Evaluación y análisis del riesgo de fuego en hospitales

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1 INGENIERÍA HOY 9 Evaluación y análisis del riesgo de fuego en hospitales Prof. Dr. C. Hartung Presidente del ECCHE European Competence Center of Healthcare Engineering Más de 700 casos de fuego en hospitales fueron investigados en Alemania durante un período de 10 años. Sus características y efectos fueron evaluados. La mayoría de fuegos no ocurren de noche, como generalmente se tiende a suponer, sino durante el día. Lo mismo ocurre con la presunción de que los pequeños fuegos de consecuencias menores ocurren durante el día y que los fuegos mayores ocurren de noche, estableciendo una errónea correlación entre tamaño y tiempo. Los fuegos en hospitales tienen tres causas principales. La de mayor es la eléctrica (27,9%) Una investigación más detallada de equipos y sistemas en áreas hospitalarias concretas, revela que los defectos de fabricación y/ o instalación así como un escaso mantenimiento están en el origen de los siniestros. Poco cuidado en determinadas operaciones como soldadura, cocina o aplicación en general de fuentes de calor, fue una de las causas detectadas (25,2 %). La ignición por autocombustión dio resultados altos de (22,5 %) comparada con otras causas. Esta ignición ocurre esencialmente en pasillos y zonas de almacenamiento en sótanos. En estos casos las medidas directas de prevención resultaron muy eficaces. Se investigó también una posible correlación con los procedimientos de segregación de residuos. Introducción La seguridad contra incendios en hospitales depende de varios factores. Un procedimiento para mejorar esta seguridad es el análisis de sus posibles causas y la deducción de medidas correctoras eficientes y efectivas. Respondamos a las las siguientes preguntas: Cuándo ocurre el incidente? Qué es lo que se quema en el hospital? Porqué se produce el fuego? Para proceder al estudio es necesario disponer de información sobre incidentes ocurridos, los tipos de fuego y cómo se han desarrollado. Los datos La parte estadística de la investigación se ha basado en diversas fuentes. Una fuente fiable de datos en Alemania no existe en sí misma. Las compañías de seguros serían una importante fuente de información, pero hay que tener en cuenta que solamente registran casos en que se producen indemnizaciones y además pueden incluir en la misma categoría de siniestros los producidos por la caída de rayos. Los fuegos pequeños sin incidencia significativa no se registran por las compañías en la mayoría de casos. Por ello el estudio ha recurrido a diversas fuentes de información que den una imagen más completa y fidedigna. En los últimos diez años la Facultad de Medicina de la Universidad de Hannover ha recogido de diversas organizaciones los datos de incidentes de fuego de aproximadamente 700 casos ocurridos en hospitales. En muchos casos estas organizaciones no siguieron la Norma DIN para registro de incidentes de fuego. Por ello, el primer trabajo fue homogeneizar la

2 10 INGENIERÍA HOY Figura 1: Fuentes de información información. Los casos que no estaban claramente definidos fueron omitidos. Ocurrencia de los fuegos según horario En contra de la opinión generalizada la mayoría de fuegos no ocurre durante la noche, sino durante el día. La figura 2 muestra la distribución de los incidentes de fuego sobre un periodo de 24 horas. Es notable la punta que se observa entre la hora de final de la comida y las tres de la tarde, y que consideramos significativa. Relación dia / noche En base a la terminología al uso día/noche la ocurrencia de los incidentes se distribuyó en la siguiente proporción: 8 de día, y 2 de noche, d efinido el día por el periodo de tiempo entre las 6.00h y las 21.59h y definida la noche entre las 22.00h y las 5.59h. TAMAÑO La cuestión de la influencia de los pequeños fuegos respecto al horario de ocurrencia se responde con los datos de la tabla 1. El resultado de la investigación se muestra en la figura 3. Se puede ver que la mayoría de fuegos son pequeños y se resuelven por una intervención fácil con un extintor manejado por personal del hospi- DISTRIBUCIÓN DÍA NOCHE TOTAL Humo 14,8 % 2,3 % 17,1 % Pequeño - Categoría A 51,4 % 10,6 % 62,0 % Pequeño - Categoría B 9,1 % 3,8 % 12,9 % Tamaño medio 3, 1,2 % 4,2 % Fuego grande 2,3 % 1,5 % 3,8 % 80,6 % 19,4 % 100 % Número de casos investigados según distribución temporal : 263 Definiciones: Tamaño Procedimiento / medios de extinción: Solamente humo Se acaba por eliminación de la fuente Pequeño - Categoria A Un extintor manual de hasta 12 kg Pequeño - Categoria B Varios extintores manuales o una manguera C de 120l/min Tamaño medio 2 ó 3 mangueras C o 1 manguera B (380 l/min) Fuego grande Más de tres mangueras C o dos mangueras B Figura 2 Tabla 1: Correlación entre tamaño del fuego y la hora

3 12 INGENIERÍA HOY Tamaño Teléfono / Alarma manual Casos en % Alarma por medio de Automática Sistema de detección Casos en % Fuego grande Tamaño medio Pequeño categoria B Pequeño categoria A Humo 3,4 % 3,4 & 6,1 % 39,7 % 12,3 % - - 2,2 % 19,0 % 12,8 % Figura 3: Tamaño del fuego. tal debidamente entrenado en su manipulación. La efectividad de la alarma automática por detección precoz puede comprobarse en la tabla 2. Según el estudio parece evidente que hay una correlación entre la detección y los fuegos de pequeñas dimensiones, significando que la intervención rápida evita en estos casos que el fuego progrese a dimensiones mayores. Causas En general predominan los casos en que las causas probables según datos de la investigación fueron equipos o instalaciones eléctricas. La figura 4 muestra la distribución de los casos según varias causas en el hospital, donde puede verse que en segundo lugar figuran las causas debidas a la negligencia humana, falta de atención, fumadores descuidados, etc. Los fuegos provocados deliberadamente figuran en el tercer lugar. Tabla 2: Correlación entre tamaño y detección precoz las causas de ignición más frecuentes han sido los residuos clasificados y la basura, seguidos por los mecanismos y equipos eléctricos. Figura 5. Basura, residuos, papel y cartón. Una interesante observación deducida del estudio fue el incremento en los últimos años Tabla 4: Causas del fuego en el hospital de fuegos provocados por los residuos. La figura 6 muestra los resultados cuantificados en el periodo Su en relación al total de incidentes dentro del mismo año, es analizada. Puede observarse el fuerte incremento a partir de Un hecho diferenciador en este periodo fue la puesta en práctica del decreto Fuentes de ignición Una manera de mejorar la seguridad contra incendios es la reducción de las posibles fuentes de ignición, que podemos definir como aquellos equipos o materiales que pueden tener una ignición a partir de la cual el fuego se extiende. El análisis de los datos muestra que Figura 5 : Frecuencia de varias fuentes de ignición

4 INGENIERÍA HOY 13 fusibles o interruptores automáticos magnetotérmicos. El análisis de este estudio muestra que muchos defectos en instalaciones eléctricas que provocaron incidentes de fuego eran debidos a negligencia humana pero también permitían atribuirlos a omisiones en la gestión del mantenimiento. Figura 6: Correlación entre el año y la proporción de fuegos debidos a residuos, basura y papel/cartón entre 1991 y 1998 Figura 7: Estación de clasificacion de residuos con bolsas de plástico Figura 8: Desarrollo de una alta resistencia de contacto que reguló la segregación y reciclado de residuos en el hospital. Se crearon las estaciones de segregación y clasificación de residuos en las unidades de enfermería y otros departamentos en el hospital. La figura 7 muestra un ejemplo de estación de clasificación de residuos. Para una más fácil clasificación se usaron bolsas de plástico convenientemente homologadas. La reducción de costes de recogida hizo incrementar el volumen de residuos en bolsas en almacenajes temporales, incrementando el riesgo. Asimismo los vestíbulos y pasillos fueron ocasionalmente usados para funciones de este tipo especialmente en hospitales muy antiguos donde no había espacio conveniente ni disponible. La naturaleza de este problema se evidencia también en la Tabla 3 que muestra la correlación entre el tipo de espacio y la causa de ignición. Se observa que el 16% de fuegos se inicia en áreas públicas como vías de evacuación con contenedores de residuos como fuente de ignición Causas eléctricas De hecho, si se siguieran las normas actuales no debieran producirse incidentes de fuego debidos a fallos en las instalaciones eléctricas, que deben estar protegidas contra sobrecargas, por medio de Las causas más frecuentes que se establecieron fueron: Insuficientes comprobaciones de seguridad eléctrica según instrucción BGV A2. Defectos de diseño y/o de instalación. Mantenimiento inadecuado. La aplicación de procedimientos de detección de defectos ocultos por termografía se ha demostrado muy eficaz. La figura 8 muestra un ejemplo de detección térmica en un cuadro de fusibles con un terminal flojo como posible causa de una resistencia incrementada que provocaba un calentamiento. Una posible explicación para este caso podría ser la de que el fusible fue colocado bajo carga, procedimiento incorrecto y cuyos efectos no todo el mundo conoce. Un fusible roscado bajo carga produce un arco que a su vez origina un material de contacto de mayor resistencia que produce un calentamiento, que en muchos casos deteriora el aislamiento de cables y provoca un cortocircuito, causa común de inicio de incidentes de fuego. La elevada proporción de fuegos en la sección de basura, residuos y papel/cartón es significativa. El

5 14 INGENIERÍA HOY 9 de estos fuegos se produce durante el día y en áreas públicas como vestíbulos y escaleras. Ello es un problema crítico porque son áreas que se encuentran en las vías de evacuación. La cama se revela como una fuente frecuente de ignición en las habitaciones de enfermo, con una causa frecuente de contravención de la prohibición de fumar. El 75% ocurre durante el día, principalmente a la hora de la comida. Otra fuente que aparece es la de las estufas con un 1 de en el 76% de los casos durante el día, a las 9h, 13h y 19h. Desarrollo del fuego La investigación de este aspecto reveló que los fuegos en los hospitales están normalmente confinados en salas reducidas (habitaciones de enfermo, pequeños almacenes auxiliares). Fuego contenido en una sala 74,1 % Fuego en la sala, humo al exterior 3,9 % Fuego y humo en área siniestrada 5,2 % Fuego en el área, humo al exterior área Fuego y humo en varias secciones 11,7 % 5,2 % En el 11,7% de los casos la protección contra la propagación del humo a las salas vecinas se demostró inadecuada. La propagación llevó el fuego a otras partes del edificio, no por defecto de cortafuegos sino por falta de sistemas efectivos de control del humo. Conclusiones El análisis demuestra que técnicamente la seguridad contra incendios en los edificios sanitarios puede mejorarse significativamente a un coste relativamente bajo. Medidas selectivas mejoran ya la seguridad puntualmente, pero nuestra recomendación es considerar una asignación significativa de recursos para establecer un programa global de Seguridad contra incendios. Las medidas de seguridad pueden ser contempladas también a la luz de su eficiencia económica. Por ejemplo la renovación y actualización de los viejos cebadores de los tubos fluorescentes no es una medida cara y en cambio el riesgo de fuego en muchas áreas se vería enormemente reducido. La inspección y comprobación periódica de instalaciones y equipos eléctricos sería una medida altamente eficiente puesto que la edad y la sobrecarga de los sistemas eléctricos es una de las causas más frecuentes de fuego en los hospitales. En otro orden de cosas recomendamos que se examine atentamente el sistema de clasificación y almacenaje de residuos, papel, cartón, etc. En especial denunciamos los casos en que contenedores de basura y residuos se encuentren colocados en vías de evacuación. Resulta obvio que un gran potencial para mejorar la seguridad y protección contra el fuego reside en la formación y entrenamiento del staff del hospital, no solamente en el uso de los extintores sino también en su conocimiento de los procedimientos del plan de emergencia en caso de fuego, así como en su toma de conciencia de los riesgos posibles en áreas y materiales peligrosos. Esta con- Area funcional Basura/ Residuos/Papel Fuentes de ignición Equipos eléctricos/ Iluminación Camas Estufas Noche Noche noche Noche Areas públicas/vias de escape 1 ) Habitaciones de enfermo Unidad de enfermería Administración 2 ) Areas de bajo tráfico 3 ) 90/1 80/2 88/12% 16% 2% 3% 3% 55/45% 67/33% 4% 2% 6% 75/25% 8% 33/67% 76/24% 83/17% 1 2% Ausgewertete Fälle: 306 1) Vestíbulos/Escaleras/Ascensores/Hall / Recepción y admisiones 2) Oficinas médicas/administración/dirección 3) Talleres/Almacenes/ Archivos/Cubierta Tabla 3: Fuentes de ignición en diferentes áreas y horario de ocurrencia

6 INGENIERÍA HOY 15 cienciación debería hacerse extensiva a los usuarios. En resumen, la mayoría de incidentes de fuego ocurre durante el día, precisamente cuando es normal contar con la presencia física de la personas..nuestra consideración final es que la mayoría de fuegos se deben al factor humano, a la negligencia, falta de cuidado etc. Muchos fuegos podrían ser prevenidos y evitados si todo el mundo fuera consciente de los riesgos de incendio y de lo que significan para la seguridad de las personas. Criterios Lugar Probabilidad de ocurrencia de fuego Frecuente Ocasional Rara Halls y escaleras/ Habitaciones Salas de estar/ salas de trabajo Lavandería/ Hostelería Tiempo horas horas horas Causa Fuente de ignición Defecto eléctrico/ Negligencia Basura, Residuos/ Equipos eléctricos Defecto técnico Camas / camillas Alarma Teléfono Detección automática Falsa Alarma Detección automática Teléfono Tamaño Pequeño tipo -A Humo Tabla 4: Frecuencia de diferentes fuegos según criterios Grande / Tamaño medio

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