Páncreas. Conducto pancreático. Bazo. Riñones. Cabeza mm, cuerpo <18 mm. Cola mm. Conducto pancreático <2 mm

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1 92472-Pli.qxd 10/9/07 12:17 PM Page 1 Páncreas Cabeza mm, cuerpo <18 mm Cola mm Conducto pancreático Conducto pancreático <2 mm Bazo Imagen longitudinal del flanco: longitud <110 mm Ancho <70 mm, espesor <50 mm Riñones Longitud mm, ancho mm, espesor mm Cociente PP: 1,7:1 hasta los 60 años, 1,1:1 por encima de los 60 años. Véase próstata, vejiga, glándula tiroides y grandes vasos en el interior de la contratapa.

2 resumido Parte gris: Principios básicos 1 Principios físicos y técnicos básicos 1 2 La exploración ecográfica 16 3 Documentación e informes 46 4 Estudios funcionales 49 5 Ecografía intervencionista 53 Parte verde: Estudio ecográfico de signos y síntomas específicos 6 Principales signos y síntomas 62 Parte azul: Ecografía de aparatos y órganos específicos, ecografía posquirúrgica y búsqueda de tumores ocultos 7 Arterias y venas Vasos cervicales Hígado Riñones y glándulas suprarrenales Páncreas Bazo Vías biliares Vesícula biliar Aparato digestivo Aparato urogenital Tórax Glándula tiroides Glándulas salivales mayores Ecografía posoperatoria Búsqueda de tumores ocultos 437

3 Prefacio Prefacio Los rápidos progresos en las imágenes ecográficas se deben no sólo a las mejoras continuas en los equipos y a las nuevas técnicas, sino también a las mayores posibilidades diagnósticas de la disciplina. La ecografía Doppler en color y las sustancias de contraste ecográfico, junto con los avances en la estandarización de los criterios diagnósticos, han conducido a importantes progresos en el diagnóstico ecográfico. En la actualidad, por ejemplo, es posible usar sustancias que realzan el contraste en casi todos los estudios ecográficos, aunque estas aplicaciones se ven limitadas por la experiencia del ecografista y los equipos disponibles. No obstante, para aprovechar estos nuevos métodos los profesionales en formación necesitan inicialmente adquirir conocimientos básicos sólidos sobre la ecografía. Este libro presenta un conjunto amplio de imágenes en modo B pero también muchas imágenes de Doppler en color, además de muchos ejemplos del empleo de la ecografía con contraste. A los fines de presentar la información de manera sencilla está dividido en tres partes codificadas con colores (gris: Principios básicos; verde: Estudio ecográfico de signos y síntomas específicos y azul: Ecografía de aparatos y órganos específicos, ecografía posquirúrgica y búsqueda de tumores ocultos). El director de la obra y otros dos autores (Prof. Dr. C. Görg y Prof. Dr. L. Greiner) dirigen habitualmente los seminarios dictados por la Sociedad Alemana de Ecografía en Medicina y son coautores de las tres ediciones alemanas de un libro semejante a éste y de otros libros sobre ecografía. Cada uno de ellos es especialista y trabaja a diario en un área particular de la ecografía y dicta cursos sobre la especialidad. A partir de ellos se ha desarrollado el enfoque adoptado en este libro. Agradezco al equipo de Thieme Medical Publishers, en especial a Stefanie Langner, a la doctora Christiane Brill-Schmid y a Anja Dessauvagie, Elisabeth Kurz y Stephan Konnry. Trabajaron junto a los autores de modo incansable y paciente (y a veces, incluso, con amable exigencia) para hacer realidad este libro. Muchos otros colaboradores de Thieme Medical Publishers colaboraron con las ilustraciones, las reproducciones de las imágenes y la producción del libro, y a ellos también les estamos agradecidos. Invito a los lectores a explorar en forma exhaustiva el contenido de este libro y a usarlo como una obra de referencia, y les deseo el mayor de los éxitos en la práctica de la ecografía. Prefacio Günter Schmidt V

4 Colaboradores Colaboradores Colaboradores B. Beuscher-Willems, MD Medizinische Klinik Krankenhaus Bethesda Freudenberg L. Brügmann, MD Evangelisches Krankenhaus Bernhard-Weiss-Klinik Kreuztal-Kredenbach C. Görg, MD Profesor Medizinische Klinik Klinikum der Universität Departamento de Hematología y Oncología Marburg T. Grebe, MD Evangelisches Krankenhaus Bernhard-Weiss-Klinik Kreuztal-Kredenbach L. Greiner, MD Profesor Klinikum Barmen Medizinische Klinik A Wuppertal VI

5 Parte gris: Principios básicos 1 Principios físicos y técnicos básicos Física del ultrasonido Técnicas ecográficas Ecografía dúplex en color Artefactos de las imágenes 8 2 La exploración ecográfica Ecografía abdominal Imágenes ecográficas de las articulaciones (artroecografía) 31 3 Documentación e informes Requisitos de la documentación Documentación orientada según pautas Nomenclatura ecográfica 47 4 Estudios funcionales Fundamentos Mediciones ecográficas 49 5 Ecografía intervencionista Biopsia aspiración con aguja fina Aspiración y drenaje terapéutico 58 Parte verde: Estudio ecográfico de signos y síntomas específicos 6 Principales signos y síntomas Dolor abdominal superior Dolor abdominal inferior Dolor abdominal difuso Diarrea y estreñimiento Fiebre de origen desconocido Masas palpables Adenomegalias Edema Insuficiencia renal e insuficiencia renal aguda Ictericia Hepatoesplenomegalia Ascitis Dolor y tumefacción articular Bocio, hipertiroidismo e hipotiroidismo 179 VII

6 Parte azul: Ecografía de aparatos y órganos específicos, ecografía posquirúrgica y búsqueda de tumores ocultos 7 Arterias y venas Examen Aorta y arterias Vena cava y venas periféricas Vasos cervicales Examen Hallazgos anormales Hígado Examen Cambios difusos Cambios circunscritos Cambios en el sistema venoso portal Riñones y glándulas suprarrenales Examen Cambios renales difusos Cambios circunscritos en el parénquima renal Cambios circunscritos en la pelvis renal y el seno renal Evaluación y otros exámenes Masas perirrenales y tumores suprarrenales Páncreas Examen Cambios difusos Cambios circunscritos Bazo Examen Signos ecográficos Vías biliares Examen Cambios en los conductos intrahepáticos Cambios en los conductos extrahepáticos Evaluación y otros exámenes Vesícula biliar Examen Cambios de tamaño, forma y localización Cambios de la pared Cambios intraluminales Evaluación y otros exámenes Aparato digestivo Examen Estómago Intestino delgado Intestino grueso 366 VIII

7 16 Aparato urogenital Examen Pelvis renal, urérter y vejiga Aparato genital masculino Aparato genital femenino Tórax Examen Pared torácica Pleura Parénquima pulmonar Glándula tiroides Examen Cambios difusos Cambios circunscritos Glándulas salivales mayores Examen Hallazgos anormales Ecografía posoperatoria Cambios posoperatorios normales Complicaciones posoperatorias Búsqueda de tumores ocultos Signos y síntomas principales Criterios ecográficos de malignidad Evaluación y otros exámenes 449 analítico 454 IX

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