CATEDRA DE MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA FOUBA

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1 Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires Cátedra de Microbiología y Parasitología Prof. Titular Dra. Molgatini Susana L. Año 2011

2 Desinfección Física Esterilización

3

4 Desinfección Física Es un proceso destinado a la destrucción de las formas vegetativas de los microorganismos, pero NO a sus formas de resistencia (esporos). PASTEURIZACION RADIACION ULTRAVIOLETA

5 Pasteurización Finalidad: La eliminación de ciertos microorganismos patógenos. Ventajas: Usa agua, no químicos. Recipientes con agua caliente a 77 º C por 30 min. Desinfecta NO esteriliza. No destruye esporas.

6 Pasteurización Aplicación : Principalmente en la industria de la alimentación para la preservación de la leche, cerveza, vino y jugos.

7 Radiación Ultravioleta Método : Radiaciones no ionizantes con escaso poder de penetración. Cuyo efecto es la RADIODESINFECCIÓN

8 Mecanismo de Acción: Inactiva los microorganismos en un rango de nm, lo hace a través de la desnaturalización del ácido nucleico. El principal modo de acción de la luz UV es la formación de dímeros de timina en la molécula de DNA.

9 Efectividad esta condicionada por: Potencia de los tubos Presencia de materia orgánica Longitud de onda Tipo de microorganismo La relación que existe entre la long de onda y la distancia aplicada

10 Aplicación: Luz Ultravioleta Esta destinado a la desinfección del aire de quirófanos, áreas de envasado y almacenamiento de medicamentos, y cabinas de siembras

11

12 ESTERILIZACION Es un proceso dirigido a destruir AGENTES INFECCIOSOS CONVENCIONALES (inclusive sus formas de resistencia, los ESPOROS BACTERIANOS) y NO CONVENCIONALES (PRIONES) del interior y de la superficie de los objetos y/o sustancias.

13 Relación decreciente de RESISTENCIA PRIONES (EJC) ESPORAS BACTERIANAS (Bacillus spp., Clostridium spp.) MICOBACTERIAS (Mycobacterium tuberculosis) VIRUS PEQUEÑOS SIN ENVOLTURA (Poliovirus) BACTERIAS GRAMNEGATIVAS (Pseudomonas spp.) HONGOS (Aspergillus spp., Candida spp.) VIRUS MEDIANOS SIN ENVOLTURA (Adenovirus) BACTERIAS GRAMPOSITIVAS (Staphylococcus spp.) VIRUS CON ENVOLTURA (HIV, VHB)

14 Fómites

15 Tº ETAPAS DEL PROCESO DE A A: Calentamiento B: Mantenimiento C: Enfriamiento ESTERILIZACIÓN B C Tiempo

16 Autoclave a vapor de agua Estufa Métodos

17 Nivel de Esterilización Esporicida Esporicida y Priónico

18 Autoclave a vapor de agua De Laboratorio (tipo Chamberlain)

19

20 Autoclave a vapor de agua De Consultorio

21 Autoclave a vapor de agua Nivel esporicida: 121º C 1 atm 20 min. Nivel Priónico: 134º C 2 atm 18 min.

22 Fundamento de acción del CALOR HÚMEDO sobre los Microorganismos Se produce la muerte microbiana por hidratación y coagulación de las proteínas celulares (citoplasma)

23

24 Fresas

25 NO se esteriliza por Autoclave Calor Húmedo Instrumental Oxidable

26 CALOR SECO 160º C - 2 horas 170º C - 1 hora ESTUFA

27

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29 Fundamento de acción del CALOR SECO (ESTUFA) sobre los microorganismos Se produce la muerte microbiana por deshidratación y coagulación de su citoplasma. Destruye la célula por oxidación de agentes químicos.

30 Se esteriliza por CALOR SECO

31 NO se esteriliza por ESTUFA Calor Seco Material termosensibles Material textil Líquidos

32 AUTOCLAVE ESTUFA CALOR (penetración) > < TEMPERATURA < > TIEMPO < > LÍQUIDOS SI NO TÉXTILES SI NO TURBINAS Y MICROMOTOR Autoclave vs. Estufa Seco SI NO CONTENEDORES PERFORADOS LISOS NIVEL PRIONICO ESPORICIDA

33

34 Radiación gamma. (Radioesterilización) Oxido de Etileno. Autoclave Gas -Plasma de Peróxido de Hidrógeno.

35 Radiación Gamma Método : Radiaciones ionizantes con alto poder de penetración. Cuyo efecto es la RADIOESTERILIZACIÓN.

36 Radiación Gamma PAPEL MADERA PLOMO O CEMENTO

37 Fundamento: Los rayos gamma tienen un gran poder de penetración y matan a los microorganismos formando iones tóxicos. Estos iones afectan toda la bioquímica de la célula.

38 Radiación Gamma Aplicación: Esta destinado a la esterilización del material termosensible, de material de un solo uso como jeringas, guantes, agujas, injertos, etc.

39 Fundamento: Esterilización química que destruye los microorganismos por alquilación, actúa como agente alquilante de grupos funcionales de proteínas estructurales, enzimas y de bases nitrogenadas de ácidos nucleicos; evitando que la célula realice su metabolismo o se reproduzca.

40 4 Parámetros a tener en cuenta: 1.Temperatura: entre 50 C y 60 C. 2.Concentración de gas: 500 μg/l y 1000µg/l. 3.Humedad: humedad relativa de 40% a 65%. 4.Tiempo de exposición: esto varia según la indicación del fabricante.

41 Aplicación: Esterilización de drogas de uso humano. Dispositivos médicos sensibles a la temperatura humedad. Instrumental de cirugía. Catéteres, agujas, suturas. Lentes intraoculares Válvulas cardiacas. Marcapasos, etc.

42 Autoclave Gas -Plasma de Peróxido de Hidrógeno Esterilización por gas-plasma de Peróxido de Hidrógeno Es un proceso de esterilización a baja temperatura la cual consta en la transmisión de peróxido de hidrógeno en fase plasma (estado entre líquido y gas), que ejerce la acción BIOCIDA.

43 Autoclave Gas -Plasma de Peróxido de Ventajas: Hidrógeno No deja ningún residuo tóxico. Se convierte en agua y oxigeno al final del proceso. El material no precisa aireación. El ciclo de esterilización dura entre 54 y 75 minutos. Desventajas: No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón, líquidos, humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y estrechos. Es el método de esterilización más caro de entre los descriptos.

44 Mantenimiento de la Esterilización

45 Depende: MANTENIMIENTO DE LA Área de almacenamiento: Cerrada y protegida Lejos de zonas húmedas De manipulación del instrumental Tipo de envoltorio ESTERILIZACION

46 Validación del Proceso de Esterilización Controles Físicos Controles Químicos Controles Biológicos

47 CONTROLES FÍSICOS

48 CONTROLES FÍSICOS Se realizan antes de comenzar cada ciclo de esterilización. Manómetros Termómetros Timmer Gomas aislantes Interruptores, etc.

49 CONTROLES QUÍMICOS

50 CONTROLES QUÍMICOS Cintas, tiras de papel o envoltorios impregnadas en termocromos que se deben colocar en el interior y el exterior de los paquetes

51 CONTROLES QUÍMICOS Se realizan en cada ciclo de esterilización Son indicadores ópticos orientadores que: Indican si la temperatura de esterilización se alcanzó pero NO si la misma se mantuvo constante.

52 CONTROLES BIOLÓGICOS

53 TIRAS COMERCIALES Se realizan con ESPOROS BACTERIANOS Geobacillus stearothermophilus (ATCC 9372) Bacillus atrophaeus (ATCC7953)

54 T + - CULTIVOS

55 Semanalmente CONTROLES BIOLÓGICOS CUÁNDO? Se modifica el tipo de envoltorio Se entrena personal responsable de esta tarea. Se adquiere un nuevo equipo de esterilización Se envía el equipo a reparar Se modifica forma de cargar el aparato

56 Causas de FALLAS en la ESTERILIZACION

57 1. Limpieza inadecuada del instrumental.

58 2. Empaquetamiento inapropiado del material Contenedor inapropiado Exceso de envoltorios Envoltorio equivocado APTO PARA AUTOCLAVE APTO PARA ESTUFA

59 3. Carga inapropiada del equipo de esterilización: Sobrecarga Mala distribución de la carga INCORRECTO CORRECTO

60 4.Tiempo inapropiado. Tº Manejo incorrecto del equipo No respetar etapa de calentamiento Apertura del equipo A B C Tpo

61 5. Temperatura inapropiada: Fallas mecánicas de los instrumento: Ej. Termómetros, Manómetros, etc.

62 .

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