 TABASCO 17 YUCATAN 16 HIDALGO 15 JALISCO 14 COLIMA 13 AGUASCALIENTES 12 ZACATECAS 11 B. CALIFORNIA SUR 10 DISTRITO FEDERAL 9 MICHOACAN 8 QUINTANA ROO 7 NAYARIT 6 CAMPECHE 5 SINALOA 4 TAMAULIPAS 3 DURANGO 2 COAHUILA 1 NUEVO LEON NACIONAL

25 MORTALIDAD INFANTIL T a s a * Defunciones en menores de 1 año por 1000 n.v.r.

26 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN < 1 AÑO LUGAR er AFFECIONES PERIODO PERINATAL AFECCIONES PERIODO PERINATAL AFECCIONES PERIODO PERINATAL AFECCIONES PERIODO PERINATAL AFECCIONES PERIODO PERINATAL AFECCIONES PERIODO PERINATAL 2do MALFORMA- CIONES CONGENITAS MALFORMA- CIONES CONGENITAS MALFORMA- CIONES CONGENITAS MALFORMA- CIONES CONGENITAS MALFORMA- CIONES CONGENITAS MALFORMA- CIONES CONGENITAS 3er NEUMONIA E INFLUENZA NEUMONIA E INFLUENZA NEUMONIA E INFLUENZA NEUMONIA E INFLUENZA ACCIDENTES ACCIDENTES 4to ENF. INFECC. INTESTINALES ENF. INFECC. INTESTINALES ACCIDENTES ENF. INFECC. INTESTINALES NEUMONIA E INFLUENZA ENF. INFECC. INTESTINALES 5to ACCIDENTES ACCIDENTES ENF. INFECC. INTESTINALES ACCIDENTES ENF. INFECC. INTESTINALES NEUMONIA E INFLUENZA

27 PROGRAMAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD INFANTIL EN NUEVO LEÓN - Lineamientos Estatales para el Manejo del Parto Pretérmino, Asfixia Perinatal y del Recién Nacido - Administración de Acido Fólico a mujeres en edad fértil unidas - Programa SIMI

28 PROGRAMAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD INFANTIL EN NUEVO LEON - Detección de D.M. Gestacional - Tamiz Metabólico Ampliado en el Recién Nacido - Detección de Hipotiroidismo subclínico en la mujer embarazada

29 MORTALIDAD MATERNA % C A S O S ESTATAL NACIONAL

30 PROGRAMAS PARA ABATIR LA MORTALIDAD MATERNA 1. Planificación familiar 2. Detección y tratamiento oportuno de preclampsia-eclampsia 3. Fomento de la consulta prenatal 4. Sábados de Salud Reproductiva

31 MORTALIDAD MATERNA S.S.N.L N o. C A S O S AÑO

32 PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA Planificación familiar Programa de adolescentes Programa para disminuir la mortalidad materna y perinatal Hospital Amigo del Niño y de la Madre

33 PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA Sábados de la Salud Reproductiva Programa de detección y control de Cáncer Cérvico Uterino Programa de detección y control de Cáncer Mamario

34 OTROS PROGRAMAS DE SALUD PARA LA POBLACION EN GENERAL VIH/SIDA Programa de Salud Mental Programa de Prevención de Accidentes y Lesiones Programa de Salud Buco-Dental Programa contra las Adicciones Programa de trasplantes

35 PROGRAMA DE SALUD DE LAS POBLACIONES ADULTA Y ANCIANA Prevención y control de la Tuberculosis Prevención y control de la hipertensión arterial y diabetes mellitus Programa para la población de la Tercera Edad

36 PROGRAMAS REGIONALES Programa de prevención y control del Dengue Programa de prevención y control del Cólera Programa de prevención y control de la Rabia Programa de prevención y control de la Brucelosis

37 PROGRAMAS REGIONALES Estudios de pacientes con síndromes convulsivos crónicos en el sur del Estado de Nuevo León

38 SECRETARIA DE SALUD DE NUEVO LEON COORDINACION I.M.S.S. (área rural) I.S.S.S.T.E. (área rural) Servicios de Salud de N.L. (OPD) ISSSTELEON D.I.F. Estatal Hospital Universitario Sección 50 Clínicas Municipales- DIF Municipal Instituciones privadas (vigilancia epidemiológica)

39 REGULACION SANITARIA Bienes y servicios Salud Ambiental y ocupacional Insumos para la slaud Servicios de salud

40 FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA Procesos y movimientos de la Sociedad que constituyen condiciones sine qua non para el desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar.

41 FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA Construcción de entornos saludables y mejoramiento de las condiciones de vida Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la vida y la salud Generación de inteligencia en salud, atención a las necesidades y demandas en salud Intervención sobre riesgos y daños colectivos a la salud Garantía de la seguridad y calidad de bienes y servicios relacionados a la salud.