SANDRA MILENA RICAURTE VELASQUEZ UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE OPTOMETRIA BOGOTA D. C

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1 DETERMINACION DE LA EDAD DE INICIO DE LA PRESBICIA Y PREVALENCIA DE DEFECTOS REFRACTIVOS EN PACIENTES DE RAZA NEGRA QUE ACUDEN AL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTE EN BUENAVENTURA. SANDRA MILENA RICAURTE VELASQUEZ UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE OPTOMETRIA BOGOTA D. C 2007

2 DETERMINACION DE LA EDAD DE INICIO DE LA PRESBICIA Y PREVALENCIA DE DEFECTOS REFRACTIVOS EN PACIENTES DE RAZA NEGRA QUE ACUDEN AL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTE EN BUENAVENTURA. SANDRA MILENA RICAURTE VELASQUEZ TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE OPTOMETRA DIRECTORA. PIEDAD VALDERRAMA OPTOMETRA UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE OPTOMETRIA BOGOTA D. C 2007

3 NOTA DE ACEPTACION PRESIDENTE DEL JURADO JURADO JURADO

4 AGRADECIMIENTOS Los agradecimientos se expresan a: Dios. Por su fortaleza, templanza y sabiduría para seguir adelante en la vida. Dra. Piedad Valderrama. Optómetra Universidad de la Salle Docente del instituto de investigaciones optometricas de la Universidad de la Salle y Directora del presente trabajo de tesis. Señor Jorge Julio Jiménez Gerente General del Centro Óptico de Occidente Buenaventura Valle del Cauca. A mis Padres por su apoyo incondicional que día y noche tuvieron para conmigo. A mi hermana por sus palabras de aliento y la fortaleza que dia a dia me ha dado. A todas las personas que de una forma u otra hicieron posible mi sueno de realizar el presente trabajo de tesis.

5 DEDICATORIA A DIOS. Quien guió mi camino para sobrellevar las dificultades de la vida, y lograr los propósitos que me he trazado en el camino. A mis padres y hermana por todo el apoyo y el amor incondicional que me brindaron a través de mi carrera y que me siguen brindando. Sandra Milena Ricaurte V.

6 CONTENIDO INTRODUCCIÓN 1. OBJETIVOS 1 2. MARCO TEORICO MIOPIA Definición Causas Sintomatología HIPERMETROPIA Definición Causas Sintomatología ASTIGMATISMO Definición Causas Sintomatología PRESBICIA Definición Causas Sintomatología Tabla de Adicion RAZA NEGRA MELANOSIS CONJUNTIVAL CONJUNTIVITIS Definición Síntomas y Signos generales Clasificación 9

7 2.7 PTERIGIO Definición Síntomas OJO SECO Definición Causas Síntomas METODOS TECNICAS UTILIZADAS RESULTADOS SEGÚN EDAD Y GÉNERO DEFECTO REFRACTIVO DEL TOTAL DE LA MUESTRA PATOLOGIA DEL TOTAL DE LA MUESTRA SEGÚN EDAD E INICIO PROBABLE DE LA PRESBICIA SEGÚN EDAD Y GRADO DE ADICION (DIOPTRICA) CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA ANEXO.. 29

8 LISTA DE TABLAS. TABLA 1 SEGÚN EDAD Y GÉNERO TABLA 2 DEFECTO REFRACTIVO DEL TOTAL DE LA MUESTRA TABLA 3 PATOLOGIA DEL TOTAL DE LA MUESTRA TABLA 4 SEGÚN EDAD E INICIO DE LA PRESBICIA TABLA 5 SEGÚN EDAD Y GRADO DE ADICION (DIOPTRICA

9 LISTA DE GRAFICAS. GRAFICA 1 SEGÚN EDAD Y GÉNERO GRAFICA 2 DEFECTO REFRACTIVO DEL TOTAL DE LA MUESTRA GRAFICA 3 PATOLOGIA DEL TOTAL DE LA MUESTRA GRAFICA 4 SEGÚN EDAD E INICIO DE LA PRESBICIA GRAFICA 5 SEGÚN EDAD Y GRADO DE ADICION (DIOPTRICA

10 INTRODUCCION. BUENAVENTURA. Pujante puerto, posee la mayor parte territorial del Valle del Cauca, con 6078 Kms2 y con aproximadamente 500 mil habitantes, es una región que cuenta con una variada etnia, es la segunda mayor población entre los 42 municipios del departamento. Fundada el 14 de julio de por Pascual de Andagoya, en la Isla de Cascajal. La apertura del canal de Panamá hizo que la ciudad jugara un rol muy destacado para el desarrollo de la economía colombiana y que su puerto se convirtiera en el más importante del país.

11 Buenaventura es una ciudad a la cual se puede llegar por vía marítima, terrestre o aérea, línea ferroviaria que atiende las necesidades de los habitantes. Es importante conocer la actividad económica pues giran en torno de la explotación de palma africana, cacao, chontaduro y borojo, la pesca fluvial y marina son muy importantes, la explotación de la madera y el turismo, campo en el cual cuenta con mas de 300 sitios para práctica de pesca deportiva, el buceo y otros. Siendo Buenaventura un municipio con población de bajos recursos, la finalidad es contribuir con la salud visual de la población bonaverence, debido a que en el presente encontramos un alto porcentaje de deficiencias visuales empezando a desencadenar problemas visuales y / u oculares a causa de la contaminación ambiental, los malos hábitos de esta población de no usar la apropiada protección contra los rayos UV y las enfermedades sistémicas y / o hereditarias, sin contar con la poca cobertura medica en la población urbana y mas en la población rural. Por esto es de gran importancia como profesional de la salud visual concientizar y determinar las deficiencias visuales de la población bonaverence, brindando promoción y prevención de la salud visual como lo establece la Ley 372 de 1997, en este caso la muestra tomada, es decir, las 320 historias clínicas del consultorio particular de Buenaventura Centro Óptico de Occidente. Y por medio de una estadística, conocer los problemas refractivos y patológicos más representativos, y la edad de inicio de la presbicia en esta población; y con esto realizar una labor

12 social, sin olvidar el resto de la población bonaverence que es importante tenerlos en cuenta en un futuro. 1 A nivel de antecedentes de investigación a nivel visual en Buenaventura encontramos un estudio de prevalencia de la ceguera en menores de 15 años y mayores de 45 años; Concretándose en junio 1995, este estudio se realizo en las comunas 11 y 12 de Buenaventura por medio de tamizajes exámenes, remisión a optometría para el examen completo; el optómetra y el oftalmólogo tienen como labor atender, diagnosticar, tratar y remitir los problemas visuales. Las cantidades evaluadas fueron de Tamizaje Visual: , Remisión a optometría: , consulta optometrica 6.747, remisión oftalmológica: 2.017, consulta oftalmológica: 1610, remitidos a cirugía: 517, pacientes operados: 125. Como resultados el estudio refleja que la incidencia de catarata es de tipo senil, ya que supera el 50% en los casos evaluados, la catarata ataca a cualquiera de los dos ojos y no es característica de un sexo especifico. Por lo anterior es de gran importancia conocer el estado visual de la población bonaverence puesto que la cobertura medica alcanza un 45.5 % de la población urbana, siendo altamente deficiente en al zona rural. Además es importante establecer el defecto refractivo de estas personas, la sintomatología que presenta para así descartar problemas visuales y/u oculares a causa de la contaminación 1 ALVARADO CORREDOR, Nelsy Amparo. CATARATA, Programa Comunitario Buenaventura. Inst,para Ninos Ciegos y Sordos del Valle del Cauca

13 ambiental y los diferentes factores de esta comunidad (alcoholismo y la falta de la adecuada protección solar) que afectan al ojo, y brindar promoción y prevención visual para todas las familias. El estudio que se presenta, se realizó en un consultorio particular de Buenaventura Centro Óptico de Occidente, iniciándose en el mes de enero del 2006 y finalizando en Diciembre de ese mismo año, aunque llegaron pacientes para exámenes de optometría de todas las edades, no todos entraron al estudio, sin embargo, es importante tener en cuenta estos casos para un estudio futuro. Al realizar los exámenes de salud visual en cuanto a defectos refractivos e inicio de la presbicia y patologías oculares a cada persona entre 38 y 45 años, se les informaba el resultado del examen y se hacían las recomendaciones pertinentes, así mismo fueron remitidos o retornados al oftalmólogo. Los resultados fueron recopilados en una estadística de fácil comprensión (Excel).

14 1. OBJETIVOS OBJETIVOS GENERALES Determinar la edad de inicio de la presbicia y prevalencia de defectos refractivos en pacientes de raza negra que acuden al Centro Óptico de Occidente en Buenaventura. OBJETIVOS ESPECIFICOS. Determinar la prevalencia de los defectos refractivos y patologías oculares, en la población de raza negra en edades de 38 a 45 años. Establecer la edad de inicio de la presbicia en pacientes de raza negra. Correlacionar el grado de la presbicia (adición) con cada uno de los grupos de edades 1

15 2. MARCO TEORICO La vista es uno de los sentidos más preciados; el brindar la mejor corrección y la mejor atención a la población necesitada con algún problema visual es garantía de un desarrollo óptimo en los quehaceres cotidianos, garantizando una mejor calidad de vida Los defectos refractivos (miopía, astigmatismo e hipermetropía) y la presbicia son comunes en la mayoría de las personas. Estos problemas de refracción indican que la luz no enfoca de manera apropiada en la retina. Se denomina ojo emétrope o normal cuando en estado de reposo 1, los rayos paralelos que entran desde el infinito, hacen foco sobre la Retina, haciendo que nuestro cerebro perciba imágenes nítidas MIOPIA En este defecto refractivo existe una dificultad de tener una buena agudeza visual en visión lejana. Esta situación se debe a que los rayos que llegan paralelos a la retina, en lugar de enfocarse sobre la retina lo hacen por delante de esta, como consecuencia de un ojo demasiado largo o de una cornea muy curva, por ello se produce una visión borrosa. 1 Optica Fisiologica. El ojo emetrope. Adelina Marcet. 2 Alteraciones refractivas. 2

16 Puede estar causada por un aumento del tamaño del globo ocular (largo de delante a tras) esta se conoce como miopía axial y es la forma mas frecuente, o cuando se presenta por aumento en el poder de los medios refractivos se le denomina miopía de curvatura o de refracción. La miopía generalmente se desarrolla a la edad escolar y para los 20 años se suele estabilizar, puede desarrollarse rápidamente, requiriendo cambios frecuentes de gafas Causas. La herencia en la miopía juega un papel importante, la tendencia a ser miopes será mayor cuanto mas frecuente sea este defecto en la familia. Si los dos padres son miopes, este tendrá más probabilidad de ser miope. Afecta por igual a mujeres que a hombres. Los factores más frecuentes son los factores ambientales, hereditarios y/o la combinación de ambos Sintomatología. El síntoma más frecuente es la incapacidad para distinguir objetos con claridad a distancia; sin embargo, muchas personas han tenido muy buena agudeza visual y no son consientes de su defecto hasta que se detecta en una revisión rutinaria, también se presenta dolor de cabeza, tensión ocular y entornar los ojos. 3

17 2.2 HIPERMETROPIA Este defecto refractivo consta en que los objetos cercanos se ven borrosos, las imágenes que llegan a nuestros ojos no se enfocan sobre la retina sino que lo hacen por detrás de esta; se debe a que los ojos son mas cortos de lo normal o que las corneas son mas planas. En el nacimiento la mayoría de los niños son hipermétropes, tendiendo a verse reducida con los años, ya que en el periodo de crecimiento aprendemos a enfocar aumentando la capacidad de contracción de los músculos del ojo, pero en ocasiones, estos músculos no logran compensar todo el defecto, presentándose este defecto visual Causas. Principalmente debido a factores genéticos que alteran el tamaño del globo ocular (mas pequeño) o al poder de enfoque de la cornea y el cristalino Sintomatología. En los hipermétropes la visión por lo general es normal a una distancia mayor de 6 metros, si la hipermetropía no es muy elevada tendrá buena visión próxima, pero siempre a expensas de un esfuerzo de enfoque o acomodación. Si este esfuerzo es importante se presentaran diversos síntomas como fatiga visual, visión borrosa, cefalea, nauseas. 4

18 2.3 ASTIGMATISMO En este defecto refractivo las imágenes se ven deformadas o desenfocadas, tanto en visión lejana como en la de cerca, ya que la curvatura de la cornea no es regular, es mayor en un eje con respecto al otro, en forma de elipse, por esta razón las imágenes no se enfocan nítidamente sobre la retina. Aquí la herencia juega un papel muy importante Causas Ocurre principalmente cuando la superficie delantera del ojo (meridiano) tiene una curvatura irregular a lo largo del otro, tiene forma de esfera, resultando una visión borrosa o distorsionada Sintomatología. El síntoma mas importante es la percepción de imágenes distorsionadas, habitualmente dolores de cabeza frontales y en pocas veces la inclinación compensatoria de cabeza. En los casos leves tan solo hay cierta fatiga visual al realizar esfuerzos prolongados, en grados mayores del astigmatismo es posible que la agudeza visual sea deficiente a cualquier distancia, situación que empeora si se asocia con la hipermetropía o la miopía. El astigmatismo se corrige con lentes cilíndricas positivas o negativas, orientado en el eje apropiado para conseguir que la imagen se enfoque nítidamente sobre la retina. 5

19 2. 4 PRESBICIA Es la condición óptica en la cual, debido a cambios producidos por la edad, disminuye de forma irreversible el poder de acomodación. Comienza a manifestarse entre los 40 y 45 años, y ocasiona una dificultad para enfocar con nitidez objetos o letras situados a 30 o 40 cm de distancia, esta afecta por igual a miopes e hipermétropes manifestándose antes en este ultimo Causas La principal causa es el envejecimiento, perdiendo gradualmente la flexibilidad del cristalino, ya que con la edad el cristalino pierde elasticidad y el músculo ciliar su capacidad de contraerse, ocasionando la incapacidad de enfocar adecuadamente los objetos que están cerca Sintomatología. Visión borrosa al leer de cerca, astenopia, incomodidad o somnolencia al realizar trabajos como la lectura, utilizar el computador o cocer, toma las cosas a la distancia del brazo para poder enfocar su visión. Esta sintomatología empeora con el cansancio y el stress. La presbicia se corrige con lentes apropiados para cada persona, según la edad y defectos refractivos, con la corrección de la presbicia solo podemos ver objetos cercanos, si hay presencia de algún defecto refractivo se bebe utilizar lentes bifocales o progresivos. 6

20 Como se menciono antes la presbicia se corrige con lentes de acuerdo a la edad, por tal motivo mencionamos la tabla de adiciones promedio en función de la edad. EDAD ADICION Mayor La elección directa del paciente para probar el poder exacto correspondiente a su distancia habitual de trabajo de cerca, suele ser el mejor método para poder definir la mejor corrección de visión próxima (adición) Como antecedentes se encuentra un estudio realizado en Baltimor en 1997, donde la prevalencia de la Miopía vario desde el 10.5% entre la raza negra a un 42.1% en la raza blanca, mientras que la Hipermetropia se observo entre un 11.8% en la raza blanca y un 68.1% en la raza negra de mayor edad. 7

21 2.5 RAZA NEGRA Raza, término que se utiliza para clasificar a la humanidad de acuerdo a características físicas y genéticas. Como concepto biológico, la raza era más evidente cuando las diferencias hacían referencia a los rasgos morfológicos, como la pigmentación de la piel, el color, forma y grosor del cabello, la forma de la nariz o la estructura corporal. 2.6 MELANOSIS CONJUNTIVAL Proliferación de melanocitos intraepiteliales con la formación de múltiples parches de pigmento café-negruzco en la conjuntiva. Se caracteriza por la aparición de áreas planas de pigmentación parduzca en placas, más intensa en el limbo. Habitualmente aparece en los primeros años de vida y se estabiliza durante la Juventud. El Doctor Fernando Castanera del Centro Medico Tecknon refiere que se observa la melanosis conjuntival en un 90% en individuos de Raza Negra y en el 10% de raza blanca. 2.7 CONJUNTIVITIS Inflamación de la conjuntiva del ojo, situación que se establece por varias causas. La presentación de los cuadros de la conjuntivitis pueden ser agudo, crónica y sus causa mas frecuentes son bacteriana, viral, alérgicas, irritaciones ambientales Signos y síntomas generales. Síntomas Molestias oculares, sensación de arenilla, fotofobia Signos. Hiperemia, edema palpebral, aumento de secreciones, que dependiendo del tipo de secreción se establece el tipo de conjuntivitis. 8

22 2.7.3 Clasificación. CONJUNTIVITIS ALERGICA. Producto de la exposición de un alergeno a una superficie mucosa previamente sensibilizada. CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL Inflamación crónica y recurrente de la conjuntiva tarsal superior, la que reacciona al entrar en contacto con antigenos disueltos en la lágrima, produciendo un fenómeno de hipersensibilidad. Son por reacciones al polen, respuestas alérgicas a productos hormonales, y alguna hipersensibilidad a radiaciones solares. Manifestaciones y síntomas Papilas gigantes sobre la superficie tarsal superior, secreción blanquecina filamentosa, prurito, sensación de cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo. CONJUNTIVITIS POR FIEBRE DE HENO Es un cuadro alérgico mas o menos súbito provocado por antigenos trasportados por el aire como pelos de animal, esta da lugar a inflamaciones de parpado y conjuntiva bulbar, llegando a ser escandalosa, puede ser unilateral o bilateral, de un edema acentuado de la conjuntiva bulbar, más frecuente en niños pero suele presentarse a cualquier edad. 9

23 Manifestaciones y síntomas. Edema de la conjuntiva bulbar, de color blanquecina rosada, de aspecto gelatinoso; puede tener signos asociados a estornudos, rinitis. CONJUNTIVITIS BACTERIANA Es la conjuntivitis que va ha surgir por contaminación bacteriana. Se presenta la inflamación de la conjuntiva y una secreción amarillenta, suele acompañarse de enrojecimiento, picazón y edema palpebral, proceso frecuente, generalmente en ambos ojos. Su inicio es de forma aguda manifestándose con hiperemia, secreción amarillenta / verdosa, parpados muy inflamados. Este tipo de inflamaciones son muy contagiosas, por lo que hay que extremar las medidas de higiene. Las bacterias causantes en la mayoría de los casos suelen ser los staphylococcus y streptococo 2.8 PTERIGIO Es el crecimiento de tejido carnoso sobre la conjuntiva del ojo, este crecimiento puede permanecer pequeño o agrandarse lo suficiente hasta extenderse sobre la cornea alterando la forma de esta, cuando el crecimiento se vuelve invasivo puede causar astigmatismo interfiriendo con la visión. Es frecuente en personas que habitan zonas tropicales, debido a la radiación ultravioleta del sol, sequedad crónica, polución y contaminación ambiental 10

24 2.8.1 Síntomas. Enrojecimiento, inflamación, visión borrosa, irritación, resequedad, rasquiña, ardor, sensación de arenilla. 2.9 OJO SECO Enfermedad producida por alteraciones en la secreción lagrimal, que motivaría el daño en la superficie interpalpebral ocular suficiente para producir molestias Causas. El ojo seco lo ocasiona la disminución de lágrima acuosa, mucinica o grasa, hablándose del ojo es acuodeficiente, mucodeficiente y lipodeficiente según lo que falte. Otras causas serian las lesiones del epitelio corneal o alteraciones palpebrales Infecciones oculares: conjuntivitis, ulceras cornéales Factores externos o ambientales: sol, viento, uso de computadores o lentes de contacto. Causas internas: disminución en la acción de parpadeo, envejecimiento ya que provoca cambios en la producción lagrimal, calculándose que entre los 10 y 40 años se reduce en un 50% la producción de lágrimas. 11

25 2.9.3 Síntomas. Enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño, resequedad ocular, dificultad para abrir los parpados, fotofobia, baja visión o aun ceguera por epidermizacion. 12

26 3. METODOS Para este estudio descriptivo - retrospectivo se tomaron. de las Historias Clínicas de Cosmitec (puertos y magisterio) de las cuales se seleccionaron 320 historias clínicas de personas de raza negra al azar, en edades de 38 a 45 años de edad, de un consultorio particular de Buenaventura Centro Óptico de Occidente. Tomando para cada edad un promedio de 40 historias clínicas. Y se proceso la información en una base de datos de Excel para lo cual se tomaron de la historia clínica los siguientes datos: Edad, Genero, Agudeza Visual VL y VP, Patologías del Segmento Anterior, Diagnostico y Valor de la Adición. (Este valor de adición es el que el optómetra que realizo los exámenes da al paciente) TECNICAS UTILIZADAS Para la realización de dicho estudio, se utilizaron las siguientes técnicas. Recopilación de información de la base de datos del Centro Óptico de Occidente en Buenaventura, teniendo en cuenta: Edad: 38 a 45 años, Raza: Negra, Tiempo de Estudio: Enero a Diciembre del Material Físico Se utilizaron los siguientes elementos: Historias Clínicas de pacientes Cosmitec (puertos y magisterio) de raza negra del Centro Óptico de Occidente en Buenaventura, durante el año 2006, seleccionados al azar. 13

27 4. RESULTADOS. Los resultados fueron recopilados en una estadística de fácil comprensión, estableciendo que se revisaron Historias Clínicas de ambos géneros en los 8 grupos de edad. En las siguientes estadísticas se puede observar por edades el estado visual, la presencia de los defectos refractivos, el inicio de la presbicia en raza negra y las patologías oculares. 14

28 4.1 SEGÚN EDAD Y GÉNERO TABLA 1. NUMERO DE PACIENTES SEGÚN EDAD Y GÉNERO, EN EL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTE EN BUENAVENTURA, AÑO 2006 NUMERO DE PACIENTE SEGUN EDAD Y GENERO MASCULINO FEMENINO EDAD N` % N % 38 AÑOS 16 5% % 39 AÑOS % % 40 AÑOS 16 5% % 41 AÑOS % % 42 AÑOS % % 43 AÑOS % % 44 AÑOS % % 45 AÑOS % % TOTAL % % En la tabla 1. Se encontró que la muestra total fue de 320 historias clínicas, 187 de las cuales son de género femenino, y 133 de género masculino. 15

29 4.2 DEFECTO REFRACTIVO DEL TOTAL DE LA MUESTRA. TABLA 2. DEFECTO REFRACTIVO DEL TOTAL DE LA MUESTRA, EN EL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTE EN BUENAVENTURA, AÑO DEFECTO REFRACTIVO TOTAL N. PACIENTE % EMETROPE HIPERMETROPE MIOPE ASTIGMATA AR ASTIGMATA WR PRESBITA PRESBITA / ASTIGMATA WR PRESBITA / ASTIGMATA AR PRESBITA / HIPERMETROPE PRESBITA / MIOPE En la tabla 2. se presenta el estado refractivo de la totalidad de la población, donde observamos que la miopía es el defecto refractivo mas encontrado dentro de la población estudiada con un 7.20%, al igual que la hipermetropía con un 6.25%, seguido del astigmatismo AR con el 5.30% La 3 presbicia no se puede tomar como un defecto refractivo sino como una condición óptica fisiológica producida por la edad, que se presenta con cualquier defecto refractivo. Se observa del total de la muestra seleccionada un 76.90% son présbitas, encontrando un 16.55% siendo solo présbitas, 9.70% présbitas con Astigmatismo WR, el 17.80% pacientes présbitas con Astigmatismo AR, 23.10% 3 Presbicia, Info/articulos/presbicia.html 16

30 présbitas con hipermetropía y présbitas con Miopía con el 8.75% conformando estos el 100 % de la muestra estudiada. GRAFICA 2. 1 EDAD Y DEFECTO REFRACTIVO, EN EL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTE EN BUENAVENTURA, AÑO EMETROPE HIPERMETROPE MIOPE ASTIGMATA WR ASTIGMATA AR PRESBITA 38 AÑOS 39 AÑOS 40 AÑOS 41 AÑOS 42 AÑOS 43 AÑOS 44 AÑOS 45 AÑOS Concluyendo que a partir de los 38 años la presbicia empieza a desencadenarse, siendo de mayor valor entre los 41 años, 43 años, seguido de los 44 años; la hipermetropía es el defecto con mas prevalencia en el estudio ya que este también se presenta unida a la presbicia, (hipermetropía 6.25% % de presbicia con hipermetropía) 17

31 4.3 PATOLOGÍAS DEL TOTAL DE MUESTRA TABLA 3. PATOLOGÍAS DEL TOTAL DE MUESTRA, EN EL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO 2006 PATOLOGIAS TOTAL PACIENTES N. PACIENTES % PACIENTES BLEFARITIS % CONJUNTIVITIS % OJO SECO % PTERIGIO % TOXOPLASMOSIS % MELANOSIS CONJUNTIVAL % NINGUNO % TOTAL MUESTRA % En la tabla y grafica 3. Se observa que las patologías oculares encontradas en la muestra evaluada, es del 84.37%, aquí observamos que el 15.60% de la población no tienen patología ocular, solamente se encontró una toxoplasmosis en el estudio que representa el 0.30% de la muestra, así como se encontraron 26 casos de melanosis conjuntival con el 8.10%, observándose que las patologías mas frecuentes son la conjuntivitis con el 24.10%, el pterigio con el 19.40%, la blefaritis con el 16.60% y para el ojo seco con el 15.90%. 18

32 GRAFICA 3. PATOLOGÍAS DEL TOTAL DE MUESTRA, EN EL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO BLEFARITIS CONJUNTIVITIS OJO SECO PTERIGIO TOXOPLASMOSIS MELANOSIS CONJ. NINGUNO 19

33 4.4 SEGÚN EDAD E INICIO DE LA PRESBICIA TABLA 4. SEGÚN EDAD E INICIO DE LA PRESBICIA, EN EL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO AÑOS 39 AÑOS 40 AÑOS 41 AÑOS 42 AÑOS 43 AÑOS 44 AÑOS 45 AÑOS PRESBICIA N % N % N % N % N % N % N % N % CON PRESBICIA SIN PRESBICIA TOTAL MUESTRA 10 25% 14 35% 34 85% % 36 90% 38 95% 38 95% % 30 75% 26 65% 6 15% 3 7.5% 4 10% 2 5% 2 5% 1 2.5% % % % % % % % % En la tabla y grafica 4. Se observa la edad de inicio de la presbicia en la población bonaverence, encontrando que a los 38 años hay 10 pacientes con corrección óptica para cerca, a los 39 años 14 pacientes, a los 40 años 34 pacientes, a los 41 años hay 37 pacientes, 36 pacientes para los 42 años, 38 pacientes para los 43 años, 38 pacientes para los 44 años y finalmente 39 pacientes que necesitan corrección óptica para los 45 años. 20

34 GRAFICA PACIENTES CON Y SIN PRESBICIA SEGÚN EDAD DEL TOTAL DE LA MUESTRA, EN EL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO 2006 PACIENTES CON Y SIN PRESBICIA SEGUN EDAD N. PACIENTES CON PRESBICIA SIN PRESBICIA EDAD Observando que a mayor edad mayor numero de pacientes requieren corrección óptica para cerca. 21

35 GRAFICA SEGÚN EDAD E INICIO DE LA PRESBICIA, EN EL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO 2006 EDAD INICIO PRESBICIA RAZA NEGRA. N. PACIENTES PRESBITA GENERAL EDAD 38 AÑOS 39 AÑOS Estableciendo que la edad de inicio de la presbicia en la raza negra esta entre los 38 y 39 años, siendo mayor a los 39 años con un 35%. 22

36 4.5 SEGUN EDAD Y GRADO DE ADICION (Medida en Dpt) Tabla 5. SEGUN EDAD Y GRADO DE ADICION (Medida en Dpt), EN EL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO AÑOS 39 AÑOS 40 AÑOS 41 AÑOS 42 AÑOS 43 AÑOS 44 AÑOS 45 AÑOS N % N % N % N % N % N % N % N % 0 DPT % 20 50% % 3 7.5% 3 7.5% 2 5% 2 5% 1 2.5% 100 DPT % % 1 2.5% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 125 DPT % 12 30% 28 70% % 34 85% % 6 15% 0 0% 150 DPT 0 0% 1 2.5% 6 15% 12 30% 3 7.5% % 26 65% % 175 DPT 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 6 0% % 200 DPT 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 1 2.5% En la tabla y grafica 5 Se estableció que de la muestra de 320 historias clínicas no nesecitaban usar corrección para cerca 58 pacientes, la corrección óptica para visión próxima de 100 dpt fue de 17 pacientes, de 125dpt de 133 pacientes, encontramos que la adición de 150 dpt la nesecitan 94 personas., de 175dpt la requieren 15 personas y finalmente de 200dpt solo la requiere 1 paciente. GRAFICA 5 SEGUN EDAD Y GRADO DE ADICION (Medida en Dpt), EN EL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO 2006 EDAD Y GRADO DE ADICION N.PACIENTES DPT 100 DPT 125 DPT 150 DPT 175 DPT 200 DPT ADICION 38 AÑOS 39 AÑOS 40 AÑOS 41 AÑOS 42 AÑOS 43 AÑOS 44 AÑOS 45 AÑOS 23

37 5 CONCLUSIONES Se concluyo que la mayor parte de la población que asiste a consulta optometrica es la mujer con un 58.40% de la muestra estudiada. Conociendo los resultados de este estudio se puede concluir que el defecto refractivo que mas se presenta en la población bonaverence es la Miopía con un 7.20%, la hipermetropía con un 6.25% seguido del astigmatismo AR con el 5.30%. Se observa que al relacionar la hipermetropía con la presbicia / hipermetropía da un porcentaje mayor de 29.35% respecto a los demás defectos refractivos que pueden estar relacionados a la presbicia. Según un estudio realizado en Baltimore 1997 la prevalencia de miopía vario desde 10.5% en la raza negra a un 42.1% en raza blanca, mientras que en la hipermetropía se observo un 11.8% en raza blanca y 68.1% en raza negra en pacientes mayores; lo que demuestra que hay similitud con el estudio realizado. 24

38 Se concluyo que la mayoría de la población adulta de Buenaventura presenta conjuntivitis con un 24.10%, seguida de pterigio con 19.40% y el ojo seco con un 15.90%, encontrándose un bajo porcentaje con patologías como la melanosis conjuntival con el 8.10% y solo se reporto un caso de toxoplasmosis con el 0.310%. Según el Doctor Fernando Castanera refiere que el incremento de la pigmentacion conjuntival que aparece en el area limbar (melanosis conjuntiva) es de un 90% para la raza negra y un 10% para la raza blanca siendo este contradictorio para el presente estudio, pues como se menciono antes la melanosis se presenta en la población de raza negra de buenaventura en un 8.10% Con los datos obtenidos se estableció que la edad de inicio de la presbicia en pacientes de raza negra de Buenaventura es entre los 38 y 39 años, con un porcentaje mayor en la edad de 39 años con respecto a la edad de 38 años, es decir, 35% y 25% respectivamente. Al correlacionar cada grupo de edad con la adición, se estableció que a medida que pasan los años, el poder de la adición es mayor. 25

39 Según los resultados obtenidos en el estudio relacionando la edad con el poder de adición varían según la tabla de adición promedio en función con la edad. Ya que en el estudio la adición de a se presenta en la edad de 38 a 41 años, mientras que en la tabla anterior este mismo valor de adición promedio se presenta a los 45 años. 26

40 6 RECOMENDACIONES Dar a conocer que es optometría, los servicios que ofrece y la importancia de esta, ya que parte de la población Bonaverence conoce la profesión por campañas realizadas, hay personas que desconocen la existencia de esta servicio, no solo en Buenaventura si no en sus alrededores. Se debe prestar promoción y prevención del servicio de salud visual a la comunidad, a través de capacitaciones en la detección de problemas visuales y/u oculares, y autocuidado para la comunidad en general. Dando recomendaciones de una consulta optometrica con periodo de 6 meses a un año e higiene ocular. Teniendo en cuenta que en el estudio la mayoría de la población presenta patologías oculares a causa de la contaminación ambiental y la falta de protección contra los rayos UV, es necesario educar a la población en cuanto a la nesecidad de usar la adecuada protección solar. Realizar otros estudios en la población a nivel visual, para mejor la calidad de vida de los bonaverences. 27

41 7 BIBLIOGRAFÍA 1. TESIS. PRESBICIA, MIREYA VILLAMIL FAJARDO PRESBICIA EN MIOPES, MARIA CRISTINA FABRE 2. LIBROS. Adler f. (1988) fisiología del ojo, aplicación clínica Gil del Rio, óptica fisiológica clínica, refracción. Kanski Jack, Oftalmología clínica. Graude Enrique, oftalmología en la practica de la medicina general 3. Microsoft. Encarta PAGINAS EN INTERNET. Presbicia healthlibrary.epnet.com/getcontent Miopía Salud de los ojos, Miopía. Hipermetropía Pterigio. secure3.aao.org enes.explicatus.org/wiki/pterygium ortizcasas.com/tratamientos/pterigion ojo seco scielo.sld.cu/scielo 28

42 8. ANEXO Centro Optico de Occidente IPS La satisfacción de ver bien. Entidad. Coomeva Cosmitec (puertos). Cosmitec (magisterio).. Comfamar. Particular. Nombre: C.C: Edad: Tel: Motivo Consulta: Antecedentes Personales: Antecedentes Familiares: Agudeza Visual. VL VP OD 20/ M OI 20/ M Examen Externo: Fondo de Ojo: Rx final: D.P Diagnostico y Conducta: Remisión: Firma y sello Diagonal 3a # 3a 27 Telefax Buenaventura 29

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