PROYECTO DE EXTENSIÓN SALUD VISUAL PARA TODOS

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1 INFORME GENERAL En relación al trabajo de asistencia primaria fueron atendidas 1859 personas en el período lectivo de y El Gráfico Nº 1 Muestra la cantidad de personas del total de atendidos que necesitaron corrección óptica PERSONAS ATENDIDAS % % Necesitaron correccion No necesitaron correccion 1

2 El Gráfico Nº 2 Muestra la cantidad anteojos entregados y como se distribuyo la necesidad de acuerdo a la distancia de desenfoque, lo que determina el impacto de la incidencia ANTEOJOS ENTREGADOS % % % Anteojos solo en VL Anteojos solo en VP Anteojos en VL y VP El Gráfico Nº 3 Muestra la incidencia de los defectos refractivos, que son los más comunes y de fácil detección en las instancias de la Atención Primaria. Los defectos no corregidos a su debido tiempo afectan el desarrollo visual y con ello la escolaridad y la empleabilidad dependiendo de la edad PACIENTES CON DEFECTOS REFRACTIVOS % 24 2% % % Mp. Hip. Astig. Presbicie 2

3 Gráfico 4 Muestra la cantidad de personas que fueron resueltas en el nivel de atención primaria y las personas que tuvieron que ser derivadas al segundo nivel de atención ATENDIDOS VS. DERIVADOS % % Atendidos Derivados Gráfico 5 Muestra como se distribuyó el 6% de las derivaciones que fueron necesarias realizar, de las cuales el 80% del ítem OTROS fueron a oftalmología (162 personas) TIPOS DE DERIVACIONES 40 15% 17 7% % Terapia visual L. de C Otros 3

4 Características más importantes de los defectos refractivos, sus síntomas y formas de corrección Defectos de Refracción Los defectos de refracción o ametropías son todas aquellas aberraciones o defectos ópticos que provocan que el ojo no sea capaz de proporcionar una imagen nítida. Existen muchas otras circunstancias en las que la imagen a nivel de la retina es defectuosa, pero que no dependen directamente de un defecto refractivo. Los defectos refractivos se clasifican en miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia (con las combinaciones posibles entre ellos) y la incidencia en el deterioro de la imagen es directamente proporcional a la cuantía del defecto. Problemas en Visión Próxima. Presbicia Definición Comúnmente también se la denomina vista cansada. Es un defecto visual fisiológico asociado a la edad, que se debe a una disminución de la amplitud de acomodación de la lente de enfoque del ojo llamada cristalino. El cristalino, encargado del enfoque, pierde elasticidad y no desarrolla su función correctamente. La presbicia aparece aproximadamente a los años de edad. Síntomas La sintomatología de la presbicia se manifiesta como una incapacidad para realizar tareas visuales en visión próxima. Por ello, las personas afectadas suelen alejarse de los ojos los objetos observados (problema que se acentúa al fin del día o en malas condiciones de iluminación), también pueden aparecer asociados a otros síntomas como la astenopía (inconford visual) y el dolor de cabeza. Problemas en Visión Lejana: Estos pueden presentarse solos o asociados a los problemas en visión próxima, dependiendo de la edad de la persona. Miopía Definición La miopía es un estado refractivo en el que, el ojo mirando de lejos, la imagen NO alcanza a percibirse nítidamente y esto es porque los rayos 4

5 procedentes del infinito óptico hacen foco en un punto por delante de la retina, ya sea debido a que la longitud axial del ojo es mayor a la normal o a que la cornea tiene mayor curvatura de lo normal. Síntomas Los miopes presentan principalmente los siguientes síntomas y signos: Visión borrosa de lejos, buena visión de cerca, ojos grandes o saltones, midriasis (dilatación de pupila), desviación de los ejes visuales hacia fuera (exoforias o exotropias), distancia de trabajo en visión próxima corta, inhibición del campo periférico, presentan una insuficiente motilidad, etc. Hipermetropía Definición La hipermetropía es aquel estado refractivo en el que los rayos procedentes del infinito convergen en un punto por detrás de la retina. Esto puede ser debido a que la longitud axial del ojo es inferior a la normal o bien a que la cornea posee menor curvatura de lo normal. Síntomas Los hipermétropes suelen presentar principalmente los siguientes síntomas y signos: dolores de cabeza, problemas de focalización en visión próxima y/o lejana, problemas de aprendizaje, fotofobia, sensación de cruce de los ojos, miosis (constricción pupilar), ojos pequeños o hundidos, etc. Cuando el valor de la hipermetropía no es muy alto, los ojos podrán usar el mecanismo de la acomodación (enfoque) para compensar el error refractivo, y de esta manera ver con nitidez y eficacia, pero a costa de la sintomatología que conlleva dicho esfuerzo o trabajo en exceso. Astigmatismo Definición Un ojo astigmático es aquel que además de producir una imagen desenfocada también produce una deformación de la misma. El astigmatismo suele ser estable y si varia, lo hace en poca cantidad, sobretodo si es producido por la diferencia de curvatura en los meridianos de la cornea. El astigmatismo es la ametropía mas frecuente, tiene además, un factor hereditario importante y puede ir asociado a la miopía o a la hipermetropía, además de la presbicie obviamente. Síntomas Los síntomas y signos que normalmente produce el astigmatismo son los siguientes: principalmente astenopía (dolor de cabeza, lagrimeo, fotofobia, picor de ojos, etc.) mareos, vértigos, visión borrosa tanto en visión próxima como lejana directamente proporcional a la cantidad de la emetropia, posiciones compensatorias de cabeza en situaciones de enfoque, etc. 5

6 ENCUESTA DE ACCESIBILIDAD EN ATENCIÓN VISUAL Conjuntamente con la atención del paciente, se realizó una breve encuesta con el objetivo de evaluar la accesibilidad al sistema sanitario en atención visual, dando como resultado: Hay centros de salud cerca de su domicilio? NO 39% SI 61% Se consigue turno con facilidad? NO 94% SI 6% Se reviso los ojos alguna vez? NO 34% SI 66% Esto demuestra que los centros de salud a los que se refieren la población de los barrios en los que se trabajo, son los centros de atención primaria carentes de atención visual. El que la gente refiera que NO se consigue turno con facilidad para la atención visual, quedo demostrado en el análisis del actual sistema sanitario, donde los hospitales que cuentan con el servicio de oftalmología se encuentran desbordados para atender la cantidad de personas que tienen a su cargo, haciendo la doble tarea de atención primaria y secundaria (ilógico en cualquier sistema sanitario). Por ultimo, si bien la mayoría de las personas reportaron haberse revisado los ojos alguna vez, la ineficiencia propia del sistema y la inaccesibilidad que tiene la población explica que el 63% de las personas atendidas hayan necesitado corrección óptica. Conclusiones de investigación Los errores refractivos afectan una proporción grande de la población mundial, sin tener distinción de edad, sexo ni de grupo étnico. Tales errores refractivos pueden ser detectados, medidos y corregidos con anteojos u otras ayudas ópticas mediante las cuales se restablezca la visión normal. Sin embargo, si no son corregidos o la corrección es inadecuada, esos errores refractivos se convierten en una causa muy importante de baja visión e incluso de ceguera funcional evitable, según los informes de la Organización Mundial de la Salud (Ginebra 2006). El deterioro visual por defectos refractivos no corregidos puede tener consecuencias inmediatas y a largo plazo, tanto en niños como en adultos, tales como problemas educativos, perdidas de oportunidades de empleos, perdidas económicas y de calidad de vida individual, familiar y social, afectando por ende la productividad y en nivel de desarrollo de un país. 6

7 Varios factores fueron los responsables de los errores refractivos no corregidos en nuestra ciudad: Falta hasta el momento de informes concretos que aporten a las autoridades gubernamentales los datos específicos y propuestas concretas que den inicio a la solución de la problemática existente. falta de conocimiento y reconocimiento del problema a nivel personal y familiar, como así también en la comunidad y a nivel de salud pública. La inaccesibilidad que tiene el 37% de la población excluida a los servicios de oftalmología, tal como esta organizado actualmente el sistema de prestación, lo cual se solucionaría proveyendo atención visual primaria en los centros de atención primaria (CAPs) de la Ciudad de La Plata. De acuerdo al estudio de los datos recolectados en esta estadística epidemiológica refractiva, los datos obtenidos en la encuesta de accesibilidad al sistema sanitario y el relevamiento realizado de las unidades sanitarias, queda claramente establecida la falta de cobertura que en atención primaria visual tiene en el actual sistema sanitario de la Ciudad de La Plata. Por ende, el proyecto demuestra y solicita: Se necesita dar cobertura a la franja de población desatendida que depende del sistema público de salud Es necesario aumentar la accesibilidad en atención visual primaria, para lo cual se requiere una reestructuración de la prestación en salud visual, incorporando al optometrista como recurso humano especialmente formado para actuar en atención primaria de la salud visual a través de los CAPs. Esto permite a su vez la educación de la población sobre la importancia del control oftalmológico obligatorio y preventivo de presión intraocular y fondo de ojo a partir de los 40 años. Atento a las necesidades encontradas, se han presentado a nivel Gubernamental dos proyectos que pretenden dar solución progresiva al problema. 1-Programa de pasantitas/residencia de practica profesional en los Centro de Atención Primaria (CAP) de la Municipalidad de La Plata. 7

8 2-Programa de vigilancia refractiva en la infancia, a través del examen visual en escolares. Consideramos que con la ejecución de estos proyectos se podría garantizar un aumento de la accesibilidad al sistema sanitario con base en la atención primaria y el trabajo multidisciplinario, establecer un programa estable de prevención y con él, aportar a la solución de la problemática existente con un impacto beneficioso y directo al presupuesto en salud. 8

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