El financiamiento de la protección social de la salud, los modelos de proyección y el papel del actuario

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1 II Reunión Profesional Internacional de Líderes y Educadores de la Profesión Actuarial en América Latina Panamá, 15 y 16 de febrero de 2005 El financiamiento de la protección social de la salud, los modelos de proyección y el papel del actuario Alvaro Castro Gutiérrez Actuario ASA (Asociación Suiza de Actuarios) Consultor Internacional en Seguridad Social Ginebra, 2005

2 La protección de la salud Objetivos: mantener y mejorar el nivel de la salud de la población mediante: prevención de las enfermedades atención al enfermo rehabilitación funcional de la persona 2

3 La protección de la salud Cuestiones básicas: cuanto cuesta el sistema actual? cuales cambios necesita el sistema actual? son viables, financieramente hablando, los cambios que se proponen? Quien paga, y cuanto? 3

4 Modalidades de actuación servicio nacional de salud seguro social de salud seguro privado de salud mixtos público y privado microseguro de salud 4

5 Modalidades de financiación presupuesto público seguro social contributivo seguro privado pago directo por los usuarios 5

6 La dimensión financiera - 1 Para garantizar una atención de salud eficiente, accesible y a costo aceptable, se tiene que poner a disposición de los responsables de su provisión los recursos necesarios en el momento oportuno 6

7 La dimensión financiera 2 Lo anterior implica la asignación efectiva y eficiente de los recursos, una buena gobernanza financiera, y el monitoreo y control apropiados Todo ello independientemente del proveedor: público, privado o mixto 7

8 La cuantificación de los recursos Para estimar los recursos necesarios a ser asignados y proceder a su gobernanza financiera, resulta indispensable aplicar procedimientos cuantitativos específicos: procedimientos descriptivos procedimientos analíticos 8

9 Procedimientos descriptivos Son instrumentos estándar para alcanzar una gobernanza sólida. Consisten en: informes financieros periódicos (reportes) controles estadísticos y contables 9

10 Procedimientos analíticos - 1 Permiten conocer la situación actual del sistema vigente (status quo) y evaluar el desarrollo financiero del sistema, a la vez de conocer los requerimientos adicionales para mantener la calidad y volúmen de la atención 10

11 Procedimientos analíticos - 2 Se apoyan en estadísticas y cuentas completas, detalladas y elaboradas proporcionan las proyecciones que permiten ilustrar las necesidades de recursos financieros futuros en el corto y en el mediano plazo 11

12 Procedimientos analíticos - 3 Las proyecciones son muy útiles en las negociaciones con: el gobierno (sistemas financiados por el presupuesto del Estado) los interlocutores del sistema contributivo (sindicatos, empleadores, Estado) 12

13 Procedimientos analíticos - 4 Las proyecciones permiten determinar el impacto financiero de cambios propuestos a las políticas y a los parámetros vigentes (nuevos escenarios), mediante simulaciones 13

14 Procedimientos analíticos - 5 Los procedimientos mencionados consisten en «modelos» matemáticos, determinísticos o estocásticos, basados en las regulaciones vigentes sobre el sistema de salud y sus beneficios 14

15 El diseño de las políticas de salud y el proceso de modelización - 1 formulación de los objetivos y de las políticas de salud modelización de la situación vigente Identificación de las opciones de políticas específicas 15

16 El diseño de las políticas de salud y el proceso de modelización - 2 modelización de las opciones políticas análisis de los resultados del modelo aplicación de las opciones seleccionadas 16

17 Modelización: el problema de las estadísticas recordar el problema GIGO ventajas del muestreo hipótesis para corregir (o sustituír) los datos malos no puede haber un modelo válido sin datos suficientes, de calidad, y desagregados «proxy» de otros países 17

18 Modelización: bancos de datos Lo anterior requiere el desarrollo de un sistema para crear y mantener un banco de datos permanente y al día necesidad de reursos humanos calificados y de recursos financieros suficientes 18

19 Modelización: fuentes de datos sistema de cuentas nacionales estadísticas nacionales de salud (morbilidad desagregada por patologías, regiones geográficas; frecuencia, duración, etc.) otras (demográficas, económicas, etc.), específicas 19

20 Construcción del modelo - 1 campo de aplicación del modelo su estructuración lógica base de datos 20

21 Construcción del modelo: etapas - 2 formulación matemática Calibración del modelo Pruebas de sensibilidad 21

22 Construcción del modelo: puntos clave - 3 período de proyección la incertidumbre de la evolución futura de de los parámetros y de la calidad de los datos iniciales imponen diferentes escenarios (hipótesis) de análisis los resultados del modelo deben ser compatibles con las tendencias que muestran las series estadísticas de base y con las situaciones demográficas y económicas del medio 22

23 El papel del actuario El papel del actuario y el papel del economista: un poco de historia - Seguro privado de salud => actuarios privados - Seguro social de salud => actuarios sociales - Servicio nacional de salud => economistas de la salud - La reforma del sector salud => economistas de la salud 23

24 El papel del actuario Las áreas principales de implicación y participación del actuario incluyen: Seguro de prestaciones en dinero Seguro médico privado Cobertura de enfermedades críticas Segurodeatencióna largoplazo Aseguramiento genética 24

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