Modelo de análisis de seguimiento al gasto público desde el enfoque de derechos. Tomado del Informe de seguimiento de la MCLCP

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1 Modelo de análisis de seguimiento al gasto público desde el enfoque de derechos Tomado del Informe de seguimiento de la MCLCP

2 b) La mortalidad materna por causa directa/indirecta presentó un leve incremento entre el 2013 y 2014 (28 defunciones más). La hemorragia y la enfermedad hipertensiva del embarazo, son las dos principales causas de muerte materna. 700 Muerte Materna según notificación semanal. Perú (*) N de defunciones Meta 2016 (*) Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE)-DGE-MINSA (Hasta la SE ) (*) Meta en la Agenda Infancia Elaboración: MCLCP

3 c) La reducción de la mortalidad materna no ha sido homogénea y el promedio nacional oculta grandes diferencias. Mortalidad Materna SE , según lugar de procedencia 8 departamentos concentraron el 60% de las muertes maternas reportadas en el año Según el estudio sobre Mortalidad Materna en el Perú (MINSA, 2013) el riesgo de muerte materna es mayor en la zona rural, en la selva y en los quintiles más pobres del país. Fuente: Red Nacional de Epidemiología-DGE Base de Datos NOTI Elaboración: MCLCP.

4 d) En el 2014 se incrementó las muertes maternas notificadas en 11 departamentos del país.

5 e) El 72% de las muertes maternas ocurren en los establecimientos de salud.

6 f) En el Perú 14 de cada 100 adolescentes entre 15 y 19 años de edad ya son madres o están embarazadas por primera vez (INEI-ENDES 2014). Asimismo, la mortalidad materna en adolescentes va en incremento.

7 g) Partos atendidos a través del Seguro Integral de Salud-SIS. Es motivo de preocupación los partos atendidos en menores de 14 años de edad y que pueden estar evidenciando otros problemas alredor del embarazo en adolescentes, como la violencia familiar y sexual AÑOS AÑOS AÑOS 35 Y MÁS TOTAL Adolescencia temprana Adolescencia ,464 2,219 25, ,359 45, % DEPARTAMENTO (del Establecimiento) % partos de adolescentes ,260 2,355 25, ,395 40, % ,189 1,872 23, ,301 34, % ,679 2,163 23, ,995 35, % Fuente: Base de Datos del SIS Central.

8 h) Avances y desafíos en la medidas para prevenir la mortalidad materna 1. Espaciamiento entre nacimientos. Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos. Uso de MPF modernos: 52.2% (ENDES 2014). 2. Acceso a atención prenatal oportuna y de calidad. Atención prenatal de un personal de salud calificado: 96.9% (ENDES 2014) 3. Acceso a la atención de parto institucional. Parto Institucional: 89.2%. (ENDES 2014) 4. Acceso a establecimientos de salud con capacidad resolutiva para la atención de complicaciones y emergencias obstétricas y neonatales. Según la información del INEI-ENESA 2013 se observan altos niveles de incumplimiento de los estándares establecidos en la normatividad del sector salud y una brecha considerable en cuanto a los establecimientos calificados para desempeñar funciones obstétricas y neonatales básicas (FONB), esenciales (FONE), e intensivas (FONI). 5. Abordaje intercultural. 504 casas de espera a nivel nacional/ parto vertical con adecuación intercultural/participación de la comunidad para la prevención de la mortalidad materna.

9 i) Repuesta del Estado. 1. Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva y Plan Estratégico para la reducción de la mortalidad materna y perinatal 2. Plan Multisectorial para la Prevención del Embarazo en Adolescentes Seguro Integral de Salud. Desde fines del 2013 Gestantes y niños menores de 3 años que no cuentan con un seguro de salud tienen cobertura de salud a través del SIS. 4. Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (2008 en adelante).

10 Entre el año 2008 y el año 2014 el presupuesto público en salud aumentó 2.04 veces y el presupuesto del PP SMN aumentó 4.05 veces. No obstante, este crecimiento del programa disminuye o se estanca después del año 2012 y existe aún una brecha importante en cuanto a equipamiento, infraestructura y mantenimiento en los EESS. Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal

11 Equilibrio en la asignación presupuestal Mayor concentración del presupuesto en: parto normal (18.1%/ S/.259 MILL), atención prenatal reenfocada (13.9%/S/.200 MILL), y parto complico quirúrgico (13.1%/S/.187 MILL). Poca prioridad en la asignación presupuestal para las actividades preventivas (6.3% del conjunto del presupuesto) y de promoción de la salud (2.7% del conjunto del presupuesto). Entre ellas prevención del embarazo adolescente. Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (Consulta Amigable, abril 2015). *PIM: Presupuesto Institucional Modificado. Elaboración: Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza-MCLCP.

12 Análisis de la equidad en salud materna Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (Consulta Amigable, abril 2015)/ Ministerio de Salud (OGEI/DGE). Elaboración. Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza.

13 Algunas conclusiones: 1. La mortalidad materna sigue siendo un problema de salud pública y derechos humanos el Perú. El promedio nacional oculta las diferencias entre los departamentos y las brechas al interior del país entre las zonas urbanas/rurales, pobres/no pobres, población indígena/no indígena. 2. A pesar de los avances en las medidas para prevenir la mortalidad materna (incremento del parto institucional, de la atención prenatal y de las cesáreas en gestantes procedentes de zonas rurales) existen aún desafíos en cuanto a la calidad y la pertinencia cultural de las intervenciones. 3. El acceso a métodos modernos de planificación familiar es una de las estrategias para reducir muertes maternas, no obstante, en el Perú se tiene muy bajas coberturas. 4. Es de preocupación el incremento de la maternidad y paternidad en adolescentes así mismo la mortalidad materna en adolescentes. 5. La capacidad resolutiva de los establecimientos de salud sigue siendo un problema para asegurar la supervivencia de la mujer gestante y del recién nacido. Asimismo, los sistemas de referencia u contra referencia a nivel regional, interregional y nacional.

14 Algunas conclusiones: El programa presupuestal SMN ayudó con un incremento significativo del presupuesto (al pasar de S/.428 a S/1, 735 millones de nuevos soles). Asimismo, ha servido para priorizar la inversión en actividades claves para la reducción de la mortalidad materna y neonatal, tales como parto normal (259 millones), control prenatal (200 millones), y cesáreas (187 millones). No obstante, llama la atención el poco peso para las actividades preventivas y de promoción de la salud, en donde se observan además pocos avances en su implementación. Aún existe desafíos en cuanto a sensibilizar a las autoridades en la reducción de la mortalidad materna y en el abordaje de la salud sexual y reproductiva. Al respecto, se ha logrado que 20 regiones del país incluyan como propuesta en sus respectivos Acuerdos de Gobernabilidad la reducción de la mortalidad materna.

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