Dieta en la Diabetes Mellitus.

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1 Dieta en la Diabetes Mellitus. La diabetes es una enfermedad crónica debida a que el páncreas no produce insulina suficiente o a que el organismo no la puede utilizar eficazmente. La insulina es una hormona que regula el azúcar el la sangre (glucemia). La hiperglucemia (aumento de la glucemia) es un efecto frecuente de la diabetes no controlada, y con el tiempo produce importantes lesiones en muchos sistemas orgánicos, y en particular en los nervios y los vasos sanguíneos La diabetes de tipo 1 (antes conocida como diabetes insulinodependiente o de inicio en la infancia) se caracteriza por una ausencia de la producción de insulina. Sin la administración diaria de insulina exógena, este tipo de diabetes lleva rápidamente a la muerte. Sus síntomas, que pueden aparecer bruscamente, consisten en una producción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante, pérdida de peso, alteraciones visuales y fatiga. La diabetes de tipo 2 (antes conocida como diabetes no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) se debe a que el organismo no utiliza eficazmente la insulina. El 90% de los diabéticos del mundo padecen diabetes de tipo 2, que se debe en gran parte a la inactividad física y al peso corporal excesivo. Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero menos acentuados. En consecuencia, es posible que la enfermedad sólo se diagnostique varios años después de su inicio, una vez que ya han aparecido sus complicaciones. Hasta hace poco este tipo de diabetes sólo se observaba en los adultos, pero ahora también empieza a verse en niños obesos. La diabetes gestacional es la hiperglucemia que se identifica por vez primera durante el embarazo. Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse por las pruebas realizadas durante los exámenes prenatales, más que por la manifestación de síntomas.

2 La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay más de 180 millones de personas con diabetes, y es probable que esta cifra aumente a más del doble en Se calcula que en 2005 hubo 1,1 millones de muertes debidas a la diabetes. Aproximadamente un 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos o medios. Casi la mitad de las muertes por diabetes ocurren en pacientes de menos de 70 años, y el 55% en mujeres. La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarán en más de un 50% en los próximos 10 años si no se toman medidas urgentes. Es más, se prevé que entre 2006 y 2015 las muertes por diabetes aumenten en más de un 80% en los países de ingresos medios altos. Se recomienda la detección en todas las personas a partir de los 45 años y a menor edad en personas con factores de riesgo de diabetes; repetir la detección cada año. Factores de Riesgo: IMC 25 kg/m2 ( 23 kg/m2 en personas de ascendencia Asiática) Historia familiar de diabetes tipo 2 Edad 45 años Hipertensión arterial ( 140/90 mmhg) Dislipidemia (HDL <35 mg/dl y/o triglicéridos >250 mg/dl) Pre-diabetes [Glucosa en ayuno alterada (GAA) con GP en ayuno de mg/dl y/o intolerancia a la glucosa (ITG)

3 Por curva de tolerancia oral a la glucosa (CTOG) de Mg/dl a las 2 horas] Antecedente de diabetes gestacional: Macrosomia, producto grande para la edad gestacional (>4,000 g) Antecedente de enfermedad vascular Acantosis nigricans Síndrome de Ovarios Poli quísticos (SOP) y Algunos grupos étnicos, incluyendo Hispanoamericanos. Criterios Diagnósticos. Glucosa Plasmática (sanguínea): Casual: 200 mg/dl con síntomas; en ayuno: 126 mg/dl. Postprandial: 200 mg/dl en la Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa (CTOG) con carga de 75 gramos de glucosa; si el resultado es positivo, confirmar el diagnóstico en 7 días. Síntomas: A menudo asintomática Frecuentes: Visión borrosa; infección de vías urinarias; candidiasis; resequedad y prurito en la piel seca; hipoestesias o parestesias en extremidades; fatiga Ocasionales: Poliuria, polidipsia; polifagia; nicturia; pérdida de peso sin causa aparente Dieta. La alimentación en la Diabetes Mellitus juega un papel muy importante, a través de la dieta se pueden controlar los niveles de glucosa sanguínea, previniendo complicaciones agudas (hiperglucemia o hipoglucemias) o crónicas (retinopatías, nefropatías y neuropatías). No se necesitan alimentos especiales. De hecho, los alimentos que son buenos para cualquier persona, son buenos para el enfermo. Sin embargo es muy importante comer diariamente la misma cantidad de alimentos y siempre en los mismos horarios, para mantener los niveles de

4 glucosa estables. En los pacientes con sobrepeso, será necesario un plan de alimentación con un contenido energético moderadamente reducido respecto al consumo habitual. Un médico o un nutriólogo especializado en ésta área deberá ajustar el plan alimentario de acuerdo a las características de cada paciente, tales como talla, peso, sexo, edad y actividad física; así como las costumbres y preferencias de alimentos. (Ver capitulo anterior). 6 puntos básicos de una alimentación equilibrada: Mantener los niveles de glucosa dentro de rango normal. Respetar los horarios y las cantidades de las comidas. Evitar que transcurran más de 6 horas entre la ingesta de una comida y otras. De preferencia debe comerse en pequeñas cantidades. Comer de todos los grupos de alimentos, excepto aquellos con alto contenido de azúcares simples. Aumentar el consumo de fibra dietética soluble, que se encuentra en pan, galletas y cereales integrales, leguminosos, frutas y verduras crudas. Alcanzar y mantener un peso sano, por medio del ejercicio y una alimentación equilibrada. Perder peso en caso de obesidad. Metas de tratamiento. Generalmente, las personas con diabetes controlan su nivel de glucosa usando un medidor especial llamado glucómetro. La frecuencia con la cual se mide la glucosa varía en todas las personas y depende del plan establecido por el médico. Por lo general, la mayoría de las personas con diabetes buscan conseguir los siguientes objetivos con respecto a su nivel de glucosa: Ayuno y antes de las comidas 70 a 120 mg/dl.

5 1 a 2 horas después de las comidas Menos de 160 mg/dl. Al acostarse 100 a 140 mg/dl. Además, su médico le puede solicitar un examen de laboratorio llamado hemoglobina glucosilada (hemoglobina A1c), el cual mide el nivel de glucosa promedio durante los últimos 2 meses. La meta o el rango objetivo de este examen es que el nivel de hemoglobina glucosilada sea menor a un 7%. En el esquema dietético deben de usarse las mismas pautas establecidas para los pacientes obesos, ajustando la cantidad de Kcal de acuerdo a lo establecido por el médico especialista.

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