Hiperadrenocorticismo en Hurones

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1 28.exóticos Hiperadrenocorticismo en Hurones Ferran Bargalló Ana Sofia Moura Celia García Jordi Grífols i Ronda Albert Martínez Silvestre. Zoològic Badalona Veterinària. Conquesta 74, Badalona La enfermedad de la glándula adrenal o hiperadrenocorticismo es la patología endocrina más frecuente en los hurones mantenidos como mascota, entre otras causa, debido a la alta tasa de esterilización a que son sometidos estos animales. Esta patología puede evolucionar desde una hiperplasia nodular adrenocortical a un adenoma o adenocarcinoma que acabará produciendo enfermedad adrenal y dando un cuadro clínico de hiperadrenocorticismo.

2 29 Ilustración 1. Típica alopecia zonal de inicio de estación reproductora, que puede resolverse de manera espontánea con un poco de tiempo. Causa ambiental: alteración del fotoperíodo natural Los efectos a largo término de mantener a estos animales en el interior de las casas, con temperaturas templadas todo el año y fotoperíodos prolongados mediante luz artificial no son aún del todo conocidos. Los efectos a largo plazo por mantener a estos animales en el interior de las casas, con temperaturas templadas todo el año y fotoperíodos prolongados mediante luz artificial no son aún del todo conocidos Etio-patogenia El hiperadrenocorticismo afecta a hurones de ambos sexos, generalmente esterilizados y de un rango de edad media (3-4 años). Es una enfermedad de presentación muy frecuente en Estados Unidos y menos frecuente en Europa. La etiología de este proceso no está del todo esclarecida, y se sospecha que son varias las causas del hiperadrenocorticismo en los hurones: Ilustración 2: Inicio de alopecia simétrica y bilateral con afectación de la cola.

3 30 Ilustración 3: Edema vulvar en una hembra con sintomatología muy avanzada Causa iatrogénica: esterilización temprana de los animales El momento concreto de la esterilización no es tan importante como se suponía sino que es la esterilización en sí el posible factor desencadenante. La esterilización prematura en hurones no es recomendable ya que las glándulas adrenales responde a los niveles de LH y FSH en el lugar de la gónada extirpada. Este hecho se basa en que el córtex adrenal y las gónadas se originan en la misma zona y comparten células, asumiendo estas células adrenales el papel funcional de las cé-

4 exóticos.31 EN COINCIDENCIA CON / IN COINCIDENCE WITH: LINEA IFEMA / IFEMA CALL CENTRE LLAMADAS DESDE ESPAÑA / CALLS FROM SPAIN INFOIFEMA EXPOSITORES / EXHIBITORS LLAMADAS INTERNACIONALES (34) INTERNATIONAL CALLS

5 32 lulas gonadales. Así pues, la castración en el momento de la pubertad o del primer estro provoca altas concentraciones de GnRH que inician una estimulación persistente de las adrenales. El diagnóstico se realiza en base a la anamnesia, cuadro clínico, examen físico completo y técnicas complementarias al diagnóstico Causa genética: neoplasia endocrina múltiple (MEN) desarrolla hiperpigmentación, hiperqueratosis o resecamiento de la piel expuesta. Se observa también prurito (con una frecuencia de un 33%) asociado o no a la alopecia, y frecuentemente con lesiones por rascado de la zona afectada. En las hembra se observa hipertrofia y edema vulvar (en el 70% de las afectadas), con secreción vaginal e infección localizada así como cambio de color de la zona peri-vulvar. Se sospecha también la presencia de un gen supresor de tumores aberrante que, si se encuentra presente puede provocar que el tejido hiperplásico adrenal estimulado por los niveles de LH y FSH progrese hacia un adenoma y eventualmente hacia un adenocarcinoma, de manera similar a como sucede en otras especies. En los machos se puede observar disuria y/o obstrucción uretral por hiperplasia, metaplasia o quistes prostáticos debido a las alteraciones hormonales. En aproximadamente un 85% de los animales afectados solo hay una de las glándulas Ilustración 4: Edema vulvar con secreción y cambio de color peri-vulvar Cuadro clínico El paciente afectado suele ser un hurón joven (2-4 años), de sexo indistinto, y frecuentemente esterilizado. El cuadro clínico del proceso suele basarse en una alopecia progresiva (90% de frecuencia), frecuentemente simétrica, empezando de caudal hacia craneal (base de la cola, dorso, flancos,...), que suele empezar a finales del invierno o inicios de la primavera y que puede resolverse espontáneamente a final del período reproductivo, pero que se suele repetir de manera cíclica en los años consecutivos y que acaba provocando una alopecia completa del animal que finalmente

6 LECHE MATERNIZADA LACTADIET exóticos.33 Con OMEGA 3 DHA + EPA Presentación: Envase 300 g (20 sobres de 15 g) incluye biberón y tetinas. Caducidad de 3 años. Otras presentaciones: - Nacimiento y Destete: 5 kg y 1 kg. - Gatos y Calostro: 5 kg.

7 34 Ilustración 5: Animal en un estado muy avanzado de afectación. Obsérvese las lesiones por rascado en la zona de los flancos afectadas mientras que en el 15% restante la afectación es bilateral. Diagnóstico El diagnóstico se realiza en base a la anamnesia, cuadro clínico, examen físico completo y técnicas complementarias al diagnóstico. El diagnóstico se realiza en base a la anamnesia, cuadro clínico, examen físico completo y técnicas complementarias al diagnóstico La ecografía adrenal es un muy buen método diagnóstico ya que permite determinar cual es la glándula afectada, valorar su grado de afectación, así como evaluar otras patologías o complicaciones que se pueden producir al mismo tiempo. El diagnóstico puede confirmarse también en base a las determinaciones hormonales de los

8 exóticos.35 Ilustración 6: Aspecto ecográfico normal de una adrenal derecha Ilustración 7: Aspecto ecográfico de una adrenal derecha afectada, obsérvese el cambio de tamaño y forma de la adrenal niveles de estradiol, androstenediona y 17α-hidroxiprogesterona. En un hurón esterilizado todos estos esteroides se suelen encontrar en cantidades minúsculas, estando incrementados en caso de afección adrenal. Pronóstico y tratamiento El tratamientos de elección se realiza con acetato de leuprólido (Procrin Depot), un análogo sintético de la GnRH, a dosis de 100 mcg/kg IM cada 3-4 semanas hasta la remisión de los síntomas. Los efectos adversos son mínimos y el tratamiento debe ser de por vida. Deben repetirse las determinaciones hormonales cada 3 a 4 meses y repetir el tratamiento especialmente a inicios de la primavera. El leuprolido no inhibe el crecimiento del tumor y al suspender el tratamiento los síntomas vuelven a aparecer. Los animales afectados suelen progresar de manera diferente, y sin tratamiento tienen una esperanza máxima de vida de tres años. El pronóstico es bueno para los pacientes diagnosticados en las primeras fases de la patología y que presentan una baja afectación sistémica, aunque requerirán cuidados y seguimiento de por vida. La neoplasia en sí misma no suele ser maligna, y en caso de serlo suele ser de bajo poder metastático, afectando solo a los tejidos adyacentes. La combinación de cirugía y tratamiento con acetato de leuprólido puede dar un resultado definitivo según el caso, y es la opción que da mayor pervivencia al animal afectado. El acceso quirúrgico se realiza por la línea media ventral, llevándose a cabo una adrenalectomía unilateral o bilateral según el caso. La glándula adrenal derecha está adherida a la vena cava caudal, y la técnica de escisión consiste en el vaciamiento por incisión capsular y legra-

9 36 está esterilizado o no. Si es necesario esterilizar a los hurones, esta acción debería realizarse lo más tarde posible; hacia el final de la estación de cría de su primer año de vida sería el momento ideal. 2. En animales esterilizados prematuramente se recomienda realizar un tratamiento médico en el momento de la pubertad o coincidiendo con su primera estación reproductora. Estos animales deberían continuar recibiendo el mismo tratamiento médico al inicio de cada estación reproductora para mantener los niveles de LH iniciales bajo control. Bibliografía Ilustración 8: Aspecto a la necropsia de dos adrenales normales en un ejemplar joven de hurón. Obsérvese que la adrenal derecha está adherida a la vena cava. do del parénquima, o en la adrenalectomía subtotal utilizando un clip hemostático en la intersección de la glándula con la vena cava. Recomendaciones clínicas 1. No realizar la esterilización prematura en hurones ya que el sistema de retroalimentación hormonal responde de manera similar en la pubertad y en el inicio de la estación reproductora independientemente de si el animal La combinación de cirugía y tratamiento con acetato de leuprólido puede dar un resultado definitivo según el caso, y es la opción que da mayor pervivencia al animal afectado JOHNSON-DELANEY, C. Update on use of leuprolide acetate. Exotic DVM magazine V , Pág. 13. JOHNSON-DELANEY, C. Update of Ferret Adrenal Disease: Etiology, Diagnosis,and Treatment. Proceedings of the AEMV. 2006, pag SCHOEMAKER, N.; HAWKINGS, MG Hyperadrenocorticism in Ferrets: Clinical Updates. Proceedings of the AEMV. 2007, pag SCHOEMAKER NJ, LUMEIJ JT, RIJNBERK A. Current and future alternatives to surgical neutering in ferrets to prevent hyperadrenocorticism. Vet Med. 2005;100: WAGNER RA, BAILEY EM, SCHNEIDER JF, OLI- VER JW. Leuprolide acetate treatment of adrenocortical disease in ferrets. J Am Vet Med Assoc. 2001;218:

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