Migrañas. Hay muchos tipos de dolores de cabeza. El propósito de esta hoja de información médica es la de proporcionar información sobre las migrañas.

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1 ee Migrañas Hay muchos tipos de dolores de cabeza. El propósito de esta hoja de información médica es la de proporcionar información sobre las migrañas. Qué son las migrañas? Las migrañas consisten en un dolor severo en uno o ambos lados de la cabeza, malestar de estómago, sensibilidad a la luz y los sonidos, y en ocasiones, cambios en la visión. El dolor de la migraña se describe como un dolor intenso, pulsante, o retumbante que puede sentirse en la frente, la sien, el oído, la mandíbula, o alrededor del ojo. Con frecuencia, la migraña comienza en un lado de la cabeza pero puede extenderse al otro lado. Algunas personas notan una variedad de síntomas no precisos antes de tener una migraña. Entre estos se incluyen la falta de claridad mental, los cambios de humor, el cansancio, y la retención inusual de líquidos. Durante la fase de una migraña, una persona puede tener tanto diarrea y aumento de la orina, como náusea y vómito. El dolor de una migraña puede durar varios días. Otras personas pueden tener síntomas neurológicos llamados un aura hasta una hora antes de que comience el dolor de cabeza. La persona puede ver luces centelleantes o líneas en zigzag, o puede perder la vista temporalmente. Otros síntomas del aura pueden incluir problemas para hablar, debilidad en un brazo o pierna, hormigueo en la cara o las manos, y confusión. Las migrañas pueden producirse con tanta frecuencia como varias veces a la semana, o tan raramente como una vez cada varios años. En algunos casos las migrañas pueden producirse diariamente o casi diariamente. Esto recibe el nombre de migrañas crónicas. Algunas personas tienen migrañas en momentos predecibles durante los días previos a la menstruación o cada sábado por la mañana después de una semana estresante de trabajo. Cuál es la causa de una migraña? Existen varias teorías sobre la causa de las migrañas. Se producen cambios complejos en el cerebro durante y entre los ataques de migrañas. Con frecuencia, las migrañas vienen de familia. 1

2 Los factores que producen un dolor de cabeza son distintos en cada persona. Algunas de las personas que padecen migrañas no saben de nada en particular que les produzca la migraña, mientras que otras indican uno o más desencadenantes. Lo que puede producir una migraña en una ocasión quizás no lo produzca en otra. Los desencadenantes comunes incluyen el estrés, los cambios hormonales, ciertos alimentos, el alcohol, dormir demasiado o muy poco, y saltarse las comidas. Se pueden producir dolores de cabeza debido al uso excesivo de medicamento cuando una persona consume cafeína o medicamentos con efecto a corto plazo más de dos días a la semana. Si desea recibir más información sobre estos dolores de cabeza, vea el Health Facts for You #5896. Tratamiento para la migraña El objetivo del tratamiento de la migraña es el de reducir la frecuencia y severidad de sus dolores de cabeza, permitirle ser activo, recuperar el control de su vida, y disfrutar de la vida tanto como pueda con la menor cantidad de efectos secundarios posible. Debería saber que hay muchos tipos de tratamientos disponibles para las migrañas y que el éxito con frecuencia implica la combinación de enfoques que incluyan cambios en el estilo de vida y medicamentos. Los medicamentos, el entrenamiento de la bioretroalimentación (biofeedback), la reducción del estrés, y la eliminación de la cafeína y a veces de ciertos alimentos de la dieta son los métodos más comunes utilizados para prevenir y controlar las migrañas y otros tipos de dolores de cabeza. La práctica regular de ejercicio, tal como el nadar o caminar de forma vigorosa, también puede reducir la frecuencia y la severidad de las migrañas. Algunas personas notan que el yoga y los baños de hidromasaje ayudan a reducir los dolores de cabeza. Durante una migraña, puede a veces obtener alivio a corto plazo con el uso de un paquete frío. Medicamentos. Hay tres formas de tratar las migrañas con medicamentos. Los medicamentos preventivos (profilácticos) tienen la finalidad de reducir la frecuencia e intensidad de los ataques. Los medicamentos abortivos tiene la finalidad de tratar el dolor de cabeza una vez que ha empezado. Medicamentos preventivos (profilácticos). Si usted tiene dolores de cabeza más de dos veces a la semana o dolores de cabeza que le debilitan más de 1-2 días al mes, debería recetarse un medicamento preventivo o profiláctico. Los medicamentos utilizados para prevenir o reducir el número de dolores de cabeza incluyen propranolol, amitriptyline, valproate, y topiramate entre otros. Para que funcionen, usted necesita tomar estos medicamentos de forma regular todos los días. Es posible que tarden varias semanas en tener efecto, por lo tanto sea paciente. En un grupo selecto de pacientes con migrañas crónicas (dolores de cabeza diarios o casi diarios), el tratamiento puede incluir las inyecciones de Botox. Medicamentos abortivos. Para las migrañas no frecuentes, puede tomar los medicamentos cuando surja el primer signo de un dolor de cabeza para detenerlo o para al menos disminuir el 2

3 dolor. El uso excesivo de medicamentos abortivos puede producir dolores de cabeza debido al uso excesivo del medicamento. Durante una migraña, a veces se puede aliviar a corto plazo usando un paquete frío. Uno de los medicamentos utilizados frecuentemente para detener un ataque de migraña es triptan (sumatriptan, rizatriptan, y naratriptan entre otros). Para obtener los mejores resultados, necesita tomarlos durante las etapas iniciales de un ataque. Otros medicamentos para el dolor pueden ayudar a veces a detener un ataque de migraña. Estos incluyen medicamentos tal como aspirina, acetaminofén (Tylenol ), ibuprofeno (Advil, Motrin ), y Naprosyn (Aleve ). Usted debe siempre recibir el consejo de su doctor antes de usar estos medicamentos de forma regular para tratar las migrañas. También se recetan opioides (hydrocodone y oxycodone entre otros) de forma ocasional, pero pueden ser problemáticos debido al alto riesgo de uso excesivo y al empeoramiento paradójico de los dolores de cabeza. La cafeína también puede ser un medicamento abortivo para los dolores de cabeza, pero su consumo diario puede producir el empeoramiento de las migrañas o causar dolores de cabeza debido al uso excesivo del medicamento. Es posible que en ciertos momentos necesite dejar de usar completamente la cafeína para ayudar a que mejoren sus dolores de cabeza. Efectos secundarios. Muchos medicamentos contra las migrañas pueden tener efectos secundarios. Pero como la mayoría de los medicamentos, son bastante seguros cuando se utilizan con precaución y bajo la supervisión de su doctor. Asegúrese de entender los efectos secundarios de sus medicamentos. Su doctor puede ayudar a responderle cualquier pregunta. Retroalimentación y entrenamiento de relajación. La terapia de medicamentos para las migrañas con frecuencia se combina con bioretroalimentación y entrenamiento para la relajación. La bioretroalimentación es una manera de proporcionar a la persona un mayor control sobre las funciones corporales tal como la presión arterial, el ritmo cardíaco, la temperatura, la tensión muscular, y las ondas cerebrales. La bioretroalimentación puede ser combinada con el entrenamiento para la relajación, durante el cual los pacientes aprenden a relajar la mente y el cuerpo. La bioretroalimentación puede practicarse en casa con un monitor portátil. Pero el objetivo del tratamiento es el de realizar la bioretroalimentación sin que le asista una máquina. Entonces podrá usar la bioretroalimentación en cualquier momento cuando aparezca el primer signo de un dolor de cabeza. Dieta. Un número de personas con migrañas se beneficiarán con el cambio de la dieta. Hable con su doctor sobre si le sería beneficioso o no el cambiar la dieta. Planificación de su tratamiento. Su doctor le ayudará a establecer un plan de tratamiento para sus dolores de cabeza. Apúntelo y lleve una copia consigo. Si necesita ver a otro doctor con relación a sus dolores de cabeza, su plan de tratamiento le ayudará a obtener los mejores cuidados médicos. 3

4 Para recibir más información sobre los dolores de cabeza: American Council for Headache Education ACHE ( ) National Headache Foundation National Institutes of Health Neurological Institute P.O. Box 5801 Bethesda, MD English Version is #5355 Copyright 9/2013 La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin, WI. Todos los derechos reservados. Producido por el Departamento de Enfermería. Traducido al español por Beatriz Fernández- Jordá. HF#6764 4

5 Migraine Headaches There are many kinds of headaches. The purpose of this Health Fact is to provide information about migraine headaches. What Are Migraine Headaches? Migraine headaches involve severe pain on one or both sides of the head, an upset stomach, sensitivity to lights and sounds, and at times, changes in vision. The pain of a migraine headache is described as intense, throbbing, or pounding and can be felt in the forehead, temple, ear, jaw, or around the eye. Migraine often starts on one side of the head but may spread to the other side. Some people notice a variety of vague symptoms before the migraine starts. These can include mental fuzziness, mood changes, fatigue, and unusual retention of fluids. During the headache phase of a migraine, a person may have diarrhea and increased urination, as well as nausea and vomiting. The pain of a migraine can last several days. Other people may have neurological symptoms called an aura up to an hour before the headache begins. The person may see flashing lights or zigzag lines, or may temporarily lose vision. Other symptoms of aura may include trouble talking, weakness of an arm or leg, tingling of the face or hands, and confusion. Migraine can strike as often as several times a week, or as rarely as once every few years. In some cases migraine can occur daily or near daily. This is called chronic migraine. Some people have migraines at predictable times near the days of menstruation or every Saturday morning after a stressful week of work. What causes a migraine? There are several theories about what causes a migraine. Complex changes occur in the brain during and between migraine attacks. Often migraine may run in families. The factors that trigger a headache are different for each person. Some migraine sufferers do not know of anything in particular, while others list one or more triggers. What may trigger a migraine one time may not trigger a headache another time. Common triggers include stress, hormonal changes, certain foods, alcohol, too much or too little sleep and skipping meals. 5

6 Medication overuse headaches may occur when a person consumes either caffeine or shortacting pain medications on more than tow days a week. For more information on these headaches see Health Facts for You #5896. Migraine Treatment The goal of migraine treatment is to reduce the frequency and severity of your headaches, allow you to be active, regain control of your life, and enjoy life as fully as you can with as few side effects as possible. You should be aware that there are many kinds of treatments available for migraine and that success often involves a combination of approaches including lifestyle changes and medicines. Medicines, biofeedback training, stress reduction, and elimination of caffeine and sometimes certain foods from the diet are the most common methods used to prevent and control migraine and other types of headaches. Regular exercise, such as swimming or vigorous walking, can also reduce the frequency and severity of migraine headaches. Some people find that yoga and whirlpool baths help reduce headaches. During a migraine headache, short term relief can sometimes be obtained by using a cold pack. Medicines: Prevent (prophylactic) medicines are intended to reduce the frequency and intensity of the attacks. Abortive medicines are intended to treat a headache once it has started. Preventive (prophylactic) medicines. If you have headaches more than twice a week or headaches that debilitate you more than 1-2 days per month, you should be prescribed a preventative or prophylactic medicine. Medicines used to prevent or reduce the number of headaches include propranolol, amitriptyline, valproate, topiramate, and others. You need to take these medicines regularly every day for them to work. It may take a few weeks for them to start working, so be patient. For a select group of patients with chronic migraine (daily or near daily headaches) treatment may include Botox injections. Abortive medicines. For infrequent migraine, medicines can be taken at the first sign of a headache in order to stop it or to at least ease the pain. Overuse of abortive medicines can cause medication overuse headaches. During a migraine headache, short term relief can sometimes be obtained by using a cold pack. 6

7 One of the medicines often used to stop an attack of migraine is a triptan (sumatriptan, rizatriptan, naratriptan, and others. For best results, these need to be taken during the early stages of an attack Other pain medicines can sometimes help to stop a migraine attack. These include over-thecounter medicines such as aspirin, acetaminophen (Tylenol ), ibuprofen (Advil, Motrin ), Naprosyn (Aleve ). You should always get your doctor s advice before you use these regularly to treat migraine. Opioid medcations (hydrocodone, oxycodone and others) are also occasionally prescribed, but can be problematic because of the high risk for medication overuse and paradoxical worsening of headaches. Caffeine can also be an abortive medicine for headaches, but daily caffeine use can cause worse migraines or medication overuse headaches. At times, you may need to completely stop using caffeine to help your headaches get better. Side effects. Many antimigraine medicines can have side effects. But like most medicines they are fairly safe when used with care and under your doctor's supervision. Make sure you understand the side effects of your medicines. Your doctor can help you answer any questions. Biofeedback and relaxation training. Drug therapy for migraine is often combined with biofeedback and relaxation training. Biofeedback is a way to give people better control over body functions such as blood pressure, heart rate, temperature, muscle tension, and brain waves. Biofeedback may be combined with relaxation training, during which patients learn to relax the mind and body. Biofeedback can be practiced at home with a portable monitor. But the goal of treatment is to do biofeedback without a machine to help you. You can then use biofeedback anywhere at the first sign of a headache. Diet. A number of people with migraine will be helped by changing their diet. Talk to your doctor about whether a diet change would be helpful for you. Planning your treatment. Your doctor will help you set up a treatment plan for your headaches. Write it down and keep a copy with you. If you need to see a different doctor about your headaches, your treatment plan will help you get the best care. 7

8 For more information about Headaches American Council for Headache Education ACHE ( ) National Headache Foundation National Institutes of Health Neurological Institute P.O. Box 5801 Bethesda, MD