Diapositiva 1. Diapositiva 2. Diapositiva 3. Consejo Federal de Discapacidad DISCAPACIDAD MENTAL

Transcripción

1 1 Consejo Federal de Discapacidad Normativas para la Certificación de Personas con Discapacidad con Intelectual y/o Mental Dra. Silvia Moyano - Dra. Silvia Alonso Lic. Sandra Impini - Lic. Sandra García Septiembre Normativa para la certificación n de Personas con Discapacidad con Intelectual y/o Mental (Disposición n SNR Nº68/2015) N 3 DISCAPACIDAD MENTAL Discapacidad con Mental (Discapacidad Psicosocial): término global que hace referencia a las deficiencias en los procesos cognitivos, afectivos y/o del comportamiento,en las estructuras del sistema nervioso, y en las limitaciones que presente el individuo al realizar una tarea o acción en un contexto/entorno normalizado, tomando como parámetro su capacidad óhabilidad real sin que sea aumentada por la tecnología o dispositivos de ayuda o de terceras personas.

2 DISCAPACIDAD INTELECTUAL Discapacidad Intelectual: trastorno que comienza durante el período de desarrollo y se caracteriza por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa, expresada en dominios conceptuales, sociales y prácticos. Se origina antes de los 18 años y es un término que reemplaza al de retraso mental. 5 Condiciones para la evaluación de Discapacidad con deficiencia Mental- Intelectual No se evalúa en los procesos agudos (crisis) por ej. intoxicaciones agudas. Es fundamental conocer los antecedentes de la enfermedad actual,si hubo internaciones, esquemas farmacológicos anteriores, dosis terapéuticas (buen resumen de historia clínica). En los niños son relevantes los informes escolares y los terapéuticos (fonoaudiología, psicología, terapia ocupacional, etc.) En el caso de los trastornos adictivos, se evaluará la enfermedad de base y/o las secuelas resultantes del trastorno adictivo. Síntomas que perduren más de cuatro semanas luego de la desintoxicación, y/o abstinencia deben considerarse manifestaciones de un trastorno mental independiente. 6 Discapacidad con deficiencia Mental Condición de Salud

3 7 Discapacidad con deficiencia Mental Condición de Salud 8 Discapacidad con deficiencia Intelectual Condición de Salud 9 b1101 Continuidad de la conciencia b11 de la orientación b 117 Intelectuales 0 Sin deficiencia corporales Mentales 1 leve 2 moderada Ausencia de crisis Crisis esporádicas Una o más crisis mensuales Completa-mente Orientado CI promedio 100 Algunas dificultades en la orientación temporal, orientado en lugar y persona. Ci de Lenguaje funcional. Eventual supervisión en las AVD. Pobre en habilidades sociales. Escuela común con SAIE Trabajo: lo realiza bajo supervisión. Habitualmente con desorientación temporal y a menudo de lugar Ci de 5-35 Vocabulario reducido y reiterativo. Supervisiónpara las AVD. Dificultad para aceptar normas sociales. Escuela especial. Formación laboral 3 grave Una o más crisis semanales Orientación solo respecto a la persona Ci de 3-20 Lenguaje con palabras y frases cortas, comprensible solo por habituales. Depende de terceros para AVD. Parcial control de esfínteres. Interacción básica. Escuela especial y/o CET. profunda Una o más crisis diarias Sin Orientación global Menor a 20 Comunicación primaria Dependencia total en AVD. Ausencia de control de esfínteres. CET o Centro de Día.

4 10 b1 de la memoria corporales Mentales 0 Sin deficiencia Sin pérdida de memoria 1 leve Olvidos consistentes leves: recuerdo parcial de eventos 2 moderada Pérdida de memoria moderada. Marcada para eventos recientes. El defecto interfiere en las AVD. 3 grave Dificultad grave: Pérdida rápida de material nuevo. profunda Gran pérdida de memoria, solo quedan fragmentos. b 152 Emocionales Sin alteraciones Expresa algo de tristeza o desánimo solo cuando se le pregunta, pero no hay evidencia de depresión en su actitud o conducta. Llanto frecuente, Marcado humor marcados depresivo, síntomas Claro humor continuos somáticos, depresivo que está sentimientos de trastorno de la asociado con sufrimiento, concentración, marcada tristeza. inutilidad y llanto inhibición Pérdida del interés ocasional. psicomotriz, social, inhibición Importante desinterés psicomotriz y alteración del social, afectación del apetito y/o del autoabandono, apetito y sueño, de las presencia de del sueño. funciones sociales, delirios depresivos posibles signos de y/o autoabandono. posibles ideas o conductas suicidas. 11 b156 de la percepción b160 del pensamiento 0 Sin deficiencia Sin alteraciones Sin alteraciones corporales Mentales 1 2 leve moderada La alteración La alteración perceptiva se perceptiva se presenta al menos presenta al menos una vez a la una vez al día, semana, duran unos duran unos pocos pocos segundos, son minutos. fugaces, Angustiantes en un ocasionalmente son 50% angustiantes Dificultades para organizar los Existen algunas pensamientos, dificultades para frecuentes dirigir el incoherencias que pensamiento hacia se mantienen un objetivo, tenazmente. Presencia de uno o Ocasionalmente dos delirios, sin interfieren con el cristalizar y que no pensamiento, las se mantienen relaciones sociales o tenazmente. Los la conducta. delirios no Manifiesta muchos interfieren con el pensamientos pensamiento. extraños y Fantásticos. 3 grave La alteración perceptiva se produce de manera casi continua, es angustiante, mantiene una convicción de que son de causas externas (del 50 al 95% ) El pensamiento está seriamente desviado y es internamente inconsistente, lo que produce severas incoherencias y perturbación de los procesos de pensamiento. profunda Las alteraciones perceptivas son solamente debidas a causas externas, son siempre angustiantes. Los pensamientos están perturbados hasta el punto que son incoherentes. Existe una notable debilidad de las asociaciones que llevan a la imposibilidad de comunicación Sin deficiencia corporales Mentales 1 leve 2 moderada 3 grave profunda b16 Cognitivas Superiores b167 mentales del lenguaje Sin alteraciones Sin alteraciones Dificultad en la Dificultad en la abstracción, toma Dificultad en la abstracción, toma de decisiones, abstracción, toma de decisiones, planificación, de decisiones, planificación, flexibilidad planificación, flexibilidad No logra responder a cognitiva y juicio, flexibilidad cognitiva y juicio, situaciones novedosas necesarios para la cognitiva y juicio, necesarios para la ni completar la tarea. realización de una necesarios para la realización de una tarea novedosa, la realización de una tarea novedosa, la cual completa tarea novedosa. cual realiza parcialmente pero parcialmente. con ayuda. Dificultades Dificultades en la Dificultades en la mínimas en la expresión y/o expresión y/o expresión y/o comprensión del comprensión del No logra comprensión del lenguaje verbal, lenguaje verbal, comunicarse, déficit lenguaje verbal, escrito o en la escrito o en la completo en la escrito o en la utilización de utilización de expresión y utilización de signos y símbolos, signos y símbolos, comunicación. signos y símbolos, pero logra logra comunicarse pero logra comunicarse parcialmente pero comunicarse. parcialmente. con ayuda.

5 13 corporales Mentales Cuando no se ha conseguido una evolución libre de crisis después de haber recibido como mínimo dos fármacos en monoterapia o asociados, apropiados para el tipo de crisis, administrados en forma adecuada y no habiendo sido retirados por intolerancia Frecuencia de Crisis Sin crisis Calificador O Esporádicas 1 Mensuales 2 Semanales 3 Diarias 1 Estructuras corporales Mentales Cerebro s corporales Mentales -Actividad y Participación

6 16 corporales Mentales -Actividad y Participación 17 corporales Mentales -Actividad y Participación 18 corporales Mentales -Actividad y Participación

7 19 Actividad y participación. Calificadores Equivalencia Equivalencia cualitativa cuantitativa La persona puede iniciar, desarrollar y finalizar la tarea sin errores o O los mismos son insignificantes, apropiados para la edad. 0-% No hay dificultad No necesita apoyos. La persona completa la tarea con mínimos errores que no superan el 25% de la misma. Requiere mayor tiempode lo esperado para 1 finalizar la tarea. 5-2% Dificultad ligera Puede necesitar apoyos ya sea terceras personas y/o productos de apoyos intermitentes y eventuales. La persona comete errores mayores para iniciar y desarrollarla 2 tarea. Dificultad 25-9% Para completarla necesita de terceras personas o productos de apoyo moderada con persistencia temporal y durante un tiempo limitado. La persona interviene y /o participa mínimamente en el inicio y 3 desarrollo de la tarea % Dificultad grave Requiere apoyo regular diario, sin limitación en el tiempo y en varios entornos. La persona no participa y no interviene en la tarea. Dificultad % Necesita ayuda continua y permanente en distintos entornos. completa 8 No hay suficiente información Sin especificar 9 No es apropiado aplicar el código. No aplicable 20 Factores Ambientales FACTORES AMBIENTALES Cap 1 e1101 Medicamentos Cap 2 Cap 3 e310 Familiares cercano e315 Otros familiares e320 Amigos e30 e355 e360 e325 e335 Cuidadores y Profesionales de Otros Conocidos, Personas en cargos personal de la salud profesionales compañeros, subordinado ayuda colegas, vecinos y comunidad e10 Actitudes de la familia cercana Cap e15 Otros familiares e20 Actitudes de Amigos e25 e30 Actitudes e0 Actitudes e55 e60 individuales de Actitudes individuales de Actitudes Actitudes conocidos, Cuidadores y personas en cargos Profesionales de sociales compañeros, personal de de autoridad la salud colegas, vecinos, ayuda comunidad Cap 5 e5502 Renovación e5700 Pensión e5800 Hospital e5801 Obra Social/ Prepaga 21 Criterios de Certificación: SíntesisS Discapacidad NIÑOS Y ADULTOS corporales Actividad y Participación ( calificador capacidad ) intelectual bxxx.1 dxxx.2 a en 75% bxxx.2 a dxxx.2 a en 50%

8 Criterios de Certificación: SíntesisS 22 DISCAPACIDAD MENTAL Trastornos del aprendizaje, comunicación, conducta NIÑOS Actividad y participación bxxx.3 a dxxx.2 a en 50% TEA bxxx.2 a dxxx. 2 a en 50% Epilepsia refractaria bxxx. 2 a dxxx.2 a en 50% DISCAPACIDAD MENTAL Trastorno psicótico, del ánimo y de la personalidad bxxx.2 bxxx.3 a Trastornos Cognitivos ADULTOS Actividad y participación dxxx.2 a en 75 % dxxx.2 a en 50% TEA bxxx.2 a dxxx.2 a en 50% Epilepsia refractaria bxxx. 2 a dxxx.2 a en 50% 23 POR FAVOR LEA ATENTAMENTE Es importante cumplir con todos los requisitos a fines de evitar demoras e impugnaciones PLANILLA DE EVALUACIÓN CONDICIÓN DE SALUD: DISCAPACIDAD MENTAL-INTELECTUAL Este certificado deberá ser completado con letra clara y en forma completa. El mismo tiene carácter de declaración jurada. La Junta Evaluadora de Discapacidad podrá pedir información ampliatoria al profesional que evaluó a la persona. Apellido y Nombres DNI DIAGNÓSTICO Códigos CIE-10 INTERACCIONES y RELACIONES INTERPERSONALES O VINCULARES (MARCAR CON UNA CRUZ) SI NO Con apoyo Establece vínculos con su entorno familiar? Establece contacto con otros externos a la familia? Establece vínculos con pares? Puede establecer vínculos duraderos? Regula las emociones e impulsos, verbales o físicas en las interacciones con otros? 2 CUIDADO DE LA PROPIA SALUD(MARCAR CON UNA CRUZ) Solo Con apoyo No lo realiza Concurre a tratamiento Administración de la medicación Realiza actividades deportivas/ recreativas PLAN TERAPÉUTICO ACTUAL PSICOTERAPÉUTICO MODALIDAD/ DISPOSITIVO FRECUENCIA PSICOFARMACOLÓGICO MEDICACIÓN DOSIS

9 25 ESCOLARIDAD (MARCAR CON UNA CRUZ) Educación Inicial Primaria Secundaria Terciaria/ Universitario Adaptación Curricular Proyecto de integración Escuela Especial Formación laboral Lee y Escribe sí no LABORAL (MARCAR CON UNA CRUZ) Trabajo en relación de dependencia Trabajo autónomo Emprendimientos sociales y productivos Talleres protegidos Otros No trabaja 26 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS NECESARIOS PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO. (Determinación de CI, Evaluación Neurocognitiva, MMPI-2, neuroimágenes, etc.) RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA COMPLETA. (Antecedentes, tiempo de evolución, estado actual, tratamientos, internaciones, pronóstico, etc.).... Fecha:.../ /. FIRMA Y MATRÍCULA PROFESIONAL Equipo interdisciplinario FIRMA Y MATRÍCULA PROFESIONAL Médico 27 POR FAVOR LEA ATENTAMENTE Es importante cumplir con todos los requisitos a fines de evitar demoras e impugnaciones REQUISITOS PARA EVALUACION DE DISCAPACIDAD EN PERSONAS CON EPILEPSIA Este certificado deberá ser completado por médico tratante con letra clara y en forma completa. El mismo tiene carácter de declaración jurada. La Junta Evaluadora de Discapacidad podrá pedir información ampliatoria al profesional que evaluó a la persona. Apellido y Nombre DNI 1-Enfermedad de base (si la hubiera) Especificar tipo de crisis: Tiempo de evolución de las crisis.... -Frecuencia de las crisis: Diaria: Semanales: Mensuales: otras (especificar)

10 28 5-Tratamientosrecibidos (especificar drogas, dosis utilizadas y el tiempo de duración de cada uno de los esquemas terapéuticos). ESQUEMA DE TTO N 1 ESQUEMA DE TTO N 2 ESQUEMA DE TTO N 3 6- Tratamiento actual (especificar drogas, dosis y el tiempo de duración del tratamiento actual). ESQUEMA TEARPEUTICO ACTUAL 7-Adjuntar informe de los estudios realizados para abordar al diagnóstico Adjuntar diagnóstico según CIE 10 de trastornos mentales y del comportamiento asociadas si los hubiera Adjuntar diagnóstico según CIE 10 de trastornos mentales y del comportamiento asociadas si los hubiera Resumen de Historia Clínica completo. (Antecedentes, estado actual, pronóstico etc.) Fecha:../../... Firma y sello del médico actuante. 30 Muchas gracias Facebook: /SNRArgentina YouTube: SNR Argentina