Atención afirmativa para personas transgénero y de género no conformista: Mejores prácticas para el personal de atención médica de primera línea

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1 Atención afirmativa para personas transgénero y de género no conformista: Mejores prácticas para el personal de atención médica de primera línea NATIONAL LGBT HEALTH EDUCATION CENTER A PROGRAM OF THE FENWAY INSTITUTE

2 Atención afirmativa para personas transgénero y de género no conformista: Mejores prácticas para el personal de atención médica de primera línea INTRODUCCIÓN El personal de primera línea juega un papel clave en la creación de un ambiente para la atención médica que responda a las necesidades de personas transgénero y otras personas de género no conformista.1 Como todas las personas, las personas transgénero aprecian el servicio amistoso y cordial. Sin embargo, las personas transgénero también tienen necesidades únicas al interactuar con el sistema de atención médica. Primeramente y ante todo, muchas personas transgénero experimentan estigma y discriminación en sus vidas diarias, y particularmente cuando buscan atención médica. Como resultado, muchos temen que serán tratados irrespetuosamente por el personal de atención médica, lo que puede llevar a que demoren recibir los servicios necesarios de atención médica. Además, los nombres que las personas transgénero usan en sus vidas diarias a menudo no coinciden con los nombres en su seguro de salud y expedientes médicos. Debido a esto, pueden cometerse errores fácilmente al codificar y facturar para el seguro, al igual que al hablar con los pacientes. A menudo surgen asuntos e inquietudes de pacientes transgénero en la recepción y en áreas de espera debido a que esos son los primeros puntos de contacto para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, estos asuntos casi siempre son sin intención y pueden evitarse capacitando a todo el personal en algunos principios y estrategias básicos. Este documento fue desarrollado como punto de partida para ayudar a capacitar a los empleados de primera línea de atención médica para proporcionar servicios afirmativos a pacientes transgénero (y todos los pacientes) en su organización. EN EL INTERIOR Parte 1 brinda antecedentes sobre personas transgénero y sus necesidades de salud. Parte 2 brinda ideas y estrategias para mejorar la comunicación y crear un ambiente más positivo CÓMO USAR ESTE DOCUMENTO No hay una forma establecida para usar este documento, pero aquí le brindamos algunas sugerencias: Incluya este documento en los paquetes de orientación para nuevos empleados. Proporcione una introducción verbal breve del documento y por qué se incluye. 1 Para fines de brevedad, usamos transgénero en todo este documento. Sin embargo, la información en este documento puede aplicarse a todas las personas con género no conformista. Para ver las definiciones de transgénero y género no conformista, consulte Definiciones y términos en las páginas 2 y 3. 1 AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

3 Auspicie una capacitación obligatoria sobre identidad y salud de transgénero en su organización, o requiera que el personal vea el seminario web Meeting the Health Care Needs of Transgender People (Cumplimiento de las necesidades de atención médica de personas transgénero), que describe la información en este documento: Luego organice una discusión y distribuya este documento. Aliente al personal a que coloque la Hoja de mejores prácticas (incluida en la última página de este documento) en un lugar público cerca de su puesto de trabajo. Parte 1: Lograr mejor entendimiento de las personas transgénero QUÉ ENTENDEMOS POR TRANSGÉNERO? Distintas personas tienen ideas diferentes sobre lo que significa el término transgénero. La mayoría describe a una persona transgénero como alguien que siente firmemente que su género no es el mismo que el sexo que le fue asignado al nacer. Las personas transgénero sienten y expresan su género de muchas maneras distintas. Muchas personas transgénero sienten que nacieron con el género equivocado; por ejemplo una persona nacida con las manifestaciones externas de una mujer que siente muy claramente que es un hombre. Algunas personas transgénero sienten que son tanto del género masculino como femenino, o ni femenino ni masculino, más bien sienten estar en algún punto del espectro entre uno y otro. Estos sentimientos comienzan a edad temprana para muchos, y más tarde para otros. La mayoría de las personas transgénero se vestirá y se comportará de manera que coincida con su sentido interno de género. Por ejemplo, las personas nacidas del sexo masculino que sienten que su género verdadero es femenino podrían dejarse crecer el cabello y comenzar a usar vestidos y maquillaje. Una persona que siente que no es ni hombre ni mujer podría vestirse y peinarse de manera que no sea tradicionalmente masculina o femenina. Las personas transgénero a menudo cambian su nombre para que coincida con el género con el que se identifican. A menudo quieren que las personas los llamen por los pronombres que consideran adecuados para ellos (por ej. él/le, o ella/la). Algunos, pero no todos, cambian sus cuerpos para que se parezcan más a cómo ellos piensan de sí mismos obteniendo tratamientos médicos (hormonas) y quirúrgicos. Como para todas las personas, es muy importante para la salud mental y el bienestar de las personas transgénero ser capaces de vivir de la manera que sienten sobre su género, y de ser aceptados por quiénes son. DEFINICIONES Y TÉRMINOS Hay muchos términos usados por las personas transgénero para describirse a sí mismos y sus comunidades. Muchos cambiarán la manera en que se describen a sí mismos con el tiempo. Además, la terminología también cambia con el tiempo. Aquí ofrecemos algunas definiciones comunes. Sin embargo, recuerde que no todas las personas necesariamente se identifican con estos términos o definiciones. Lo mejor es dar a todos los pacientes una oportunidad de proporcionar información sobre cómo quieren ser reconocidos al solicitar atención. 2 AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

4 Identidad de género: El sentido interno de una persona de ser un hombre, mujer, ambos o ninguno. La identidad de género generalmente se desarrolla a temprana edad. Expresión/rol de género: La forma en que actúa, se viste, habla y se comporta una persona con el fin de mostrar su género como femenino, masculino, ambos o ninguno. Sexo de nacimiento: El sexo (masculino o femenino) asignado a un niño o niña al nacer, basado en los genitales del niño o niña. Persona transgénero: Personas cuya identidad de género no es la misma que el sexo que les fue asignado al nacer. Persona de género no conformista: Personas que expresan su género de forma distinta a lo que se espera culturalmente de ellos. Una persona con género no conformista no es necesariamente una personatransgénero. (Por ejemplo, una mujer que se viste con estilo masculino pero que se identifica como mujer; un niño varón a quien le gusta jugar con muñecas pero que se identifica como varón, etc.) Proceso de afirmación/transición de género: Para las personas transgénero, esto se refiere al proceso de reconocer, aceptar y expresar la propia identidad de género. Con frecuencia, esto se refiere al período en el que una persona hace cambios sociales, legales, y/o médicos, como cambiar la vestimenta, el nombre, la designación sexual y el tener intervenciones médicas. A menudo este proceso se llama afirmación de género porque les permite a las personas afirmar su identidad de género haciendo cambios externos. La afirmación/ transición de género puede mejorar mucho la salud mental y el bienestar general de la persona transgénero. Mujer-a-hombre (MaH o FTM, por sus siglas en inglés) u hombre transgénero: Una persona nacida con genitales femeninos que siente que es un hombre/ masculino y que vive como tal. Algunos sólo usarán el término hombre. Hombre-a-mujer (HaM o MTF, por sus siglas en inglés) o mujer transgénero: Una persona nacida con genitales masculinos que siente que es una mujer/ femenina y que vive como tal. Algunos sólo usarán el término mujer. Persona transexual: Un término usado para describir un grupo de personas transgénero que han hecho la transición al sexo opuesto, a menudo pero no siempre, por medio de una combinación de terapia hormonal y cirugía de reasignación sexual. Persona intergénero (genderqueer): Un término relativamente nuevo, persona intergénero es usado por algunas personas que no se identifican ni como hombre ni como mujer; o se identifican como ambos. Trans: Abreviatura de transgénero en inglés. Orientación sexual: La orientación sexual se refiere a cómo las personas identifican su atracción física y emocional hacia los demás. No está relacionada con la identidad de género. Las personas transgénero pueden tener cualquier orientación sexual (gay, lesbiana, bisexual, heterosexual, sin categoría u otros nombres autodenominados). Términos a evitar!: Los siguientes términos son considerados ofensivos por la mayoría y no deberían usarse: ella-hombre, él-ella, eso, tranny, mujer real u hombre real. 3 AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

5 QUÉ SABEMOS SOBRE LAS PERSONAS TRANSGÉNERO Y SUS NECESIDADES DE SALUD? YO SOY: SERIE DE VIDEOS DE TRANS Ha habido muy poca investigación sobre las personas transgénero y sus necesidades de salud. Sin embargo, de lo que se ha estudiado, sabemos que experimentan una gran cantidad de malentendido, rechazo y discriminación, todo lo cual puede llevar a resultados de mala salud. A continuación hay un resumen de parte de la investigación que se ha recabado en personas transgénero. Aprender sobre los desafíos de ser una persona transgénero puede aumentar el conocimiento y la sensibilidad hacia esta población. CUÁNTAS PERSONAS SE IDENTIFICAN COMO TRANSGÉNERO? La respuesta a esta pregunta no se conoce de expresiones y experiencias de las personas porque muy pocas encuestas preguntan sobre transgénero, y también de mostrar que las personas la identidad de género. Un estudio que usó datos transgénero son como todas los demás. de Massachusetts y California estimó que 0.3% de la población de EE.UU. pudiera ser transgénero.2 Algunos han discutido que este número es probablemente bajo. En comparación, este mismo estudio estimó que alrededor del 3.5% de la población se identifica como gay, lesbiana, o bisexual.2 La investigación también ha demostrado que alrededor del 60 76% de las personas transgénero se han sometido a terapia hormonal, y alrededor del 20 40% se ha sometido a alguna cirugía para ayudar a sus cuerpos a coincidir con su identidad de género.3, 4 La decisión de someterse o no a tratamiento médico o quirúrgico se basa para algunos en elecciones personales; otros desearían recibir tratamientos pero no pueden afrontar el costo (la mayoría de las pólizas de seguro no ofrece cobertura). DISCRIMINACIÓN Y DISPARIDADES DE SALUD YO SOY: Trans People Speak (transpeoplespeak. org) es una página web que presenta videos breves de personas transgénero de todas las edades, orígenes étnicos y antecedentes. Estos videos ofrecen una manera de conocer la diversidad La mayoría de las personas transgénero experimentan diversas formas de acoso y discriminación en sus vidas diarias. La investigación ha demostrado que hasta un 78% de las personas transgénero fueron acosadas en la escuela, y 57% experimentaron rechazo de sus familias.3 Muchos han sido burlados, se rechazó atenderlos y fueron atacados físicamente en áreas públicas como hoteles, restaurants, buses, etc. 3,4 Debido a la discriminación, es más probable que las personas transgénero estén sin hogar, sin empleo y con ingresos bajos. 3,4 Tratar de lidiar con todos estos temas puede afectar la salud y el bienestar de las personas transgénero. Por ejemplo, las personas transgénero tienen tasas más altas de uso de alcohol, uso de drogas e intentos de suicidio3,4 (una encuesta encontró que el 41% había intentado suicidarse) 3. Con el fin de sobrevivir, algunas mujeres transgénero hacen trabajo sexual, lo que aumenta mucho su riesgo de contraer VIH y otras ETS, al igual 4 AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

6 que el potencial de experimentar violencia física y sexual basada en el género. 3,4,5 BARRERAS PARA LA ATENCIÓN MÉDICA Las personas transgénero enfrentan muchas barreras para recibir atención de calidad. Desafortunadamente, muchas personas transgénero evitan ver a un proveedor médico porque temen que vayan a ser discriminados, humillados o malinterpretados. Por ejemplo, un estudio extenso de personas transgénero encontró que 28% había pospuesto recibir atención médica necesaria al estar enfermos o lesionados y 33% retrasó o no intentó obtener atención médica preventiva debido a la discriminación por parte de proveedores de atención médica. 3 También hay una escasez de profesionales médicos que están capacitados en la atención médica y conductual para las personas transgénero. Cincuenta por ciento de las personas transgénero informan que han tenido que enseñarle a sus médicos sobre la atención de personas transgénero. 3 Además, muchas personas transgénero carecen de seguro de salud.3,4 A menudo esto sucede porque los empleadores no los contratan o las familias los rechazan. Aun con seguro, las personas transgénero enfrentan barreras. Por ejemplo, muchas pólizas de seguros no cubren tratamientos médicos para la afirmación de género; y muchas pólizas al menos al inicio negarán atención preventiva de rutina para partes del cuerpo no consistentes con la identidad de género de una persona. (Por ejemplo, es posible que a un hombre transgénero identificado como hombre en su seguro se le niegue cobertura para un Papanicolaou.) Debido a estas barreras, algunas personas transgénero tratan de brindarse atención propia usando el Internet, amigos y otras personas sin capacitación médica en su círculo social. Podrían obtener hormonas no autorizadas y potencialmente peligrosas, silicona (para implantes) o inyecciones de silicona para mejorar su aspectoy otros tratamientos a partir de estas fuentes. Esto puede llevar a riesgos más altos de enfermedad y lesión, complicando más el escaso acceso a la atención. 3,4 Aunque acceder a la atención es obviamente muy difícil para muchas personas transgénero, lo bueno es que cuando las personas transgénero pueden acceder a la atención médica necesaria para afirmar su género, típicamente funcionan igual que cualquier otra persona en su vida profesional y personal. Por ejemplo, 78% de las personas transgénero que se sometieron a transición de género informaron que se sintieron más cómodas en el trabajo, y que su desempeño laboral mejoró mucho. 3 Parte 2: Estrategias de servicios de atención al cliente para la afirmación de las personas transgénero en la atención médica INTRODUCCIÓN A LAS ESTRATEGIAS DEL SERVICIO DE ATENCIÓN AL CLIENTE Cada interacción cuenta para una persona transgénero en un ambiente de atención médica. La recepción y otro personal de primera línea juegan un papel crítico en ayudar a las personas transgénero a sentirse bienvenidas y a obtener los servicios de atención médica que necesitan. La siguiente sección ofrece estrategias para trabajar con pacientes transgénero basadas en los 5 AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

7 principios de servicios de atención al cliente de comunicación, apertura, sensibilidad, responsabilidad, confiabilidad y respeto. Se incluyen ejemplos y guiones. CÓMO DIRIGIRSE AL PACIENTE No siempre es posible conocer el género de alguien basándose en su nombre, en su aspecto o en cómo suenan. Este es el caso con todas las personas, no solamente las personas transgénero. Al dirigirse a pacientes que no conocemos, accidentalmente podemos dirigirnos a ellos utilizando el género equivocado, causando vergüenza. Una manera de prevenir este error es dirigirse a las personas no usando términos que indiquen un género. Por ejemplo, en lugar de preguntar: Cómo puedo ayudarle, señor? simplemente puede preguntar: Cómo puedo ayudarle? También puede evitar el uso de Sr./Sra./Señorita/Srta. llamando a alguien por su nombre de pila (si esta es una práctica aceptable en su organización) o usando su nombre y apellido todo junto. También puede evitar usar el nombre de la persona tocándole el hombro y diciendo, por ejemplo, Disculpe, estamos listos para usted. Por favor pase por aquí. También es importante no utilizar los términos de género al hablar con otros sobre un paciente. Por ejemplo, en lugar de decir él está aquí para su cita o ella necesita una cita de seguimiento, puede decir el paciente está en la sala de espera o el paciente de las 11:30 del Dr. Reed está aquí. También puede usar ellos en lugar de ella o él. Por ejemplo, puede decir: están aquí para su cita de las 3 de la tarde. Nunca, sin embargo, se refiera a una persona como eso. Además, reconozca que tratar de no utilizar los términos de género es importante en persona y por teléfono. USO DE NOMBRES Y PRONOMBRES PREFERIDOS Como se habló en la primera sección, muchas personas transgénero cambian su nombre y género para coincidir mejor con su identidad de género. Algunas personas los cambian oficialmente en sus documentos legales, y otros no (por diversas razones). De cualquier manera, se recomienda que las organizaciones de atención médica tengan un sistema que les permita a los pacientes elegir el nombre, género y pronombres que prefieran en los formularios de inscripción y otros documentos relevantes. Esto permite que todo el personal vea las preferencias de los pacientes, y las usen de forma consistente. Crear tal sistema es útil también para pacientes que no son transgénero, ya que algunos pacientes podrían preferir usar apodos o el segundo nombre, etc. Para obtener sugerencias para cómo hacerlo, consulte la sección: Recursos útiles. Si su organización no colecta esta información, es aceptable preguntar cortésmente qué nombre prefiere usar. Por ejemplo, puede decir: Deseo ser respetuoso. Cómo desearía que me dirija a usted? o Qué nombre desearía que use/usemos? Una vez que el paciente haya dado el nombre que prefiere, es muy importante que el personal use ese nombre en todas las interacciones. No usar el nombre preferido del paciente puede causar vergüenza y confusión. Por ejemplo, imagine cómo un hombre transgénero se sentiría si un asistente médico llamara en la sala de espera a Juanita Rivera en lugar de Juan Rivera. 6 AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

8 De forma similar, es importante siempre respetar la identidad de género de un paciente usando los pronombres que el paciente prefiere (por ej., él/le/suyo, ella/la). Piense cómo una mujer transgénero se sentiría si escuchara a alguien referirse a ella con un pronombre masculino, como el seguro de él ha cambiado. La mayoría de los hombres y mujeres transgénero prefieren que otros usen el pronombre que coincide con su identidad de género. Sin embargo, como se mencionó previamente, solo use pronombres de género si está seguro de la identidad de género y/o sus pronombres preferidos. Si no, es mejor no utilizar el uso de pronombres y otros términos de género. En algunas circunstancias, está bien preguntar cortésmente y en un área privada, donde otros no puedan oír, para no avergonzar o sacar del clóset al paciente. QUÉ HACER CUANDO NO COINCIDEN EL NOMBRE Y EL GÉNERO EN EL EXPEDIENTE En ambientes que requieren seguro o el uso de terceros pagadores, los pacientes transgénero a menudo tienen un nombre y género en el expediente que no coincide con su nombre y género preferido. Cambiar el nombre y el género en los documentos de identidad y registros del seguro puede ser un proceso largo y complicado. Más aún, puede ser difícil que los pacientes transgénero obtengan ciertos tratamientos médicamente necesarios si el género en su seguro no coincide con su anatomía. (Por ejemplo, le podrían negar cobertura a un cliente transgénero hombre-a-mujer que requiera una prueba de la próstata (PSA, por sus siglas en inglés) si el género está registrado en el seguro como mujer.) Es importante, por ello, que los miembros del personal estén preparados para esa posibilidad, y puedan solicitar la información sin avergonzar o sacar del clóset al paciente. En una situación donde el nombre y género del paciente no coincida con su seguro o expediente médico, puede preguntar: Podría estar su carpeta bajo otro nombre? o Cuál es el nombre en su seguro? Entonces usted puede comparar la identificación mirando la fecha de nacimiento y la dirección. Nunca le pregunte a la persona cuál es su nombre real o legal. Los pacientes podrían ofenderse porque estos términos suponen que los nombres que prefieren no son reales. Puede encontrar más información sobre formas de abordar estos temas en Recursos útiles. DISCULPARSE POR LOS ERRORES Claramente, no siempre es posible evitar cometer errores, y una simple disculpa puede lograr mucho. Si mete la pata, puede decir algo como: Discúlpeme por usar el pronombre/nombre incorrecto. No fue mi intención faltarle el respeto.. PRÁCTICAS Hacer cambios en su modo de hablar puede ser un desafío al principio. La mayoría de nosotros ha aprendido a usar términos de género como señora y señor para ser educado. Sin embargo, finalmente la mayoría de las personas encontrará que se vuelve más natural hablar usando estas herramientas nuevas. Practicar con sus colegas puede ser útil. Es posible que también encuentre útil 7 AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

9 colocar la Hoja de mejores prácticas (encontrada al final de este documento) en un lugar público cerca de su espacio de trabajo. MANTENER UNA CULTURA RESPETUOSA EN EL LUGAR DE TRABAJO A continuación hay sugerencias adicionales para crear una cultura de afirmación de la persona transgénero en su lugar de trabajo. Manténgase relajado y haga contacto visual: Hable con los pacientes transgénero igual que lo hace con todos sus pacientes. Evite hacer preguntas innecesarias: Las personas tinene una curiosidad natural sobre las personas transgénero, lo que a veces los lleva a querer hacer preguntas. Sin embargo, como todo el mundo, las personas transgénero desean mantener privada su vida médica y personal. Antes de hacer una pregunta personal a una persona transgénero, primero pregúntese: Es mi pregunta necesaria para su atención o lo estoy preguntando por mi propia curiosidad? Si es su propia curiosidad, no es apropiado preguntar. En su lugar piense: Qué es lo que sé? Qué necesito saber? Cómo puedo solicitar la información que necesito saber de manera sensible? No haga bromas o cuente chismes sobre las personas transgénero: Contar chismes sobre la transición de alguien, o hacer burla sobre los esfuerzos de una persona para cambiar su expresión del género, por ejemplo, no debería ser tolerado. Además, solamente discuta la identidad de transgénero del paciente con aquellos que lo deben saber para proporcionar atención apropiada y sensible. Esto es consistente con las políticas sobre discusión de todos los pacientes. Continúe usando el nombre y pronombre preferido del paciente, aunque no esté presente: Esto ayudará a mantener el respeto para el paciente y a ayudar a otros miembros del personal a aprender las preferencias del paciente. Cree un entorno de responsabilidad: No tenga miedo de corregir cortésmente a sus colegas si usan los nombres o pronombres equivocados, o si hacen comentarios insensibles. Crear un entorno de responsabilidad y respeto requiere que todos trabajen juntos. DESCRIPCIÓN DEL CASO Esta página ofrece un ejemplo de interacción positiva con una cliente. Este caso es entre Claire Brooks, una mujer transgénero, y Danielle Colatino, una recepcionista. El nombre de nacimiento de Claire era Charles, y el sexo de nacimiento era masculino. Cuando Claire comenzó a concurrir a su centro de salud, aún usaba el nombre Charles y expresaba su sexo como masculino, aunque siempre se sintió mujer. En los últimos meses, ha comenzado el proceso de afirmación de género y ahora le pide a la gente que la llame Claire. Su proveedor de atención primaria sabe que Claire está haciendo la transición, pero el expediente médico, el registro y los formularios del seguro de Claire, aún están bajo el nombre Charles Brooks, y su sexo aparece como masculino. Cuando Claire concurre a su cita, se acerca a Danielle en la recepción: 8 AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

10 Danielle: Buenas tardes. En qué puedo ayudarle? Claire: Hola. Tengo una cita con el Dr. Brown a las 2:30. Danielle: Su nombre por favor? Claire: Claire Brooks. Danielle: Gracias. Lo siento, pero no tengo su nombre en la lista. Podría estar su cita bajo un nombre distinto? Claire: Oh sí. Probablemente está bajo Charles Brooks. Cambié mi nombre recientemente, pero parece que aún no aparece en los registros. Danielle: Ok., parece que no está. Tengo la cita bajo Charles. Para asegurarme que estamos usando el expediente correcto, le importaría darme su fecha de nacimiento y dirección actual? Claire: Por supuesto. Es el 12 de noviembre de Vivo en 10 Maple St. en Durham. Danielle: Muy bien. Sigue teniendo el mismo seguro? Claire: Sí. Danielle: Bien, gracias. Voy a dejar aquí una nota de que ahora prefiere el nombre Claire. Le diré a Shavonne, la asistente médica y también al Dr. Brown. Para fines de facturación, los registros del seguro deberán permanecer bajo Charles a menos que usted haga el cambio. Desgraciadamente, no van a dejarnos a nosotros hacerlo por usted, pero Shavonne puede referirla a una página web sobre cómo hacer ese cambio. Tiene alguna pregunta? Claire: No, está bien. Gracias. Danielle: Que tenga un buen día. ESTRATEGIAS DE ORGANIZACIÓN PARA CREAR UN AMBIENTE DE AFIRMACIÓN PARA LAS PERSONAS TRANSGÉNERO PREGUNTAS DE REFLEXIÓN Hay varios pasos que la gerencia en las organizaciones de atención médica puede tomar para apoyar al personal de primera línea en la creación de un ambiente de atención que permita que las personas transgénero se sientan seguras, incluidas y bienvenidas. Aquí hay algunas sugerencias: Tenga un sistema para rastrear y registrar el género, nombre y pronombre que prefieren todos los pacientes. π π π π π π Puede imaginarse a usted en este caso? Qué podría ser distinto en su práctica? Qué complicaciones podrían surgir y cómo las abordaría? 9 AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

11 Las organizaciones que tienen expedientes electrónicos de salud (EHR, por sus siglas en inglés) pueden estandarizar el uso de notas para documentar el nombre y pronombre preferidos para todos los pacientes. Si no tiene EHR, puede usarse una etiqueta de alerta con el nombre para marcar el expediente médico del paciente. Incluya la identidad y expresión de género en sus políticas de no discriminación. Coloque en tablones de edicto tales políticas. De ser posible, tenga baños para uso individual que no estén designados como para hombres o mujeres. Si no tuviera esta opción, considere poner puertas enteras en sus cubículos. Si ninguna de estas opciones fuera posible, tenga una política que permita a los pacientes transgénero usar el baño que coincida con su identidad de género. Proporcione capacitaciones anuales sobre competencia cultural en personas transgénero para el personal. Capacite a todo el personal nuevo a los 30 días de contratarlo. Tenga líneas claras de referidos para quejas y preguntas tanto del personal como de los pacientes. Nombre a alguien del personal para que searesponsable de proporcionar guía, asistir con procedimientos, ofrecer referidos y recibir quejas. Tenga procedimientos listos que hagan responsable al personal por hacer comentarios negativos o discriminatorios o acciones contra personas transgénero. RECURSOS ÚTILES INFORMACIÓN GENERAL SOBRE ATENCIÓN MÉDICA PARA PERSONAS TRANSGÉNERO Asociación profesional mundial para las normas de atención de salud para personas transgénero: www. wpath.org Centro de excelencia para los protocolos de atención primaria para personas transgénero: ucsf.edu Vancouver Coastal Health: Pautas para la atención de personas transgénero: Guía Fenway para la salud LGBT, Colegio Americano de Médicos: disponible en amazon.com Centro de Leyes para personas transgénero: Temas de atención médica: issues/health INFORMACIÓN SOBRE SEGUROS Y FACTURACIÓN Beneficios de Medicare y personas transgénero: MedicareBenefitsAndTransPeople_ Aug2011_FINAL.pdf 10 AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

12 Campaña de derechos humanos: Encuentro de seguros para la atención de salud relacionada con personas transgénero (lista de enlaces para las páginas web de los aseguradores donde se dispone abiertamente de pautas importantes para los tratamientos relacionados con transgéneros): finding-insurance-for-transgender-related-healthcare Directiva del Departamento de Asuntos para Veteranos: Proporcionar atención médica a los veteranos transgénero e intersexo: ESTRATEGIAS PARA COLECTAR Y DOCUMENTAR IDENTIDAD DE GÉNERO, NOMBRES Y PRONOMBRES QUE LOS PACIENTES PREFIEREN EN LOS FORMULARIOS DE INSCRIPCIÓN Centro de excelencia para protocolo de salud para personas transgénero: trans?page=protocol-intake El Fenway Institute: Cómo recabar datos sobre orientación sexual e identidad de género en ambientes clínicos: RECURSOS PARA PACIENTES SOBRE CAMBIO DE NOMBRE Y DE GÉNERO EN DOCUMENTOS LEGALES El proyecto de cambio de nombre del fondo de educación y defensa legal para personas transgénero: π Coalición política para personas transgénero de Massachusetts: π Centro de Leyes para personas transgénero: π Derechos de atención médica para personas transgénero: HealthCareRight_UpdatedAug2012_FINAL.pdf INVESTIGACIÓN SOBRE LA SALUD DE LAS PERSONAS TRANSGÉNERO LEncuesta nacional de discriminación de personas transgénero: Encuesta nacional de discriminación de personas transgénero: Informe sobre atención de salud:www. transequality.org/pdfs/ntdsreportonhealth_final.pdf Clements-Nolle, K., Marx, R., and Katz, M. (2006). Intentos de suicidio entre personas transgénero: La influencia de la discriminación y victimización basada en el género. Journal of Homosexuality, 51(3), DÓNDE ENCONTRAR CAPACITACIONES SOBRE ATENCIÓN MÉDICA DE PERSONAS TRANSGÉNERO Las siguientes organizaciones ofrecen capacitación sobre la salud de personas transgénero: Centro de educación de salud nacional para LGBT: 11 AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

13 Centro de excelencia para la salud de personas transgénero: Coalición política para personas transgénero de Massachusetts: Centro de salud comunitaria Callen-Lorde: RECONOCIMIENTOS Deseamos agradecer a las siguientes personas por sus contribuciones para la escritura de este documento: Sari Reisner, Ruben Hopwood, Hilary Goldhammer y Harvey Makadon. También extendemos nuestras gracias a las siguientes personas por revisar y proporcionar comentarios: Henry Paquin, Sandra Andrade, Gal Mayer, Adrianna Sicari, Heidi Holland, Emilia Dunham, Pam Levesque, Jeffrey Walter, Chris Viveiros y Dirk Williams. Finalmente, reconocemos con agradecimiento el buen trabajo del diseñador gráfico, John Hanawalt. Esta publicación fue producida por el Centro de educación de salud nacional de LGBT, el Fenway Institute, Fenway Health con fondos bajo acuerdo cooperativo No.U30CS22742 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU., Administración de Servicios y Recursos de Salud, Oficina de atención médica primaria. El contenido de esta publicación es la responsabilidad única de los autores y no representa necesariamente los puntos de vista oficiales de HHS o HRSA tel web lgbthealtheducation.org the fenway institute 1340 Boylston Street, 8th Fl Boston MA AFFIRMATIVE CARE FOR TRANSGENDER AND GENDER NON-CONFORMING PEOPLE

14 Publique esta página en su pared o escritorio como recordatorio útil. Mejores prácticas PARA UN AMBIENTE DE AFIRMACIÓN DE LAS PERSONAS MEJORES PRÁCTICAS Al dirigirse a sus pacientes, evite usar términos de género como señor o señora. EJEMPLOS Cómo puedo ayudarle hoy? Al hablar de pacientes, evite los pronombres y otros términos de género, o, use palabras de género neutral como ellos. Nunca se refiera a alguien como eso. Su paciente está aquí en la sala de espera. Están aquí para la cita de las 3 de la tarde Pregunte cortésmente si no está seguro sobre el nombre preferido del paciente. Qué nombre desearía que usáramos? Deseo ser respetuoso cómo le gustaría que me dirigiera a usted Pregunte respetuosamente sobre nombres si no coinciden con sus registros. Podría su expediente médico estar bajo otro nombre? Cuál es su nombre en el seguro? Se equivocó? Discúlpese cortésmente. Discúlpeme por usar el pronombre equivocado. No fue mi intención faltarle el respeto. tel web lgbthealtheducation.org the fenway institute 1340 Boylston Street, 8th Fl Boston MA 02215

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