CÓMO INVESTIGAR CON ÉXITO EN CIENCIAS DE LA SALUD

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2 CÓMO INVESTIGAR CON ÉXITO EN CIENCIAS DE LA SALUD Manuel A. Bobenrieth Astete Editor Parte I

3 Edita: Escuela Andaluza de Salud Pública Revisora de estilo: Carmen Chand Imprime: Gráficas Alhambra Depósito Legal: Gr ISBN: Todos los derechos reservados. De las opiniones expresadas en este libro solo son responsables los autores y autoras.

4 EL AUTOR MANUEL ALEJANDRO BOBENRIETH ASTETE, MD, MPH, MHA PROFESOR EMÉRITO Escuela Andaluza de Salud Pública Licenciado en Medicina. Universidad de Chile. Santiago, Chile Médico-Cirujano. Universidad de Chile. Santiago, Chile Magíster en Salud Pública. Universidad de Chile. Santiago, Chile Master of Hospital Administration. The University of Minnesota. Minneapolis, USA Gerente y Director Médico. Centro Médico y de Investigación, Universidad Católica. Santiago, Chile Director Programa de Publicaciones Científicas. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud para el Hemisferio Occidental. Washington, D.C., USA Profesor de Metodología de Investigación y Escritura Científica. Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada, España AUTORES CONTRIBUYENTES MARIA TERESA ASTROZA, MLS Master in Library Science, Catholic University. Washington, D.C. USA Director PAHO/WHO Library. Washington, D.C., USA Consultora Knowledge Management and Communication Reference Services WILLIE DeGEYNDT, PhD B. A. in Education. Louvain University. Bélgica Master of Science. The University of Minnesota. Minneapolis, USA Ph.D. in Health Care and Hospital Administration. The University of Minnesota. Minneapolis, USA Fulbright scholar en la Universidad de Sorbonne. París, Francia Profesor en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Minnesota. Minneapolis, USA Profesor de Salud Pública Internacional. Georgetown University Medical Center. Washington, D.C., USA Consultor de la RAND Corporation Consultor Especialista en Salud Pública del Banco Mundial. Washington, D.C., USA INÉS GALENDE DOMÍNGUEZ, MD Jefe de Servicio. Área de Investigación y Estudios Sanitarios. Agencia Laín Entralgo. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. España. Licenciada en Medicina y Cirugía General. Universidad de Salamanca. España Ph.D. en Farmacología Clínica. Universidad de Santander. España Magíster en Bioética. Universidad Complutense, Madrid. España JOSÉ FRANCISCO GARCÍA GUTIÉRREZ, PhD Licenciado en Medicina, Universidad de Salamanca. España Doctor en Ciencias de la Salud, Trinity College. University of Dublin. Irlanda Profesor Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada, España

5 MARIANO HERNÁN GARCÍA, MEd Licenciado en Educación, Universidad de Granada. España Magíster en Salud Pública y Gestión Sanitaria, Escuela Andaluza de Salud Pública. Profesor Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada, España RAMÓN MENDOZA BEJARANO, PhD Licenciado en Filosofía y Letras, especialidad en Psicología. Universidad de Barcelona. España Ph.D. en Filosofía y Ciencias de la Educación (Psicología) Universidad de Sevilla. España Profesor Titular de Psicología Evolutiva. Universidad de Huelva. España Catedrático. Universidad de Huelva. España SERGIO MINUÉ LORENZO, MD Licenciado en Medicina, Universidad Autónoma de Madrid. España Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Profesor Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada, España PHILIP MUSGROVE, PhD Bachelor of Science/Statistics, Cornell University. New York, USA Doctor in Economic Sciences, Massachusetts Institute of Technology. Boston, USA Consultor Banco Mundial. Washington, D.C., USA JOSÉ IGNACIO OLEAGA USATEGUI, MPH Licenciado en Medicina, Universidad del País Vasco. España Magíster en Salud Pública, Universidad de Puerto Rico. Magíster en Epidemiología, Universidad Nacional Autónoma de México. Profesor Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada, España MARIO PARADA LEZCANO, PhD Médico cirujano, Universidad de Valparaíso. Chile Magíster en Salud Pública, Universidad de Chile. Doctor en Ciencias Sociales, Universidad de Barcelona. España Profesor Titular, Universidad de Valparaíso. Chile SANDRA PINZÓN PULIDO, DEA Diplomada de Estudios Avanzados, Universidad de Alicante. España Magíster en Salud Pública y Gestión Sanitaria, Escuela Andaluza de Salud Pública. Profesora Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada, España JORGE ROSELL PRADAS, PhD Licenciado en Medicina, Universidad de Barcelona. Magíster en Salud Pública y Gestión Sanitaria, Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada, España Doctor en Cirugía, Universidad de Granada. España Profesor Adjunto de Cirugía, Universidad de Granada. España ARMANDO SEGURA NAYA, PhD Licenciado en Filosofía, Universidad de Barcelona. España Doctor en Filosofía, Universidad de Barcelona. España Catedrático de Filosofía, Universidad de Granada. España Catedrático Emérito, Universidad de Granada. España PABLO SIMÓN LORDA, PhD Doctor en Medicina, Universidad de Santiago de Compostela. España Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Magíster en Bioetica, Universidad Complutense. Madrid, España Máster en Dirección y Gestión de Servicios Sanitarios. Fundación Gaspar Casal-Universidad Pompeu Fabra. Barcelona, España Profesor de Bioética, Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada, España.

6 REVISORES ANDRÉS BOBENRIETH MISERDA, PhD Doctor en filosofía - University of Leeds, England Magíster en filosofía - Universidad Nacional, Colombia Filosofo. Universidad de los Andes, Colombia Abogado. Universidad de los Andes, Colombia Profesor de filosofía de la lógica. Universidad de Valparaíso, Chile Profesor de filosofía moral - Universidad de Chile, Santiago, Chile ARMANDO CORDERA PASTOR, MD, RD Médico cirujano - Universidad Nacional Autónoma de México Especialista en radiología - Karolinska Sjkhuset. Estocolmo Especialista en diagnóstico radiológico. Institute Gustave Roussy, Villejuif, Francia. Director y profesor de programas de educación del Centro Interamericano de Estudio de Seguridad Social, México Secretario de Salud del Gobierno del Distrito Federal, México Jefe de Planeación Institucional. Instituto Mexicano de la Seguridad Social OCTAVIO ENRÍQUEZ LORCA, MD, CD Médico cirujano - Universidad de Chile Especialista en cirugía cardiovascular - Universidad de París Profesor Titular de Cirugía - Universidad de Concepción Decano Facultad de Medicina - Universidad de Concepción Presidente de la Asociación de Facultades de Medicina de Chile JOSÉ FRANCISCO GARCÍA GUTIÉRREZ, MD, PhD Licenciado en Medicina. Universidad de Salamanca Doctor en Ciencias de la Salud. Trinity College. University of Dublin. Profesor Escuela Andaluza de Salud Pública CARLOS GONZÁLEZ CORREA, FD, PhD Bioquímico. Facultad de Farmacia. Universidad de Concepción, Chile Doctor en Ciencias. Universidad de Chile Magíster en Ciencias/Microbiología. Universidad de Concepción Decano Facultad de Ciencias. Universidad de Concepción, Chile PHILIP MUSGROVE, BS, PhD * Bachelor of Science/Statistics. Cornell University, New York. Doctor in Economic Sciences. Massachusetts Institute of Technology, (M.I.T), Boston. Consultor Banco Mundial. Washington, D.C. MARIO PARADA LEZCANO, MD, PhD Médico cirujano. Universidad de Valparaíso Magíster en Salud Pública. Universidad de Chile Doctor en Ciencias Sociales. Universidad de Barcelona Profesor Titular. Universidad de Valparaíso

7 RAFAEL RODRÍGUEZ-CONTRERAS PELAYO, MD, PhD Catedrático. Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Cantabria. España Profesor Titular. Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Granada Doctor en Farmacia. Universidad de Granada Licenciado en Medicina y Cirugía. Universidad de Granada España Diplomado en Méthodes Statistiques. Université Curie, Paris France Diplomado en Méthodes en Epidémiologie. Université Curie, Paris JORGE ROSELL PRADAS, MD, PhD * Licenciado en Medicina. Universidad de Barcelona Magíster en Salud Pública y Gestión Sanitaria. Escuela Andaluza de Salud Pública Doctor en Cirugía. Universidad de Granada Profesor Adjunto de Cirugía. Universidad de Granada GABRIEL SCHMUNIS, MD, PhD Médico. Universidad de Buenos Aires, Argentina Doctor en Microbiología - Universidad Federal de Río de Janeiro, Brasil Investigador OPS/Centro de Control de Enfermedades (CDC) Atlanta, USA Director Programa de Enfermedades Transmisibles, OPS/OMS, Washington, D.C., USA Coordinador del Programa de Interrupción del vector de la tripanosomiasis. OPS/OMS Washington, D.C. USA FERNANDO VITERI, MD, PhD Médico. Universidad de San Carlos, Guatemala Doctor en Medicina. Universidad de Cincinnati, USA Professor, Department of Nutritional Sciences and Toxicology. University of California, Berkeley, USA Investigador, Children s Hospital Oakland Research Institute. Oakland, USA * Póstumo

8 A mis padres Eduardo y Sara, fuentes de respeto, comprensión, confianza, determinación y compromiso. A mi esposa Eugenia, fuente de amor, fe, verdad, abnegación y gratitud. A mis hijos Manuel, María, Bernardita, Alejandro, Paulina, Susana, Matías y Rafael, fuentes de ternura, alegrías, comprensión y aceptación. A mis maestros y profesores, fuentes de sabiduría, admiración, tolerancia y generosidad. A mis alumnos, fuentes de curiosidad, imaginación, reflexión, experiencia y reconocimiento. Manuel A. Bobenrieth

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10 PRÓLOGO Que un libro lleve un prólogo siempre da cierta dignidad editorial a la obra; sin embargo, en este caso, es la obra la que confiere honor al prólogo. Por dos razones: primero, porque tenemos ante nosotros una obra enciclopédica; y segundo, porque el autor y editor principal es un eminente profesor y una figura carismática, lector insaciable, profundo conocedor de los clásicos, hombre de mundo y gran melómano. En él confluyen el ideal educativo de hombre culto que va dejando una estela de alumnos, más que eso, de discípulos, a su paso por las instituciones académicas; y la competencia técnica, que se muestra en la forma pulcra, metódica y superlativamente amena que tiene de enseñar la investigación. Es un comunicador nato y vocacional. La Escuela Andaluza de Salud Pública tuvo el acierto, en mi opinión, de invitar a Manuel Bobenrieth Astete a Granada, cuando ya había acumulado un extenso currículum como profesor de escritura científica en los 19 países hispano hablantes de América Latina y el Caribe, así como de editor científico en la OPS/OMS con una gran valoración en el mundo sanitario. Fue así como trajo consigo todo el bagaje de una vida dedicada a la difusión del conocimiento y dejó su personal impronta durante casi dos décadas, pasando a formar parte de la historia de la Escuela. El Profesor Bobenrieth creía firmemente en el objetivo de acercar la Escuela al mundo sanitario, facilitando que muchos clínicos hayan encontrado aquí respuesta y un espacio de reflexión y aprendizaje. Nos dejó en herencia su Escritura y lectura crítica de artículos científicos, que forma parte del best-seller, y todo un clásico, Metodología de investigación y escritura científica en clínica ; kilómetros de tinta en sus revisiones de artículos científicos originales; miles de horas dedicadas a la docencia; y decenas de libros publicados en su época de director de la Unidad Técnica de Publicaciones. Recordar a Manuel paseando su alta estatura no sólo física, sino moral y personal, por los pasillos de la EASP, hace sonreír con gratitud y cariño a los que en aquella época eran algo más jóvenes y recurrían a su sabiduría para las más diversas cuestiones. Manuel Bobenrieth siempre ofreció a colegas y alumnos su tiempo de escucha paciente, sus largos silencios para formular una respuesta a la medida de su interlocutor, y finalmente agasajaba con sus ilustres consejos, salpicados de las más variadas anécdotas. Porque aun siendo una persona de un gran saber, siempre se mostraba cercano y dispuesto a compartir sus conocimientos y experiencias por todo lo largo y ancho de este mundo. Los que han tenido la fortuna de compartir Escuela

11 con él, llevan impresa en la memoria su Teoría de las tres C: claridad, concisión, corrección, que ha resultado ser aplicable más allá del ámbito de la escritura científica. Como Consejero Delegado de la Escuela Andaluza de Salud Pública tengo la gran satisfacción de haber recogido el testigo de mis antecesores en el cargo, que apostaron por este macroproyecto editorial, y me siento muy afortunado por ver cómo esta magna obra ve por fin la luz. Carlos Artundo Purroy Consejero Delegado Escuela Andaluza de Salud Pública Granada, España

12 ÍNDICE PARTE I Capítulo I-1. INVESTIGACIÓN Y CIENCIA INTRODUCCIÓN...5 a. Tierra, aire, fuego y agua...5 b. Ciencia, teoría y prueba... 6 c. El quehacer de la investigación...8 d. Orígenes del conocimiento...9 e. La buena ciencia EL MÉTODO CIENTÍFICO...12 a. Lo que la investigación científica es...12 b. Lo que la investigación científica no es...13 c. Características del método científico...14 d. La comunidad científica...18 e. Las etapas del proceso de investigación ALERTAS Y CONSEJOS U TILES BIBLIOGRAFÍA...24 Capítulo I-2. MEDICINA Y CONOCIMIENTO BREVE RECORRIDO HISTÓRICO...27 a. Del curandero al médico...27 b. Del médico práctico a la teoría médica...27 c. Éxitos de la medicina moderna NATURALEZA DE LA CIENCIA MÉDICA...30 a. Medicina como asunto sagrado...30 b. Medicina como arte...31 c. Medicina como síntesis de teoría y práctica CURAR, DEVOLVER A LA VIDA...33 a. Vida y sus grados...33 b. Caracteres de la vida...33 c. El proceso evolutivo...35 d. Ascenso hacia el Homo sapiens EL CONOCIMIENTO HUMANO...37 a. Introducción...37 b. Qué es conocer...39 c. Problema del conocimiento...40 d. Dinámica del conocimiento científico...44

13 XII CÓMO INVESTIGAR CON ÉXITO EN CIENCIAS DE LA SALUD 5. DIMENSIÓN CULTURAL, SOCIAL E HISTÓRICA DEL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO EPISTEMOLOGÍA O TEORÍA DE LA CIENCIA. EL MOVIMIENTO PROGRESIVO DE LA CIENCIA.50 a. Del conocimiento empírico a la ciencia...50 b. Qué es ciencia, hoy EPISTEMOLOGÍA DE LA MEDICINA...52 a. Caracteres de la ciencia actual...52 b. Métodos y operaciones de la mente...53 c. Etapa resolutiva ELEMENTOS PARA UNA EPISTEMOLOGÍA MÉDICA...58 a. Enfermo como sujeto-objeto pluridimensional...58 b. Percepción social de la enfermedad REFERENCIAS...66 Capítulo I-3. POSIBILIDAD, FUNDAMENTO Y ADQUISICIÓN DEL CONOCIMIENTO TEORÍA DEL CONOCIMIENTO...71 a. Preguntas básicas...71 b. Epistemología CONCEPTO...72 a. Conocimiento, ser y realidad...72 b. Conocimiento y acción...73 c. Conocimiento y espontaneidad...73 d. Conocimiento e inmanencia...73 e. Conocimiento e intencionalidad DISCURSO E INTUICIÓN...74 a. Discurso...75 b. Intuición EXPERIENCIA Y RAZÓN...77 a. Experiencia...77 b. Razón FENOMENOLOGÍA...79 a. Concepto...79 b. Elementos POSIBILIDAD...79 a. Escepticismo...79 b. Dogmatismo FUNDAMENTOS...81 a. Realidad sensible e inteligible...81 b. Empirismo...81 c. Racionalismo...81 d. Realismo e idealismo...82

14 Índice XIII 8. FORMAS DE ADQUISICIÓN...82 a. Sentidos, razón, intelecto y contemplación...82 b. A priori y a posteriori...82 c. De la naturaleza y del espíritu TRASCENDENCIA...83 a. Concepto...83 b. Realismo...84 c. Idealismo...86 d. Vitalismo ADQUISICIÓN...88 a. Introducción...88 b. Empirismo...89 c. Racionalismo...92 d. Apriorismo ALERTAS Y CONSEJOS U TILES REFERENCIAS...99 Capítulo I-4. FUENTES DEL CONOCIMIENTO HUMANO INTRODUCCIÓN TRADICIÓN a. Concepto b. Ejemplos AUTORIDAD a. Concepto b. Ejemplos ENSAYO Y ERROR a. Concepto b. Ejemplos EXPERIENCIA PERSONAL a. Concepto b. Ejemplos INTUICIÓN a. Concepto b. Ejemplos RAZONAMIENTO LÓGICO a. Concepto b. Razonamiento inductivo c. Razonamiento deductivo ALERTAS Y CONSEJOS U TILES REFERENCIAS...118

15 XIV CÓMO INVESTIGAR CON ÉXITO EN CIENCIAS DE LA SALUD Capítulo I-5. CONOCIMIENTO CIENTÍFICO CONCEPTO DE CIENTÍFICO PENSAMIENTO COTIDIANO Y PENSAMIENTO CIENTÍFICO SUPUESTOS BÁSICOS DE LA CIENCIA a. La naturaleza es ordenada b. Podemos conocer la naturaleza c. Los fenómenos naturales tienen causas naturales conocibles d. Nada es autoevidente e. El conocimiento se basa en la experiencia f. El conocimiento es superior a la ignorancia CARACTERÍSTICAS DEL PENSAMIENTO CIENTÍFICO a. Objetividad b. Racionalidad c. Sistematicidad CARACTERÍSTICAS DEL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO a. Fáctico b. Trascendente c. Metódico d. Analítico e. Claro y preciso f. Simbólico g. Verificable h. Explicativo i. Predictivo j. Abierto (Escéptico) k. Comunicable l. U til LIMITACIONES DEL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO a. Problemas de complejidad b. Problemas de medición c. Problemas de control d. Problemas de ética PAPEL DE LA METODOLOGÍA a. Concepto b. Metodología y reglas de comunicación c. Metodología y reglas del razonamiento d. Metodología y reglas de ínter subjetividad METODOLOGÍA DEL SABER CIENTÍFICO a. Concepto b. Métodos de las ciencias c. Método de las ciencias experimentales...138

16 Índice XV d. Condiciones que debe cumplir la inducción e. Método de las ciencias de las humanidades POSITIVISMO COMO SISTEMA DEL SABER CIENTÍFICO a. Introducción b. Positivismo francés c. El positivismo inglés POSITIVISMO CONTEMPORÁNEO a. Atomismo lógico. Bertrand Russell b. Filosofía analítica c. Lenguaje de los conceptos mentales d. Neopositivismo. Círculo de Viena e. Conjeturas y refutaciones. Karl Popper ESTRUCTURALISMO a. Estructuralismo filosófico-epistemológico b. Estructuralismo antropológico c. Estructuralismo psicoanalítico ALERTAS Y CONSEJOS U TILES REFERENCIAS Capítulo I-6. PRINCIPIOS DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA INTRODUCCIÓN OBJETIVIDAD COMPROBACIÓN a. Concepto b. Comprobación formal. Demostración c. Comprobación empírica. Verificación d. Observación científica e. Experimentación científica VALIDEZ Y PRECISIÓN a. Validez b. Precisión RÉPLICA Y CONFIABILIDAD PERSPECTIVA CRÍTICA SENTIDO COMU N a. Concepto b. Dimensión filosófica c. Sentido común en los científicos ALERTAS Y CONSEJOS U TILES REFERENCIAS...175

17 XVI CÓMO INVESTIGAR CON ÉXITO EN CIENCIAS DE LA SALUD Capítulo I-7. TIPOS DE INVESTIGACIOŃ SEGU N AUDIENCIA Y USO INTRODUCCIÓN DIMENSIÓN AUDIENCIA Y USO a. Investigación básica b. Investigación aplicada c. Investigación aplicada frente a asesoría ALERTAS Y CONSEJOS U TILES REFERENCIAS Capítulo I-8. TIPOS DE INVESTIGACIÓN SEGU N PROPÓSITO INTRODUCCIÓN IDENTIFICACIÓN DESCRIPCIÓN EXPLORACIÓN EXPLICACIÓN CAUSALIDAD PREDICCIÓN ALERTAS Y CONSEJOS U TILES REFERENCIAS Capítulo I-9. TIPOS DE INVESTIGACIÓN SEGU N INTERVENCIÓN DEL INVESTIGADOR INTRODUCCIÓN DISEÑOS EXPERIMENTALES VERDADEROS a. Naturaleza b. Consideraciones c. Tipos DISEÑOS CUASI-EXPERIMENTALES a. Naturaleza b. Consideraciones c. Tipos DISEÑOS NO EXPERIMENTALES a. Estudios de caso b. Estudios de observación naturalista c. Estudios de encuesta d. Estudios de relaciones y de diferencias ALERTAS Y CONSEJOS U TILES REFERENCIAS...250

18 Índice XVII Capítulo I-10. LENGUAJES DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA INTRODUCCIÓN LENGUAJE DE LAS DEFINICIONES LENGUAJE DE LOS CONCEPTOS a. Introducción b. Definición c. Entidad lógica o acto psicológico LENGUAJE DE LOS Constructos a. Definición b. Validez c. Ejemplos LENGUAJE DE LOS PRINCIPIOS a. Introducción b. Definición c. Ejemplos LENGUAJE DE LOS MODELOS a. Introducción b. Definición c. Tipos d. Ejemplos LENGUAJE DE LOS AXIOMAS a. Definición b. Ejemplos LENGUAJE DE LOS POSTULADOS a. Definición b. Ejemplos LENGUAJE DE LOS TEOREMAS a. Definición b. Ejemplos LENGUAJE DE LAS TEORÍAS a. Introducción b. Definición c. Propósito/Funciones d. Niveles e. Componentes f. Atributos de una buena teoría g. Ejemplos LENGUAJE DE LAS HIPÓTESIS a. Definición b. Propósito c. Fuentes...287

19 XVIII CÓMO INVESTIGAR CON ÉXITO EN CIENCIAS DE LA SALUD d. Características e. Tipos f. Ejemplos LENGUAJE DE LOS PARADIGMAS a. Definición b. Paradigma positivista (Cuantitativo) c. Paradigma naturalista (Cualitativo) LENGUAJE DE LAS LEYES a. Introducción b. Definición c. Ejemplos ALERTAS Y CONSEJOS U TILES REFERENCIAS Capítulo I-11. PARADIGMA EPISTEMOLÓGICO-METODOLÓGICO POSITIVISTA, (CUANTITATIVO) E INTERPRETATIVO (CUALITATIVO) INTRODUCCIÓN PARADIGMA POSITIVISTA CUANTITATIVO. (REDUCCIONISTA, EXPERIMENTAL) a. Introducción b. Naturaleza fundamental de la realidad social c. Naturaleza básica del ser humano d. Propósito de la investigación científica social e. Relación con las fuerzas externas f. Relación entre ciencia y sentido común g. Teoría de la realidad social h. Verdad frente a falsedad de una explicación i. Información factual y buena evidencia j. Relevancia y uso k. Ciencia y valores socio-políticos PARADIGMA INTERPRETATIVO CUALITATIVO. (CONSTRUCTIVISTA, NATURALÍSTICO, RELATIVISTA) a. Introducción b. Naturaleza fundamental de la realidad social c. Naturaleza básica del ser humano d. Propósito de la investigación social interpretativa e. Relación con las fuerzas externas f. Relación entre ciencia y sentido común g. Teoría de la realidad social h. Verdad frente a falsedad de una explicación j. Relevancia y uso k. Ciencia y valores socio políticos...328

20 Índice XIX 4. CÓMO DECIDIR CUÁL PARADIGMA DE INVESTIGACIÓN USAR a. Propósito b. Diseño c. Datos d. Muestra e. Relación investigación/sujetos de estudio f. Técnicas y métodos g. Instrumentos y herramientas h. Análisis de datos i. Resultados j. Problemas y limitaciones k. Similitud entre ambos paradigmas ALERTAS Y CONSEJOS U TILES REFERENCIAS Capítulo I-12. METODOLOGÍA CUALITATIVA DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA INTRODUCCIÓN PARADIGMAS EN INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA a. Positivismo (Cuantitativo) b. Interpretativo (Cualitativo) c. Racionalismo emancipador (Socio-crítico) d. Complementariedad de las metodologías cuantitativa y cualitativa ENFOQUES CUALITATIVOS MÁS UTILIZADOS EN CIENCIAS DE LA SALUD a. Enfoque fenomenológico b. Enfoque de teoría fundamentada c. Enfoque etnográfico d. Enfoque de investigación histórica e. Enfoque socio crítico CUÁNDO USAR LA METODOLOGÍA CUALITATIVA EN SALUD a. Problema y pregunta de investigación b. Objetivos c. Categorías de análisis preliminar d. Hipótesis SELECCIÓN DEL ENFOQUE Y DEL TIPO DE ESTUDIO CUALITATIVO a. Enfoque teórico a utilizar b. Tipo de estudio que se llevará a cabo SELECCIÓN DE LOS SUJETOS a. Muestra b. Criterios de inclusión c. Principio de Saturación d. Informantes clave e. Determinación y contacto con los participantes...366

21 XX CÓMO INVESTIGAR CON ÉXITO EN CIENCIAS DE LA SALUD 7. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS a. Entrevistas b. Técnicas de consenso c. Observación participante d. Análisis documental TRABAJO DE CAMPO TRANSCRIPCIÓN ANÁLISIS a. Análisis de contenido b. Análisis de discurso c. Triangulación RIGOR EN LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA ALERTAS Y CONSEJOS U TILES REFERENCIAS PARTE II Capítulo II-1. EL PROCESO DE INVESTIGAR CONCEPTO DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CARACTERÍSTICAS ELEMENTOS ETAPAS Y COMPONENTES DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA a. Etapa conceptual b. Etapa de planificación c. Etapa empírica d. Etapa interpretativa e. Etapa de diseminación ETAPAS Y COMPONENTES DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA a. Modelo de proceso lineal secuencial b. Modelo de proceso en espiral TEORÍA E INVESTIGACIÓN EMPÍRICA a. Investigar partiendo de una teoría b. Investigación previa a la teoría PARADIGMAS EPISTEMOLÓGICO-METODOLÓGICOS DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD a. Introducción b. Similitudes del proceso de investigación cuantitativa con el proceso de investigación cualitativa c. Diferencias del proceso de investigación cuantitativa con el proceso de investigación cualitativa

22 Índice XXI 8. PROCESO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS FRENTE A PROCESO DE INVESTIGACIÓN a. Introducción b. Condiciones que inician la solución de problemas c. Componentes en la solución de problemas ALERTA Y CONSEJOS UTILES REFERENCIAS Capítulo II-2. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN UBICACIÓN E IMPORTANCIA a. Problema de investigación b. Pasos en la formulación del problema de investigación c. Pregunta de investigación CONCEPTO a. Jerarquización b. Definición c. Componentes de la definición DESDE TEMA GENERAL A PROBLEMA ESPECÍFICO a. Tema general b. Problema especifico de investigación c. Ejemplos FUENTES a. Situaciones que observa el profesional b. Información contenida en la literatura c. Teorías vigentes d. Profesionales con experiencia y prestigio FACTORES DE SELECCIÓN a. Factores relacionados con la importancia (Significación) b. Factores relacionados con la viabilidad (Factibilidad) c. Factores relacionados con la investigabilidad d. Factores relacionados con el interés del investigador e. Factores relacionados con la magnitud del estudio f. Factores relacionados con la medición de las variables g. Factores relacionados con la pericia del investigador h. Factores relacionados con la relevancia i. Factores relacionados con la disponibilidad y calidad de los datos j. Factores relacionados con asuntos éticos FORMULACIÓN a. Formulación inicial no elaborada b. Formulación específica elaborada c. Formulación escrita afirmativa d. Declaración creativa...478

23 XXII CÓMO INVESTIGAR CON ÉXITO EN CIENCIAS DE LA SALUD 7. ELEMENTOS PARA LECTURA CRÍTICA a. Claridad y concisión b. Delimitación c. Escenario d. Población/Muestra e. Variables/Definición operacional f. Relación entre variables g. Factibilidad (Viabilidad) h. Importancia científica y socio-sanitaria del proyecto ALERTAS Y CONSEJOS U TILES REFERENCIAS Capítulo II-3. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. EL QUÉ, EL POR QUÉ, EL PARA QUÉ, EL CUÁNDO Y EL DÓNDE INTRODUCCIÓN (El qué y el por qué) a. Concepto b. Importancia c. Relación con proceso investigación d. Relación con marco teórico e. Relación con diseño f. Relación con relevancia g. Relación con perspectiva del investigador y del clínico h. Relación con profundidad y extensión i. Relación con paradigmas cuantitativo y cualitativo OBJETIVOS (El para qué) a. Determinar el conocimiento actual sobre el problema b. Determinar la adecuación y utilidad de los diseños c. Puntualizar las teorías vigentes (Marco teórico) d. Identificar vacíos y deficiencias en la literatura publicada MOMENTOS (El cuándo) a. Introducción b. Revisión bibliográfica preliminar c. Primera revisión bibliográfica d. Segunda revisión bibliográfica FUENTES DOCUMENTALES (El dónde) a. Concepto b. Fuentes de información no documentales c. Fuentes de información documentales REFERENCIAS Capítulo II-4. BU SQUEDA DE INFORMACIOŃ Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. EL CÓMO INTRODUCCIÓN...521

24 Índice XXIII 2. ETAPAS DE LA BU SQUEDA BIBLIOGRÁFICA a. Definición de la pregunta de investigación b. Formulación de la estrategia de búsqueda c. Interrogación al sistema/aplicación de la estrategia de búsqueda y lectura preliminar d. Evaluación de los resultados de la búsqueda TÉCNICAS DE BU SQUEDA a. Elementos básicos b. Campos en las bases de datos d. Descriptores e. Operadores lógicos AND, OR, NOT (6) f. Frases exactas g. Truncamiento h. Operadores de proximidad NEAR y ADJ i. Limitadores j. Resultados de la búsqueda WEB k. Errores frecuentes en búsquedas automatizadas LECTURA EFECTIVA Y EL ARTICULO ORIGINAL a. Técnicas y criterios de lectura efectiva b. Pautas para evaluar el artículo científico original TOMA DE NOTAS a. Propósito b. Instrumentos de registro c. Elementos d. Errores frecuentes en la toma de notas e. Plagio REFERENCIAS ANEXO 1. LISTA DE LOS 83 CALIFICADORES MESH-ESPAÑOL Capítulo II-5. BU SQUEDA Y RECUPERACIÓN DEINFORMACIÓN. EL DÓNDE INTRODUCCIÓN ACCESO A FUENTES DOCUMENTALES a. Catálogos de bibliotecas b. Bases de datos bibliográficos electrónicas c. Recursos Internet WEB (WORLD-WIDE WEB) a. Concepto b. Tipos de Web c. Acceso a sitios Web d. Criterios de evaluación de sitios WEB e. Validación de documentación Web y criterios de confiabilidad f. Acceso al Web Invisible REFERENCIAS...601

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