UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE ADMINISTRACION Y CONTADURIA MAESTRIA EN CONTADURIA MENCION COSTOS

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1 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE ADMINISTRACION Y CONTADURIA MAESTRIA EN CONTADURIA MENCION COSTOS ANALISIS COMPARATIVO DEL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA A TRAVES DE LOS MODELOS BARRIO ADENTRO Y TRADICIONAL. MUNICIPIO IRIBARREN. ESTADO LARA. Autora Lcda. Yanira R. Flores Sáez Barquisimeto, 2008

2 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE ADMINISTRACION Y CONTADURIA MAESTRIA EN CONTADURIA MENCION COSTOS ANALISIS COMPARATIVO DEL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA A TRAVES DE LOS MODELOS BARRIO ADENTRO Y TRADICIONAL. MUNICIPIO IRIBARREN. ESTADO LARA. Trabajo presentado para optar al grado de Magister Scientiarun en Contaduría Mención Costo Autora: Lcda. Yanira R. Flores Sáez Tutora: Prof. Iris Coronado Barquisimeto, 2008 II

3 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE ADMINISTRACION Y CONTADURIA MAESTRIA EN CONTADURIA MENCION COSTOS ANALISIS COMPARATIVO DEL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA A TRAVES DE LOS MODELOS BARRIO ADENTRO Y TRADICIONAL. MUNICIPIO IRIBARREN. ESTADO LARA. Autor: Lcda. YANIRA R. FLORES SAEZ Trabajo de Grado para Magíster Scienctiarum en Contaduría mención Costos, aprobado, en nombre de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado, por el siguiente Jurado, en la Ciudad de Barquisimeto a los días del mes de Septiembre del año Coordinador Presidente C.I.: Principal C.I.: Tutor C.I.: III

4 APROBACIÓN DEL TUTOR En mi carácter de tutor del Trabajo Especial de Grado, titulado: Análisis Comparativo del Sistema de Salud Publica, a través de los modelos Barrio Adentro y Tradicional. Municipio Iribarren. Estado Lara, presentado por la ciudadana: Yanira Ramona Flores Sáez, titular de la Cédula de Identidad Nº V , para optar al título de Magíster Scienctiarum en Contaduría mención Costos, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del Jurado Examinador que se designe. En la ciudad de Barquisimeto a los Dieciséis días del mes de Septiembre del año dos mil ocho. Tutor: Profesora: Iris Coronado C.I: N V IV

5 DEDICATORIA A Dios todo poderoso, por darme la fuerza y la serenidad en todo momento. A mis queridos viejos (Miguel y Pepe), quienes hoy ausentes siempre estuvieron presentes. A mi adorada madre, por ayudarme y cubrirme en sus brazos siempre que lo necesite. A mi amado esposo, por su paciencia, amor, comprensión y por confiar en mí cuando ni yo creía poder terminar mi meta. A mis hijos adorados Génesis y José Miguel, por quienes lucho día a día para brindarles un futuro mejor. A mis hermanos, Rosesmary, Miyelys y Manuel por confiar en mí. A mi suegra, que además de ser una segunda madre siempre ha sido una amiga incondicional. V

6 AGRADECIMIENTO A mi tutora, profesora Iris Coronado por ayudarme en todo momento y por ser mi guía. A la profesora Gladys Bastidas, para brindarme su amistad y por orientarme en este difícil camino. Al Dr. Ricardo Rico y la Lic. Parra, por ayudarme desinteresadamente y abrirme las puertas y su conocimiento para orientarme en esta investigación. Al Ing. Rodolfo Acosta por la paz que me brindo en todo momento y por darme la luz que me guiaría a culminar mis metas. Al Dr. Jorge Uribe, quien ha sido mi amigo incondicional. A mis cuñadas María, Ana y Alejandra por la ayuda invaluable que me brindaron. A mis amigos, Ramón, Sandra, Daisy y Zaima por ayudarme en todo momento. A la Universidad Centro Occidental Lisandro Alvarado, por darme la oportunidad de crecer profesional y espiritualmente. A todos los miembros del Municipio Sanitario No. 1 del Estado Lara por su ayuda desinteresada. De igual manera a los coordinadores de la Misión Barrio Adentro por atenderme. A mis profesores por brindarme su conocimiento. A todos aquellos quienes confiaron en mí, gracias mil gracias. VI

7 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE ADMINISTRACION Y CONTADURIA MAESTRIA EN CONTADURIA MENCION COSTOS ANALISIS COMPARATIVO DEL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA A TRAVES DE LOS MODELOS BARRIO ADENTRO Y TRADICIONAL. MUNICIPIO IRIBARREN. ESTADO LARA. Autor. YANIRA R. FLORES S. Tutor: Prof. IRIS CORONADO RESUMEN El presente trabajo tiene como objetivo general realizar un análisis comparativo del sistema de salud pública, a través de los modelos Barrio Adentro y Tradicional en el Municipio Iribarren del Estado Lara. Se plantean los objetivos específicos: Determinar la aplicación de las políticas sociales a través de la oferta de servicio, conocer la participación comunitaria e identificar las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas de cada modelo para establecer las mejores prácticas en el sistema de salud pública nacional. El estudio es una investigación de campo de tipo descriptivo. La población está conformada por los usuarios del servicio y las 113 personas que laboran en los 19 centros de salud correspondientes a la Misión Barrio Adentro, además de las 312 personas que laboran en los 15 Centros de Salud dependientes del modelo tradicional. Se selecciono el muestreo de tipo probabilístico y a tal fin se seleccionaron 68 sujetos usuarios del servicio y 59 sujetos prestadores del servicio. La técnica de recolección de datos utilizada fue documental, observación y la aplicación de una entrevista estructurada diseñada para los usuarios y otra diseñada para los prestadores del servicio de salud. El análisis de los resultados, fue llevado a cabo a través, de una matriz de análisis comparativo y la elaboración de una matriz FODA para cada modelo estudiado, a través de los cuales se pudo generar las orientaciones necesarias para las mejores prácticas en optimización del servicio de salud pública. Palabras Claves: Políticas Sociales, Políticas de Salud, Gestión Pública, Salud Comunitaria, Beneficio Social. VII

8 INDICE INTRODUCCION... 5 CAPITULO I... 7 EL PROBLEMA... 7 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA... 7 OBJETIVOS...12 GENERAL...12 ESPECIFICOS...12 JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO...13 ALCANCES Y LIMITACIONES...15 CAPITULO II...17 MARCO TEORICO...17 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN...17 México:...18 Argentina:...21 Chile:...22 España:...25 ANTECEDENTES DE LA SITUACIÓN...32 BASES TEÓRICAS...36 POLITICAS SOCIALES...36 Desarrollo de las Políticas Sociales en Venezuela...38 POLITICAS DE SALUD: La Promoción y Prevención de la salud: El Diagnóstico de la Salud: El Tratamiento de la Salud: La Rehabilitación de la Salud:...51 LA GESTION PUBLICA...52 SALUD COMUNITARIA...57

9 EL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA EN VENEZUELA...60 ESTRUCTURA DE LA DIRECCION DEL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA EN VENEZUELA...63 BASES LEGALES...64 Con relación a la salud en la Constitución Nacional de Con relación a la participación ciudadana en la Constitución Nacional de Las Variables...70 CAPITULO III...73 MARCO METODOLOGICO...73 NATURALEZA DE LA INVESTIGACIÓN...73 Tipo de Investigación...74 Población...74 Muestra...76 Cálculo de la Muestra...76 Técnicas e Instrumentos para la recolección de Información...78 Entrevista...79 Validez...80 Técnica de Análisis de la Información...80 Unidades de análisis y fuentes...81 Unidades de análisis...81 Unidades de observación o fuentes de información...81 Procesamiento de la Información...82 CAPITULO IV...83 ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS...83 POLITICAS DE SALUD...84 GESTION PÚBLICA...91 Planificación...91 Organización...96 PARTICIPACION COMUNITARIA

10 BENEFICIO SOCIAL CUADRO COMPARATIVO DEL MODELO DE SALUD COMUNITARIA Y EL MODELO TRADICIONAL MATRIZ FODA MODELO TRADICIONAL MATRIZ FODA MODELO COMUNITARIO MEJORES PRÁCTICAS PARA EL DESARROLLO DE LAS POLITICAS PÚBLICAS EN EL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA NACIONAL CAPITULO V CONCLUSIONES RECOMENDACIONES REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS REFERENCIAS ELECTRONICAS ANEXOS ANEXO No. 1: Estructura Orgánica del Ministerio del Poder Popular para La Salud ANEXO No. 2: Organigrama Estructura de la Dirección General Sectorial de Salud del Estado Lara ANEXO NO. 3: Estructura Orgánica Municipio Sanitario No. 1 del Estado Lara ANEXO No. 4: Estructura Orgánica de la Misión Barrio Adentro en el Estado Lara ANEXO No. 5: Entrevista dirigida a los usuarios del servicio ANEXO No. 6: Entrevista dirigida a los prestadores del servicio ANEXO No. 7: CONSTANCIA DE VALIDACION INSTRUMENTO NO ANEXO No. 8: CONSTANCIA DE VALIDACION INSTRUMENTO NO ANEXO NO. 9: Cuadro de Distribución de Centros de Salud Tradicionales en el Estado Lara ANEXO NO. 10: Carta de Autorización del MPPPS para la aplicación de los instrumentos

11 ANEXO NO. 11: Distribución del Personal de la Misión Barrio Adentro en la Parroquia Juan de Villegas ANEXO NO. 12: Distribución del Personal que labora en el sistema tradicional.160 en la Parroquia Juan de Villegas ANEXO NO. 13: Mapa de Distribución de CP en el Estado Lara para el año ANEXO NO. 14: Mapa de la Distribución por Parroquias del Municipio Sanitario No ANEXO NO. 15: Mapa de la Distribución de Centros de por Parroquias del Municipio Sanitario No

12 INTRODUCCION El sistema de salud pública venezolano ha enfrentado durante las últimas décadas algunas dificultades que han ocasionado la desmejora de la salud de la población. Las cuales podrían estar relacionadas con la capacidad organizativa, el manejo de recursos y la gestión, evidenciándose en el manejo de las políticas públicas llevadas a cabo por los gobiernos de turno. A partir de 1999, comienzan a observarse grandes transformaciones en el sistema de salud pública tradicional. Estos cambios se han visto enmarcados en el proyecto orientado a fomentar un sistema de salud basado en la equidad de servicios, una distribución racional de los recursos y alcanzar la solidaridad entre los habitantes de las diferentes comunidades. Se anteponen ante el nuevo planteamiento cambios como: La descentralización, la participación ciudadana y la incorporación de nuevas herramientas de gestión con las cuales se estima apoyar al sistema de salud pública nacional. Este nuevo planteamiento es denominado Salud Comunitaria, el cual se ha puesto en práctica a través de la incorporación del modelo Misión Barrio Adentro. Sin embargo, es necesario evaluar la situación actual del Sistema de Salud Pública Nacional, con la finalidad de determinar la situación del modelo de salud comunitaria Misión Barrio Adentro y el sistema de salud pública tradicional. En ese sentido, el siguiente trabajo de investigación, tuvo como finalidad realizar un análisis comparativo del actual sistema de salud pública nacional tradicional y el nuevo modelo de salud comunitaria, a los fines de establecer las mejores prácticas para la optimización del servicio de salud pública en el Estado Lara. 5

13 De de los resultados obtenidos durante la investigación, se determino las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas de cada modelo, lo que permitió establecer las orientaciones necesarias para las mejores practicas, en la búsqueda de la optimización del servicio de salud pública en el Estado Lara. El estudio se estructuró en cinco (05) capítulos, desarrollados de la siguiente manera: El capítulo I, está conformado por: El Problema, Planteamiento del Problema, Objetivos Generales y Específicos, la Justificación del problema, los alcances y limitaciones. Por su parte en el capítulo II se desarrolla el Marco Teórico que comprende los Antecedentes de la investigación, las Bases Teóricas, las bases legales y las variables que sustentan la investigación. En el capítulo III se expone el Marco Metodológico, que abarca la naturaleza de investigación, Universo, Población y muestra, técnicas e instrumentos de recolección de datos, técnicas de análisis e interpretación de datos, validación y confiabilidad del instrumento. El capítulo IV está constituido por el Análisis de los resultados obtenidos de la investigación. Y por ultimo en el capítulo V, se presentan las conclusiones y recomendaciones, producto del estudio realizado. 6

14 CAPITULO I EL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La Salud en Venezuela ha sido un tema de discusión desde el siglo XX, época en la cual el gobierno asume su responsabilidad con la salud de la población. A mediados de 1911, nace la denominada Oficina de Sanidad y es creada en pleno inicio de la actividad petrolera. Para el año 1936 se crea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS), para dar respuesta a la infinidad de necesidades que enfrentaba la población en materia de salud. Este paso dado por el gobierno nacional, fue la base para generar a la población venezolana un sistema de salud pública nacional. Sin embargo durante los últimos 60 años, de acuerdo a la investigación realizada por Richer (2002), Venezuela ha sufrido la ineficiencia de un sistema político lleno de errores e incapacidades para gerenciar los distintos organismos públicos dependientes del Estado, entre ellos el sector salud. Puede atribuirse según al autor, la capacidad de gerenciar los organismos públicos, como la posible causa de la deficiencia del sector salud. Es posible que el mal manejo de políticas públicas haya originado el deterioro del sistema de salud. En este mismo orden de ideas Richer (2002), señala en su trabajo de investigación que para 1961 comienza a deteriorarse el sistema de salud pública en Venezuela. Se observa que existen prioridades distintas a la salud. De acuerdo a la opinión del autor, la salud de los venezolanos pasa a segundo plano y se antepone el capitalismo, la acumulación de riquezas y los intereses particulares ante los intereses colectivos. Comienza entonces la lucha por la gobernabilidad del Estado, producto de los 7

15 enfrentamientos entre los diferentes partidos políticos, imponiendo la burocracia, el individualismo y la acumulación de riquezas en un pequeño grupo de la población. Otra razón pero no menos importante del deterioro de la salud en Venezuela es la planteada por Cortez (2005), quien señala que existen otros factores que han influido considerablemente en este problema, como son el incremento desmedido del desempleo, de la inflación, de los costos de los productos de la canasta básica, además del incremento del dólar que ha limitado la importación de medicinas y equipos médicos. Se agrega de esta manera al mal manejo de las políticas públicas, los intereses individuales por los colectivos, el monopolio del poder, la competencia entre los partidos políticos, el desempleo, la inflación entre otras, como un sin fin de causas que han generado el deterioro del sistema de salud pública en Venezuela. Es a raíz de la crisis de las instituciones estadales, gubernamentales y administrativas, que los ciudadanos y las organizaciones han reaccionado, de acuerdo a lo planteado por Cárdenas (2002), exigiendo una respuesta y una solución al eminente problema que afecta a la mayor parte de los venezolanos. La cual no es más, que la escasez de un sistema de salud pública nacional, que esté orientado a la atención de las necesidades de los ciudadanos de todas las clases sociales, con igualdad de derechos y condiciones. De igual manera, Gamboa (2000), señala que Se ha observado, que el deterioro de la administración pública ha llegado a su límite. Pudiendo ser consecuencia del desarrollo de los distintos problemas que se han generado en el país, al no poder el Estado dar respuestas satisfactorias que permitieran de alguna manera la satisfacción de las necesidades. 8

16 La sobrecarga de las demandas sociales y políticas ha crecido a un punto, que no se ha encontrado una solución institucional eficaz a esta problemática. La desproporción entre las demandas de servicios y la capacidad instalada en los centros de salud, además de la debilidad para gerenciar adecuadamente estas instituciones, son las posibles causas de esta crisis. Las relaciones entre los ciudadanos y el gobierno han ingresado a zonas de desconfianza e inconformidad, dado que el desencanto por el deterioro de las condiciones de vida, ha afectado a los distintos niveles sociales, pero principalmente a la clase social de menos recursos económicos. Las instituciones públicas pierden las facultades para las cuales fueron creadas y se adiciona a esta problemática, la poca capacidad de los centros de salud pública para atender la creciente demanda de los servicios. Esto ha traído como consecuencia, el nacimiento desmedido de instituciones privadas de servicio de salud. Convirtiéndose de esta manera la salud de los venezolanos como un negocio lucrativo, al no ser el Estado capaz de prestar un servicio de salud pública eficiente, la población busca otras alternativas que le permitan mantener su salud. Es importante señalar, que aunque la presencia de estos centros privados de salud, han logrado cubrir parte de la demanda de los servicios, no han solucionado el problema en su totalidad, debido que la mayor parte de la población no posee los medios económicos para cubrir los costos de la salud privada. Son los venezolanos más vulnerables a la crisis, los que sienten el deterioro y la inexplicable deficiencia de los servicios de salud ofertados por el Estado y que limitados por sus ingresos no pueden tener la misma capacidad de acceder a las clínicas privadas. 9

17 Ante esta situación, surge y se ha planteado la necesidad de realizar transformaciones al sistema de salud pública nacional. Partiendo de ello, el actual gobierno nacional desde el año 1999, ha desarrollado un proceso de incorporación del modelo de salud comunitaria al modelo de salud pública nacional tradicional, en la búsqueda de mejorar las condiciones del servicio de salud a nivel nacional. Este proceso comienza con el cambio del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS) al Ministerio de Salud y Desarrollo Social ( MSDS), para poner en práctica el proyecto de transformación de la estructura del servicio de salud pública nacional, cuyos lineamientos están basados en el beneficio de las comunidades y del poder popular, debido a que constitucionalmente está establecido que es el gobierno el llamado a desarrollar un sistema de seguridad social que proporcione a la ciudadanía una atención médica eficiente y oportuna. Partiendo de lo antes planteado se ha podido entender que el problema de salud no es solo competencia del Estado, es indispensable comprometer a toda la comunidad. En vista de ello el gobierno nacional determina, y así lo establece en la Constitución Nacional (1999), que es necesario la interrelación Estado- Comunidades y que la acción organizada, las iniciativas, los recursos, agrupaciones y las estrategias de los ciudadanos es la posible respuesta para conseguir una solución a la deficiencia del servicio público en materia de salud. Como parte de la transformación del sistema de salud, se plantea entonces involucrar a las comunidades, no solo en la planificación, sino también en el desarrollo de los cambios necesarios para lograr un servicio de salud pública eficiente y de acceso a toda la población. Evidencia de lo planteado, es lo señalado según publicación del MSDS (Barrio adentro disponible en http///www.barrioadentro.com.ve//). La participación comunitaria es el derecho que tiene la comunidad organizada de estar informada e incorporarse en forma activa en la formulación, planificación, ejecución y evaluación de las políticas, planes, 10

18 programas y presupuestos de salud. Debe ejercerse en todos los niveles del Sistema Público Nacional de Salud, democratizando el diseño de los planes, proyectos, programas, normas y la evaluación de la gestión con el fin de alcanzar el desarrollo de la salud individual y colectiva. Por lo tanto ya no sería el Estado el único actor en llevar a cabo los objetivos planteados en cuanto a políticas de salud pública se refiere, ni el ente centralizador y autosuficiente que todo lo puede, sino que pasaría a convertirse en un ente capaz de consolidar la comunicación y la participación de las comunidades, y de esta manera generar alianzas estratégicas que beneficien a los dos elementos involucrados, que no son más que el Estado como responsable de que todos los venezolanos tengan acceso al sistema de salud pública y las comunidades organizadas quienes coordinadamente con el gobierno buscarán mejorar la calidad de vida de sus habitantes. Por lo tanto podría decirse que es la participación comunitaria, la herramienta utilizada por el gobierno nacional en la búsqueda de mejorar el sistema de salud pública. Es así como en Abril del 2003 nace el Plan Barrio Adentro (Barrio adentro: Disponible en http///www.barrioadentro.com.ve//)., como una línea política del Ejecutivo Nacional, bajo la rectoría del Ministerio de Salud y Desarrollo Social que articula las políticas sociales para dar respuesta a las necesidades de la población, especialmente la excluida, mediante un nuevo modelo de gestión pública fundamentada en los principios de equidad, gratuidad, solidaridad, accesibilidad, universalidad, corresponsabilidad y justicia social, respondiendo a estrategias promociónales de salud y calidad de vida, que garanticen el desarrollo humano sustentable en el contexto nacional y local. Se plantea de esta manera, incorporar al sistema de salud pública nacional, el modelo de salud comunitaria. Es evidente, que el servicio de salud en Venezuela se ha deteriorado y que amerita con carácter de urgencia, redimensionar las políticas públicas, perfeccionar la gestión e incorporar a todas los actores involucrados para 11

19 lograr así el beneficio social. Pero también es importante determinar, cual es la mejor alternativa para lograrlo. Se habla de Salud Comunitaria como la herramienta aparentemente ideal para solucionar la deficiencia en el servicio de salud pública. Sin embargo es necesario conocer las características de este modelo, compararlo con el sistema de salud tradicional y establecer las posibilidades de éxito que el modelo planteado tenga de manera individual o en conjunto con el sistema tradicional. La importancia de esta investigación radica, en la necesidad de determinar el cumplimiento de las políticas públicas en materia de salud, conocer el desarrollo de la gestión de estas políticas y determinar los resultados que estas, han generado en la población en cuanto al beneficio social se refiere. Conociendo de esta manera, si la implementación del modelo de salud comunitaria, es o no la solución total o parcial a problemática de salud en Venezuela. OBJETIVOS GENERAL Realizar un análisis comparativo del Sistema de Salud Pública través de los modelos Barrio Adentro Tradicional, a los fines de establecer las mejores prácticas para la optimización del servicio de salud pública en el Municipio Iribarren del Estado Lara. ESPECIFICOS 1. Determinar la aplicación de las políticas sociales de salud en el sistema tradicional y el sistema comunitario a través de la oferta de servicio. 12

20 2. Comparar los modelos de salud tradicional y salud comunitaria en cuanto a la gestión pública. 3. Conocer la participación comunitaria y el beneficio social, producto de las políticas públicas de salud y la gestión pública. 4. Identificar las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas de ambos modelos. 5. Establecer las mejores prácticas para el desarrollo de las políticas públicas en cuanto al sistema de salud pública nacional. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO La salud es una necesidad del ser humano, se concibe como la expresión individual de la calidad de vida y el bienestar de acuerdo a la opinión de Cortéz (2005). De igual manera Ferreira (2001) la define como La expresión de los determinantes y condicionantes de la naturaleza biológica, ambiental, cultural, económica y social de una nación. Es por lo cual la salud, un elemento de suma importancia que concierne no solo a un individuo, ni a una comunidad, sino a toda una nación. La salud ejerce un efecto multiplicador en el resto de los sectores productivos de un país. Sin salud, no puede obtenerse la eficiencia en educación, economía, política, construcción entre otras. En Venezuela, se ha observado la desigualdad e inequidad en el acceso a los centros de salud. Es cada vez más difícil para la población de bajos recursos económicos acceder a los servicios de salud, inclusive los de salud pública. Producto de ello se ha originado un descontento en los habitantes de las comunidades. Lo cual 13

21 ha traído como consecuencia la implementación de políticas públicas por parte del Estado, dirigidas a mejorar el sistema de salud pública nacional. En la búsqueda de dar respuesta a la deficiencia del servicio de salud pública, el Estado Venezolano plantea y desarrolla a través de las nuevas políticas de salud, la implementación de un nuevo modelo, fundamentado en los lineamientos de la Salud Comunitaria, el cual ha denominado Misión Barrio Adentro. Es en este sentido Barrio Adentro, es la propuesta del Ejecutivo Nacional para llevar un servicio de salud pública a todas las comunidades, basándose en los principios de equidad, universalidad, gratuidad, solidaridad, accesibilidad, corresponsabilidad y justicia social. Es a través de este modelo que el Estado en conjunto con las comunidades, y los profesionales de la salud buscan cubrir los servicios de promoción y prevención, diagnostico, tratamiento y rehabilitación de la salud. Es necesario aclarar que actualmente el Sistema de Salud Pública Nacional, está representado por dos modelos: El Plan Barrio Adentro, como el modelo de salud comunitaria y El Sistema de Salud Pública Tradicional, el cual ha funcionado en Venezuela por más de (40) cuarenta años. Ambos modelos aunque poseen el mismo objetivo (Proveer a la población venezolana de un servicio de salud pública eficiente), parecieran estar funcionando de forma paralela, e incluso anteponiéndose intereses distintos a los cuales fueron creados. Partiendo de lo antes descrito, se establece la importancia del presente trabajo de investigación. El cual se justifica en la necesidad de analizar las características de cada modelo, para de esta manera realizar un análisis comparativo que permita identificar el cumplimiento de las políticas públicas, los resultados de la gestión pública, y el beneficio social que estos, ya sea en forma conjunta o separada pudieran generarle a la población. 14

22 Se espera que la presente investigación genere además de lo planteado en el párrafo anterior, las herramientas necesarias que permitan lograr la unificación de un sistema de salud pública, orientado al beneficio colectivo, que se apoye en la colaboración de todos los actores involucrados y que genere un organismo de salud optimo en el servicio de salud pública. Por lo antes descrito, el presente trabajo de investigación se justifica en la importancia del tema estudiado, en el aporte que esté realizará en la búsqueda de optimizar el Sistema de Salud Pública y el beneficio que generará al elemento más importante, que no son más que los beneficiarios del servicio de salud pública. Adicionalmente, este estudio desde el punto de vista teórico, puede servir de referencia a estudiosos del tema, así como también a otras investigaciones para que profundicen en los planteamientos formulados, especialmente los relacionados con las bases legales, modelos de salud aplicados en el país, políticas públicas de salud, gestión pública y beneficio social. ALCANCES Y LIMITACIONES La presente investigación, está orientada a realizar un análisis de la situación actual del Sistema de Salud Pública Nacional. El mismo se llevará a cabo a través de un análisis comparativo de los dos modelos de salud, implementados por el gobierno en la búsqueda de incrementar la oferta de los servicios públicos en salud. Dentro de las limitantes encontradas se encuentra, la falta de estudios realizados en cuanto a la comparación del modelo de salud comunitaria y el sistema de salud pública tradicional y la poca colaboración de los coordinadores y representantes de la Misión Barrio Adentro, para obtener algunos datos que son de importancia, en el logro de los objetivos de la presente investigación. Sin embargo existen antecedentes teóricos enfocados a evaluar aisladamente, la Misión Barrio Adentro como modelo 15

23 de atención primaria y el sistema de salud pública tradicional. Además de estudios nacionales e internacionales sobre la implementación del Modelo de Salud comunitaria, Gestión Pública, y Políticas de Salud, los cuales permitirán la orientación del presente trabajo de investigación. El estudio se limitará a: Conocer y determinar la aplicación de las políticas sociales de salud en el modelo tradicional y el modelo comunitario a través de la oferta de servicio, solo en los niveles de atención primaria (Consultorios y Ambulatorios I, II y III por el modelo tradicional y los Consultorios Populares (CP), Centros de Diagnóstico Integral (CDI), Salas de Rehabilitación Integral (SRI) y Centros de Alta Tecnología (CAT) por el Modelo de Salud Comunitaria. Igualmente se busca identificar las Fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas de cada objeto de estudio, con la finalidad de conocer las características de cada modelo, además de determinar la participación comunitaria y el beneficio social. Y por ultimo establecer las mejores prácticas para la optimización del servicio de salud pública. Estas recomendaciones serán el punto de partida para investigaciones posteriores, debido a que es necesario considerar que el sistema de salud pública, no podrá permanecer estático a los cambios que obligatoriamente generará el crecimiento de la sociedad. Por lo tanto en el futuro deberán realizarse otras investigaciones para continuar el proceso de mejora en la calidad de la oferta de los servicios médicos, además de la aplicación de herramientas dirigidas al control de la gestión en los servicios de salud pública. 16

24 CAPITULO II MARCO TEORICO ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN La presente investigación se fundamenta en la información obtenida para realizar un análisis comparativo del Sistema de Salud Pública Tradicional y el modelo de Salud Comunitaria. La misma permitirá al investigador determinar las características de cada modelo, para de esta manera realizar las orientaciones que permitan optimizar el Sistema de Salud Pública Nacional. Por lo tanto, es necesario determinar los antecedentes y analizar los diferentes criterios que en base a este tema se han realizado. Partiendo de lo antes planteado, fue necesario analizar el planteamiento de otros investigadores, sobre la necesidad de las transformaciones del servicio de salud. Esto con la finalidad de determinar, si estas transformaciones son necesarias para lograr la optimización de los servicios públicos, entre ellos el de la salud. Es necesario aclarar en primer lugar si la deficiencia en materia de salud, se observa solo en algunos países, o por el contrario es un problema mundial. Partiendo de ello Cortez (2005) señala que, A fines de la década de los setenta, más de la mitad de la población en el mundo no recibía atención de salud adecuada. Lo cual descarta, que la deficiencia en el tema de la salud, no es un problema solo de América Latina, o de los países sub-desarrollados, por el contrario es un problema mundial. El mismo autor describe en su investigación, que para los años noventa, un tercio de la población mundial no tenía acceso al servicio de salud, lo cual generó la política de ampliación de la cobertura, para resolver lo que en aquella época se llamó crisis de accesibilidad. Se desarrollan entonces a nivel mundial nuevas políticas de salud 17

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