RESIDENCIA DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES:
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- Fernando Coronel Castillo
- hace 8 años
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1 RESIDENCIA DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES: El Sanatorio San Carlos ha iniciado a partir del años 2010, una Residencia de Diagnóstico por Imágenes. Dado que el Diagnóstico por Imágenes se ha transformado en una especialidad clave dentro de la medicina, esta especialidad se ha convertido en básica en el área de salud. OBJETIVOS El principal es la formación de médicos especialistas habilitados para ejercer su profesión en las áreas que componen el Diagnóstico por Imágenes: Radiología Convencional, Ecografía, Doppler, Tomografía Computada, Resonancia Magnética, etc. Esta residencia involucra la realizacion y aprobación del Curso Superior de Diagnóstico por Imágenes de la Sociedad Argentina de Radiología y de la Universidad nacional de Buenos Aires. Los graduados de la misma obtendrán el título que otorga dicho curso: Médico Especialista en Diagnóstico por Imágenes. DESARROLLO Esta Carrera se cumple en un sistema de Residencias que involucra una asistencia obligatoria Lunes a Viernes (8 horas diarias) y un proceso de responsabilidad progresiva. La duración es de cuatro años. El Servicio de Diagnostico por Imágenes abarca las áreas asistencial, docente y académica. Las áreas de internación son polivalentes, por lo que los médicos residentes cuentan con experiencia en practicas diagnosticas de la asistencia a pacientes con pluripatologías que se presentan en Clínica Médica, Traumatología, Pediatria, Cirugía y Gineco-Obstetricia. Al finalizar el programa, el médico estará en condiciones de desempeñarse como Médico especialista en diagnostico por imágenes en condiciones de: 1. Reconocer y tratar los problemas diagnósticos y terapéuticos de patologías del ámbito clínico de los pacientes internados y detectar los problemas de salud que necesiten derivación al especialista respectivo. 2. Desempeñarse dentro un equipo terapéutico, reconocer su función dentro del mismo y establecer un vínculo adecuado con el resto de los integrantes. 3. Utilizar los distintos medios de recolección de información médica y analizar la misma de manera crítica. 4. Aplicar la evidencia científica disponible en la atención de los pacientes. 5. Conocer y aplicar los principios éticos que rigen la profesión médica en general. 6. Realizar tareas de investigación en el ámbito clínico. Descripción Del Centro Asistencial
2 El Sanatorio San Carlos es una institución privada que se compone de un sector de consultorios externos para la demanda ambulatoria programada y el edificio de internación. Éste goza del reconocimiento de la comunidad de Bariloche siendo la institución privada más antigua de esta ciudad. Cuenta con 60 camas de internación distribuidas de la siguiente manera: - 37 camas de Internación General Polivalente - 5 camas de Hospital de Día - 6 de Unidad de Terapia Intensiva Adultos - 2 de Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica - 10 camas de Neonatología Sala de internación general y polivalente: a cargo de 2 coordinadores de internación especialistas en Medicina Interna y residentes de todos los años. Hospital de día: destinado a la recuperación de cirugías y procedimientos ambulatorios, quimioterapia e internación breve. Unidad de Terapia Intensiva Polivalente de Nivel II: a cargo de un coordinador especialista en Terapia Intensiva y médicos de planta. Cinco quirófanos donde se realizan cirugías de baja, mediana y alta complejidad incluyendo neurocirugía, cirugía vascular periférica, cirugía abdominal y torácica por vía convencional y video asistida. Guardia externa a cargo de un coordinador médico y médicos de planta. Laboratorio con bacteriología. Servicio de Diagnóstico por Imágenes: radiología general digitalizada, mamografía digital, ecografía y doppler (general, vascular y ginecoobstétrica), tomografía computada multislice; resonancia magnética cerrada y abierta. FUNDAMENTACIÓN La residencia como sistema de formación de postgrado es un sistema supervisado, con responsabilidades crecientes a medida que se avanza en la misma y de dedicación exclusiva. El desarrollo de la residencia en este sanatorio busca formar recurso humano espacializado en diagnostico por imágenes acordes a las necesidades institucionales y a las propias de nuestra sociedad. En la ciudad de Bariloche no existe otra residencia en esta especialidad. Consideramos que su existencia es de suma importancia, dado el exponencial crecimiento que ha tenido la ciudad de Bariloche y sus poblaciones satélites en los últimos años; lo que genera una oferta laboral concreta para los egresados de nuestra residencia. ANTECEDENTES Desde la creación del sanatorio, hace más de 30 años, se le dio a la actividad docente un rol central en su funcionamiento por comprender a ésta como un instrumento indispensable para generar y mantener la calidad en la atención médica. Durante muchos años, antes de la existencia de la residencia, se realizaron internados rotatorios de posgrado de un año de duración, como así también rotaciones de
3 estudiantes avanzados de medicina formados en la Universidad de Buenos Aires y universidades privadas. FIGURAS DOCENTES Y DE SUPERVISIÓN: La coordinación y adaptación del programa se encuentra a cargo del comité de docencia. El comité de docencia tendrá reuniones pautadas con el cuerpo de residentes a los fines de detectar / corregir problemas en el funcionamiento y evaluar el cumplimiento de las actividades diseñadas y los objetivos pautados. Todas las actividades que surjan, no especificadas en este programa, deberán contar con la aprobación previa de este comité. PROGRAMA GENERAL DE RESIDENCIA EN DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DATOS GENERALES Nombre del programa: Residencia en Diagnóstico por Imágenes Tipo de programa: Residencia de primer nivel Responsables del Programa: Dr. Redondo Walter. Dr. Salazar Cottone, Santiago Nicolas- Dr. Azlor, Rodrigo. Requisitos de Ingreso: ser médico, egresado de universidades nacionales y/o internacionales reconocidas por la autoridad sanitaria; menor de 35 años. Modalidad de selección: concurso por examen y entrevista. Duración de la residencia: cuatro años. Sede: Sanatorio San Carlos, Av. Bustillo Km. 1, San Carlos de Bariloche. Anexos al Sanatorio. EXIGENCIAS Para ser considerado Alumno Regular de la Residencia se requiere : Concurrencia Cumplimiento de guardias pasivas o activas. Asistencia obligatoria a clases teóricas, sesiones de Informes, Ateneos de Imágenes y bibliográficos. Realizacion curso de especialista de la Sociedad Argentina de Radiología (S.A.R.) y de la universidad Nacional de Buenos Aires. Para graduarse en la Residencia será necesario: Aprobar la evaluación anual individual que realizará el Director de la Carrera, en
4 relación a : Habilidades, Hábito de Trabajo y Personalidad, que se realizará con conocimiento y con los comentarios del evaluado, todo lo cual se documentará por escrito y con la firma del mismo. Aprobar, con un puntaje mínimo de 7 (siete) sobre 10 (diez), los exámenes parciales y finales del mencionado Curso Superior de la S.A.R y la carrera de especialista de la Universidad Nacional de Buenos Aires. PROGRAMA DE LA RESIDENCIA ORGANIZACIÓN Teórico : Carrera de Médico especialista en Diagnóstico por Imágenes (S.A.R.) y carrera de especialista de la Universidad Nacional de Buenos Aires. El dictado de cada uno de estos módulos es anual, por lo que al ingresar cada Residente comenzará cursando el módulo que se dicte en el año de su ingreso. Práctico : Radiología General y Digestiva. Tomografía Computada. Fundamentos Ecografia. 1 _er Año Radiología Digestiva. Tomografia Computada. Ecografia. 2 -do Año 3 _er Año Ecografía. Tomografía Computada. Fundamentos Doppler. Fundamentos Resonancia Magnética. 4 _to Año
5 Doppler. Tomografia computada. Resonancia Magnética. Rotaciones a designar. 2. OBJETIVOS GENERALES Adquirir las habilidades manuales para realizar los estudios usuales en cada sector (Tomografia, Radiologia, Ecografia, Resonancia, Doppler). Reconocer los elementos anatómicos presentes en cada estudio. Saber las distintas preparaciones para los estudios radiológicos. Saber indicar cómo se deben realizar esas dietas, ayunos y preparaciones de limpieza para los estudios. Conocer la farmacología radiológica, incluyendo contraindicaciones, reacciones adversas y complicaciones, y tratamiento de urgencia inmediata.. Discernir entre una buena y una mala técnica radiográfica. Identificar la posición, sector anatómico y tipo de estudio a partir del registro gráfico. Conocer las normas de protección y seguridad para evitar irradiación innecesaria. Conocer los fundamentos físicos de la formación de la imagen. 3. ACTIVIDAD DE LOS RESIDENTES Entrenamiento en la realización de Estudios y Procedimientos. Participación en los informes diarios realizados de Radiología Convencional, Tomografía Computada, Resonancia Magnética., Doppler y Ecografía, de acuerdo a las rotaciones en que cada uno se encuentre. Aquéllos residentes que se encuentren en 2º, 3º y 4º años, realizan las guardias contando con un medico del staff de guardia pasiva. Realizar los pre-informes escritos de los estudios, así como todos aquéllos datos que sean valiosos para el informe final. 4. EVALUACION El objetivo final de las rotaciones es lograr que al finalizar las mismas, los residentes estén en condiciones de desempeñarse correctamente en la atención de los pacientes, aplicando las diferentes técnicas y conocimientos asimilados. Deberán estar en condiciones de hacerse cargo de los diferentes sectores manejando la labor técnica.
6 5. OBLIGACIONES DE LOS RESIDENTES Deben cumplir en forma estricta el horario que está asignado, de acuerdo con los sistemas de control horario establecidos por la Institución. En caso de tener alguna dificultad en cuanto a sus rotaciones o algo en particular deberán dirigirse siempre al instructor. Tratar a los pacientes con dedicación, brindándoles un trato comprensivo. No abandonar las áreas en las que se encuentren rotando, salvo autorización del instructor. 6. OBJETIVOS PARTICULARES EN CADA AREA RADIOLOGÍA GENERAL Digitalización de imágenes Conocer los fundamentos. Procesamiento de las imágenes. Fotografiado de las imágenes. Practicas Tórax Realizar posición de frente, perfil y descentrada de vértice. Realizar radiografía lateral con rayo horizontal. Realizar radiografía de mesa, de perfil con relleno esofágico. Realizar radiografía en inspiración y espiración profunda. Oseo Realizar las diferentes posiciones radiográficas y sus variantes más comunes. Rx con bostezo articular. FNP (frontonasoplaca ) / MNP (mentonasoplaca )/ Cráneo frente y perfil. Rx de abdomen de pie, acostado, de cúbito lateral con rayo horizontal. Manejo de pacientes traumatizados. Conocer el manejo del equipo. Pediatría Aprender el trato con los niños. Conocer las diferentes posiciones radiográficas usadas en pediatría. Aprender a sostener al niño y disparar para lograr Rx de torax en inspiración
7 profunda. Realizar Rx de: cavum con o sin contraste. Escanogramas para medición de miembros. Pies con apoyo. Rótulas al cenit y la posición de Von-Rosen. Respetar criterios de radioprotección. Urogramas Conocer la farmacología de los medios de contraste y dosis. Realizar nefrotomografías. Manejar paciente especiales(insuficiencia renal, sonda vesical, ureterostomía, etc) Colocar vía endovenosa e inyectar medicamentos y contrastes. Conocer perfectamente el manejo del equipo. Conocer la sistemática de exámenes en los urogramas. Radioscopias y estudios contrastados Manejo del equipo de radioscopía con TV. Preparar contrastes baritados o iodados. Conocer el material del cuarto (sondas, catéteres, instrumental) Colocar sonda vesical, nasogástrica, etc. Realizar estudios Digestivos y otros Contrastados. TOMOGRAFÍA COMPUTADA. Conocer los principios que rigen la formación de las imágenes. Operar la consola. Hacer los pre-informes. ECOGRAFIA Conocer los principios que rigen la formación de las imágenes. Operar los equipos de ecografía. Realizar los diferentes exámenes ecográficos. Tocoginecológicos. Del abdomen (hígado, páncreas, bazo, etc). Testicular. Cuello. Partes blandas periféricas. Mediastino y pleura. SNC en neonatos y lactantes. Eco-Doppler. RESONANCIA MAGNETICA
8 Conocer la composición del equipo y los principios físicos que lo rigen. Conocer la forma de operar la consola. Hacer los pre-informes. ACTIVIDAD DOCENTE Clases de temas diversos dictados por los médicos de la Institución. Presentacion de casos. Asistencia a ateneos generales y de la especialidad del sanatorio san carlos.
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