controlarse? Se puede prevenir el cáncer de próstata? Quiénes deben Cuál es el tratamiento de cáncer de próstata?

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1 Quiénes deben controlarse? Se recomienda un control urológico anual a todos los hombres desde los 45 años y una evaluación inmediata si presentan alguno de los síntomas que hacen sospechar un problema de próstata. En caso de antecedentes de familiares directos que han presentado cáncer de próstata, el control debe iniciarse a edades más tempranas. Cuál es el tratamiento de cáncer de próstata? Una vez confirmado el diagnóstico de cáncer a la próstata, el urólogo debe evaluar el grado de malignidad de las células del tumor (Score de Gleasson), si la enfermedad está localizada sólo en la próstata o si hay compromiso de otros órganos locales o a distancia (metástasis). Las alternativas de tratamiento para cada paciente van a depender de múltiples factores y éstas pueden ser desde la prostatectomía radical (extirpación quirúrgica de la próstata), radioterapia externa, la braquiterapia (implantación de semillas radioactivas en la próstata) o el tratamiento hormonal. Cada una de estas alternativas debe ser evaluada para cada caso en particular ya que factores como la edad, enfermedades concomitantes, expectativa de vida y otras, deberán ser analizadas por el médico tratante y el paciente. Se puede prevenir el cáncer de próstata? No existen medidas que puedan garantizar que no se desarrollará esta patología, sin embargo, algunas podrían disminuir el riesgo o enlentecer su desarrollo. Se recomienda disminuir el consumo de alimentos que contengan altos niveles de grasas como carnes rojas, embutidos, frituras, etc. y preferir alimentos ricos en fibra como frutas y verduras. El diagnóstico precoz, aumenta notablemente las posibilidades de tener un tratamiento curativo del cáncer de próstata, por lo que se recomienda realizar un control médico anual. Le invitamos a participar en el Mes de la Próstata, programa de detección precoz de enfermedades de la próstata. Inscripciones: Representante legal: Marcelo Magofke G. Coordinación General: Paula Ithurbisquy L. Comité Editorial: Dr. Arturo Ayala B., Dr. Pablo Bernier y E.U. Verónica Elsholz B. Ilustraciones: Marcelo Gálvez.

2 Clínica Alemana Av. Vitacura 5951, Vitacura Santiago de Chile Teléfono: (56 2) (56 2) Fax: (56 2) Centro Médico Clínica Alemana de La Dehesa Av. El Rodeo 1908, Lo Barnechea Santiago de Chile Teléfono: (56 2) Fax: (56 2) Acreditada por Joint Commission International

3 Aprendamos de N o 18 9 ª Edición / Ficha Coleccionable Nº 18 / Octubre 2010 CÁNCER DE PRÓSTATA En las últimas dos décadas ha aumentado a nivel mundial el cáncer de próstata. En Chile, constituye la tercera causa de muerte por cáncer en hombres. El cáncer de próstata es una enfermedad silenciosa. Sus síntomas aparecen tardíamente, cuando la enfermedad está en una fase avanzada. Por esta razón y como no existen métodos eficaces de prevención, la detección precoz juega un papel fundamental. Si se diagnostica en sus inicios, el tratamiento puede realizarse oportunamente, lo que hace que el pronóstico sea muy bueno.

4 Aprendamos de... CÁNCER DE PRÓSTATA Qué es la próstata? Es una glándula presente en los hombres, del tamaño y forma de una nuez, que se ubica inmediatamente bajo la vejiga, rodeando completamente la porción inicial de la uretra, conducto por el cual sale la orina, y por delante del recto. Esta característica permite que pueda ser evaluada a través del tacto rectal. Qué función cumple? Es parte del sistema reproductor masculino. Cuando es estimulada por la testosterona produce la mayoría de los fluidos que componen el semen, líquido que transporta a los espermios. Qué enfermedades puede presentar la próstata? Inflamación o infección Puede ocurrir a cualquier edad, incluso en jóvenes. Los síntomas más comunes son: orinar frecuentemente, dolor o malestar en zona de la pelvis, ardor con la micción, generalmente se asocia a fiebre. Adenoma de próstata Es un problema que a menudo comienza entre los 40 ó 45 años. Debido a cambios hormonales la próstata aumenta su tamaño y esto hace que comprima la uretra, impidiendo el paso de la orina desde la vejiga hacia el exterior, lo que causa síntomas urinarios molestos o dolorosos. A los 60 años aproximadamente, el 50 por ciento de los hombres sufre de algún síntoma relacionado con este crecimiento, los que van aumentando con la edad. Entre los hombres que presentan adenoma de próstata, alrededor del 50 por ciento requiere de algún tipo de tratamiento, ya sea farmacológico o quirúrgico. Los síntomas son generalmente de aparición lenta y sus mayores complicaciones son la retención urinaria, las infecciones, el sangramiento y la insuficiencia renal en casos avanzados. Cáncer de próstata Es el tumor maligno más frecuente en hombres mayores de 50 años. A diferencia del adenoma, los síntomas del cáncer prostático son tardíos y generalmente aparecen cuando la enfermedad está avanzada, de ahí la importancia del control anual para detectarlo.

5 Cuáles son los síntomas que hacen sospechar de un problema prostático? Flujo débil al orinar. Dificultad al inicio de la micción. Orinar con frecuencia. Urgencia miccional (necesidad imperiosa de orinar). Orinar frecuentemente de noche. Interrupción del flujo urinario (detenerse y volver a comenzar). Dolor o ardor al orinar. Hematuria (presencia de sangre en la orina). Dolor en el área pélvica. Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de próstata? Edad: Está claramente establecido que la incidencia de cáncer prostático aumenta en forma importante desde los años. Raza: Por razones que aún se desconocen, los hombres de raza negra presentan con mayor frecuencia esta patología, los hombres de origen asiático por el contrario presentan tasas muy bajas. Historia familiar: Aproximadamente un 15 por ciento de los hombres con cáncer de próstata tiene familiares en primer grado, padres o hermanos, que han presentado esta patología. Alimentación: Investigaciones han revelado que la alta ingesta de grasas incrementa la producción de testosterona, la que a su vez produce desarrollo de las células cancerosas prostáticas. Además, ciertos tipos de ácidos grasos podrían iniciar o estimular su desarrollo. En qué consiste el control preventivo? En una consulta con urólogo que evalúa la presencia de síntomas, antecedentes personales e historia familiar, y donde se realiza un examen físico completo que incluye la palpación de la próstata a través de un tacto rectal y solicita un Antígeno Prostático (PSA).

6 Qué es el antígeno prostático específico (PSA)? El antígeno prostático específico es una glucoproteína producida por las células de la próstata. Se mide a través de un examen que determina la concentración de esta sustancia en la sangre. Es un estudio simple, objetivo, poco invasivo, que ha sido validado como una importante herramienta para detectar en etapas iniciales el cáncer de próstata. Por qué se realiza el análisis de PSA? Mundialmente se ha aprobado el uso del PSA como examen complementario al tacto rectal en la detección del cáncer de próstata. Cuando la glándula de la próstata crece, los niveles de PSA en sangre aumentan. Los niveles del antígeno prostático específico pueden también aumentar en otras alteraciones benignas de la próstata. Aunque los niveles de PSA por sí solos no ofrecen información suficiente para distinguir entre alteraciones benignas de la próstata y el cáncer, el médico tomará en cuenta el resultado de este análisis al decidir la conducta a seguir. Cuáles son los valores esperados o de riesgo en el examen de PSA? Un valor de PSA hasta 4 nanogramos por mililitros (ng/ml) es considerado normal para un hombre promedio. Niveles de PSA sobre 4 y hasta 10 ng/ml son considerados altos y se asocian a cáncer prostático en alrededor de un 30 por ciento. Valores sobre 10 ng/ml son predictores de cáncer en un 50 por ciento. En pacientes de menor edad, entre 45 y 60 años, valores de PSA entre 2.5 y 4 ng/ml pueden indicar la presencia de cáncer y por lo tanto deben ser controlados en forma especial. Un examen adicional consiste en determinar la rapidez con que el PSA aumenta en el tiempo y es lo que se conoce como velocidad del PSA. Otra herramienta útil es medir la fracción libre de PSA y relacionarla con el nivel total. Cuando esta relación es inferior a un 20 por ciento, aumenta la posibilidad de estar frente a un cáncer. En qué consiste el tacto rectal? Consiste en la palpación de la glándula prostática a través del recto. Permite estimar el tamaño de la glándula, su consistencia, sensibilidad y alteraciones anatómicas de su superficie. Se usa esta técnica ya que generalmente el cáncer prostático comienza con un crecimiento anormal en la parte externa de esta glándula, lo que posibilita que sea detectado a través de la palpación antes de producir síntomas al paciente.

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