Circuito. Preguntas Comunes sobre ACA

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1 NUESTROS 28 AÑOS DE SERVICIO Circuito Recursos para familias de niños con discapacidades Invierno JUNTA DIRECTIVA Ryan Ryder, President Brad Bartz Deb Docken Rodney Domke Edith Kavanagh Elizabeth Overmoe Wendy Parent-Johnson Michelle VanDenHul Darlene Zangara PERSONAL Michele Burgers Cheryl Crase Tana Full Teresa Nold Elaine Roberts Lisa Sanderson Paula Souhrada Jennifer Wait Circuito es una publicación trimestral de la Conexion de Padres de Dakota del Sur que proporciona historias en torno a un tema central en cada edición. Circuito está destinado a ser una publicación de referencia llena de información y se proporciona electrónicamente y en formato impreso. South Dakota Parent Connection también produce un boletín informativo electrónico bimensual (WeConnect) con sucesos de actualidad e información del momento. Ofreciendo información y asistencia a padres y familias que cuidan de niños con una discapacidad o que reciben educación especial. En esta Edición: Lo que los Padres Deben Saber Sobre... La Ley del Cuidado de la Salud Adecuada a su Presupuesto (ACA) Preguntas Comunes sobre ACA Gracias a Kim Jones, Coordinadora Navegadora de Dakota del Sur, Sociedad de Acción Comunitaria Interlakes por su ayuda preparando este artículo. La nueva ley sobre el cuidado de salud está en los titulares de las noticas casi a diario. Muchos padres se preguntan cuál será el impacto para sus familias. Algunas de las preguntas más comunes se relacionan a la multa que aplicaría a familias que no compren el seguro, que planes cumplen con los requisitos y si las familias se pueden cambiar de un empleo con seguro al Mercado de Seguros. Quien Debe Tener Seguro de Salud de Acuerdo a ACA? Empezando en el 2014, casi todos deberán tener un plan de seguro de salud que brinde una cobertura mínima esencial definida por ACA. La mayoría de las personas deberán tener un seguro a más tardar el 31 de marzo del Aquellos que no estén cubiertos podrían recibir una multa cuando realicen su declaración de impuestos en el Las multas incrementaran cada año. Para el primer año la multa será de $95 por adulto y $47.50 por menor (o el 1% del ingreso total del hogar). El monto máximo que una familia pagaría en el 2014 sería de $285. Se estima que la multa afectara a un 2% de todos los (Continúa en la página 2) 1

2 2 La Ley del Cuidado de la Salud Adecuada a su Presupuesto (ACA) (Continua de la página 1) americanos. Existen otras alternativas y/o excepciones que se pueden utilizar para evitar la multa. Infórmese mejor y postule por una excepción en Que se Considera una Cobertura Mínima Esencial? Un seguro de salud obtenido por un empleo (o el empleo de un miembro de la familia) o comprado en el Mercado de Seguros se consideran coberturas mínimas y no tendrá que pagar una multa. Usted/sus niños también se consideran asegurados si usted/ellos tienen Medicare, Medicaid, CHIP, COBRA, cobertura de jubilados, TRICARE, o cobertura de salud de Veteranos (VA). Algunos otros planes también califican. Las características de planes que califican como Cobertura Mínima Esencial incluye: Servicios para pacientes ambulatorios (son los servicios que recibe sin haber sido admitido en el hospital) Servicios de emergencia Hospitalización Se pueden cambiar al Mercado de Seguros las Familias con Empleos que Brindan Seguro? Es posible que pueda cambiar a un plan de cobertura de Mercado pero pueda que no califique para un costo menor a menos que el precio del seguro ofrecido por su empleo sea muy alto o no cumpla con los requisitos mínimos de cobertura. También podría perder alguna contribución que su empleador realice a su póliza. El plan de seguro que ofrece un empleo se considera económico si el costo principal del plan lo cubre solo a usted (el empleado) no a su familia a un costo menor del 9.5% de su ingreso total. Usted podría estar pagando más del 9.5% de su ingreso para un plan que cubra a su cónyuge o familia pero este se determina si es o no económico por el monto que paga por cobertura individual. Qué Pasa si el Seguro que Tengo Ahora se Cancela? Si su compañía de seguro le ha dicho que su plan se cancelara por que no ofrece Cobertura Esencial como lo define ACA, pueda que usted pueda retener su plan en el Contacte a su compañía de seguro para saber si renovaran su plan, cuál sería el costo y que beneficios ofrecerán. Aun si su seguro le permite renovar su plan, quizás le convenga más buscar un plan que le ofrezca mejores beneficios por el mismo precio o por un costo menor. Servicios de laboratorio Medicamentos por receta Servicios de maternidad y neonatales (antes y después del nacimiento del bebe) Servicios de salud mental y abuso de sustancias, incluidos los tratamientos para modificación de la conducta (como asesoría y psicoterapia) Servicios y aparatos para rehabilitación (para que las personas con heridas, incapacidades o enfermedades crónicas obtengan o recuperen las destrezas mentales y físicas) Servicios de bienestar y preventivos y control de las enfermedades crónicas Servicios de pediatría, incluyendo el cuidado dental y cuidado de visión para niños de 0 a 18 años. Los beneficios pueden estar incluidos dentro del plan de seguro de salud o se pueden ofrecer como un plan separado con costos por separado. Seguros de Salud con Planes Aprobados para el Mercado Privado en Dakota del Sur Avera Health Plans Inc Celtic Insurance Company Coventry Health & Life Insurance Co Sanford Health Plan Dakotacare Time Insurance Company Blue Cross Blue Shield of SD (Wellmark) Seguros Dental con Planes Aprobados para el Mercado Privado de Dakota del Sur Best Life and Health Delta Dental Dentegra

3 (Continua de la página 2) Donde Puedo Comprar Seguro de Salud Para Mi o Para Mi Hijo(a) Todos pueden continuar comprando seguros por medio de agentes o compañías de seguro (ver grafica al lado derecho). Una nueva opción es comprar seguros a través del Mercado de Seguros (Intercambio). El Mercado ofrece ayuda pagando por los costos y por otros gastos que caen bajo la obligación del asegurado de ciertos niveles de ingreso económico. En Dakota del Sur, el Mercado de Seguros de Salud incluye planes Avera Health Plans, Sanford Health Plan y Dakotacare. Los planes de seguro del Mercado se acomodan en 5 categorías: Bronce, Plata, Oro, Platino y Catastrófico. Dependiendo de la categoría que seleccione, eso determinará cuanto deberá pagar mensualmente y cual será la porción que usted debe pagar por servicios como visita al hospital o por medicamentos bajo receta médica. También le afectará el costo total que cae bajo su completa responsabilidad El monto total que pagará por el año si necesita cuidado médico. El costo máximo que le corresponde a una persona pagar de su bolsillo con cualquier plan del Mercado en el 2014 es $6,350 para un plan individual y $12,700 para un plan familiar. La grafica a continuación muestra el valor de los niveles metálicos: Usted paga 40% Seguro El plan paga 60% Usted paga 30% Seguro El plan paga Usted paga 20% Seguro El plan paga 70% 80% Usted paga 10% Seguro El plan paga BRONCE PLATA ORO PLATINO 90% Planes Catastróficos, los cuales tienen deducibles muy altos y ofrecen protección para casos extremos como un serio accidente o una enfermedad de tiempo prolongado. Estos están disponibles para personas menores de 30 años y para personas con excepciones de problemas graves. Si usted trabaja independientemente (negocio propio) y no tiene empleados, así solo contrate a consultores, usted no es considerado independiente. Usted puede comprar un seguro por medio de un agente. Compañía de seguros o encontrar cobertura mediante el Mercado de Seguros. Información para Nativos Americanos Indios Americanos tienen acceso a opciones de la ley del Cuidado de la Salud Adecuada a su Presupuestos a través del Mercado de Seguros y podrían calificar por una ayuda con los impuestos (basado en el ingreso económico de cada persona/familia) y/o podrían calificar a una modificación en los costos (esto se basa si son miembros de una tribu reconocida a nivel federal). Puede contactar a un navegador (para asistencia en persona) si usted es un nativo americano que vive en una reservación o cerca de una reservación en Dakota del Sur llamando al o por correo electrónico a navigator@ gptchb.org. Visite la página web del Great Plains Tribal Chairman s Health Board en para conocer más sobre los servicios o para conocer sobre algún evento comunitario en su área. Programa de Opciones de Seguros de Salud para Pequeños Negocios (SHOP): Los pequeños negocios (de 50 empleados a menos) podrían calificar para un descuento de impuestos cuando compren sus seguros a través del Mercado de Seguros. Llame al (personas que no Invierno

4 La Ley del Cuidado de la Salud Adecuada a su Presupuestos (ACA) (Continua de la página 3) pueden oír - TTY utilice el ) de lunes a viernes de 9 a.m. a 5 p.m. hora del Este. Compare planes o postule en línea en Los pequeños negocios también pueden recibir ayuda de Navegadores locales (asistentes en persona), si tienen preguntas o si desean matricularse en el mercado de seguros. Para información adicional sobre el plan de cuidado de la salud, ACA y los pequeños negocios están disponibles desde la Administracion de pequeñas empresas en el o Ofrecemos Ayuda gratis para revisar las opciones disponibles y ayudarlo(a) a matricularse en el Mercado de Seguros, si esa es la mejor opción para usted y para su familia. Los asistentes en persona, llamados Navegadores o Consejeros Certificados son personas neutrales que los ayudaran a entender sus opciones de seguro. Ellos lo pueden ayudar en persona o por teléfono o en eventos comunitarios que se llevan a cabo a lo largo del estado. Para localizar a un asistente en persona en su área llame al o visite o llame a su Agencia Comunitaria de Acción: Grow SD, 416 Production St. N. Aberdeen Sirviendo las areas de Beadle, Brown, Campbell, Day, Edmunds, Faulk, Hand, Hughes, Hyde, Marshall, McPherson, Potter, Roberts, Spink, Stanley, Sully, Walworth Counties. ICAP, 505 N. Western Sioux Falls , Ext. 204 Sirviendo las area de Minnehaha County y Sioux Falls. ICAP, 505 N. Western Sioux Falls , Ext. 206 Sirviendo el condado de Sioux Falls. ICAP, 601 4th St., Suite 108 Brookings Sirviendo los condados de Brookings. ICAP, Turner County Courthouse Parker Sirviendo los condados de Lincoln, McCook, Turner ICAP, 101 2nd St. SE DeSmet Sirviendo los condados de Hamlin, Kingsbury, Miner. ICAP, 7 8th Ave. SE Watertown Sirviendo los condados de Codington, Clark, Deuel, Grant. ICAP, 111 N. Van Eps Madison Sirviendo los condados de Lake, Moody. ROCS Lake Andes Sirviendo Aurora, Bon Homme, Brule, Buffalo, Charles Mix, Clay, Davison, Douglas, Gregory, Hanson, Hutchinson, Jerauld, Jones, Lyman, Mellette, Sanborn, Todd, Tripp, Union, Yankton. WSDCAP, 1844 Lombardy Drive Rapid City Sirviendo los condados de Bennett, Butte, Custer, Corson, Dewey, Fall River, Haakon, Harding, Jackson, Lawrence, Meade,Pennington, Perkins, Shannon, Ziebach. Consejeros Certificados las horas de atención pueden varias dependiendo de la ubicacion Prairie Community Health, Inc. Isabel Se sirven los condados de: Dewey, Corson, Ziebach, Perkins, Meade. Rural Health Care, Inc. Ft. Pierre Se sirven los condados de: Potter, Hyde, Hand, Sully, Hughes, Stanley, Jones, Lyman. Horizon Health Care, Inc. Howard Se sirven los condados de: Hamlin, Kingsbury. James Valley Community Health Center Huron Se sirven los condados de: Beadle, Brown. Lake Preston Community Health Centre Lake Preston Bryant Community Health Center Bryant De Smet Community Health Center De Smet Bennett County Community Health Center Martin Se sirven los condados de: Mellette, Todd, Bennett. Community Health Center of the Black Hills Rapid City x317 Se sirven los condados de: Pennington 4

5 allpoints Health Services Elk Point Se sirven los condados de: Union. allpoints Health Services Alcester Falls Community Health Sioux Falls Se sirven los condados de: Minnehaha, Lincoln, Moody, Lake, McCook, Brookings, Turner. Howard Dental Howard Se sirven los condados de: Miner, Bon Homme. Springfield Community Health Center Springfield Whiting Memorial Community Health Center Woonsocket Se sirven los condados de: Sanborn. Aurora County Community Health Center Plankinton Se sirven los condados de: Aurora. Jerauld County Community Health Center Wessington Springs Se sirven los condados de: Jerauld. Si tiene preguntas sobre el Mercado de Seguros o sobre su situacion en particular puede llamar al , 24 horas del dia, los 7 dias de la semana. Usuarios TTY deben llamar al Conversación en línea está disponible 24/7 en busque la caja azul en la parte baja de la derecha en la mayoría de las páginas del sitio web. Que Información se Necesita para Cuando Postule por un Seguro a Través del Mercado de Seguros? Para que el proceso de inscripción sea rápido y sin demoras usted deberá tener la siguiente información a la mano por cada miembro de su familia que necesite seguro. Números de Seguro Social (o número de documento si son inmigrantes con estatus legal) Información del Empleador y sobre sus ingresos (como por ejemplo, copia de los paychecks, formas W-2 y estados de cuenta de los impuestos) Números de pólizas sobre los seguros que actualmente cubren a algún miembro de su familia. Una copia completa de la Herramienta de Cobertura del Empleador (impresa en la página 5 o disponible para descargar en y debe tener una copia de este formulario para cada plan de trabajo que usted o alguien de su familia es elegible. (Usted deberá completar un formulario para la cobertura a la que usted califica así usted no se inscriba en ella.) La Ley del Cuidado de la Salud Adecuada a su Presupuesto Sabia Usted... AARP ha desarrollado una herramienta fácil de utilizar para responder a preguntas específicas a su situación en Cambios de ACA que Ayuda a los Consumidores Cobertura para jóvenes (hasta la edad de 26) bajo el plan de sus padres; Prohibiendo el rechazo de cobertura de seguros basándose en condiciones pre-existentes; Prohibiendo que las compañías de seguro impongas límites de por vida; Ofreciendo Cuidado Preventivo sin costo como pago mínimo al momento de la cita médica o deducibles; Exigiendo a las compañías de seguros que inviertan por lo menos 80 centavos de las pólizas para mejorar los cuidados de salud. Si no lo hacen, ellos deberán devolver el dinero a los dueños de las pólizas. Exigiendo a las compañías de seguro que justifiquen el aumento cuando es más del 10% del costo de seguro Invierno

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7 Sesiones Educativas que se Avecinan para Padres La serie Apoyo y Educación Gratuita para Padres se llevan a cabo los segundos jueves del mes hasta el mes de mayo a las 7 p.m. (Hora Central) 6 p.m. (Hora de la Montaña). Las sesiones están disponibles: En vivo en línea visite bajo la pestaña Vida Familiar/Educación para Padres para obtener detalles de cómo unirse a la sesión en vivo por internet o llame al En Sioux Falls (Wegner Health Center at 1400 W. 22 nd Street) En Rapid City (Escuela de Minas y Tecnología Edificio de Aulas, 501 S. Saint Joseph Street) En Salem (McCook Central School, 200 E. Essex) Las sesiones son apropiadas para todo padre y para aquellos que trabajan o ayudan a niños con necesidades especiales. No se ofrece cuidado para niños durante la sesión. Se recomienda inscribirse con anticipación, pero no es un requisito. Inscríbase en donde encontrara material que puede obtener antes de la presentación e información sobre futureas sesiones y grabaciones de sesiones pasadas. También puede llamar al o Sesiones Que Se Avecinan 13 de febrero Herramientas de Pensamiento Centrado en la Persona para Ayudar a Planificar y Resolver Problemas (2da Parte). Identifique que es lo que funciona y no funciona con su hijo/hija desde distintas perspectivas. Descubra lo que ya sabe antes de planificar preguntas (4+1). Aprenda a crear un plan de comunicación grabando comunicaciones verbales/no-verbales de la manera que podría ayudar a su hijo/hija al interaccionar con otros. Presentadoras: Brenda Smith y Elaine Roberts.. 13 de marzo Beneficiarse lo Máximo Posible de la Programación Secundaria (2da Parte). Graduarse de la secundaria para luego pasar a la educación superior u obtener un empleo es la meta de todo estudiante, incluyendo a aquellos con discapacidades. Cómo podemos preparar a la juventud, incluyendo a aquellos que requieren de apoyo especial a que terminen el colegio y estén preparados para la universidad o para seguir una carrera? Esta sesión se enfocara en los elementos esenciales del proceso de transición que contribuirá a que el estudiante tenga una mejor experiencia en la secundaria y en buenas actividades que le darán resultados positivos después del colegio. Presentado por Wendy-Parent Johnson, Directora Ejecutiva de la Universidad de Dakota de Sur Centro para las Discapacidades. 10 de abril A menudo Pasado Por Alto Planificación del Cambio de Cuidado de la Salud. Los jóvenes con cuidados especiales de salud que se mantienen lo más saludable posible tendrán mas éxitos en todas las áreas de sus vidas. Los padres y jóvenes pueden prepararse para los cambios que se avecinan y que les ayudara a los jóvenes a entender sus condiciones de salud y a participar del plan directamente e indirectamente (lo más posible) para que se mantengan saludables y listos para aprender/trabajar así vivan en casa o por fuera. Presentado por la Conexión de Padres de Dakota del Sur. 8 de mayo Empleo y Estrategias de Capacitación (2da Parte). Le preocupa saber qué hará su hijo o hija después de terminar la secundaria? El sistema de servicio de empleos puede ser confuso y hasta negativo. Esta sesión se enfocara en estrategias específicas y en maneras de ayudar a conseguir empleos competitivos en negocios de comunidades integradas, el rol de los colegios y los servicios disponibles para adultos que se enfocan en la planeación sobre los cambios y empleo y como los padres pueden ayudar con el proceso de empleo para sus hijos e hijas. Presentado por Wendy-Parent Johnson, Directora Ejecutiva de la Universidad de Dakota de Sur Centro para las Discapacidades. La Educación para Padres y la Serie de Apoyo es patrocinada por SDPC y la Universidad de Dakota del Sur Escuela de Medicina Centro de Discapacidades. Para más información, contacte a SDPC al o a sdpc@sdparent.org. Invierno

8 Recursos para familias de niños con discapacidades 3701 Oeste 49º Calle, Suite 102 Siux Falls, de SD Visítenos en 8 Están Protegidos sus Niños? De acuerdo al Centro de Control de Enfermedades (CDC) el año pasado el 64% de niños con condiciones de salud esenciales quienes fallecieron debido al Flu tenían también un desorden neurológico o una condición de desarrollo neurológico. El Flu es algo serio. Los niños y jóvenes que requieren de cuidados de salud especial o que tienen discapacidades son particularmente vulnerables y tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones con la influenza. La discapacidad intelectual y la epilepsia son las dos condiciones neurológicas/ desarrollo neurológico presente en los niños que murieron en el 2009 durante la epidemia de influenza, sin embargo fueron condiciones poco posibles a ser reconocidas como de alto riesgo por los médicos. Qué deben hacer los padres? Los padres y responsables del cuidado de estas personas deben tomar las medidas necesarias asegurándose que todos en sus hogares estén protegidos lo mejor posible. Asegurándose que niños con necesidades especiales reciban anualmente la vacuna contra el Flu. Si otros miembros de la familia también se vacunan esto brindara protección adicional, especialmente si algún niño con necesidades especiales por alguna razón no se podría vacunar. La iniciativa sobre la vacuna contra la Influenza infantil de Dakota del Sur ofrece la vacuna gratis para personas de Dakota del Sur desde los 6 meses de nacidos hasta los 18 años. A pesar que la vacuna es gratuita, el proveedor podría cobrar una tarifa pero esta se puede eliminar si la persona no tiene dinero para pagarla. Contacte a su médico principal para programar el día que podría recibir la vacuna o contacte al departamento de Salud de Dakota del Sur al (o visite para localizar un lugar cerca a usted donde podría recibir esta vacuna. El contenido de este boletín fue desarrollado con ayuda financiera del Departamento de Educación y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Sin embargo este contenido no representa necesariamente las políticas del Departamento de Educación o del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos y no debe asumir que esta información ha sido respaldada por el gobierno federal. Los productos y servicios descritos en este documento no son apoyados por La Conexión de Padres de Dakota del Sur, el Departamento de Educación de los Estados Unidos, el Departamento de Salud y Servicios Humanos o por el Gobierno Federal. El Centro de Información y capacitación para padres es financiado con recursos del Departamento de Educación de los Estados Unidos, Oficina de Programas de Educación Especial (OSEP). El Centro de Información sobre la Salud de Familiaa-Familia, Recursos de Salud y Administración de Servicios, Buro de Salud Infantil y Maternal, División de Servicios para Niños con Necesidades Especiales de Salud. Este programa de ayuda financiera fue establecido por el Acta de Oportunidad Familiar del 2005 y revisado por el Acta de Cuidado de Salud Económico y Protección del Paciente del 2010.