Perspectivas mundiales sobre el maltrato infantil: Un libro de consulta internacional Octava edición

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1 Perspectivas mundiales sobre el maltrato infantil: Un libro de consulta internacional Octava edición Resumen ejecutivo INFORMACIÓN GENERAL En 1992, la Sociedad Internacional para la Prevención del Abuso y la Negligencia contra los Niños (ISPCAN) presentó su documento Perspectivas Mundiales sobre el Maltrato Infantil: Un libro de consulta internacional en ocasión del Noveno Congreso Internacional sobre Maltrato Infantil llevado a cabo en Chicago, Illinois. Desde entonces, se han realizado siete ediciones de esta publicación que fueron presentadas en congresos semestrales posteriores patrocinados por ISPCAN. Este documento constituye la Octava edición de la serie y será presentado en el 17.º Congreso Internacional que se llevará a cabo en Hong Kong. Un componente central del documento Perspectivas Mundiales es la encuesta realizada por correo a personas clave escogidas por las autoridades de ISPCAN debido a sus conocimientos acerca de asuntos relacionados con el maltrato infantil en sus respectivos países. Durante los últimos 16 años, estas encuestas han proporcionado información consistente sobre cómo estas personas clave perciben el problema del abuso infantil y la respuesta de las políticas públicas. En la primera edición (1992), hubo 80 encuestados que representaban a 30 países. En la segunda edición (1996), hubo 53 encuestados que representaban a 37 países. Al comenzar a preparar la tercera edición (1998), se puso especial énfasis en conseguir al menos un encuestado clave de tantos países como fuera posible, y se logró que 47 países estuvieran representados. Con el tiempo, el número de países representados en las encuestas se ha expandido: 58 países en la cuarta edición (2000), 67 países en la quinta (2002), 64 países en la sexta (2004) y 72 países representados en el séptimo estudio (2006). La presente edición incluye un total de 75 países representados, de los cuales 52 (o 69%) están clasificados como países en vías de desarrollo. Aunque la muestra de países, o de encuestados de diferentes países, no es consistente a través de todos los periodos reportados, creemos que este método proporciona una comparación útil de las condiciones del campo del abuso infantil a través del tiempo en un conjunto diverso de países y

2 de las formas variadas en que las diferentes culturas y sistemas políticos responden al desafío de la protección a la infancia. Además de informar los resultados de las encuestas, esta edición incluye una sección especial que describe los sistemas de datos tanto de vigilancia como administrativos que utilizan seis países industrializados (por ejemplo, Australia, Canadá, Francia, Italia, Estados Unidos y el Reino Unido). Además de describir las definiciones y los métodos de recolección de datos en cada caso, el capítulo presenta los datos de tendencia de cuatro de estos países con respecto al número de casos investigados y confirmados en diferentes puntos entre 1990 y Este suplemento proporciona a los lectores información más precisa acerca de los desafíos presentados en la implementación y el uso de estos sistemas de datos para proveer estimaciones más exactas del problema del maltrato dentro de las jurisdicciones y entre jurisdicciones. Tal como lo hemos hecho en el pasado, en esta edición se incluyen otros dos componentes. En primer lugar, el informe incluye una serie de comentarios y resúmenes redactados por miembros de ISPCAN y otros profesionales que trabajan en el área de maltrato infantil, respecto de las innovaciones en la investigación y la práctica en sus respectivos países. En segundo lugar, el informe incluye bibliografía con comentarios que resume más de 85 artículos y documentos de políticas sobre el abuso de niños que han sido publicados en los dos últimos años, organizada en términos del país en el cual se condujo la investigación. HALLAZGOS PRINCIPALES DE LA ENCUESTA Alcance del problema Los comportamientos más comunes considerados como abuso y negligencia contra los niños en todos los países son el abuso físico ya sea por parte de los padres o los cuidadores y el abuso sexual definido como incesto, manoseo o pornografía; estas dos categorías de comportamiento fueron rotuladas como abuso de niños por todos los encuestados a excepción de tres de ellos. Otros comportamientos considerados abusivos por más del 80% de los encuestados incluyen: falta de alimentación, vestimenta o vivienda adecuadas; abandono por parte de uno de los padres o cuidador; prostitución de niños; niños viviendo en la calle; niños golpeados por adultos; niños

3 obligados a mendigar; infanticidio; y abuso o negligencia en hogares de acogida o en el entorno educativo. Únicamente tres aspectos demostraron diferencias regionales significativas en la definición del abuso y la negligencia contra los niños: la ausencia de cuidado médico debido a creencias religiosas específicas, el abuso de sustancias por parte de los padres y el castigo físico. En el caso del castigo físico, este comportamiento fue notablemente menos mencionado por los encuestados de África y Asia que en el resto del mundo. En el caso de abuso de sustancias por parte de los padres, los encuestados del continente americano y de Asia fueron los que menos reportaron este comportamiento como forma de maltrato infantil. Tendencias de maltrato Los métodos de recolección de datos usados en la encuesta no proporcionan un método preciso para determinar los cambios en la incidencia del maltrato. Los países y las culturas no sólo difieren en qué se considera maltrato infantil sino también en su capacidad de establecer sistemas formales de vigilancia y de proveer un análisis continuo de los datos generados por dichos sistemas. Así como se hace notar en la Sección II del informe, aun en países que cuentan con recursos similares y sistemas administrativos de datos relativamente sofisticados, se producen diferentes resultados que no son consistentes dentro del mismo país o entre países. No obstante, para tener un indicador estimado del cambio a través del tiempo, los encuestados respondieron dos grupos de preguntas acerca de los cambios en la incidencia del maltrato. Primero, se les pidió una evaluación profesional de los cambios en las tasas de maltrato en los últimos 10 años. Sesenta y tres encuestados (84% de la muestra total) respondieron a esta pregunta. De aquellos que respondieron, dos tercios indicaron que creen que el número de casos de abuso de niños se ha incrementado, cerca del 10% no informó ningún cambio, y el 22% indicó que el número de casos ha disminuido. Segundo, a los encuestados provenientes de países que registran y publican las cifras oficiales de los casos de abuso de niños, se les pidió que también registraran las tendencias recientes con respecto al número de casos que involucran abuso físico, abuso sexual, negligencia y maltrato psicológico. Cuarenta y seis encuestados (61% de la muestra) respondieron este grupo de preguntas. De aquellos que respondieron, el 61%

4 respondió que los casos de abuso físico se han incrementado, el 71% informó un incremento en los casos de abuso sexual, el 75% informó un incremento en los casos de negligencia y el 64% informó un incremento en los casos de maltrato psicológico. En la mayoría de los casos, los profesionales de nuestra muestra observaron tanto un incremento en las incidencias informadas de maltrato de niños como un incremento en el conocimiento del público acerca de este problema. Características de las políticas nacionales respecto del abuso infantil El 90% de los encuestados informaron que su país cuenta con una política oficial con respecto al maltrato de niños. Por lo que se refiere a la implementación, sin embargo, las políticas de los países en vías de desarrollo de la muestra tuvieron una tendencia significativamente mayor de haber sido establecido recientemente que las de los países desarrollados de la muestra. (Por ejemplo, después del año 2000, menor probabilidad de hacerlas cumplir en toda su extensión, menor probabilidad de recibir el apoyo anual adecuado del gobierno, y mayor probabilidad de que estén limitadas a las áreas urbanas del país). Aunque no se observaron diferencias estadísticas significativas entre las regiones, los encuestados de América Central y Sudamérica fueron los más proclives a informar la falta de ayuda gubernamental adecuada y la ausencia de implementación suficiente de las políticas en las regiones rurales de sus países. En términos de las principales similitudes entre países, la mayoría de las políticas incluyen sanciones penales por abusar de un niño y provisiones para retirar a un menor del hogar para protegerlo de nuevos abusos. Como hemos observado en encuestas previas, los encuestados informan que sus políticas incluyen lenguaje que considera tanto la denuncia obligatoria como la voluntaria de casos de abuso. Aunque algunos estados o regiones tienen políticas que indican que las denuncias sólo pueden ser aceptadas si son presentadas por denunciantes autorizados (por ejemplo, doctores y funcionarios de la ley), muchas jurisdicciones aceptan denuncias de cualquier individuo que se acerque voluntariamente a denunciar un caso. Vale la pena hacer notar que casi tres cuartos de los encuestados informaron que las políticas en sus respectivos países requieren que todas las víctimas reciban alguna forma de servicio o intervención, y más de la mitad de las políticas de los países incluyen provisiones para el

5 desarrollo y apoyo de servicios de prevención. Por el contrario, únicamente el 28% de la muestra informó que sus políticas incluyen una provisión para brindar servicios a los perpetradores. Estrategias comunes de tratamiento De las 20 estrategias de tratamiento incluidas en la encuesta, se informó que todas menos tres de ellas están disponibles en al menos la mitad de los países. La disponibilidad de servicios fue más restringida entre aquellos esfuerzos centrados en los padres o los perpetradores, mientras que se identificó una variedad más rica de opciones de servicios para los niños que son víctimas del abuso o para el apoyo general de la familia. Entre los servicios ofrecidos menos viables en los países representados en la muestra, estuvieron los programas de terapia para culpables de abuso sexual o físico, servicios a domicilio de ayuda para que familias abusivas modifiquen sus comportamientos, centros de recursos para familias y servicios de visita doméstica para padres con riesgo de maltrato. Además de estos servicios, generalmente los programas universales de visita doméstica para nuevos padres no estuvieron disponibles y únicamente un tercio de los encuestados indicaron tener esta opción en sus países. Los encuestados de países desarrollados fueron a menudo dos veces más propensos a reportar la disponibilidad de modelos de servicio importantes dirigidos a los padres o a los transgresores (Por ejemplo, programas de terapia para culpables de abuso físico o de abuso sexual, servicios domésticos de ayuda para reunificación o mantenimiento de familias, centros de recursos para familias y visitas domésticas para nuevos padres considerados de alto riesgo). En todos los casos con excepción de siete, la magnitud de las diferencias en cuanto a la disponibilidad de servicios, fue significativa entre los dos grupos de países. En cuanto a la disponibilidad de servicios afloraron diferencias regionales en todos los tipos de modelos de servicio con encuestados de países africanos los cuales reportaron una gama menos amplia de servicios generales para niños y padres. Los únicos servicios considerados por casi la mitad de los encuestados como adecuados en por lo menos las dos terceras partes de su país, fueron el acceso universal a cuidado médico gratuito y las visitas a los nuevos padres, en los pocos países donde se ofrece esta opción. Para el resto de los casos, menos de un tercio de los encuestados reportaron que una estrategia de servicio dada

6 está disponible generalmente y tiene la capacidad adecuada para cubrir las necesidades de la mayoría de las familias o de las víctimas. Estrategias de prevención comunes Se les pidió a los encuestados que identificaran si las estrategias de prevención CAN (Abuso y Negligencia Infantil) fueron o no usadas en su país, y si fueron usadas, se les preguntó si dichas estrategias fueron efectivas o no. Las cuatro estrategias más comunes de prevención usadas por esta muestra de países son: defensa, entrenamiento profesional, campañas de publicidad y la persecución de abusadores de niños. Más del 90% de los encuestados indicaron que estas cuatro estrategias estuvieron disponibles en su país. Sin embargo, únicamente un tercio de los encuestados quienes reportaron el uso de la persecución de abusadores de niños como la estrategia para prevenir el maltrato consideraron este enfoque como efectivo. Por otra parte, la educación profesional fue vista como efectiva por casi dos tercios de la muestra, mientras que la defensa y las campañas publicitarias fueron vistas como efectivas en casi la mitad de los casos en que fueron usadas. La mayoría de los encuestados, reportaron la disponibilidad de cuatro estrategias adicionales: la mejora o el incremento de servicios locales, el cuidado médico universal, el cuidado médico preventivo, la mejora de las condiciones de vida y el incremento de la responsabilidad individual para la protección de niños. Aunque no tan comunes como el conjunto de estrategias previamente mencionadas, estos esfuerzos parecen ser bastante usados, pero únicamente en ciertas regiones. Como era de esperarse, a diferencia de los países en vías de desarrollo, los encuestados provenientes de países desarrollados reportaron esfuerzos por mejorar o incrementar los servicios locales como una estrategia más común y efectiva. Menos de la mitad de los encuestados reportaron el uso de servicios a domicilio y el apoyo para padres con riesgo así como métodos de evaluación de riesgo, con el fin de dirigir mejor el apoyo hacia aquellos con mayor riesgo de maltrato, y para visitas domiciliarias a nuevos padres. Los encuestados de países desarrollados fueron significativamente más propensos a reportar y a considerar efectivos, tanto los apoyos domiciliarios a padres con alto riesgo de maltrato como los métodos de evaluación de riesgo en comparación con sus colegas de países en vías de desarrollo.

7 Barreras en la expansión de los esfuerzos de prevención. Las barreras para prevenir el abuso de niños más comúnmente citadas dentro de la muestra completa, fueron: los recursos limitados, el fuerte sentido a la privacidad familiar y a los derechos de los padres y la carencia de sistemas efectivos para investigar los reportes de abuso. Hubo una variación substancial en la significancia relativa de los recursos económicos y sociales a través de la región. Los encuestados de Europa y Oceanía, percibieron estas condiciones como barreras menos significativas para desarrollar un proceso de prevención de abuso de menores; en cambio, los encuestados de África, de las Américas y Asia expresaron una inquietud mayor. En la mayoría de los casos, estos patrones reflejan un alto nivel de preocupación con respecto a los impactos negativos de estas condiciones en los esfuerzos de prevención expresados por los encuestados de países africanos. Aunque ninguna de estas variaciones en el nivel de preocupación que los encuestados expresaron con respecto a las normas sociales fueron estadísticamente significativos, los patrones fueron similares: altos niveles de preocupación con respecto a estos factores expresados por encuestados africanos y niveles más bajos de preocupación expresados por los encuestados de Europa y Oceanía. Las diferencias en el nivel de desarrollo de un país fueron detectadas en 9 de los 11 factores examinados. Los países en vías de desarrollo reportaron cada barrera como más significativa que en los países desarrollados. Los únicos dos factores en que no se observó una diferencia significativa entre países en vías de desarrollo y países desarrollados fue la barrera social que plantea el fuerte sentido de privacidad de la familia y los derechos de los padres de criar a sus hijos como ellos lo prefieran y la resistencia pública a apoyar un cambio mayor o a expandir el programa. Examinando estas tendencias en el orden relativo que los encuestados dieron a estos dos factores en los últimos seis años, encontramos reducciones leves o estables en la importancia de estos asuntos entre los encuestados provenientes de países en vías de desarrollo y un incremento en el nivel de preocupación con respecto a estos asuntos entre los encuestados provenientes de países desarrollados. Pronosticadores del bienestar del niño

8 Mientras que no todas las muertes infantiles prematuras reflejan situaciones abusivas o descuido, muchas son el resultado de la renuencia o de la incapacidad de los padres de satisfacer adecuadamente las necesidades básicas de sus hijos. Estas muertes también reflejan el descuido social y el fracaso de los gobiernos de dar prioridad al aseguramiento del cuidado médico adecuado para los niños y de suministrar apoyo para los padres. Así, un énfasis mayor en el maltrato infantil y su prevención puede dar como resultado una disminución en la mortalidad y morbilidad en los niños. A este respecto, las cifras son alentadoras. Una comparación de las tasas de mortalidad infantil en menores de cinco años (U5MR) en el año 2006 contra las cifras del año 1990 reflejó una disminución de más del 30% dentro de los países de la muestra. Es particularmente alentador que se hayan observado disminuciones en las cinco categorías económicas del Banco Mundial. De los 72 países de la muestra que tuvieron datos disponibles, únicamente cuatro países (Camerún, Zambia, El Congo y Sudáfrica) reportaron incrementos en este intervalo de tiempo. La disminución de este indicador fue del 60% ó más en varios países de nuestra muestra (Brasil, Egipto, Grecia, Perú, Polonia, Portugal, Singapur, Siria, Tailandia y Turquía). A pesar de los resultados positivos en algunos países en vías de desarrollo, los diferenciales de desempeño de esta medida entre países de la más alta y baja categoría económica se han incrementado; con niveles de mortalidad infantil 23 veces más alta entre países de estrato económico más bajo comparado con los países de mayor ingreso en nuestra muestra. Aunque las tasas de mortalidad infantil permanecen inaceptablemente altas en muchos de los países más pobres, el progreso logrado entre países de ingreso medio, sugiere que el contexto de las políticas y servicios en estas regiones pueda ser mejor recibido para combatir el maltrato infantil que en el pasado. Además del nivel de desarrollo, identificamos un número de variables contextuales y de política que pudieran estar relacionadas con la reducción de la mortalidad infantil que incluyen no sólo cuestiones contextuales (por ejemplo, tasa de natalidad, percepción de los niveles de fondos de CAN y resistencia al cambio) sino también política pública y disponibilidad de servicios como se documenta en nuestra encuesta. Como hemos observado en el pasado, las tasas de mortalidad en niños pequeños son significativamente más altas en los países con menores recursos económicos, como fue determinado por el Banco Mundial, entre países donde los encuestados reportaron barreras sociales y de recursos más severas hacia la prevención. Asimismo, las tasas de

9 mortalidad más bajas fueron asociadas con más servicios para padres, servicios para los niños, servicios generales, políticas CAN más maduras (por ejemplo, implementadas antes del año 2000) y apoyo más consistente del gobierno para la implementación de políticas. Al evaluar estas relaciones a través de análisis multivariado, con todo, los únicos pronosticadores significativos de mortalidad infantil fueron cambios en las tasas de natalidad de un país, la severidad de las barreras a la prevención tanto sociales como económicas y el número de servicios disponibles para los niños víctimas. Ninguno de los otros elementos de políticas probados en este modelo fue significativo después de la contabilidad de estos factores. Resumen Como lo hemos observado en encuestas pasadas, hay un acuerdo global emergente con respecto a los comportamientos principales que constituyen el abuso y el descuido infantil (por ejemplo, el abuso sexual, el abuso físico, los niños que viven en la calle y la prostitución de niños). Aunque algunas diferencias continúan existiendo entre las definiciones adoptadas por países en vías de desarrollo versus los países desarrollados y las condiciones sociales locales, éstas definen el énfasis relativo que los profesionales asignan a los diferentes comportamientos de abuso y negligencia, aquellos trabajando en contextos diversos están trabajando en casos que involucran muchas características similares. Los niños que han experimentado maltrato físico, abuso sexual o negligencia por parte de sus padres o de la sociedad, pueden ser encontrados en muchos países alrededor del mundo, sin importar las condiciones económicas de dicho país. Gran parte de la respuesta mundial al abuso y la negligencia infantil está inextricablemente ligada a los fondos económicos. Aunque la proporción de países en vías de desarrollo que están estableciendo políticas formales en el abuso y los sistemas de respuesta se están desarrollando, existen discrepancias mayores en la disponibilidad de servicios. Aunque mucho es y está siendo aprendido, acerca de cómo establecer vigilancia efectiva y sistemas de respuesta, es claro que un número significativo de niños continúa en riesgo alto de experimentar violencia y otras consecuencias negativas. Los niños viviendo en países que enfrentan pobreza extrema y trastorno social están en riesgo. Nuestros datos también sugieren que la asistencia a los padres bien definida y disponible así como otros servicios de apoyo, pueden proporcionar a los niños, especialmente a aquellos

10 viviendo en circunstancias difíciles, un mayor nivel de protección. Es nuestra esperanza que ISPCAN, a través de sus miembros y Socios Nacionales, seamos capaces de mejorar la calidad y disponibilidad de sus servicios a través de programas de educación y entrenamiento continuos y la difusión de prácticas que a través de la experiencia han demostrado los mejores resultados.

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