Transcripción

1 SEMINARIO I. FITOTERAPIA Objetivos - Analizar drogas vegetales de la Medicina Tradicional Argentina mediante el reconocimiento macro y microscópico. - Analizar el rol del farmacéutico frente a la utilización de productos naturales en medicina popular. Habilidades - Capacidad para identificar técnicamente cada una de las partes que constituyen una especie vegetal o un alga de importancia en Farmacognosia. - Capacidad para localizar a nivel tisular y celular el contenido de principios activos de una planta o un alga de importancia en Farmacognosia. Actitudes - Disposición al trabajo individual y en grupo. - Tolerancia - Respeto - Apertura al diálogo y a la crítica. Fitoterapia es el conjunto de tratamientos terapéuticos basados directamente en el uso de las drogas de origen vegetal. El empleo de las plantas como medicamentos se remonta a antiguas civilizaciones y culturas. Fueron los primeros medicamentos usados para aliviar el sufrimiento físico y curar las enfermedades. El hombre recurrió a ellas en forma empírica, teniendo como ejemplo constante al reino animal. El conocimiento se fue transmitiendo de generación en generación hasta nuestros días. Actualmente, dentro del campo de aplicación de las plantas medicinales, se distinguen al menos tres categorías: - las plantas de eficacia comprobada y que contienen principios activos conocidos (ej. dígital, belladona, sen); - las de actividad demostrada, pero cuyos p.a. aún se desconocen o se hallan en investigación (ej. cachanlagua); - aquéllas cuya acción no está establecida científicamente y que constituyen el legado de la medicina indígena (ej. hierba del clavo). El campo de acción de la Fitoterapia incluye también la utilización de las esencias extraídas de plantas aromáticas, cuyos constituyentes presentan un amplio espectro de propiedades terapéuticas, constituyendo la Aromoterapia (ej. lavanda: relajante, antiséptica). Además, el reino vegetal ha sido considerado en el mundo de la cosmética. Es así que aparece una nueva rama llamada Fitocosmética, Fitognosia o Farmacognosia cosmética. 1

2 Ahora bien, las plantas no pueden ser consideradas remedios mágicos ; o vegetal, sinónimo de inofensivo, salud, tolerable. Las plantas medicinales se han de utilizar con un sentido crítico, y deben cumplir determinados tests. Es acá donde el farmacéutico debe aportar sus conocimientos respecto de la fitoterapia y fitoquímica. Debemos tener presente que la fitoterapia debe constituir un hecho racional y científico que pueda complementar la medicina de síntesis. Sólo de esta manera podemos obtener conductas positivas en provecho de la salud. Pero para que esto ocurra es necesario aconsejar acerca del correcto uso de estos productos, tarea para la que como profesionales nos debemos formar. Formas de empleo de las plantas medicinales en medicina tradicional: - Infusión: se coloca en una taza la droga seca desmenuzada y se vierte sobre ella agua hirviendo; se tapa, se deja en reposo durante 20 minutos. Esta forma es adecuada para la utilización de partes blandas y tiernas de la planta, siempre que los principios activos sean termoestables. - Cocimiento o decocción: consiste en hervir la droga unos tres minutos a fuego lento. Luego se aparta del fuego y se deja reposar en el recipiente tapado durante 20 minutos. Es adecuado para partes duras y compactas de la planta (raíz, semillas, corteza). De todas formas debe conocerse acerca de la composición química de la droga vegetal antes de aconsejar esta forma de preparación ya que en algunos casos puede causar serios trastornos (ej. paico, té). - Tintura: se obtiene por inmersión de la planta en alcohol de 70 grados. En general las proporciones son una parte de la planta triturada por cada cinco de alcohol. Se deja macerar 5 días y se filtra el líquido resultante. - Extracto: a diferencia de la tintura, se concentra el volumen final hasta adquirir la concentración deseada. - Ungüentos: se mezcla una pequeña cantidad de planta o plantas desecadas con vaselina hirviendo. Se obtiene una solución que luego de su filtración y posterior enfriamiento adquiere aspecto cremoso. Consideraciones finales. Si se pretende discutir profesionalmente y en forma competente las posibilidades y limitaciones de la fitoterapia, se debe llevar a cabo en un plano interdisciplinario, debiendo tener presentes aspectos como: - disposiciones legales sobre una base nacional e internacional; - aspectos de la medicina popular; - los puntos de vista científicos (farmacéuticos, clínicos). 2

3 Es importante tener siempre presente que sólo el estudio rigurosamente científico de las drogas vegetales es la auténtica garantía de eficacia que la fitoterapia puede ofrecer a la medicina moderna. En base a una correcta y completa investigación científica, los productos fitoterápicos pueden convertirse en medicamentos de gran utilidad. Requisitos de Salud Pública para un producto medicinal - Nombre comercial. - Presentación (por ej. polvo, gotas). - Formula cuali-cuantitativa (nombre científico y vulgar, cantidad). - Número de certificado de Salud Pública. - Establecimiento elaborador (nombre, domicilio). - Nombre del Director Técnico Farmacéutico. - Uso. - Vencimiento. HISTOQUÍMICA Se denomina así a la aplicación de sustancias químicas (reactivos histoquímicos) sobre cortes histológicos para visualizar determinados constituyentes. La importancia radica fundamentalmente en dos aspectos: ubicación del constituyente en el corte histológico, y verificación de la existencia de un grupo determinado de sustancias en la muestra. Las pruebas microquímicas se pueden realizar tanto con material fresco como con material de herbario y aún conservado. Las más utilizadas son: ALCALOIDES. Reactivo de Dragendorff. Colocar los cortes sobre el portaobjetos, agregar una gota de reactivo, dejar actuar 3-5 minutos. Ante la presencia de alcaloides aparecerá un precipitado de color rojo ladrillo. ALEURONAS. Orange G. Colocar cortes muy delgados sobre el portaobjetos, agregar una gota del colorante. Los cristaloides de aleurona se tiñen de color rojo-anaranjado mientras que el globoide va desapareciendo poco a poco. ALMIDON. Reactivo de Lugol. Colocar el corte en el portaobjetos, agregar una gota del reactivo. El almidón se colorea de azul o azul-violáceo. CELULOSA. Prueba de cloroioduro de cinc. Colocar los cortes en el portaobjetos, agregar una gota de reactivo. La celulosa se tiñe de azul o violeta, y las paredes lignificadas de amarillo oro. GRASAS Y ACEITES. Reactivo Sudán III o Sudán IV. Colocar los cortes en el portaobjetos, agregar una gota de reactivo y dejar actuar durante 10 min, lavar rápidamente con alcohol de 70 º. Las grasas y los aceites se tiñen de color rojo, la cutina y suberina también. LIGNINA. Prueba de floroglucina. Colocar el material sobre el portaobjetos y agregar una gota de floroglucina, colocar el cubreobjetos y flamear suavemente. Retirar de la llama y colocar por el borde del cubreobjetos una gota de ácido clorhídrico al 25 %, al ponerse en contacto con las paredes con lignina, se colorean de rojo. MUCÍLAGOS. Azul de cresil al 1 %. Colocar los cortes en el portaobjetos, agregar una gota de reactivo. Los mucílagos dan una coloración azul. OXALATO DE CALCIO. Reactivo acetato cúprico. Colocar los cortes en el portaobjetos, agregar una gota de reactivo. Los cristales de oxalato de calcio se disolverán y el ácido oxálico que difunde hacia los espacios intercelulares dará oxalato cúprico de color azul. 3

4 PECTATO, SUSTANCIAS PECTICAS. Rojo de rutenio al 0,1 %. Colocar los cortes sobre el portaobjetos, agregar una gota del colorante. Las sustancias pécticas se tiñen de color rosado y las paredes de rojo intenso. PROTEINAS. Reactivo de Millon. Colocar el material sobre el portaobjetos, agregar reactivo suficiente para cubrir el corte, calentar con llama suave. Las proteínas que contengan tirosina tomarán color rojo ladrillo o rosado. QUITINA. Reactivo de Lugol y cloruro de cinc. Colocar el material sobre el portaobjetos, agregar una gota de Lugol, dejar actuar 3-5 min, agregar una gota de solución saturada de cloruro de cinc. Lavar bien con agua. La quitina toma color violeta. SAPONINAS. Acido sulfúrico concentrado. Colocar los cortes sobre el portaobjetos, agregar una gota de reactivo. Los cortes tomarán por la presencia de saponinas, primero una coloración amarilla, a los 30 min rojo y finalmente violeta o azul-verdoso. TANINOS Y POLIFENOLES. Cloruro férrico o Sulfato férrico. Colocar los cortes sobre el portaobjetos, agregar una gota de reactivo, dejar actuar 2-3 min, lavar con agua destilada. Se verá una coloración azul-verdosa. ACTIVIDADES A DESARROLLAR EN EL SEMINARIO Parte A partir de la droga vegetal de la Medicina Tradicional Argentina asignada en la primera clase: 1.1- efectuar el reconocimiento macro y microscópico, y comparar con la bibliografía de referencia solicitada para este Seminario Aplicar pruebas histoquímicas. 2- A partir de las muestras de productos naturales entregadas: 2.1- verificar el cumplimiento de los requisitos de Salud Pública, y en caso de que la información del producto sea incompleta, realizar la búsqueda bibliográfica de los ítems faltantes y completar Indicar si las drogas empleadas son oficiales. Parte Clasificar las drogas de la Medicina Tradicional Argentina que se encuentran descriptas en el Seminario, de acuerdo a su acción sobre:. Sistema digestivo. Sistema respiratorio. Sistema nervioso (Central y Autónomo). Sistema circulatorio. Sistema urinario, reproductor y piel 2- Analizar los casos clínicos planteados. CASO N 1 Analice el siguiente caso: 4

5 Una mujer que concurre a su farmacia le solicita que le dispense un laxante debido a que hace un mes aproximadamente que comenzó con problemas de estreñimiento. Ante su interrogatorio la paciente manifiesta: a) Estar bajo tratamiento con sulfato de hierro debido a problemas de anemia. b) Presentar además problemas para conciliar el sueño. c) Utilizar hace 1 mes y medio para adelgazar 3-4 tazas diarias de infusión de te verde. CASO N 2 Ud tiene en su farmacia disponibles las siguientes tisanas: digestiva, laxante y hepática; en el rótulo de cada presentación se detalla su composición. Un paciente que concurre a su farmacia que se encuentra interesado en adquirirlas, le consulta sobre la acción de cada componente de la tisana. TISANA COMPOSICION DIGESTIVA manzanilla, anis, poleo, boldo y menta LAXANTE sen, menta, hinojo, manzanilla HEPATICA boldo, carqueja, alcachofa, manzanilla, menta poleo Analice las tisanas y elabore una respuesta para el paciente donde explique la principal acción de cada planta medicinal y los cuidados que se tendría que tener en caso de consumirlas. CASO N 3 En época invernal concurre a la oficina de farmacia una mujer solicitándole una forma farmacéutica para esparcir en el pecho a su hijo de 5 años. Considerando las siguientes formas disponibles en su farmacia: 1- mentol alcanfor - aceite de eucalipto, presentación ungüento. 2- eucalipto pino - escencia de niaulí, presentación crema. a) Qué le recomendaría? Justifique. b) Qué recomendaciones para su uso de daría?. Por qué? c) Le comenta además que tiene un bebé de 9 meses y que sabe que estas cremas no son adecuadas para los bebés, pero que le dijeron que podía aliviar su congestión colocando un pancito de alcanfor debajo de la almohada del niño, envuelto en una gasa. Como actúa usted ante esta situación, qué aconseja y por qué? CASO N 4 FP es un hombre de 34 años de edad que padece de alergia estacional a plantas herbáceas como el senecio. Manifiesta tener dificultades para trabajar, lo que le produce mucha ansiedad. Por ello quiere comenzar a utilizar infusión de manzanilla. FP concurre a su farmacia y le pide su consejo profesional. Analice el caso. 5

6 CASO N 5 MJ es una mujer de 38 años de edad, normalmente enérgica y positiva, pero en las últimas tres semanas siente miedo al levantarse, obtiene poca satisfacción de su trabajo y ha dejado de salir con sus amigos. Además perdió algunos kilos de peso y se encuentra inapetente. MJ leyó en un artículo de una revista de moda acerca de la milagrosa cura para la depresión de la hierba de San Juan. Ella reconoció tener varios de los síntomas de depresión que describía el artículo y decidió intentar utilizar esta planta, pero antes le consulta a Ud. que es su Farmacéutico de confianza. Analice el caso. 3- Establecer las Conclusiones del Seminario. BIBLIOGRAFÍA - Farmacopea Nacional Argentina, VI Ed.; Farmacopea Argentina, VII Ed.; 2003, Gurni, A. Guía de Trabajos Prácticos de Farmacobotánica, UBA; Argentina - Cortes Benavides, F. Histología Vegetal Básica, H. Blume: Madrid. - Gattuso, M.A.; Gattuso, S.j. Manual de Procedimientos para el análisis de drogas en polvo, Cyted. Unr; D Ambrogio de Argüeso, A. Manual de Técnicas en Histología Vegetal, Hemisferio Sur S.A: Buenos Aires; Domínguez, J.A. Métodos de Investigación Fitoquímica, Limusa: México; Harborne, J.D. Phytochemical Methods, 2 ed.; Chapman and Hall, WHO. Quality control methods for medicinal plant materials, Geneva;