SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

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1 Versión: 03 Página: 1 16 EGISTRO DE MODIFICACIONES VERSIÓN FECHA DESCRIPCION DE LA MODIFICACION 01 No aplica para la primera versión /02/2013 Actualizacion 03 14/04/2014 Actualizacion y Revision 1 OBJETIVO Determinar, implementar, aplicar la limpieza, sinfección y esterilización instrumental y equipos en el área odontología, para disminuir los riesgos infección nosocomial tanto al usuario interno y externo l Hospital San Rafael l Espinal 2 ALCANCE Aplica para la strucción toda forma microbiana incluyendo las esporas l instrumental odontológico utilizado en los usuarios externos. 3 GENERALIDADES De acuerdo a la resolución 2183 l 9 julio l 2004 por la cual se adopta el manual buena practica esterilización para prestar los servicios salud. 3.1 CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO: Área almacenamiento libre polvo, suciedad, fácil limpieza. ELABORÓ POR: MARIA TEOTISTE VASQUEZ Y YOLANDA LOAISA LARA REVISADO POR: DRA. BETTY SANDOVAL RIVAS Representante la Gerencia al SGC APROBADO POR: FIRMA: 14/04/2014 FIRMA: 05/08/2014 FIRMA: ACTA NO.6 DE 2014

2 Versión: 03 Página: 2 16 Almacenamiento l instrumental en un gabinete acero inoxidable, no poroso y fácil ubicación. Protegido temperatura y humedad extrema. Los paquetes se ben jar a temperatura ambiente antes colocarlo en el área almacenamiento, para evitar connsación l paquete y ruptura l mismo. Almacenar los paquetes manera que se pueda utilizar los productos con mayor tiempo espiración(fecha máxima esterilización 8 días No cambiar sitio los paquetes y evitar excesiva manipulación. Se consira no esterilización los paquetes con rupturas, punciones o rasgadura accintal l mismo. El comprimir o estrujar los paquetes pue forzar la salida l aire y entrada l mismo lo cual se consira no estéril y contaminado. Evitar la manipulación con las manos húmedas o mojadas y colocar los paquetes en superficies húmedas. 4 ABREVIATURAS, DEFINICIONES Y SÍMBOLOS ESTERILIZACIÓN: Destrucción total forma vida microbiana incluido esporas. ENDOCONTAYNER: Recipiente metálico en el cual se colocan las limas acuerdo a su número y color. ALKAZIME: Jabón enzimático que inactiva residuos orgánicos e inorgánicos.

3 Versión: 03 Página: 3 16 CIDEX: Solución glutaralhido que se utiliza para la esterilización por medios químicos. ANIOSURF: Solución inactiva dora bactericida, levaduricida, ENZIGER: Detergente polienzimatico concentrado prescontaminante. QUIRUGER: Esterilizante, hospitalario antimicrobiano fungicida, virucida. bactericida, Esporicida, 5 PAUTAS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, SALUD OCUPACIONAL Y MANEJO AMBIENTAL 5.1 BIOSEGURIDAD Las precauciones universales parten l principio: Todos los pacientes y sus fluidos corporales inpendientemente l diagnóstico ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, berán ser consirados como potencialmente infectantes y se be tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión. Los líquidos que se consiran potencialmente infectantes son: Sangre. Semen. Secreción Vaginal. Leche Materna. Liquido Cefalorraquío. Liquido Sinovial. Liquido Pleural. Liquido Amniótico. Liquido Peritoneal. Líquido Pericardico. Cualquier otro liquido contaminado con sangre.

4 Versión: 03 Página: 4 16 Se be implantar el uso l equipo protección personal, consistente en el empleo precauciones barrera con el objeto prevenir la exposición la piel y mucosa o sangre o líquidos corporales cualquier paciente o material potencialmente infeccioso Lavado Manos Se be realizar en los siguientes casos: Antes iniciar labores. Al ingresar a Cirugía. Antes Realizar Procedimientos invasivos, odontológicos y en laboratorios clínicos. Antes y spués manipular heridas. Después estar en contacto con secreciones y líquidos precaución universal. Antes y spués entrar a cuartos aislamiento. Después manipular objetos contaminados. Antes y spués realizar procedimientos asépticos punciones y cateterismos. Antes colocarse guantes e inmediatamente spués retirarlos. Al finalizar labores Uso Guantes Se be usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: Sangre y otros fluidos corporales, consirados precaución universal. Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. Debe usarse en la realización punciones venosas (y otros procedimientos que así lo requieran) y más procedimientos quirúrgicos, sinfección y limpieza Uso Mascarillas Se indica en: Procedimientos en dón se manipulen sangre o líquidos corporales.

5 Versión: 03 Página: 5 16 Cuando exista la posibilidad salpicaduras (aerosoles) o expulsión líquidos contaminados con sangre. Si el uso mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación be ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. Después colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se ben lavar las manos Otros Elementos Protección Personal Gorro. Polainas. Detalles Protectores. Bolsas Resucitación o Boquillas. 5.2 MANEJO AMBIENTAL Manejo Elementos Cortopunzantes La mayoría las punciones accintales ocurren al reenfundar las agujas spués usarlas, o como resultado secharlas inacuadamente. Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes pares duras e imperfolables (guardianes), los cuales ben ser situados lo más cerca posible al área trabajo para su posterior secho. No sechar elementos Cortopunzantes en bolsas basura, cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones. Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas bisturí u otros elementos Cortopunzantes, una vez utilizados. El secho elementos corto punzantes se be inactivar (surfanios) por 20 minutos y se drena este liquido en cada servicio. De igual manera spués

6 Versión: 03 Página: 6 16 la inactivación se be positar en bolsa roja el guardián sellado. Por último la bolsa ir roturada con el tipo secho, fecha y servicio origen. Todo funcionario be conocer la ruta sanitaria y los horarios recolección sechos. 6 RESPONSABLE Lír l Proceso. 7 PROTOCOLO DE COMUNICACIÓN EMISOR RECEPTOR CANAL RESPUESTA Odontólogo Usuario externo l Verbal Garantizar Hospital San Bioseguridad en Escrito Rafael El la prestación l Espinal servicio 8 NARRATIVO DE ACTIVIDADES Nº NARRATIVO DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE 01 Deposita el instrumental en una cubeta con Detergente Odontólogo sinfectante (ANIOSURF: Liquido bactericida, levaduricida, inactivador) spués la atención odontológica al usuario. Se posita en diferente cubeta acuerdo a su grado contaminación: Contaminado con saliva por 15 minutos Contaminado con sangre por 20 minutos 02 Saca el instrumental lo posita en una cubeta con Auxiliar Detergente polienzimatico (ENZIGER: Jabón concentrado prescontaminante)

7 Versión: 03 Página: 7 16 Nº NARRATIVO DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE Se posita en diferente cubeta acuerdo a su grado contaminación: Contaminado con saliva por 5 minutos Contaminado con sangre por 10 minutos 03 Lo saca instrumental para lavarlo cepillándolo pinza por Auxiliar pinza con abundante agua para retira los residuos orgánicos e inorgánicos. Lo revisa pinza por pinza, si es necesario lo vuelve a cepillar. Lo lava nuevamente con agua corriente. 04 Seca el instrumental pinza por pinza con una toalla tela. Auxiliar Lo organiza acuerdo a su uso.

8 Versión: 03 Página: 8 16 Nº NARRATIVO DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE 05 Arma juegos en bolsas esterilizar como: Auxiliar Básico: Pinzas. Espejo. Explorador. Cucharilla. Operatoria: Connsador. Tallador Frank, 21B. Bruñidor Bola. Cleoi y Discoi. Aplicador Dycal. Y bolsas esterilizar individuales como: Cirugía oral: Periostotomo Lima Hueso Elevadores. Rectos acanalados lgados y gruesos Apicales recho,izquierdo y banra Forceps: , 16,24 Mango Bisturí Cureta lucas Pinzas Gubias Porta agujas pinzas mosquito curva y recta Tijeras para sutura 1. Deposita 0 las limas endodoncia spués la atención Odontólogo odontológica 6 al usuario en un recipiente plástico, con Detergente 6 sinfectante (ANIOSURF: Liquido bactericida, levaduricida, 6 inactivador) previamente marcado con el (nombre 6 l paciente, odontólogo tratante y numero reuso) Se ja en el recipiente por 15 minutos

9 Versión: 03 Página: 9 16 Nº NARRATIVO DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE 07 Saca las limas las posita en un recipiente plástico Auxiliar con Detergente polienzimatico (ENZIGER: Jabón concentrado prescontaminante ) Se ja en el recipiente por 5 minutos 08 saca las limas para lavarlas cepillándolas una por una con abundante agua para retira los residuos orgánicos e inorgánicos. Las revisa, si es necesario lo vuelve a cepillar. Lo lava nuevamente con agua corriente. 09 Empaca las limas en bolsas esterilizar individuales marcándola con el (nombre l paciente, odontólogo tratante y numero reuso) Empaca en bolsas esterilizar individuales Dentimetro Connsador conductos Espaciador conductos Espátula Ward 10 Lleva a la central esterilización las limas endodoncia 11 Después utilizar las puntas eskaler con el paciente las retira l eskaler, las sumerge en un recipiente plástico con Detergente sinfectante (ANIOSURF: Liquido bactericida, levaduricida, inactivador) Se ja en el recipiente por 15 minutos 12 Saca las puntas eskaler las posita en un recipiente plástico con Detergente polienzimatico (ENZIGER: Jabón concentrado prescontaminante ) Se ja en el recipiente por 5 minutos 13 Saca las puntas eskaler para lavarlas cepillándolas una por una con abundante agua para retira los residuos orgánicos e inorgánicos. Las revisa, si es necesario lo vuelve a cepillar. Lo lava nuevamente con agua corriente Auxiliar Auxiliar Auxiliar Odontólogo Auxiliar Auxiliar

10 Versión: 03 Página: Nº NARRATIVO DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE 14 Empaca en bolsas esterilizar individuales Auxiliar marcándola con la fecha. Detartraje: Curetas Punta Eskaler. 15 Lleva a la central esterilización las puntas Auxiliar eskaler 16 Inactiva por aspersión la Pieza alta velocidad Auxiliar spués cada atención l paciente con (ANIOSURF: Liquido bactericida, levaduricida, inactivador) por 3 minutos luego la limpia con una gasa impregnada Alcohol al 70% Cuando se contamina con sangre, material purulento o infeccioso se retira l modulo unidad odontológica es inactivada por aspersión con (ANIOSURF: Liquido bactericida, levaduricida, inactivador) por 3 minutos Cepilla con abundante agua; es empacada en bolsas individuales para ser esterilizada. Nota: al finalizar cada turno se cambia la pieza mano y realiza limpieza, lavado, sinfección y esterilización correspondiente. 17 Lleva a la central esterilización piezas mano 1 vez al día. Auxiliar

11 Versión: 03 Página: Nº NARRATIVO DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE 18 Inactiva por aspersión las puntas la jeringa triple Auxiliar spués cada atención l paciente con (ANIOSURF: Liquido bactericida, levaduricida, inactivador) por 3 minutos luego la limpia con una gasa impregnada Alcohol al 70% Cuando se contamina con sangre, material purulento o infeccioso se retira l modulo unidad odontológica es inactivada por aspersión con (ANIOSURF: Liquido bactericida, levaduricida, inactivador) por 10 minutos. Saca las puntas la jeringa, las posita en un recipiente plástico con Detergente polienzimatico (ENZIGER: Jabón concentrado prescontaminante ) Se ja en el recipiente por 5 minutos Cepilla con abundante agua; es empacada en bolsas individuales para ser esterilizada. Nota: al finalizar cada turno se cambia la puntas jeringa triple y realiza limpieza, lavado, sinfección y esterilización correspondiente. 19 Lleva a la central esterilización las puntas jeringa Auxiliar triple 20 Bota al colector corto punzantes las fresas que han sido Odontólogo utilizadas en procedimientos infecciosos, y las que han perdido su corte (el cual se pier spués cuatro a seis usos) lo contrario la retira spués cada atención al paciente y posita en un recipiente plástico con QUIRUGER: (Esterilizante, antimicrobiano hospitalario, bactericida, Esporicida, fungicida, virucida) 21 Al finalizar la jornada, saca las fresas para lavarlas cepillándolas una por una con abundante agua para retira los residuos orgánicos e inorgánicos. Las revisa, si es necesario las vuelve a cepillar. las lava nuevamente con agua corriente. Auxiliar

12 Versión: 03 Página: Nº NARRATIVO DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE 22 Seca las fresas, las empacan en bolsas individuales Auxiliar previamente marcadas con nombre odontólogo y fecha y numero fresero 23 Lleva las fresas a la central esterilización. Auxiliar Nota: Al finalizar la semana se sechan las fresas en su totalidad. 25 Se dirige a la central esterilización con los paquetes Auxiliar limpios correctamente empacados, contados, registrados en el libro novedas esterilización ; los cuales son transportados en una cubeta con tapa; dos veces por jornada ( 10:00 am, 1:00pm, 3:00pm, 6:00pm ) 26 Recibe los paquetes contados y firma el libro Auxiliar novedas enfermería central esterilización 27 Se dirige la central esterilización al inicio cada Auxiliar jornada y spués cada entrega recibe los paquetes estériles contados y registrados en el libro novedas el cual firma. 28 Una vez traído el instrumental a el servicio se coloca en una zona limpia y seca para terminar el secado los paquetes los cuales se extienn por la cara la película laminada hacia arriba en forma alineda 29 Almacena el instrumental en un gabinete acero inoxidable, no poroso y fácil ubicación, Acomodándolo por especialidas. 30 Fin Auxiliar Auxiliar 9 DOCUMENTO DE REFERENCIA Constitución Política Colombia Articulo 49 Potestad l estado para reglamentar y organizar los niveles atención en la prestación los servicios.

13 Versión: 03 Página: Ley Por la cual se dictan disposiciones en materia responsabilidad ontológica para el ejercicio la profesión Enfermería en Colombia, se establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones. Ley Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley y el creto Ley Por la cual se reglamenta la profesión enfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones. Ley Por la cual se crea el sistema seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Ley Por la cual se reglamenta la profesión Bacteriólogo y se dictan otras disposiciones. Ley Por la cual se reorganiza el sistema nacional salud y se dictan otras disposiciones. Ley Sobre ética l odontólogo colombiano. Ley Art. 7 Cuando no se trate casos urgencia, el médico podrá excusarse asistir a un enfermo o interrumpir la prestación sus servicios, en razón los siguientes motivos: a) Que el caso no corresponda a su especialidad; b) Que el paciente reciba la atención otro profesional que excluya la suya; c) Que el enfermo rehúse cumplir las indicaciones prescritas. Ley Por la cual se dictan medidas sanitarias. Ley medicina y cirugía. Ley odontología. Por la cual se dictan normas relativas al ejercicio la por la cual se dictan normas relativas al ejercicio la

14 Versión: 03 Página: Decreto Por medio l cual se establecen las nominaciones los auxiliares en las áreas la salud, se adoptan sus perfiles ocupacionales y formación, los requisitos básicos calidad sus programas y se dictan otras disposiciones. Decreto Por el cual se reglamenta parcialmente las leyes y , y se dictan otras disposiciones. Decreto Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley y el Decreto Decreto Reglamentario la Ley Decreto Se reglamenta parcialmente el artículo 25 la Ley Decreto Por el cual se reglamenta la Ley en cuanto a la expedición la tarjeta profesional l médico y se dictan otras disposiciones. Decreto Reglamentario Ley Art. 3 Para señalar la responsabilidad médica frente a los casos emergencia o urgencia, entiéndase por ésta todo tipo afección que ponga en peligro la vida o integridad la persona y que requiera atención inmediata acuerdo con el dictamen médico Resolución Por la cual se reglamenta el artículo 5 la Ley 1991, y se dictan otras disposiciones. Resolución Por la cual se establecen normas para el manejo la historia clínica. Resolución Por el cual se dictan normas para el cumplimiento l contenido l Título IV la Ley , en lo referente a las condiciones sanitarias que ben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. 10 RECURSOS

15 Versión: 03 Página: Odontólogo y auxiliar consultorio. Unidad Odontológica. Computador. Dotación completa instrumental y Equipos para atención odontológica nivel I 10.1 INSTRUMENTAL UTILIZADO EN ODONTOLOGIA Básico: Pinzas. Espejo. Explorador. Cucharilla. Operatoria: Connsador amalgama. Tallador Frank. 21B. Bruñidor bola. Cleoi y discoi. Aplicador Dycal. Espátula teflón Cirugía oral: Periostotomo Lima Hueso Elevadores. Rectos acanalados lgados y gruesos Apicales recho,izquierdo y banra Forceps: , 16,24 Mango Bisturí Cureta lucas Pinzas Gubias Porta agujas pinzas mosquito curva y recta Tijeras para sutura

16 Versión: 03 Página: Endodoncia: Fresas Dentímetro Connsador conductos Espaciador conductos Limas 1ra y 2da serie Espátula Ward, Endocontayner Detartraje: Curetas periodoncia: CK6, Punta ultrasonido o cavitron Puntas l cavitron. 11 REGISTROS N IDENTIFICACION Código Formato Nombre ALMACENAMIENTO PROTECCION Lugar Archivo Medio archivo Responsable Archivarlo Tiempo Retención 01. N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A Disposición Final 12 ANEXOS N.A.