UNIVERSIDAD DE FLORES UFLO FACULTAD DE PSICOLOGÍA CURSO DE DOCTORADO EN PSICOLOGÍA

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1 UNIVERSIDAD DE FLORES UFLO FACULTAD DE PSICOLOGÍA CURSO DE DOCTORADO EN PSICOLOGÍA EL SÍNDROME DE BURNOUT ( QUEMARSE EN EL TRABAJO) EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE DOCTORANDA: MAYEVE ROCHANE GERÔNIMO LEITE ARAÚJO ASIGNATURA: PSICOLOGÍA ORGANIZACIONAL DOCENTE: PROFª. DRª. MARÍA ISABEL PÉREZ JÁUREGUI BUENOS AIRES 2005

2 EL SÍNDROME DE BURNOUT ( QUEMARSE EN EL TRABAJO) EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

3 MAYEVE ROCHANE GERÔNIMO LEITE ARAÚJO EL SÍNDROME DE BURNOUT ( QUEMARSE EN EL TRABAJO) EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE Este trabajo consiste en una Actividad de Aprendizaje presentada al Curso de Doctorado en Psicología de la Universidad de Flores UFLO, en cumplimiento a las exigencias de la asignatura Psicología Organizacional. DOCENTE: PROFª. DRª. MARÍA ISABEL PÉREZ JÁUREGUI BUENOS AIRES 2005

4 EL SÍNDROME DE BURNOUT ( QUEMARSE EN EL TRABAJO) EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE Como es sabido, el stress laboral culmina con una variedad de consecuencias nocivas tanto para el individuo cuanto para la organización a que el mismo está vinculado. Según las afirmaciones de DEJOURS (1994) la relación del hombre con la organización del trabajo es origen de la carga psíquica del trabajo. Cuando la integración de la organización no es más posible, cuando la relación del trabajador con la organización es bloqueada, el sufrimiento empieza y con él todos los problemas implicados. En la actualidad, el stress no es visto apenas como prejudicial al trabajador, mas principalmente a la organización que despende altos costos en absentismo, accidentes, enfermedades, conflictos, abandono y desinterés, verificado en todos los niveles de trabajo. En otras palabras, el stress presenta un alto costo para las empresas pues refleja directamente en la productividad a través de factores como, horas de trabajo perdidas, desperdicio de material de trabajo, y, sobretodo, la gran posibilidad que tales factores tienen en perjudicar la imagen de la empresa. Así, el interés actual por los efectos y consecuencias del stress en los contextos de trabajo responde a varias razones, mas principalmente a los costos económicos derivados, tanto para los individuos como para las organizaciones (GARCÍA IZQUIERDO, 1993). Es notoria la importancia que adquirió el stress laboral en los últimos años y este es uno de los motivos que justifica las variadas discusiones que pueden ser suscitadas sobre el tema. El enfoque de este trabajo, entretanto, está en un tipo específico de stress laboral conocido como burnout. Más específicamente, el objetivo del presente escrito consiste en un intento de responder

5 a tres preguntas - que serán explicitadas a lo largo del presente trabajo - relativas al texto El Síndrome de Burnout ( Quemarse en el Trabajo) en los Profesionales de la Salud. 1. Defina el Síndrome de Burnout y sus características principales. En un primer momento es importante explicitar que el término burnout surgió alrededor de la década de 70 y en su sentido literal significa estar agotado o quemado, lo que sugiere que el individuo con este tipo de stress se desgasta tanto física como emocionalmente, pasando a presentar una alteración en su comportamiento dentro y también fuera de la organización que está vinculado. Los profesionales que han trabajado con el tema afirman que el síndrome de bunout es característico de profesiones que consisten principalmente en ofrecer servicios humanos directos y de gran relevancia para el usuario. De acuerdo con JÁUREGUI (2001) el mismo dice respecto a un tipo específico de stress laboral que acomete a los profesionales de la salud y educadores, en función de sus intensos y permanentes esfuerzos para adaptarse y responder, de manera eficiente, a las exigencias de su trabajo. De hecho, este síndrome fue observado, originalmente, en profesiones predominantemente relacionadas a un contacto interpersonal más exigente, tales como médicos, psicólogos, carceleros, asistentes sociales, profesores, etc. En la actualidad, las observaciones ya se alargan a todos profesionales que interactúan de forma activa con personas, que cuidan y/o solucionan problemas de otras personas, que obedecen técnicas y métodos más exigentes, haciendo parte de organizaciones de trabajo sometidas a evaluaciones. Dicho síndrome es definido por algunos autores como una de las consecuencias más importantes del stress profesional y se caracteriza por agotamiento emocional, evaluación

6 negativa de sí mismo, depresión e insensibilidad con relación a casi todo y todos. Por consistir en una reacción a la tensión emocional crónica generada a partir del contacto directo, excesivo y estresante con el trabajo, ese síndrome hace con que la persona pierda la mayor parte del interés en su relación con el trabajo, de forma que las cosas dejan de tener importancia y cualquier esfuerzo personal pasa a parecer inútil. Entre los factores aparentemente asociados al desarrollo del burnout está la poca autonomía en el desempeño profesional, problemas de relaciones con los superiores, problemas de relación con colegas u clientes, conflicto entre trabajo y familia, sentimiento de descalificación y falta de cooperación del equipo Este síndrome es entonces el resultado de stress emocional incrementado en la interacción con otras personas. Algo diferente del stress genérico, el síndrome de burnout generalmente incorpora sentimientos de fracaso. Sus principales indicadores son: cansacio emocional, despersonalización y falta de realización personal. Los autores que defienden el síndrome de burnout como siendo diferente del stress, alegan que el mismo involucra actitudes y conductas negativas con relación a los usuarios, clientes, organización y trabajo, en cuanto el stress aparecería más como un agotamiento personal con interferencia en la vida del individuo y no necesariamente en su relación con el trabajo. Según MASLACH & JACKSON (1981) los síntomas básicos de ese síndrome son, inicialmente, un agotamiento emocional en que la persona siente que no puede más dar nada de sí misma. En seguida, desenvuelve sentimientos y actitudes muy negativas, como por ejemplo, un cierto cinismo en la relación con las personas de su trabajo y aparente insensibilidad afectiva. Finalmente, el profesional manifiesta sentimientos de falta de realización personal en el trabajo, afectando sobremanera la eficiencia y habilidad para realización de tareas y de adecuarse a la organización.

7 Conforme escritos de JÁUREGUI (op. cit.), a esos síntomas se les asocian otros, tales como: trastornos cardiovasculares y accidentes cerebrales, depresión, tendencia al suicidio, alcoholismo, adicciones, insomnio, hipertensión, arterial, cefaleas, trastornos articulares y musculares. Aún al respecto, cabe resaltar que el burnout es formado por diversos estados sucesivos que ocurren en un tiempo y representan una forma de adaptación a las fuentes de stress. De esta forma, es correcto afirmar que burnout y stress son fenómenos que expresan su relevancia en la salud del individuo y de la organización. 2. Cuáles son sus causas principales? Como explicitado anteriormente, el burnout se trata de un desgaste, tanto físico como mental, en que el individuo puede tornarse agotado, en función de un excesivo esfuerzo que hace para responder a las constantes solicitaciones de energía, fuerza o recursos, afectando directamente su calidad de vida y, en consecuencia, su trabajo. A propósito, como este es un fenómeno complejo, que implica en una serie de factores y procesos distintos, hay una diversidad de consideraciones al respecto en la bibliografía pertinente. Una síntesis interesante sobre el análisis de los principales determinantes del stress en contextos de organizaciones es la que fue formulada por RAMOS & BRAVO (1997): - Existencia de una serie de estímulos ambientales, procedentes o relacionados con el trabajo; - Proceso de percepción y valoración de esos estímulos estresores: aparece un desajuste percibido entre los estímulos ambientales y una serie de variables personales, desajuste que resulta amenazador para la persona;

8 - Puesta en marcha de una serie de acciones o procesos de afrontamiento destinados a reducir ese desajuste, ya sea centrándose en el ambiente o en variables personales; - Aparición de una serie de efectos y consecuencias de diferente tipo como resultado del desajuste y de los procesos de afrontamiento. Además de lo dicho, para comprender mejor esta problemática se hace importante atenerse a algunas características peculiares al mundo moderno y globalizado que ha tocado a los profesionales de la actualidad, una vez que factores como los recursos científicos y tecnológicos característicos de la sociedad actual ampliaron de sobremanera las relaciones sociales, tornando mucho más compleja la forma de vincularse y comunicarse del hombre. Así, algunas características específicas e importantes sobre el panorama del nuevo mercado de trabajo incluyen: a) el mercado actual fomenta la realización de carreras combinadas, o sea, el profesional más requerido es aquél que combina una formación académica con alguna otra especialización; b) el nuevo siglo camina en dirección a una economía terciaria, lo que implica que el profesional piense en su oficio como un servicio a ser prestado para las empresas que lo necesitan; c) las empresas del nuevo siglo son mucho más competitivas, y, por lo tanto, exigen profesionales mucho más talentosos que antes; d) las máquinas de un modo general y la computadora de manera más específica se hizo cargo de la mayoría de las tareas mecánicas y repetitivas, dejando para el hombre (y exigiendo de él) lo más creativo y innovador; e) es importante que el profesional tenga grupos de aptitudes naturales o habilidades adquiridas y no apenas una de ellas; f) se espera una actitud empresarial por parte de trabajador, a la vez que el mismo debe pensar, sentir y comportarse, dentro de su área, como si fuera dueño de un pequeño negocio; Las consideraciones anteriormente explicitadas consisten apenas en una pequeña parcela de la situación actual, a través de la cual es posible visualizar el hecho de que el mercado de

9 trabajo contemporáneo está cada vez más exigente y concluir exitosamente una profesión dominando los conocimientos que le es pertinente no consiste más en ninguna garantía para lograr un buen puesto y ni para mantenerse en él. Tras tantas exigencias, no es difícil reconocer que hoy por hoy el trabajo se trasformó en una de las más importantes fuentes externas de stress, a la vez que ya no es suficiente dominar los conocimientos de un área específica, sino también adquirir conocimientos de varias otras áreas de algún modo relacionadas con la que fue elegida. Sumada a esas cuestiones, está la inevitable velocidad de información característica del mundo globalizado y también las características individuales de cada persona en este nuevo contexto. Los estudiosos de esta temática han argumentado que los profesionales de la salud son sensiblemente más expuesto al burnout, en consecuencia de toda la complejidad de variables a que estas personas están expuestas en su realidad laboral. Como afirma RAMOS & BRAVO (op. cit.) tal tipo de ocupación está ligada tradicionalmente a una ética humanista de asistencia a los demás, con una fuerte identificación vocacional y un sistema consistente de expectativas laborales que no siempre encuentra su reflejo en las correspondientes estructuras organizacionales. De hecho, las investigaciones científicas realizada sobre el stress laboral han demostrado que existen ciertos trabajos y ciertas organizaciones en las que, por determinadas circunstancias, la incidencia de stress es notoriamente mayor que en otras. Por ejemplo, entre otras variables, ya está demostrado que el contacto con factores como el sufrimiento, enfermedades crónicas y muerte de las personas consisten en una fuente importante de stress, justificando el hecho de que el área de la salud sea considerada un área especialmente propicia al burnout. Las situaciones características de instituciones hospitalarias son ilustraciones preciosas para estas cuestiones. Por ejemplo no es nada no usual que en contextos de internaciones por ciertas enfermedades, el propio enfermo y también su familia tengan una visión patológica acerca de sus responsabilidades en cuanto al cuidado y decisiones relativas a la situación de aquel. El

10 hecho es que, no raro, muchos pacientes, en conjunto con sus familias, no asumen la importancia de su papel y compromiso en estas situaciones, teniendo una tendencia a atribuir las responsabilidades a la institución y a su personal, sobre todo al especialista que está a cargo del mismo. Sobre este punto es importante destacar que asumir responsabilidades que no le corresponde o mismo los excesos de responsabilidades son fuentes potenciales de stress para cualquier trabajador, sobre todo para aquellos que están tratando directamente con personas en situaciones de debilidad, como es el caso del profesional del área de la salud. JÁUREGUI (op. cit.) señaló más puntualmente algunas de las variables consideradas como aspectos determinantes cuando el tema a ser discutido dice respecto específicamente a la presencia del burnout en profesionales de la salud, a saber: - El continuado y sostenido contacto con cuestiones como el sufrimiento, el dolor, la muerte; - La caída del valor social de la profesión en la sociedad actual, - La sobrecarga laboral consecuente de un excesivo número de pacientes, la presencia de patologías cada vez menos reversibles, la carencia de recursos, la presión horaria; - La merma en las retribuciones y estímulos de distinto tipo; - La cada vez más inquietante amenaza de sufrir juicios por mala praxis; - El resolver dilemas éticos resultantes de las nuevas tecnologías. Haciéndose una última consideración sobre las causas del burnout en profesionales de la salud, se puede decir que el impacto de estas cuestiones es intenso y frecuentemente prolongado, y, por lo tanto, no es sorprendente que el ajustamiento a ellas parezca ser más difícil de que el ajustamiento a otras cuestiones.

11 3. Cuáles son los cuatro factores en la construcción de la experiencia del sufrimiento y estrés laboral? Sobre esta última cuestión, parece valioso empezar con las consideraciones de CODO, SAMPAIO & HITOMI (1993), las cuales dicen que la organización del trabajo ejerce sobre el hombre una acción específica, cuyo impacto es el aparato psíquico. En ciertas condiciones, emerge un sufrimiento que puede ser atribuido al choque entre una historia individual, portadora de proyectos, de esperanzas y de deseos, y una organización de trabajo que los ignora. Ese sufrimiento, de naturaleza mental, comienza cuando el hombre, en el trabajo, ya no puede hacer ninguna modificación en su tarea en el sentido de tornarla más conforme con sus necesidades fisiológicas y con sus deseos psicológicos, esto es, cuando la relación hombre-trabajo es bloqueada. Según CODO, SAMPAIO & HITOMI (1995) del choque entre un individuo, dotado de una historia personalizada y la organización del trabajo, portadora de una imposición despersonalizante, emergen una vivencia y un sufrimiento que determinarán la salud en la organización y su funcionamiento. El sufrimiento del individuo trae consecuencias sobre su estado de salud e igualmente sobre su desempeño, pues existen alteraciones y/o disfunciones personales y organizacionales. Ese sufrimiento adviene de sentimientos generados por diversos aspectos y que atingen la organización en todo su contexto. Los sentimientos como generadores de disfunciones son numerosos y, entre ellos están: - Sentimiento de indignidad: experimentado como la vergüenza de ser robotizado, de no ser más que un apéndice de la máquina, a veces de ser sucio, de no tener más imaginación o inteligencia, etc.

12 - Sentimiento de inutilidad: percibido por la falta de calificación y de finalidad de trabajo, puesto que muchas veces no conocen la propia significación de su trabajo respecto al conjunto de la actividad de la organización; - Sentimiento de descalificación: cuyo sentido repercute no sólo para sí mismo como para el ambiente de trabajo. JÁUREGUI (op. cit.), por otro lado, destaca la importancia de cuatro factores inherentes a la experiencia de sufrimiento y stress laboral, son ellos: a) La naturaleza de la tarea realizada; b) Variables organizacionales y también institucionales; c) Variables interpersonales; d) Variables individuales. De hecho, en lo que dice respecto especialmente a las variables interpersonales que están imbricadas en esta cuestión se pude afirmar que, cuando las relaciones establecidas son tensas, conflictivas y prolongadas, se tiene la tendencia a aumentar los sentimientos de burnout. Así mismo, la falta de apoyo en el trabajo por parte de los compañeros y supervisores, de la dirección o de la administración de la organización, la excesiva identificación del profesional con el usuario y los conflictos interpersonales con las personas que se atiende o con sus familiares, son fenómenos característicos de esta profesional que aumentan también los sentimientos de quemarse. Con respecto a las variables individuales, es correcto decir que en función de su peculiar forma de ser el individuo puede vivenciar sus propias experiencias de trabajo. Las diferencias individuales son un componente importante, que actúan de una forma o de otra en el trabajo. En una perspectiva comprensiva que considere un ajuste dinámico entre persona, local de trabajo y organización, se puede percibir que el ajuste ni siempre es adecuado, y, cuando así está, el individuo tiende a percibir que no dispone de recursos suficientes para ajustarse, surgiendo así el estado de stress. Estas experiencias son generalmente, negativas y pueden tener consecuencias

13 graves y, muchas veces, irreparables tanto para la salud y bienestar físico cuanto psicológico y social. Las características de personalidad serán una decisión a considerar en relación a la intensidad y frecuencia de sentimientos de altruismo e idealismo acentuados por la forma en que una parte importante de estos profesionales abordan su profesión que podrían facilitar el proceso de quemarse (EDELWICH & BRODSKY, 1980). Ese idealismo y sentimientos altruistas llevan a los profesionales a implicarse excesivamente en los problemas de los usuarios y convierten en una dirección personal para solución de los problemas. El propio individuo tolera que se sienta culpado de las fallas, tanto propias como ajenas, lo que resultará en bajos sentimientos de realización personal en el trabajo. Con base en lo que fue explicitado a lo largo de este escrito, se pude decir que la calidad de vida en el trabajo es una comprensión abarcadora y comprometida de las condiciones de vida en el trabajo, que incluye aspectos de bienestar, garantía de la salud y seguridad física, mental y social, así como capacitación para realizar tareas con seguridad y buen uso de energía personal. Obviamente que esto no se trata de una cuestión unilateral, que depende solamente de una de las partes, sino que comprende un desafío simultaneo tanto para el individuo y como para la organización con la cual el mismo está vinculado.

14 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS CODO, W.; SAMPAIO, J.; HITOMI, A. (1993). Indivíduo, trabalho e sofrimento. Petrópolis: Vozes. CODO, W.; SAMPAIO, J.; HITOMI, A. (1995). Sofrimento psíquico nas organizações: saúde mental e trabalho. Petrópolis: Vozes. DEJOURS, C. (1994). A loucura do trabalho. São Paulo: Oboré EDELWICH, J.; BRODSKY, A. (1980). Burnout: stages of desillusionament in the helping professions. New York: Human Sciences Press. GARCIA IZQUIERDO, M. (1993). El estrés en contextos laborales: efectos psicológicos de los nuevos estresores. In: B. Vidal (coord.) Estrés y psicopatología. Madrid: Pirámide. JÁUREGUI, M. (2001). El "sindrome de burn out" ("quemarse" en el trabajo) en los profesionales de la salud. Publicado en Año II, N 5, Marzo MASLACH, C.; JACKSON, S. (1981). Maslach Burnout Inventory. Palo Alto: Consulting Psychologist Press. RAMOS, J.; BRAVO, M. (1997). Burnout: estrés en las organizaciones: concepto, consecuencias y control. In: M. Mendieta (coord.). Estrés y salud. Valencia: Promolibro.

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