Gestión intersectorial e interinstitucional en el escenario escolar del programa de salud y nutrición escolar en Costa Rica

Transcripción

1 COSTA RICA Gestión intersectorial e interinstitucional en el escenario escolar del programa de salud y nutrición escolar en Costa Rica MSc. Ana Priscilla Arce León, Ministerio de Educación Pública Dra. Nereida Arjona Ortegón, Caja Costarricense de Seguro Social Lic. Sandra Chavez Delgado, Caja Costarricense de Seguro Social Dr. Francisco Gómez Casal, Caja Costarricense de Seguro Social En Costa Rica se ha destacado la importancia de la educación y la salud en el escenario escolar desde 1869, cuando en la Constitución Política, Artículo 6, se establece La enseñanza primaria de ambos sexos es obligatoria, gratuita y costeada por la Nación, y en 1914 se crea el departamento de Salud Escolar en la Secretaría de Policía, dirigido a la protección de la salud de los niños(as) de 7 a 14 años que asistían a las escuelas públicas. De manera que la salud escolar históricamente ha sido una preocupación del país, y es a partir de 1995 en que se establece la Comisión Nacional de Salud y Nutrición Escolar, encargada del desarrollo del Programa Nacional de Salud y Nutrición Escolar a nivel intersectorial (salud y educación) e interinstitucional (Caja Costarricense de Seguro Social-CCSS, Ministerio de Educación Pública-MEP y Ministerio de Salud -MS). La implementación del Programa Nacional de Salud y Nutrición Escolar (PNSNE) se ha dado simultáneamente en las tres instituciones involucradas (CCSS, MS y MEP), desarrollándose acciones en cada uno de los componentes definidos en el mismo, a saber: Educación para la Salud, Servicios Oportunos y Accesibles y Ambientes Físicos y Psicológicos Saludables. El componente de Educación para la Salud se ha focalizado en el trabajo de aula, sea éste realizado por los(as) docentes o por el personal de salud de la CCSS. Recientemente este componente cobra mayor relevancia en el MEP, al plantearse la Educación para la Salud como uno de los temas transversales en Costa Rica, definiéndose las respectivas competencias que se busca desarrollar en la población escolar, desde la educación primaria hasta completar la educación secundaria. El marco conceptual de Educación para la Salud como tema transversal, responde a la promoción de salud en el escenario escolar, impulsando estilos y condiciones de vida saludables, rescatando a su vez, tres componentes: alimentación saludable, actividad física y salud mental. En el componente de Servicios Oportunos y Accesibles se consideran los servicios que se brindan en el escenario escolar tales como: comedores y sodas escolares, y las valoraciones del estado de salud de la población escolar. En el MEP existe la División de Alimentación y Nutrición de Escolares y Adolescentes (DANEA) la cual coordina con el Instituto Nacional 111

2 Presentaciones Técnicas de Aprendizaje (INA) las capacitaciones requeridas para el personal de Comedores y Sodas Escolares y Colegiales, y con el MS los permisos de funcionamiento respectivos. El Programa de Alimentación y Nutrición de Escolares y Adolescentes (PANEA), que incluye a su vez, los programas de comedores y sodas escolares y colegiales, se desarrolla en la mayoría de los centros educativos públicos del país. Las valoraciones del estado de salud, sean éstas: inmunizaciones, vigilancia antropométrica del estado nutricional, tamizaje de agudeza visual y auditiva, vigilancia de anemia con hemograma, entrega de antiparasitario, detección de riesgo psicosocial y salud oral, son realizadas por el personal de salud de la CCSS en coordinación con los docentes, en primero, tercero y sexto grado. El personal docente de segundo, cuarto y quinto grado, con previa capacitación del personal de salud, realiza vigilancia antropométrica del estado nutricional, tamizaje de agudeza visual y auditiva, detección de riesgo psicosocial y salud oral, según se estipula en el Registro de Actividades Diarias del Docente. Finalmente el componente de Ambientes físicos y psicológicos saludables es el menos desarrollado dentro del PNSNE, sin embargo se desarrollan diferentes actividades en este campo desde la CCSS, MS y el MEP, que por su afinidad al PNSNE deben articularse. Algunos ejemplos de acciones que se están realizando se citan: espacios libres de humo, bandera azul, violencia, drogas, manejo de desechos. En la estructura organizativa del Programa, participan representantes de estas tres instituciones: MEP, MS y CCSS, considerando que la pertinencia de que se involucren otras instituciones afines al quehacer en el escenario escolar (Figura No.1). Figura No.1 Nivel Central (Comisión Nacional de Salud y Nutrición Escolar: MS, CCSS, MEP y otros) Nivel Regional (Comisiones Regionales de Salud y Nutrición Escolar: MS, CCSS, MEP y otros) MEMORIA Cuarta Reunión de la Red Latinoamericana de la Salud y Asamblea Constitutiva de la Red Puertorriqueña de la Salud 112 Nivel Local (Comisiones Locales (Área de Salud y Circuitos Escolares) e Institucionales (centros educativos) de Salud y Nutrición Escolar: MS, CCSS, MEP y otros) Para cada uno de estos equipos de trabajo se han definido las funciones correspondientes según el nivel en que se ubican (nacional, regional o local). No obstante, hay funciones comunes, no importa el nivel en que se ubique el equipo de trabajo, a saber: Divulgación y sensibilización del Programa. Coordinación interinstitucional. Fortalecimiento del grupo de trabajo.

3 Costa Rica Elaboración de un plan anual. Capacitación. Monitoreo y evaluación del Programa. Dada la complejidad y diferencias en la organización territorial del país desde las diferentes instituciones, actualmente en Costa Rica se está en la etapa de fortalecimiento y consolidación de los equipos intersectoriales regionales y locales. Coordinación intersectorial e interinstitucional, según niveles de organización institucional: MEP-MS-CCSS Niveles MEP MS CCSS Regional: Comisión Regional Dirección Regional (20) Director Regional, Asesor de Ciencias, Asesor del PANEA Dirección Regional (9) Director(a) Dirección Regional (7) Director (a) Regional y Jefaturas de salud (enfermería, nutrición, trabajo social) Local: Comisión Local A) Circuitos (157) Asesores, Supervisores de circuito Comité de Salud y Nutrición Escolar B) Centros Educativos (3700) Director (a), docentes (46.225), y otros actores de la comunidad educativa. A) Áreas Rectoras de salud (85) Director(a) de Área y Equipo de Salud A)Áreas de Salud (103) Director(a) de Área y Equipo de Apoyo E) EBAIS (800) (Equipo básico de atención integral en salud: médico, enfermera, asistente técnico de atención primaria en salud y registros médicos) Entre las acciones desarrolladas por la CNSNE durante el 2003 se destacan los talleres regionales intersectoriales desarrollados en el segundo semestre, cuyo producto principal fue la elaboración de una matriz FODA por región y una nacional, insumo fundamental para la definición de los lineamientos de trabajo en el PNSNE para el 2004, a saber: 1. Capacitar, motivar y sensibilizar a la comunidad educativa y funcionarios de salud. 1.1 Conformación de los equipos de capacitadores por Comisión Regional. 1.2 Taller de capacitación a los equipos de capacitadores regionales sobre los módulos Nutrición en Escuelas Promotoras de Salud, del INCAP. 1.3 Planificación de los procesos de capacitación a nivel regional. 2. Fomentar el trabajo en equipo intersectorial e interinstitucional. 2.1 Conformación a corto plazo de las Comisiones Regionales y Locales. 2.2 Establecer reuniones periódicas de coordinación interinstitucional e intersectorial. 2.3 Integrar recursos humanos, material y financieros de las instituciones involucradas en el Programa de Salud y Nutrición Escolar (PSNE). 113

4 Presentaciones Técnicas 3. Mejorar la coordinación entre los niveles central, regional y local. 3.1 Canalizar la correspondencia entre los niveles central, regional y local por medio de las Comisiones Central, Regionales y Locales de Salud y Nutrición Escolar. 3.2 Desarrollar encuentros anuales de las Comisiones Regionales, Locales y Comités de Salud y Nutrición Escolar según el nivel que corresponda. 3.3 Actualizar y divulgar los lineamientos nacionales institucionales e intersectoriales relacionados con el PSNE. 4. Realizar diagnósticos, monitoreo y evaluación del PSNE a nivel nacional, regional y local, según corresponda. 4.1 Recolectar e integrar la información pertinente de los diagnósticos institucionales al diagnóstico del PSNE. 4.2 Identificación y priorización de las principales necesidades nacionales, regionales y locales en el PSNE. 4.3 Definición del Plan Anual Operativo del Definición de un plan de monitoreo y evaluación del PSNE a nivel local, regional y nacional según corresponda. La estrategia de integración intersectorial en los talleres regionales y nacionales ha facilitado el cumplimiento de los lineamientos en mención, reforzando la visión del trabajo en equipo desde las diferentes ópticas institucionales, con el fin último de fortalecer la atención integral de los(as) niños(as) en el escenario escolar. MEMORIA Cuarta Reunión de la Red Latinoamericana de la Salud y Asamblea Constitutiva de la Red Puertorriqueña de la Salud 114

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