16 th Annual Latino Conference

Transcripción

1 16 th Annual Latino Conference Oportunidades para los Latinos de Obtener Seguro Médico Bajo la Reforma de Cuidado de Salud Dr. Sergio Aguilar-Gaxiola Profesor de Medicina Interna Director, Centro para Reducir Disparidades en Salud Sacramento, CA 7 de septiembre del 2013

2 En marzo del 2010, el Presidente Obama firmó La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

3 El Problema Antes, las compañías de seguros médicos podían aprovecharse de usted y discriminar en contra de 129 millones de personas con condiciones de salud preexistentes. Las primas de seguro médico subieron más del doble durante la última década, mientras que las ganancias de las compañías de seguros médicos siguieron aumentando. Millones de personas más tenían cobertura limitada, y con frecuencia, los que tenían seguro médico tenían temor de perderlo. Cincuenta millones de personas no tenían seguro médico.

4 El Problema Los grupos de minorías raciales y étnicos son más propensos a tener enfermedades crónicas, una más baja expectativa de vida y dificultades con el acceso a una atención medica de calidad. Los grupos de minorías raciales y étnicas representan alrededor de un tercio de la población del país y más de la mitad de aproximadamente 50 millones sin seguro médico. Casi uno de cada tres latinos - un estimado de 15 millones de personas - no tienen seguro médico.

5 Cual es la población de California sin seguro médico? Por Etnicidad: Source: Soto-Taylor, 2013

6 Qué Significa la Ley de la Salud: 4 Cosas que Debe Saber Le protege de los peores abusos de las compañías de seguros. Le ofrece seguro médico a precios a su alcance. Fortalece el programa Medicare el seguro médico para las personas de la tercera edad o con alguna discapacidad, y Le da mejores opciones para obtener seguro médico.

7 Esta ley impide que las compañías de seguro médico se aprovechen de usted AHORA ES ILEGAL que las compañías de seguro médico: Nieguen cobertura médica a los niños debido a una condición preexistente de salud, como el asma y la diabetes. Pongan un límite de por vida en la cantidad de atención médica que van a cubrir cuando se enferma. Cancelen su cobertura si usted se enferma o por encontrar un error en su documentación. Y más...

8 exámenes de detección del cáncer - mamografías y colonoscopías vacunas, como la vacuna contra la gripe, las paperas y el sarampión exámenes para la presión sanguínea examen de colesterol consejería e intervenciones para dejar de fumar/ el tabaco control de la natalidad detección de la depresión Y más... La Ley hace que la atención médica esté al alcance de su bolsillo En muchos casos, usted puede recibir servicios de prevención gratuitos: Para obtener una lista completa visite:

9 La Ley hace que el seguro médico esté mas al alcance para las mujeres latinas Las mujeres tienen necesidades únicas de atención médica, y la mayoría toman las decisiones del cuidado de la salud para sus familias. Las mujeres latinas tienen mayores tasas de: - El cáncer del cuello uterino - El cáncer del seno - La diabetes - El embarazo inesperado - Las enfermedades de transmisión sexual y VIH - El asma

10 La Ley hace que la atención médica esté al alcance de su bolsillo ANTES, las compañías de seguros médicos invertían hasta 40 centavos de cada dólar que entraba de las primas en publicidad y salarios para sus ejecutivos. 60% / 40% HOY, tenemos una nueva regla de 80/20: las compañías de seguros médicos deben invertir por lo menos 80 centavos de cada dólar que reciben de las primas en servicios de atención médica y mejoras. Si no lo hacen, deberán devolver el dinero. 80% / 20%

11 La Ley hace que la atención médica esté al alcance de su bolsillo ANTES, las pequeñas empresas pagaban por seguros médicos un promedio del 18 por ciento más que las compañías grandes. HOY, las pequeñas empresa pueden obtener créditos tributarios (créditos en sus impuestos) para ayudarles a pagar por la cobertura de sus empleados.

12 La Ley fortalece el programa de Medicare Muchos servicios gratuitos de prevención, como mamografías y colonoscopías y una visita anual de bienestar son gratuitos. Existe un descuento del 50% en medicamentos de marca cubiertos para aquellas personas que entren en el periodo sin cobertura o donut-hole en inglés lo que produjo un ahorro promedio de casi $600 por persona en El periodo sin cobertura se eliminará completamente en Creación de fuertes medidas contra el fraude, incluyendo penas más duras para los delincuentes.

13 La Ley le ofrece mejores opciones para obtener cobertura La nueva ley provee muchas opciones para millones de estadounidenses que compran su propio seguro médico, que pierden su cobertura, o que no tienen cobertura.

14 La Ley le ofrece mejores opciones para obtener cobertura Los jóvenes menores de 26 años de edad ahora pueden permanecer en las pólizas de seguro médico de sus padres. Honestamente, no sé lo que hubiera hecho... No había manera que yo hubiera podido pagar por todo. Si no fuera por esto, tal vez yo no estaría aquí ahora mismo. --- Kylie L., de 23 años, en Illinois, atribuye que gracias a la ley del cuidado de la salud pudo tener un corazón que le salvó la trasplante de vida.

15 La Ley aumenta su acceso a una atención médica a bajo precio Empezando en el 2014: La discriminación contra una persona debido a una condición de salud preexistente será ilegal y las compañías de seguros médicos tampoco podrán cobrarle más a las mujeres. Habrá nuevos mercados de seguros médicos en cada estado - en donde las compañías de seguros médicos deberán competir por clientes. Los miembros del Congreso tendrán que comprar sus seguros médicos aquí también. Habrán créditos tributarios (en los impuestos) que ayudarán a que la compra de seguros médicos esté al alcance de todos.

16 La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y los Latinos Un promedio de 9 millones de latinos podrán obtener cobertura empezando el primero de enero del Los latinos estadounidenses tendrán mejor protección contra los peores abusos de las compañías de seguros médicos, la atención médica estará mas al alcance de su bolsillo, el programa de Medicare estará fortalecido y también tendrán mejor acceso a la cobertura a bajo precio.

17 Enfoque en Prevención: El Fondo de Prevención y Salud Pública Enfermedades cronicas como las del corazón,cancer, embolia y diabetes son responsables : 7 de cada 10 entre los Americanos mueren cada ano. 75% del gasto de salud nacional. El Fondo ayudará a obtener la causa de las enfermedades cronicas y se enfocara en combatir las enfermedades antes de que pasen. Control de la epidemia de obesidad reducir el uso de tabaco Entrenar la fuerza de salud publica de la nación Modernizara el sistema de vacunas Mejorara el acceso a los servicios de salud mental. Source:

18 Los Tres Pilares Importantes de la Reforma del Cuidado de la Salud 1. Cobertura más amplia a traves de la expansión de programas (Medi-Cal/Medicaid) 2. Reforma y creación de mercados de seguros médicos (Health Benefit Exchanges) 3. Restructuracion de de la prestación de servicios y reforma de pago Fuente: Frank, 2011

19 Elementos Principales de la Expansión de Cobertura de los Planes de Salud Establecimiento de planes llamados exchanges al nivel estatal para individuos y negocios pequeños (hasta 50 empleados) La expansion del Medi-Cal al 138% FPL Mandato individual de mantener beneficios de salud esenciales si no tendran multas de impuestos Créditos tributarios o subsidios para individuos entre el 138% al 400% del nivel de pobreza Fuente: Frank, 2011

20 Mercados de Seguro de Salud Reorganizar los mercados individuales y grupos pequeños. Para calificar los planes deben incluir los beneficios esenciales requeridos. Los beneficios deber ser igual a los planes típicos de una compañía de seguros. La ley de Equidad de Paridad de Salud Mental y la Ley en Contra de la Adicción se aplican. Fuente: Frank, 2011

21 La Expansión Medi-Cal/Medicaid Nuevo Grupo de Eligibilidad Obligatorio hasta el 138% FPL Límites incluyen: $15,404 para individuos y $32,326 para una familia de cuatro Independientemente de las categorías tradicionales de eligibilidad (incluyendo adultos sin niños) No hay evaluación de bienes Mandatorio en el 2014 Las personas que seran incluidas por la expansión de Medi-Cal son desproporcionadamente las personas con trastornos mentales Fuente: Frank, 2011

22 Covered California Figura 1: Población Eligible para la Ayuda Financiera en Intercambio de la Salud de California por Raza / Etnicidad (2013) Fuente: Achieving Equity by Building a Bridge from Eligible to Insured at

23 Más de 100,000 Californianos Probablemente Podrían Perder la Oportunidad de la Atención de Salud Debido a las Barreras del Idioma Figura 2: Población Eligible para la Ayuda Financiera en Intercambio de la Salud de California por Raza / Etnicidad (2013) Fuente: Achieving Equity by Building a Bridge from Eligible to Insured at

24 Más de 100,000 Californianos Probablemente Podrían Perder la Oportunidad de la Atención de Salud Debido a las Barreras del Idioma Figura 2: Porcentaje de la Población Eligible para Inscribirse en la Intercambio de la Salud en California (2013) Fuente: Achieving Equity by Building a Bridge from Eligible to Insured at

25 Aplicación para Obtener una Beca para Divulgar y Educar

26 Objetivos Principales del Programa Meta: Educar a Californianos elegibles para Covered California y recolectar información de contacto del individuo para entregarsela a las personas que ayudaran con el proceso de la aplicación. 1. Garantizar la participación de organizaciones en la comunidad que representan la diversidad cultural y linguística del estado. 2. Tener un programa que promueva y maximize la inscripción. 3. Divulgar un mensaje claro, consistente para eliminar barreras, aumenter interés y motivar a individuos y negocios pequeños para inscribirse.

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28 Visión La visión de Covered California es mejorar la salud de todos los californianos y asegurar su acceso a la atención médica de alta calidad y que sea financieramente accesibles.

29 Divulgar y Educar La meta es maximizar la inscripción de los californianos sin seguro médico a través de: Proporcionar un mercado único para opciones asequibles de calidad de atención de salud y la información de seguro médico Educar a los californianos a entender los beneficios de la cobertura Asegurar la disponibilidad de cobertura de seguro medico asequible para todos los californianos elegibles En última instancia, el objetivo es que todos los californianos elegibles obtengan cobertura de seguro médico

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31 Cuál es la población elegible de CA? Elegibles para los subsidios por grupo étnico

32 Elegible por Idioma?

33 Objetivo para las Poblaciones Los objetivos principales y los esfuerzos de difusión de Covered California es alcanzar a 5.3 millones de residentes de California elegibles para recibir asistencia de subsidios en 2014: 2. 4 millones que califican para los subsidios y son elegibles para Covered California califican para planes de salud 2.7 millones que no califican para los subsidios, pero ahora se benefician de la cobertura garantizada y puede inscribirse dentro o fuera de Covered California.

34 En dónde trabajan los que carecen de seguro médico en California:? Seis sectores con el mayor número de personas no aseguradas Estudiantes Adultos (18+) Construcción Restaurantes y otros servicios de comida Producción de cultivos Servicios de Jardinería Hogares Privados Fuente: Comunidad americana encuesta, U.S. Census Bureau, 2010

35 Ley de Cuidado de Salud Asequible y Beneficios de Salud Esenciales 1. Servicios de ambulancia 2. Servicios de emergencia 3. Hospitalización 4. Maternidad y cuidado prenatal 5. Servicios de salud mental y otros trastornos del abuso sustancias 6. Medicamentos recetados 7. Dispositivos y servicios de rehabilitación y habilitación 8. Servicios de laboratorio 9. Servicios preventivos y bienestar y manejo de enfermedades crónicas 10. Servicios pediátricos

36 Que Ofrecemos Cobertura de Salud de Bajo Precio Pagos basados en su salario Co-pagos que no son un impedimento para cuidar su salud Zero deducible en muchos planes Cuidado preventivo grátis Pagos cómodos fuera de su bolsillo

37 Actividades de UC Davis Eventos comunitario (ferias de salud y recreativas, festivales, fiestas de vecindad) Negocios (expos de negocios, actividades dirigidas a las empresas pequeñas) Grupos religiosos (servicios religiosos, actividades dirigidas a las congregaciones) Pláticas comunitarias Escuelas/Educación (K-12 locales, asociaciones de padres y maestros, clases en la universidad, ferias de colegio) Los medios sociales (Facebook, Twitter, correo electrónico, webinars) Talleres (reuniones, eventos privados, presentaciones a grupos pequeños)

38 Qué Significa la Ley de la Salud: 4 Cosas que Debe Saber Le protege de los peores abusos de las compañías de seguros. Le ofrece seguro médico a precios a su alcance. Fortalece el programa Medicare el seguro médico para las personas de la tercera edad o con alguna discapacidad, y Le da mejores opciones para obtener seguro médico.

39 La Manera en que ACA mejorará la vida de los Latinos 1. La Ley de Asistencia Asequible facilita el bajo costo. 2. A partir del 2014 aproximadamente 2.3 millones de latinos que son dueños de negocios por cuenta propia pueden ser elegibles para adquirir un seguro de salud a su alcance. 3. Miles de latinos menores de 26 años tendrán acceso a un seguro médico. 4. Inversiones estratégicas en los centros de salud de la comunidad y "promotoras" recibieron más apoyo. 5. Antes de la Ley del Cuidado de Salud Asequible, las compañías de seguros podían negar legalmente la cobertura a los niños latinos con diabetes u otras condiciones preexistentes o cobrarles mucho más. Eso ya no es el caso.

40 Programa de Condiciones Preexistentes (PCIP) El 16 de febrero de 2013, el PCIP dejo de aceptar nuevas solicitudes de inscripciónes hasta nuevo aviso. El PCIP continuo aceptando solicitudes de inscripción hasta el 2 de marzo de El PCIP es un programa temporal para las personas que estan fuera del mercado de seguros actual. El programa cuenta con una cantidad limitada de fondos del Congreso. PCIP seguirá dando cobertura a más de 100,000 personas que están actualmente inscritos en todo el país.

41 Cuáles es la fecha limite para inscribirse en un programa de seguro? A partir del 2014, la Ley de Asistencia Asequible garantiza que todos los estadounidenses - sin importar su estado de salud o las condiciones pre-existentes podran finalmente tener acceso a la cobertura de salud a su alcance. Las personas podrán solicitar opciones de cobertura de seguro de salud a su alcance en los mercados de seguros de salud, cuando la inscripción abierta comience el 1 de Octubre. El mercado de Seguros de Salud ofrecerá una selección de planes de cobertura de salud de calidad y bajo costo. La cobertura comienza el 1 de Enero del 2014.

42 Una llamada a la acción! Debemos educar a nuestra comunidad Latina sobre la reforma de salud y aprovechar las oportunidades y ayudar a inscribir a la gente en los programas de Medi-Cal y cuidado accesible a través del mercado de cambio de compra!

43 Finalmente Todos los Latinos de California tienen la oportunidad de aprovechar esta oportunidad histórica. Los latinos son el futuro de California y de nosotros depende asegurar que nuestra comunidad aproveche la oportunidad de vivir vidas más sanas, más felices y más largas.

44 Ahora es cuándo Va a permitir que usted, su familia, sus amigos, sus vecinos pierdan esta oportunidad? O Se van a poner las pilas y aprovechar esta gran oportunidad?