14 Aprile Prof. Costanzo Moretti Università di Roma Tor Vergata

Transcripción

1 Epidemiología de la PCOS en Italia y en Argentina: Implicaciones clínicas y métodos jurídicos de reproducción asistida Epidemiologia della Sindrome PCOS in Italia ed Argentina Implicazione cliniche e legali sui metodi di procreazione medicalmente assistita 14 Aprile 2014 Prof. Costanzo Moretti Università di Roma Tor Vergata

2 PLOS medicine 2012

3 Prevalencia de la infertilidad primaria entre las mujeres que buscan un hijo, en el La prevalencia de la infertilidad está calculada en mujeres de edad 20 a 44 a. National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys PLOS medicine 2012

4 Prevalencia de la infertilidad secundaria entre mujeres que han tenido un hijo vivo y buscan otro, en el Prevalencia de la infertilidad està calculada en mujeres de edad 20 a 44 a National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys

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6 For a woman, infertility (or a state of subfertility) can manifest itself as either: the inability to become pregnant an inability to maintain a pregnancy an inability to carry a pregnancy to a live birth Para una mujer, la infertilidad (o un estado de subfertilidad) pueden manifestarse ya sea como: la incapacidad de quedar embarazada una incapacidad de mantener un embarazo la incapacidad de llevar un embarazo al nacimiento de un hijo vivo

7 .PCOS Infertilidad? Polycystic ovaries Clinical/Biochemical hyperandrogenism Oligomenorrhea Metabolic disorders

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9 1990

10 NICHD (1990) Hiperandrogenismo clínico (Ferriman-Gallwey Score>8) o bioquímico hiperandrogenismo (elevado indice : Testosterona Total / Testosterona libre) Y Oligomenorrea (menos de 6-9 menstruaciones por año) o oligoovulación Y Los ovarios poliquísticos en la ecografía (> = 12 Antral folículos antrales en un solo ovario o volumen ovarico> = 10 cm3) Rotterdam (2003) Los criterios diagnósticos de PCOS - dos de cada tres de: Hiperandrogenismo clinico (Ferriman-Gallwey Score> 8) o bioquímico hiperandrogenismo (elevado indice : Testosterona Total / Testosterona lbre ) o Oligomenorrea (menos de 6-9 menstruaciones por año) o oligo-ovulación o Los ovarios poliquísticos en la ecografía (> = 12 folículos antrales en un solo ovario o volumen ovarico> = 10 cm3) AE-PCOS Sociedad (2009) Criterios diagnósticos PCOS 1 o màs de cada 3 Hiperandrogenismo clinico (Ferriman-Gallwey Score> 8) o bioquímico hiperandrogenismo (elevado indice : Testosterona Total Testosterona libre) Oligomenorrea (menos de 6-9 menstruaciones por año) o oligoovulación o Los ovarios poliquísticos en la ecografía (> = 12 folículos antrales en un solo ovario o volumen ovarico> = 10 cm3)

11 Reviews in Obstetrics & Gynecology 4:2, 2012

12 La prevalencia de esta síndrome varía dependiendo de los criterios utilizados para el diagnóstico, pero alcanza un 15% -20% cuando se utilizan los criterios de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología / Sociedad Americana de Medicina Reproductiva

13 Estadisticamente las mujeres con PCOS solìan usar menos contraceptivos ormonales y referìan una mayor probabilidad de tener un aborto respecto al grupo de control; mientras el numero de hijos era igual en los dos grupos.

14 Uso de contraceptivos y outcome del embarazo en mujeres con PCOs: datos del Australian Longitudinal Study on Women s Health (2014, Human Reproduction, Joham et al)

15 Resultados: el número medio de ovocitos recuperados fue mayor en las mujeres en comparación con PCOS en mujeres con factores de trompas

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17 Objetivo: identificar las estrategias terapeuticas principales en mujeres infértiles con PCOS a escala internacional

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19 ...Perspectivas... Recopilar datos sobre la expresión clínica y epidemiológica de la PCOS que comparen la incidencia de las características clínicas, tales la expresión de la síndrome de exceso de andrógenos, las ecografias pelvicas, las características metabólicas, la presencia de los parámetros relacionados con la ovulación, en grupos de mujeres italianas y argentinas con PCOS que entran en programas de PMA Collect data on the clinical and epidemiological expression of PCOS comparing the incidence of clinical features such as pads expression of the syndrome by androgen excess, the eco pelvis, metabolic characteristics, the presence of parameters related to ovulation, on samples of Italian women and Argentine PCOS that are introduced in programs PMA

20 ...Perspectivas... Impacto de la expresión de la PCOS en los mecanismos de la implantaciòn, en el proceso de adhesiòn y penetraciòn del embrión en el endometrio, y en la invasòn del estroma endometrial. Impact of the expression of PCOS on the mechanisms of plant, the process by which the embryo at the blastocyst stage endometrial hooks, crosses and settles in the stroma Este trabajo también apunta a estudiar, a través de un intercambio de experiencias, las diferencias en los procedimientos terapéuticos de la reproducción asistida entre Italia y Argentina, países donde existe una legislaciòn diferente en relación con las tecnicas de PMA This study also aimed to study, through an exchange of experiences experimental differences in therapeutic procedures of assisted reproduction between Italy and Argentina, countries where there is a different legal regulation in relation to procedures for the PMA

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22 ...Aprile resultados... Gracias por su atención...