SESIÓN DE ENFERMERÍA H.U.M.V. PAPEL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON OBESIDAD MÓRBIDA QUIRÚRGICA

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Ángel Farías Álvarez
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1 SESIÓN DE ENFERMERÍA H.U.M.V. PAPEL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON OBESIDAD MÓRBIDA QUIRÚRGICA Jorrin C. Fernández C. Fernández D. Oloriz C. Ramos E. Sanchez M.J. 1

2 INTRODUCCIÓN-I fi La obesidad es un problema de salud pública, tanto por sus repercusiones orgánicas, como por el coste sanitario que genera. fi Su prevención es necesaria e indiscutible, pero no es el tema que vamos a abordar en esta ponencia. Nuestro punto de interés son los pacientes en los que la opción terapéutica a su problema, es el tratamiento quirúrgico, cuando las demás terapias han fracasado. 2

fi Su prevención es necesaria e indiscutible, pero no es el tema que vamos a abordar en esta ponencia.

3 INTRODUCCIÓN-II II Guía Clínica Cirugía bariátrica ENTRADAS PROCESO SALIDAS VALOR AÑADIDO MEJOR ATENCIÓN AL PACIENTE 3

4 INTRODUCCIÓN-IV IV Cirugía Bariátrica Guía Clínica Puesto de enfermería coordinadora de procesos Quirúrgicos complejos. 4 Su finalidad Coordinar la continuidad de cuidados durante todo el proceso.

5 ENFERMERA/O COORDINADOR DE PROCESOS Cuando el proceso es complejo La coordinación de actividades : fi fi fi Pruebas diagnósticas Inter-consultas Información y educación sanitaria Favorece el desarrollo encadenado de actividades, evitando: fi Ingresos o desplazamientos innecesarios. fi Asegura continuidad de cuidados entre niveles. 5

educación sanitaria Favorece el desarrollo encadenado de actividades, evitando: fi

6 6 ENFERMERA/O COORDINADOR DE PROCESOS

7 COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS Valoración Inicial Valoración Inicial Información detallada de la evolución esperada y fases del proceso: Oral Escrita Refuerzo de la información proporcionada Por el facultativo. Solicitud de exploraciones Solicitud de Analíticas 7

proceso: Oral Escrita Refuerzo de la información proporcionada Por

8 COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS Valoración Inicial 8 Solicitud de exploraciones: Rx Tórax PFR Ecografia hepatobiliar. Ecocardiologia. Gastroscopia (cultivo H. Pylori) Interconsultas : Ginecología Endocrinología Cardiología Psiquiatría Nefrología ORL Estudio SAOS S/P

Ecocardiologia. Gastroscopia (cultivo H.

9 COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS Valoración Inicial Solicitud de Analíticas: Protocolo Básico Perfil nutricional Ácido fólico, ferritina, gasometría arterial. Hormonas tiroideas. 9

10 COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS Visita de inclusión en lista de espera Coordinación de pruebas diagnósticas Aclarar dudas (pruebas o al propio proceso) Verificación de pruebas diagnósticas Teléfono de contacto Información detallada del funcionamiento de LEQ BAROS Registros especiales según protocolo de cada proceso: Valoración Comorbilidad 10

Verificación de pruebas diagnósticas Teléfono de contacto Información detallada del

11 COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS OBESIDAD MÓRBIDA LEQ Comorbilidad IMC Edad Tiempo LEQ Diabetes Mellitus < 40 años + < 1 año + HTA > 40 años ++ > 1 año ++ SAOS + > Probl. Sociolab. + Artrosis Artritis 1 miembro + Total: Total Total 2 o más ++ Cardiopatia + Neumopatia + Insufic. renal c + Se suman las Cruces por cada factor y se prioriza la inclusión en LEQ. Total: 11

12 COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS Visita de Preoperatoria Preoperatorio. Consulta preanestésica. Educación respiratoria preoperatoria. Programación de ingreso SADC. Fase de Hospitalización Asistencia preoperatoria Seguimiento evolutivo posoperatorio Preparación para el alta. Recomendaciones de alta Programación de revisiones en consultas 12

13 COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS Preparación para el alta Tipo de cirugía practicada: En función de la Cirugía practicada, se instruye a los pacientes en las pautas a seguir. 13

14 COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS Preparación para el alta Recomendaciones generales Recomendaciones Dietéticas 14

15 COORDINACIÓN DE PROCESOS QUIRÚRGICOS Preparación para el alta -Triptico informativo 15

16 PREPARACIÓN PARA EL ALTA Recomendaciones dietéticas Alimentos que no debe tomar: Dulce, bollería, pasteles Lácteos frescos Zumos envasados Bebidas alcohólicas Conservas de fruta en almíbar 16

17 PREPARACIÓN PARA EL ALTA Recomendaciones dietéticas Moderadamente: Fruta fresca: sólo una pieza al día Sólo ¼ de leche al día como mucho Verduras y legumbres 17

18 PREPARACIÓN PARA EL ALTA Recomendaciones dietéticas Alimentos que puede tomar: Arroz, pasta, huevos, patatas, pan embutidos Debe comer todos los días proteínas Debe comer todos los días queso curado TODO MUY MASTICADO Y DESPACIO 18

pan embutidos Debe comer todos los días proteínas Debe

19 PREPARACIÓN PARA EL ALTA Otras medidas Hacer vida activa Caminar o ejercicio Llevar faja 19 Todo combinado es la clave para que desaparezcan sus problemas de salud

20 SEGUIMIENTO EN CONSULTAS SEGUIMIENTO TELEFÓNICO Consulta telefónica permanente Solución de problemas Aclaración de dudas Detección de problemas precozmente derivación a consulta S/P SEGUIMIENTO CONSULTAS Primer mes Tercer mes Sexto mes. Noveno mes. Al año. Al año y medio. 20 Posteriormente controles cada AÑO

precozmente derivación a consulta S/P SEGUIMIENTO CONSULTAS Primer mes Tercer

21 REFLEXIONES fi Desde nuestra experiencia creemos que la coordinación de procesos por parte de enfermería mejora notablemente todos los objetivos planteados para los pacientes: Información Accesibilidad Personalización Confortabilidad Participación 21

22 CONCLUSIONES fi fi El papel de enfermería en pacientes a los que se ha practicado Cirugía Bariátrica es primordial, dado que necesitan cambiar unos hábitos alimentarios adquiridos y fomentados durante años. La información y educación constante por parte de enfermería es fundamental tanto desde AP como Especializada. fi Se debe fomentar la coordinación entre niveles asistenciales. 22

23 23 GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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