ROY JUNIOR HIGH SCHOOL SOLICITUD DE PRE-INSCRIPCION

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1 ROY JUNIOR HIGH SCHOOL SOLICITUD DE PRE-INSCRIPCION Los que desean inscribirse por adelantado deben completar esta forma y traerla o mandarla por correo a la escuela antes del viernes 31 de Julio de 2015, adjuntando un cheque por la cantidad requerida de acuerdo al grado al que se inscriba. Dirija su carta a: PRE-INSCRIPCION Roy Junior High School 5400 S 2100 W Roy, UT Nombre del Alumno Grado Dirección Código postal Número de teléfono (De Casa) Nombre del Padre Número de Teléfono (de Trabajo) Nombre de la Madre Número de Teléfono (de Trabajo) Cuotas a pagar para el séptimo grado Cuotas a pagar para el octavo y noveno grados Renta del texto $35.00 Renta del texto $35.00 Actividades Actividades Tecnologia de computacion Tecnologia de computacion Laboratorio de ciencias 7.00 Laboratorio de ciencias 7.00 Postal de notas 6.00 Postal de notas 6.00 Clase de TLC Student Planner 4.00 Student Planner 4.00 Total $ Total $88.00 Cuotas opcionales para todos los estudiantes Cuotas opcionales para todos los estudiantes Anuario $20.00 Anuario $20.00 P.T.S.A. Asociacion (Para Alumno) 6.00 P.T.S.A. Asociacion (Para Alumno) 6.00 P.T.S.A. Asociacion (Para un Padre) 6.00 P.T.S.A. Asociacion (Para un Padre) 6.00 Total de cuotas opcionales Total de cuotas opcionales Total de cuotas requeridas $ Total de cuotas requeridas $88.00 Total de cuotas opcionales Total de cuotas opcionales Cántidad total de cuotas pagadas Cántidad total de cuotas pagadas Por favor Ilena el cheque a favor de la escuela de Roy Junior High Las cuotas del almuerzo y las cuotas del P.T.S.A. las puede pagar el 12 de Agosto con un cheque por separado, cuando usted recoja su paquetes de inscripción en la escuela. Para cuotas especificas de ciertas clases el pago se podrá hacer al inscribirse o durante las 2 primeras semanas de clases. Aún si se inscriba con anticipación, verifique el horario asignado a su grado en el día 12 de Agosto, para recoger su horario de clases..

2 Si el estudiante tiene multas pendientes, tendrá que pagarlas para poder completar la inscripción.

3 Weber School District Formulario de Información del Estudiante El distrito está solicitando esta información bajo la autoridad del PL , título IV de la ley de Derechos Civiles y Estado Administrativo Regla R (1 a 5). Esta información se mantendrá confidencial y sólo será utilizada con el propósito señalado en la ley o regla. Esta información no le someta a cualquier trato injusto o discriminatorio. Apellido legal del estudiante Primero legal Nombre Segundo Apellido preferio Primero preferido Fecha de nacimiento (mm/dd/aaaa) Lugar de nacimiento Grado Teléfono de casa Teléfono cellular Numero de seguro social Geneo Femenina Masculino Idioma native Escuela asistió por ultima vez Dirección En que país nació Fecha cuando entró una escuela de U.S. Etnicidad (escoja una) Raza (escoja una o mas independente de origen etnico) Afiliación tribal (si AI/AN) Restringe el directorio Hispano/Latino No Hispano/Latino asiático negro caucásico isleño pacific indio american nativo de Alaska Sí No Estudiante vive con Programas especiales que estudiante recibe actualmente Padre Madre Guardiá legal Padrastro Padre Padrastro Madre Abuelo(a) Padre de crianza Otro 504 ESL Spec. Ed/Resources Title 1 ELL Speech/Communication Información de Padre principal / Guardian Apellido legal Primero legal Nombre Segundo Relación con estudiante Servicio military active Dirección de residencia Ciudad Estado Código Postal Contacto de emergencia Sí No Dirección Postal Ciudad Estado Código Postal Empleado por el gobierno feral Sí No Teléfono de casa Teléfono cellular Empleado Teléfono Ext Rama: Rango: Empleado en instalación federal Hill AFB Fed Admin Bldg Alliant Tech Forrest Serv Bldg ATK AF Plant #78 Ft Douglas Army Resv Ctr Job Corps Miltry Sp ANG Facility VA Hosp NG Facility Tooele Army Depot IRS FAA Bldg Fed Office Bldg, SLC Fed Depot, Clrfld Fed Bldg, Ogden UT Defense Depot Little Mtn Test Annex Dugway Proving Grds Hercules Powder, Plant 81, Magna Otro Contractor at HAFB Información de Guardian adicional Apellido legal Primero legal Nombre Segundo Relación con estudiante Servicio military active Dirección de residencia Ciudad Estado Código Postal Contacto de emergencia Sí No Direcció Postal Ciudad Estado Código Postal Empleado por el gobierno federal Sí N0 Teléfono de casa Teléfono cellular Empleado Teléfono Ext Rama: Rango: Empleado en instalació federal Hill AFB Fed Admin Bldg Alliant Tech Forrest Serv Bldg ATK AF Plant #78 Ft Douglas Army Resv Ctr Job Corps Miltry Sp ANG Facility VA Hosp NG Facility Tooele Army Depot IRS FAA Bldg Fed Office Bldg, SLC Fed Depot, Clrfld Fed Bldg, Ogden UT Defense Depot Little Mtn Test Annex Dugway Proving Grds Hercules Powder, Plant 81, Magna Otro Contractor at HAFB Información de Guardian legal (si estudiante no vive con un padre) Apellido legal Primero legal Nombre Segundo Relación con estudiante Servicio military active Direcció de residencia Ciudad Estado Código Postal Contacto de emergencia Sí No Dirección Postal Ciudad Estado Código Postal Empleado por el gobierno federal Sí No Teléfono de casa Teléfono cellular Empleado Teléfono Ext Rama: Rango: Empleado en instalación federal Hill AFB Fed Admin Bldg Alliant Tech Forrest Serv Bldg ATK AF Plant #78 Ft Douglas Army Resv Ctr Job Corps Miltry Sp ANG Facility VA Hosp NG Facility Tooele Army Depot IRS FAA Bldg Fed Office Bldg, SLC Fed Depot, Clrfld Fed Bldg, Ogden UT Defense Depot Little Mtn Test Annex Dugway Proving Grds Hercules Powder, Plant 81, Magna Otro Contractor at HAFB

4 Otros Niños de edad escolar en el hogar Binbre Géneo Fecha de nacimiento Escuela Relación con estudiante Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Contactos de emergencia: Incluye al menos dos contactos authorizado de revisar estudiante si el padre/tutor no está disponible. Nombre Relación Télefono (con codigo de area) Télefono alternative (con codigo de area) Está autorizado para revisar estudiante Sí No Sí No Sí No Declaración de Divulgación Politicas y Procedimientos de Weber School District Las siguientes políticas del Distrito Escolar de Weber se encuentran en el sitio web de la escuela: WSD Asistencia y Política de Absentismo, El Uso Aceptable de WSD para las comunicaciones de red informática, Derechos Educativos y Confidencialidad. La Politica de Disciplina de estudiantes (incluida la política de seguridad escolar), El Acuerdo de Locker y FERPA. También en el sitio web de la escuela son políticas de la escuela: la política de cambio de clase, elegibilidad, el acoso sexual, y los dispositivos de telefoní cellular / electrónicos y las políticas de código de vestimenta. Lea cada uno cuidadosamente y revise y discuta con su estudiante. He leído todas las políticas y me comprometo a respetar todas las disposiciones. Yo entiendo que soy responsible ultimo de las acciones de mi hijo y, en su caso, de acuerdo en que cualquier violación de estas políticas puede resultar en una acción disciplinarian apropiada. Firma del Estudiante Fecha Firma del Padre/Guardian Fecha Firma de información de Padre/Guardian Se trata de un delito menor de clase B en Utah a hacer una declaración escrita y falsa a un funcionario público, mientras que él o ella está desempeñando una funció official (Código de Utah ). Certifico que la información anterior es verdadera y correcta a lo major de mi conocimiento. Ha cambiado alguna información del estudiante desde el ano pasado? Firma de Padre/Guardian Fecha Sí No

5 POR FAVOR LEA LO SIGUIENTE Y ENTREGUE A LA ESCUELA Esta es una página necesaria para el registro. Favor de leer, firmar y devolver a la escuela. Yo he leído y entiendo las siguientes normas y procedimientos de Weber School District. IMPRIMIR Nombre del estudiante Firma del Estudiante Fecha 1. Computadoras y Recursos de la Red Uso Aceptable 2. Confidencialidad de lo Expedientes Académicos (FERPA) 3. La asistencia integral y la política de absentismo escolar 4. Normas de Disciplina para los Estudiantes 5. Acuerdo sobre el armario particular (locker) Yo he leído y entiendo las normas de Weber School District que se encuentran arriba. Yo entiendo que yo soy responsable por las acciones de my hijo/a, y consiento que la violación de estas normas puede resultar en acciones disciplinarias apropiadas. IMPRIMIR Nombre del padre Firma del Padre/Madre/Guardián Fecha

6 Llene este formulario si es pertinente a su hijo/a. Weber School District Identificacion de Estudiantes Sin Hogar Este cuestionario tiene previsto tener en cuenta la ley McKinney-Vento Act 42 U.S.C La informacion recibida puede ayudar a determinar los servicios que el estudiante sea apto a reibir. 1. Es su actual direccion un hogar transitorio? si no 2. Donde vive actualmente, se debe a la perdida del hogar y a privacion economica? si no Llene este formulario si usted respondio SI a las preguntas 1 y 2 arriba. Nombre del estudiante Grado Me gustaria recibir comida escolar gratis. Escuela Fecha si no Donde vive ahora el estudiante (Marque uno)? 1. Con otra familia debido a apuros economicos o perdida del hogar. 2. Vive en un hotel o motel. 3. Vive en un refugio (emergencia, domestica or de transiscion). 4. Vive en un carro, parquet, campamento, o lugar publico. 5. Vive en un lugar sin instalaciones adecuadas (agua, calefaccion, electricidad). 6. El estudiante desea inscribirse sin un padre (no se incluye joven de acogida) Padre(s)/guardian(es), favor de notificar a la escuela sis u situacion de vivienda cambia. Copias de la Norma del Weber School District 4750 de estudiantes sin hogar, incluyendo el procedimiento de agravios, estan disponibles en la escuela local o la oficina del distrito (Tel.: ). Incluya todos los hermanos de edad escolar del estudiante que viven con usted. Nombre Escuela Grado

7 Complete esta forma si aplica a su estudiante. Distrito Escolar de Weber ENCUESTA SOBRE EL IDIOMA EN EL HOGAR Nombre del estudiante Grado Fecha Si el idioma natal no es el inglés: Cuál fue el primer idioma que aprendió a hablar el estudiante? Qué idioma es el que más se habla en casa? Qué idioma es el que habla más a menudo el estudiante? Qué idioma prefiere cuando se comunique con usted la escuela? A qué idioma está expuesto más a menudo el estudiante? Cuál fue el primer año del estudiante en una escuela de los Estados Unidos (si no ha entrado desde jardín de infantes)? Firma de los Padres/Guardianes Complete esta forma si aplica a su estudiante. Distrito Escolar de Weber SERVICIOS ESPECIALES Nombre del estudiante Grado Fecha Si su hijo/a está recibiendo asistencia especial, por favor indíque debajo. Recurso (Resource) Otros servicios de educación especial Acomodaciones 504 Otros servicios especiales (por favor describa) Firma de los Padres/Guardianes Cláusula de divulgación del Seguro Social Para que el Distrito Escolar de Weber pueda cumplir los requisitos y recibir fondos monetarios substanciales para la Carrera y Educación Técnica (CTE), es necesario obtener el número de Seguro Social (Social Security) de cada estudiante. Estos fondos provienen del Acta de Educación Vocacional y Técnica Carl D. Perkins de 1998 y de dólares sumativos del estado. Estos números de Seguro Social se usan independientemente sin relacionarlos con los nombres de los estudiantes, para verificar la efectividad de los programas de Carrera y Educación Técnica (CTE) durante y después de la educación de k-14 (jardín de infancia a 14 años) del estudiante. FERPA proteje la privacidad del historial educativo del estudiante y requiere que las escuelas disminuyan el uso de los números de Seguro Social de los estudiantes. Los números de Seguro Social deben ser recopilados únicamente para los propósitos del proceso de información del estudiante, empleo, informes estatales y federales, y para satisfacer otros compromisos legales. El Distrito Escolar de Weber no deberá exponer los números de Seguro Social del estudiante en listas públicas de grados, listas de estudiantes de la clase, tarjetas de identificación del estudiante, directorios estudiantiles, o en cualquier otra forma a menos que haya autorización específica o sea requerida por ley.

8 Weber School District/Information Medica del Estudiante (Actualizar anualmente si la información médica ha cambiado o el estudiante es Nuevo en el Distrito Escolar Weber.) En un esfuerzo para asegurar que la salud de su hijo está protegido en la escuela, le pedimos que nos proporcione la escuela con informació actual con respect a la salud de su hijo. Esta información será confidencial y se comparte solo con aquellos que tienen contacto directo con su hijo y tienen la necesidad de saber. Nombre del Estudiante Fecha de Nacimiento Grado Maestro/a Fecha Guardian/Padres Teléfono de casa Telefó cellular Tiene su hijo una condición médica que require un plan de atención médica para ayudar a los profesores y otros de la escuela en la atención de su hijo que se le mantenga en archive en la escuela? Sí No Quiéres un plan de salud? Sí No Sí No ADHD: Medicamentos Recetados Quiéres un plan de salud?: Los medicamentos que se le mantenga en la escuela para la alergia en peligro la vida: EpiPen Auvi Q Benadryl Asma: Medicamentos para la escuela: Inhaler Nebulizer Problemas de la vejiga o intestinales (diagnosticados por un doctor): Tipo / Describa Diabetes: Tipo 1 Tipo 2 Condiciones del Corazon: Tipo / Describa Medicamentos Condiciones de salud mental: Tipo / Describa Convulciones: Tipo / Describa Medicamentos Medicamentos Necesidades Especiales de Dieta: (Un formulario de solicitud para comidas especiales se require en la escuela para poder acomodar a su estudiante) Otras Condiciones significativas Médicas que pueden afectar a mi estudiante en la escuela son: Si el estudiante va a tomar medicamentos en la escuela, un formulario para la Autorización de distribuir medicamentos debe ser firmada por el padre y el médico antes de que se administren los medicamentos en la escuela. Estos formularios deben ser actualizados durante cada año escolar. Los formularios se pueden obtener en la escuela o en la internet Mi firma abajo indica que he leido y entendido las declaraciones anteriores. Yo soy responzable de actualisar esta información de salud cuando se produzcan cambios. Firma del Padre/Guardian Fecha

9 Distrito Escolar de Weber Raza y Origen Etnico Nombre del estudiante Fecha Grado Por favor, completar la parte A y la parte B. Parte A. Es este estudiante Hispano / Latino? (Escoja solo uno) _ No, no es hispano / latino _ Sí, es hispano / latino - Una persona de origen cubano, mexicano, puertorriqueño, de América, u otra cultura u origen español, independientemente de su raza. Centro o Sur La parte superior de la pregunta es sobre el origen étnico, no raza. No importa lo que haya seleccionado en la Parte A de arriba, por favor provea una respuesta a la Parte B, marcando una o más casillas de abajo para indicar al raza que considera a su estudiante. Parte B. Cuál de los siguientes grupos describen la raza de su estudiante? (Elegir uno o más) _ Indio Americano o Nativo de Alaska (IANA). Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos de Norte y Sur América (incluyendo América Central), y que mantiene afiliación tribal o lazo comunitario. Afiliación Tribal (si es IANA). _ Asiático. Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos originales del Lejano Oriente, el sudeste asiático o el subcontinente indio incluyendo, por ejemplo, Camboya, China, India, Japón, Corea, Malasia, Pakistán, Filipinas, Tailandia y Vietnam. _ Negro o Afro-Americano. Una persona con orígenes en cualquiera de los grupos raciales negros de África. _ Islas del Pacífico. Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos originarios de Hawai, Guam, Samoa, Tonga, u otras islas del Pacífico. _ Blanco. Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos originales de Europa, Oriente Medio o África del Norte. Para su información: Raza: Una designación sociológica que identifica a una clase de personas en las características físicas exteriores. Origen Etnico: Socialmente distinguible de otros grupos y ha desarrollado su propia subcultura - que puede incluir la nacionalidad, la religión y el lenguaje - y tiene un sentimiento compartido de caracteristicas especificas solo a dicho grupo.