ID:976 FORMACIÓN DE POSTGRADO EN SALUD Y DESASTRES. IMPACTO EN EL SISTENA NACIONAL DE SALUD.

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1 ID:976 FORMACIÓN DE POSTGRADO EN SALUD Y DESASTRES. IMPACTO EN EL SISTENA NACIONAL DE SALUD. Ferreiro Rodríguez, Yudix; Mesa Ridel, Guillermo; Apodaca Pérez, Eva; Santamaría González, Carlos Alberto. Cuba RESUMEN Introducción. Se desarrolló una investigación descriptiva de corte transversal en el Centro Latinoamericano de Medicina de Desastres, (CLAMED), siendo este un centro de referencia para la preparación de recursos humanos en función del proceso de reducción del riesgo de desastres en el Sistema Nacional de Salud. Objetivo. Analizar la formación de Postgrado en Salud y Desastres durante los años 2008 al Método. La investigación sustentada en diferentes áreas del conocimiento posibilitó, la construcción de sus referentes teóricos apoyándose en la revisión documental y el enfoque de sistema. Resultados. Se evidenció un incremento de las diferentes formas organizativas de educación de postgrado constituyendo un total de 298 actividades, donde el curso constituyó la figura principal de superación, predominando las de alcance nacional en los 6 años de estudio. Las temáticas más tratadas están relacionadas con Salud Pública y Desastres secundado por Salud Mental en situaciones de desastres; constatándose un total de 8501 participantes en las actividades de postgrado realizadas. La actividad de superación del claustro de profesores del CLAMED, han incluido la participación en cursos, talleres, congresos, entre otros, lo que ha fortalecido su desempeño profesional. Conclusiones. Se analizó la formación de Postgrado en Salud y Desastres durante los años 2008 al 2014 teniendo en cuenta el impacto provocado en el SNS. Palabras clave: Reducción de riesgo de desastres y Formación de Postgrado INTRODUCCIÓN El incremento de los peligros de origen natural amenaza a los países de la región, estos generan la existencia de situaciones de emergencias y desastres. La vulnerabilidad en ellos está dada por la pobreza, el alto crecimiento demográfico y las migraciones, así como la degradación ambiental que existe en América Latina y el Caribe, a la que se suman los efectos del calentamiento global. Una de las consecuencias más graves de los desastres suele ser el impacto que produce sobre las poblaciones con el incremento de la morbilidad y la mortalidad, el deterioro de la higiene ambiental, el riesgo de epidemias, daños a la infraestructura sanitaria, inaccesibilidad a los servicios y la afectación al desarrollo de los programas de salud, por tal motivo los gobiernos y sistemas de salud de muchos países deben enfocar sus esfuerzos en la preparación de profesionales y sanitarios para la prevención y mitigación de desastres. Para la región de Latinoamérica y el Caribe, también ha adquirido cada vez mayor importancia que los profesionales de la salud eleven sus competencias, en aras de desarrollar acciones de prevención, preparación, respuesta y recuperación ante los desastres. En este contexto el Centro Latinoamericano de Medicina de Desastres (CLAMED) fue nombrado como Centro Docente para el desarrollo del Postgrado en el año 2008 condición fundamental para el fortaleci-

2 miento del trabajo en la preparación de recursos humanos en función de la reducción del riesgo de desastres dentro del sector Salud, donde la Educación de postgrado juega un papel importante a través de la superación profesional y la formación académica, pues eleva la competencia profesional, las capacidades para la investigación y la innovación de los graduados universitarios de los diferentes sectores y de esta forma, los prepara para la vida ante el enfrentamiento de los desastres de manera integral, con un enfoque multidisciplinario e intersectorial, los cuales se convertirán en promotores en la prevención y mitigación de riesgos de desastres desde sus escenarios de actuación. (1) En tal sentido, la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana a tono con dichas exigencias desarrolla un sistema de Educación postgraduada, rectorado por el Centro Latinoamericano de Medicina de Desastres (CLAMED), que garantiza como centro de postgrado la sistematicidad y actualización de los conocimientos y habilidades referidos a tan importante tema, para que dichos profesionales de la salud posean una sólida formación que les permita accionar con efectividad en sus instituciones, en la comunidad y en otros escenarios: (provincial, territorial, nacional e internacional). (2) El presente trabajo, tiene el propósito de analizar la formación de Postgrado en Salud y Desastres durante los años 2008 al 2014 en función de la gestión para la reducción del riesgo de desastres, para arribar a una respuesta, fue conveniente iniciar procesos investigativos, que permitan mostrar el trabajo desarrollado durante 6 años en la formación de recursos humanos en la temática. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, de la formación de postgrado en Salud y Desastres desarrollado durante el año , a través de la revisión documental realizada a informes de trabajo del Departamento de servicios académicos y proyectos de CLAMED así como, materiales impresos, digitalizados y entrevistas informales a coordinadores, profesores y participantes en estas actividades. Se realizó el procesamiento y análisis de datos y diseño de tablas y gráficos en Excel. RESULTADOS En cuanto a las formas organizativas de educación de postgrado, estas se han venido consolidando y diversificando, entre el 2008 y el 2014 suman un total de 298 actividades de superación profesional, 29% corresponden a los cursos, el 25,4% a los talleres, 18,3% a las conferencias especializadas, 14,2% a las asesorías, el 7.8% a los diplomados, el 3.8% a la maestría como forma académica y el 1,5% restante le corresponde a otras modalidades de la formación de postgrado. Se evidenció que el curso constituyó, la figura principal de superación profesional en estos 6 años de estudio y resultó ser una forma organizativa muy favorable por el tiempo de duración, la factibilidad y la accesibilidad dada entre otros aspectos, por la introducción de la modalidad virtual de teleconferencia a través de (Elluminate), desde el aula especializada del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Los cursos permiten la actualización sobre variados contenidos temáticos, facilitando el intercambio de experiencias y posibilidad de análisis de los planes de reducción de desastres de las instituciones de salud, con el enfoque intersectorial y multidisciplinario, que ha permitido crear un espacio de alcance nacional que multiplica la experiencia de profesionales de otros sectores y contribuye a mejorar la capacidad del sector salud en la prevención y preparativos para desastres. En al año 2013 se realizaron 14 actividades docentes nacionales en las que participaron Directivos de las Direcciones Provinciales de Salud, Jefes de la Defensa y la Defensa Civil, de Enfermería, Profesionales de

3 diferentes disciplinas, Profesores de las Universidades Médicas y miembros de las fuerzas que participan en las acciones de respuesta y recuperación. Fue particularmente importante que se realizara el 1er curso nacional Asistencia médica y protección contra armas químicas y sustancias tóxicas con una nutrida participación multidisciplinaria y multisectorial. Otra de las actividades priorizadas fue el cumplimiento del programa de preparación psicológica de la Base Nacional del Sistema Integrado de Urgencias Médicas y se definieron con ayuda del Estado Mayor Nacional de la Defensa Civil, las prioridades de las fuerzas que participan en la respuesta y recuperación, iniciándose su preparación. La Maestría Salud y Desastres como figura de la formación académica y bajo el auspicio del CLAMED tuvo su autorizo por la Resolución del MES No. 239/2008 por un período de 6 años, con fecha de autorizo 16/12/2008, siendo ratificada en la indicación No. 23 del 30 de diciembre de 2008 del Ministerio de Salud Pública y posee un alcance nacional. La misma, se inauguró oficialmente el 19 de enero del 2009, en su 1era edición contó con una matrícula oficial de 29 profesionales de todas las provincias del país, exceptuando Cienfuegos, Camagüey e Isla de la Juventud así como la participación de un estudiante venezolano, donde 13 de ellos han presentado sus trabajos de tesis y cuyos resultados son de utilidad para aplicar a nivel institucional y al Sistema Nacional de Salud. En el 2011 comenzó la 2da edición de la maestría contando con una matrícula de 27 estudiantes, la misma recoge estudiantes de 7 provincias del país, La Habana, Artemisa, Camagüey, Holguín, Granma, y el municipio especial de la Isla de la Juventud beneficiando el fortalecimiento de la actividad de reducción de desastres dentro de nuestro sector y como resultado final fueron presentadas 11 tesis y se obtuvo el 62,5% de egresados que defendieron sus trabajos en el período comprendido dentro del programa de la edición. La 3ra edición comenzó el 26 de noviembre de 2014 he incluye 30 profesionales de 9 provincias del país. El hecho de que la maestría represente el menor porciento por ser una actividad académica de larga duración no significa que su impacto sea menor, por el contrario a nivel nacional se observa un vertiginoso desarrollo en esta área del conocimiento puesto que los resultados de las investigaciones se implementan en sus territorios. Otras modalidades de formación de postgrado incluyen entrenamientos a los radioaficionados y seminarios mostrando una variedad y diversidad en la utilización de las modalidades de superación profesional, además se ha incrementado las asesorías en visitas técnicas a territorios a partir del año 2010 y superior en el 2011 en (Direcciones Provinciales de Salud, Universidades de Ciencias Médicas, centros del Consejo Consultivo entre otras instituciones y se incorporaron Policlínicos ubicados en zonas de riesgo de desastres como Caimanera). Se llevó a cabo la descentralización de los siguientes cursos: Implementación de los lineamientos de salud mental, la Atención Primaria de Salud en situaciones de desastres y Enfermería en situaciones de desastres, consolidándose la función asesora para el Sistema Nacional de Salud. Las actividades de postgrado desarrolladas, han tenido diferentes niveles de alcance: local, provincial, territorial, nacional e internacional constatándose en mayor por ciento (39,1%) las de nivel nacional en los 6 años, siguiendo en orden descendente, el nivel provincial con (29,3%), el nivel local con (19,6%), el internacional con (10%) y en menor porciento las actividades de alcance territorial con (2%). Estas han contribuido a elevar el desempeño profesional y el prestigio científico de la institución como coordinador y asesor nacional y regional en materia de Salud y Desastres. Se constató que predominaban las actividades de superación de alcance nacional debido a la identificación puntual de las necesidades de aprendizaje de cada una de la provincias e instituciones en función de las amenazas, vulnerabilidades y riesgos presentes en cada una de ellas, pues nuestras proyecciones de trabajo

4 incluía las asesorías en visitas técnicas a territorios, con la correspondiente inclusión de impartición de cursos, talleres entre otras actividades en Facultades de Ciencias Médicas, centros del Consejo Consultivo. En el año 2013 y 2014, se desarrolló un programa de asesoría metodológica para profesores de Medicina de Desastres de las Facultades de Ciencias Médicas de Artemisa, Santiago de Cuba y Victoria de Girón de La Habana y curso nacional de actualización para profesores de Medicina de Desastres y a profesores que imparten Preparación para la defensa de la UCMH. En el 2011 se realizaron 3 cursos internacionales que significó el aporte de CUC al MINSAP y en el 2012 se realizaron importantes actividades docentes que aportaron ingresos en divisas al SNS. Primero el primer curso H.E.L.P. organizado en Cuba por CLAMED en coordinación con la Sociedad Nacional de la Cruz Roja Cubana que se desarrolló exitosamente y aportó 12, 500 dólares y el Diplomado Internacional: La salud Pública en la reducción de los desastres, diseñado especialmente para los integrantes del Batallón 51, médicos de vanguardia graduados en la ELAM de varios países que tiene grandes responsabilidades en el Ministerio del Poder Popular para la Salud de la R. Bolivariana de Venezuela, el cuál además de aportar 50 mil dólares, tuvo un impacto que ha sido destacado por sus integrantes en el Encuentro de egresados de la ELAM en julio 2012 y en la Convención de Salud En tal sentido para el año 2013 resulta importante destacar la celebración del 2do Congreso Salud y Desastres con participación internacional y la realización de 14 cursos pre congresos a los que asistieron un grupo de delegados extranjeros. Se desarrolló la 2da edición del curso HELP, como una propuesta de actividad académica autofinanciada y una asesoría a profesional venezolano para la elaboración de programa docente sobre Emergencias Complejas, lo que permitió un ingreso financiero de CUC, por otra parte en el 2014 bajo el concepto de actividades académicas autofinanciadas se aportó 8148 CUC al SNS. En la búsqueda de estrategias para propiciar ingresos financieros al SNS se diseñó el programa del Diplomado Internacional Desastre de origen Tecnológico y Bioseguridad solicitado por el Proyecto Atención a médicos revalidantes egresados de la ELAM insertado en el Convenio Integral de Cooperación Cuba- Venezuela, que no se ha desarrollado en espera de la solicitud del Ministerio del Poder Popular para la Salud de la República Bolivariana de Venezuela. Las temáticas más tratadas en los postgrados están relacionadas con Salud Pública y los desastres 40 actividades para un 18,5%, secundado por Salud Mental en situaciones de desastres 17,3%, la efectividad de los Planes de Reducción de Desastres 9,7%, Instituciones de Salud Seguras 9,3%, alfabetización informacional 6,4% y reducción de riesgo de desastres para profesionales de enfermería 5,5% entre otros diversos temas. El CLAMED ha jugado un papel sustancial en la preparación en la temática Salud y desastres a los jefes de misiones de la colaboración cubana, trabajando posteriormente en el diseño e implementación del programa de preparación de la Brigada Médica Cubana Henry Reeve y en la preparación de varias brigadas médicas que han salido al exterior en misión emergente tales como: apoyo docente para la preparación de los médicos que asistieron a El Salvador por las lluvias entre el 2008 y 2009 y preparación de las brigadas de estudiantes y graduados de la ELAM que partieron hacia Haití ante la respuesta al terremoto del 2010 y a la epidemia de cólera del Un salto de calidad se produjo con el desarrollo de Talleres de perfeccionamiento del Plan de Reducción de desastres para directivos y especialistas y técnicos de la Defensa y la Defensa Civil en cada provincia al igual que el trabajo desarrollado con el estado actual del proceso de implementación de los Lineamientos de Salud Mental y Desastres y el inicio de la preparación psicológica de fuerzas actuantes en la respuesta a situaciones de emergencia y desastres.

5 Entre los años 2009 al 2014 se realizaron talleres de capacitación a grupos provinciales multidisciplinarios que evalúan las vulnerabilidades en instituciones de salud los que se acompañaron de evaluaciones parciales en ejercicios docentes a los hospitales Camilo Cienfuegos (Sancti Spiritus), Antonio Luaces Iraola (Ciego de Ávila), Juan Bruno Zayas (Santiago de Cuba) y Faustino Pérez (Matanzas). En el año 2012 se realizaron ejercicios docentes en el IPK y el Instituto Cardiovascular además de haberse evaluado cuatro Áreas de Salud del municipio Marianao con cálculo del índice de seguridad (27 de Noviembre, Carlos Manuel Portuondo, Ramón González Coro y Carlos J. Finlay). Se realizaron además asesorías técnicas en provincias, cursos de preparación a equipos de dirección de Unidades de subordinación nacional y Conferencia a Jefes de grupos nacionales de especialidades médicas, entre otras actividades. Las materias tratadas en las actividades docentes también se han venido ampliando y perfeccionando, actualmente incluyen temas como: cambio climático y salud, hospitales de campaña, desastres sanitarios, preparación a radioaficionados, Impacto de los sismos en la Salud Pública, desastres químico-radiológicos y experiencia de la Brigada Médica Cubana Henry Reeve tras el terremoto en Haití y Chile, entre otros. Es importante señalar que hay una gran diversidad de temáticas lo que propició la amplia participación intersectorial y multidisciplinaria, hecho implícito en las actividades docentes que siempre ha desarrollado el centro, lo que permite extender la formación de capacidades en la prevención de los desastres a un sector más amplio. De forma general, se constató un total de 8501 participantes en las actividades docentes desarrolladas del año 2008 al 2014, evidenciándose un incremento hasta el 2010 siendo representativa en mayor cuantía en ese año. Las actividades de mayor impacto en participación lo constituyeron los cursos representando 45,1%, seguidos de los talleres (21,5%), las conferencias especializadas (18,5%), las asesorías docentes (6%) y en menores porcientos otras modalidades del postgrado, los diplomados (4,9%) y la maestría (4%). Realizando una valoración general se evidenció que los cursos, los talleres y las conferencias especializadas como forma organizativa de la superación agrupo a un por ciento mayor de participantes. En el año 2010 el nivel de participación aumentó en 751 estudiantes con relación al año anterior debido a la inserción de profesionales de otros sectores, fortaleciéndose el carácter intersectorial y multidisciplinario de nuestra enseñanza, además se introdujo la modalidad de teleconferencia (Elluminate) desde el aula especializada del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas con 5 cursos ejecutados, potenciándose la participación de profesionales de otras provincias desde sus escenarios. En el año 2011, 2012 y 2013 disminuyó el número de participantes, con relación al año 2010, lo cual fue debido, entre otras causas, al aumento del número de asesorías en visitas técnicas a territorios, Facultades de CM, centros del Consejo Consultivo entre otras, realizadas directamente a grupos especializados, según sus necesidades. Las exigencias docentes y científicas que ha estado comprometido el CLAMED, en materia de Salud y desastres, el cual tiene entre sus retos el incremento en la excelencia académica y científica del claustro, se analizó que ha habido un incremento de profesores categorizados y la ocurrencia de promociones a categorías superiores desde el 2008 hasta el 2014 compuesto hasta este momento por un total de 12 profesores, 5 son auxiliares (41,6%), uno de ellos consultante, 7 asistentes (58,3%).

6 Desafíos del Departamento docente Salud y Desastres para el año Por todo lo anteriormente planteado, el Dpto. docente Salud y Desastres de la ENSAP para el año 2015 ha trazado las siguientes proyecciones en función de desarrollar la actividad de postgrado: 1. Diseñar y elaborar programas de actividades académicas autofinanciadas sugerentes para el mercado internacional, para garantizar la elevación de ingresos en divisas al SNS. 2. Preparar a los docentes para llevar a cabo la gestión eficaz del postgrado internacional. 3. Realizar el 100% de las actividades de superación profesional planificadas para la Maestría en Salud y Desastres en su 3era edición. 4. Incrementar el número de actividades de superación profesional atendiendo a las necesidades de aprendizaje identificadas en cada uno de las instituciones, provincias y territorios. 5. Incentivar la promoción de cambio de categoría docente e investigativa y títulos académicos del claustro profesoral. 6. Dar respuesta de alta eficiencia y calidad a las nuevas solicitudes de asesoría técnica y de servicios que realice la empresa Servicios Médicos Cubanos. 7. Desarrollar las actividades docentes mediante el uso de los espacios virtuales. CONCLUSIONES La formación de postgrado en Salud y Desastres durante los años 2008 y 2014 se caracterizó por: Un incremento de las diferentes formas organizativas de educación de postgrado constituyendo un total de 298 actividades. El curso, constituyó la figura principal de superación. Un predominio de actividades de postgrado de alcance nacional. Las temáticas más tratadas en los postgrados fueron Salud Pública y Desastres secundado por Salud Mental en situaciones de desastres. El incremento del número de participantes en las actividades de postgrado en general, constituyendo un total de 8501 participantes del La actividad de superación de los docentes, ha incluido la participación en cursos, talleres, congresos, lo que ha fortalecido su desempeño profesional REFERENCIAS 1. Ferreiro Rodríguez, Yudix. Un quinquenio de experiencias en la formación de Postgrado en el Centro Latinoamericano de Medicina de Desastres. Año Colectivo de autores. Salud y Desastres. Experiencias cubanas. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2014.Tomo VIII, P. ISNB Del Huerto Marimón, María Elena. Diagnóstico de la Educación posgraduada en Salud y Desastres. Universidad de Ciencias Médicas de la Habana Artículo monográfico. II Congreso Salud y Desastres. 2013