VENDEMOS SALUD? LA ACTIVIDAD FÍSICA SALUD COMO ENFOQUE DE MERCADO PARA CENTROS DEPORTIVOS Y DE OCIO

Transcripción

1 IV JORNADAS DE DEPORTE Y GESTIÓN VENDEMOS SALUD? LA ACTIVIDAD FÍSICA SALUD COMO ENFOQUE DE MERCADO PARA CENTROS DEPORTIVOS Y DE OCIO Dra. Susana Aznar Laín Facultad de Ciencias del Deporte UNIVERSIDAD DE CASTILLA LA MANCHA

2 La actividad física reduce el índice de mortalidad, disminuye el riesgo de enfermedades coronarias, cáncer de colon, osteoporosis, hipertensión, diabetes no dependiente de la insulina, obesidad, depresión y ansiedad (USDHHS, 1996).

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5 LA IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Varones activos y obesos tenían menor Riesgo cardiovascular que varones inactivos sin obesidad. (idem: hipertensos y diabéticos) Farrel et al. Med. Sci Sports Exerc. 1998: 30(6): Varones con tres factores de riesgo pero entrenados tenían menor riesgo cardiovascular que varones inactivos sin factores de riesgo. Blair et al. JAMA 1996; 276:

6 La actividad física se ha considerado como la mejor compra en salud pública ya que 2 millones de muertes por año se atribuyen a las consecuencias del sedentarismo

7 En EEUU el sedentarismo cuesta aproximadamente 330 US$ por persona y por año (CDC, 2000)

8 CONOCEMOS que la práctica de actividad física es muy saludable Es un motivo suficiente para ser activos?

9 Ejercicio físico en la actividad habitual. Adultos, España 2006 Pob. Global Varones Mujeres Sentado De pie Caminando Trabajo pesado EJERCICIO FÍSICO EN LA POBLACIÓN ESPAÑOLA Ejercicio físico en el tiempo libre. Adultos, España No hago Ocasional Reg. Mes Reg. Semana 10 0 Pob. Global Varones Mujeres

10 Ejercicio físico en la actividad habitual en función de la edad. Adultos, España EJERCICIO FÍSICO EN FUNCIÓN DE LA EDAD >74 Sentado De pie Caminando Trabajo pesado Ejercicio físico en el tiempo libre en función de la edad. Adultos, España No hago Ocasional Reg. Mes Reg. Semana >74

11 ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS NIÑOS Y NIÑAS LasHeras, Aznar, Merino y Gil Preventive Medicine 32,

12 INACTIVIDAD EN LA POBLACIÓN INFANTIL ESPAÑOLA DISTRIBUCIÓN DE PORCENTAJES POR EDAD Y GÉNERO (ENS, 1997) LasHeras, Aznar, Merino y Gil Preventive Medicine 32, Niños Niñas Total años 8-9 años años años años

13 EJERCICIO FÍSICO REGULAR EN LA POBLACIÓN INFANTIL ESPAÑOLA DISTRIBUCIÓN DE PORCENTAJES POR EDAD Y GÉNERO (ENS, 1997) LasHeras, Aznar, Merino y Gil Preventive Medicine 32, Niños Niñas Total años 8-9 años años años años

14 Existen más oportunidades para practicar actividad física que hace 15 años, pero... refleja este hecho un aumento de participación?

15 Cambios en nuestro estilo de vida Durante más del 99% de nuestra existencia hemos sido cazadores y recolectores de comida... Ahora estamos expuestos a un experimento enorme, sin grupo control (Astrand 1994). Ambas, la energía consumida y la energía gastada están determinadas por el comportamiento individual (Paffenbarger et al. 1994) Enfermedades infecciosas vs enfermedades crónicas

16 Enfermedades hipocinéticas del siglo XX Salud mental Enfermedad cardiovascular Obesidad Dolor de espalda Osteoporosis Hipertensión Diabetes Cáncer

17 Determinantes Factores que afectan o se piensa que afectan a la participación en ejercicio físico y/o actividad física Relación de causalidad? Influencias

18 Por qué participamos en actividades físicas y/o realizamos ejercicio físico? Conocimiento y motivación para el comportamiento saludable positivo (OMS 1986)

19 MOTIVOS DE PARTICIPACIÓN Markland & Hardy 1993 (Exercise Motivation Inventory) Administración a sujetos activos No estudia como se modifican los motivos (inicio de un programa y ver como cambia) Dishman 1994 Inicio: motivos de salud Mantenimiento: resultados inmediatos (diversión, relajación, etc.)

20 MOTIVOS MÁS FRECUENTES DEL ABANDONO FACTORES PERSONALES Ser fumador Tiempo de ocio inactivo FACTORES DEL PROGARMA Hora y lugar poco conveniente Poca diversión FACTORES AMBIENTALES Poco apoyo conyugal, de amigos o familiar Clima extremo Ocupación inactiva Falta de variedad Lesiones Depresión Ejercicio inicial de elevada intensidad Excesivos viajes laborales Baja autoestima Metas inflexibles Cambio de trabajo o residencia Sobrepeso/obesidad Poco liderazgo del instructor Poca determinación

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22 El 50% de los sujetos que se enrolan en un programa de ejercicio abandonan en los primeros 3 ó 6 meses (Dishman 1994)

23 Somos activos porque...

24 El mantenimiento de la práctica de ejercicio físico por razones de salud desaparece durante los primeros 3 meses (Godin, Desharnais, Jobin & Cook, 1987)

25 Los profesionales de la actividad física no sólo tienen el reto de CONVENCER a los sujetos para que comiencen a hacer ejercicio, sino también a que MANTENGAN la práctica de actividad física regular.

26 CONCEPTO DE ADHERENCIA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Concepto de Adherencia Física : Incorporar la actividad física a nuestro estilo de vida. a la actividad

27 TEORÍAS Y MODELOS PARA ESTUDIAR LA ADOPCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Al principio intuición y sentido común. Teorías y modelos: Teoría acción razonada Teoría comportamiento planeado Modelo de creencias de salud Teoría motivacional Teoría auto eficacia Modelos y teorías estáticas: cambio = Acontecimiento

28 UNA PROPUESTA PARA ESTUDIAR LA ADHERENCIA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Los factores que influyen en el abandono no son fijos en el tiempo ni independientes, sino que pueden cambiar y confluir. El ser activo no es un fenómeno todo o nada sino que existe un proceso hasta llegar a serlo. La actividad física es un proceso. El Modelo de los Estados de Cambio (Prochaska y DiClemente 1982) es un modelo dinámico que representa la dimensión temporal dentro de ése proceso.

29 MODELO DE LOS ESTADOS DE CAMBIO (Prochaska y DiClemente 1982) Contemplación (Hay intención de cambiar) P recontemplación (No hay interés) P reparación (Se realizan pequeños cambios) Acción (Se realiza el cambio durante menos de 6 meses) Mantenimiento (Se realiza el cambio durante más de 6 meses)

30 LOS ESTADOS DEL CAMBIO ESTADO DE CAMBIO Precontemplación Contemplación Preparación Acción Mantenimiento SITUACIÓN DENTRO DEL MODELO Por qué ser activo? qué beneficios tiene la actividad física? son para mí? Cómo puedo ser activo? qué puedo hacer? Cuándo y cómo ser activo? Se puede introducir la práctica de actividad física fácilmente en mi estilo de vida? Cómo puedo motivarme para continuar practicando actividad física? Qué más puedo hacer?

31 Punto crítico

32 Negación A lo mejor? Estoy motivado! Lo hago! Lo vivo! Bufff!

33 Intención vs Comportamiento Readiness of change

34 CUESTIONARIO Marcus, B.H., Selby, V.C., Niaura, R.S., & Rossi, J.S. (1992). Selfefficacy and the stages of exercise behavior change. Research Quarterly for Exercise and Sport, 63, HACES EJERCICIO REGULAR? Marca el enunciado que mejor te identifique en este momento Sí, he sido activo durante más de 6 meses. Sí, lo he sido durante menos de 6 meses No, pero pretendo hacerlo en los próximos 30 días No, pero pretendo hacerlo en los próximos 6 meses No, y no tengo intención de hacerlo en los próximos 6 meses.

35 CUESTIONARIO 1. No practico., y no tengo intención de practicar en un futuro próximo 2. No practico pero me gustaría practicar en un futuro próximo 3. Practico. de forma irregular, a veces, fines de semana, en vacaciones, etc.. 4. Practico..de forma regular desde hace menos de 6 meses 5. Practico..de forma regular desde hace mas de 6 meses

36 MODELO DE LOS ESTADOS DE CAMBIO Distingue diferentes categorías en el proceso de ser activo. Distingue 10 procesos que se utilizan para cambiar el comportamiento Es un modelo dinámico: se cambia de una estadío a otro en forma de círculo aunque se puede permanecer en un mismo estadío mucho tiempo.

37 La típica frase: mañana mismo, la semana que viene, el mes que viene..., empiezo las clases del gimnasio... Contempladores crónicos planean buenos propósitos para un futuro próximo que nunca llega.

38 PRECONTEMPLACIÓN

39 CONTEMPLACIÓN

40 PREPARACIÓN

41 ACCIÓN

42 MANTENIMIENTO

43 MOVIMIENTO A TRAVÉS DE LOS ESTADOS DE CAMBIO Contemplación: Incrementa el conocimiento Se conocen los riesgos Re-evaluación del entorno Preparación: Auto-evaluación de uno mismo Acción: Conocer los beneficios y creerse capaz de realizarlo Mantenimiento: Auto-recompensar la AF Ayuda/apoyo social Sustituir alternativas sedentarias por activas Crear oportunidades (control de estímulos)

44 Porcentaje de población europea en cada estado de cambio para el ejercicio físico, según grupos de edad Porcentaje Estado de cambio Kearney et al Precontemplación a Mantenimiento 6 Abandono

45 CONCLUSIONES Y CRÍTICAS DEL MODELO Los estudios se han basado en medidas subjetivas de la actividad física Se necesita más investigación en la actividad física estructurada y no estructurada Los estudios son transversales y no longitudinales Faltan estudios de intervención para adaptar la intervención al estado de cambio Estudios con muestras grandes y variadas Consistencia en la definición de cada estadío de cambio

46 ADHERENCIA A LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS CENTROS DEPORTIVOS

47 ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR LA ADHERENCIA A LOS PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FÍSICA Variables positivas Variables negativas Inadecuado liderazgo del instructor Inconveniencia de horarios Problemas musculoesqueléticos Aburrimiento, monotonía Compromiso únicamente individual Falta de conciencia del progreso Falta de aprobación social Instrucción y reforzamiento Crear una rutina regular Evitar las lesiones Diversión, variedad Participación en grupo Tests periódicos para controlar el progreso Aprobación social.

48 La mayoría de los nuevos practicantes de ejercicio físico carecen de las herramientas personales necesarias para conseguir por sí solos un hábito de actividad física (Annesi 1997, Dishman 1999)

49 HABILIDAD FIDELIDAD

50 ESTRATEGIAS APLICADAS AL PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA INICIO DEL PROGRAMA Preparación: Establecer expectativas realistas. Moldear: Empezar con una dosis de ejercicio confortable. Marcar metas: Individualización. Ejercicio supervisado y no supervisado, metas claras y flexibles. Refuerzo: Feedback positivo del profesional del ejercicio. Además: Diarios, autoregistros, etc. Control de Estímulos: Pistas o estímulos en el entorno: notas, rutinas de práctica, material deportivo accesible, etc. Contrato: Establecer un contrato con el entrenador o con uno mismo para comprometerse a practicar actividad física regularmente.

51 ESTRATEGIAS APLICADAS AL PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA MANTENIMIENTO DEL PROGRAMA Entrenamiento general: Establecer pasos progresivos para generar el hábito de actividad física ampliando las posibilidades de ser activo. Apoyo social: Apoyo de la familia, amigos, compañeros del trabajo es importante. Encontrar a un compañero/a para practicar ayuda a aumentar la adherencia. Autocontrol: Se debe intentar que los sujetos se centren en una mejora de la propia autoestima y del control de los beneficios de su práctica. Prevención del abandono: Preparar a los sujetos para prevenir situaciones que pudieran producir el abandono temporal de la práctica (Ej. viajes, vacaciones, etc.).

52 ALGUNAS EXPERIENCIAS SET= Supervised Exercise Program BINGO Actividades para los nuevos Retos, Actividades en grupo Camiseta de regalo (asistencia, distancia, etc.) Retos en trabajo por objetivos VISUAL!!!!

53 ALGUNAS EXPERIENCIAS Instituto Cooper Fitness Center SoCReadinessof change Sistema de puntos en el entrenamiento Cohesión de grupo en el staff Calidad vs cantidad Ruth Stricker s the marsh Especialidad en cuerpo mente Centro de bienestar

54 ALGUNAS EXPERIENCIAS Control asistencia Prevenir periodos de inactividad Énfasis en el aspecto físico y: Auto-imagen Beneficios emocionales Niveles energéticos

55 CENTRO DE FITNESS Personas con NECESIDADES: salud, estética, social,psicológica, etc PRESTACIÓN DEL SERVICIO Cuál es la finalidad del servicio? Cómo se da este servicio? Personas con un SERVICIO recibido IMPUT OUTPUT

56 Todos somos diferentes

57 ACTIVIDADES Y SERVICIOS P R O G R A M A S

58 PROGRAMAS POR OBJETIVOS LOS PROGRAMAS POR OBJETIVOS DEBEN RESPONDER A LAS NECESIDADES, INQUIETUDES Y PREGUNTAS DEL SUJETO

59 PROGRAMAS POR OBJETIVOS Características de un programa: Tiene inicio y final Pretende conseguir unos objetivos Sus efectos son evaluables: Evaluación del proceso Evaluación de los resultados Contempla acciones FORMATIVAS

60 Qué servicios se ofrecen hoy?? Instalaciones y equipamientos Actividades dirigidas Programas generales PROGRAMAS POR OBJETIVOS Entrenador personal

61 PROGRAMAS POR OBEJTIVOS Primer paso: La valoración n inicial Segundo paso: definir objetivos Tercer paso: componentes del programa Cuarto paso: elementos de socialización Quinto paso: Plan de formación Sexto paso: Seguimiento y supervisión Séptimo paso: motivación

62 Primer paso: La valoración inicial QUÉ ESPERA DEL PROGRAMA DE EJERCICIO? CUAL ES SU NIVEL ACTUAL? CUESTIONARIOS Y TESTS DE VALORACIÓN INICIAL

63 Segundo paso: definir objetivos CUAL DEBERIA SER SU NIVEL? ESTABLECER METAS Y OBJETIVOS ALCANZABLES

64 PROGRAMAS POR OBJETIVOS Principio S.M.A.R.T. : Objetivos específicos Medibles Alcanzables Relevantes En un tiempo limitado (specific, measurable, attainable, relevant, time-bound)

65 Tercer paso: componentes del programa QUÉ PUEDO HACER, QUE FUNCIONA? PROGRAMAS DE EJERCICIOS INDIVIDUALIZADOS

66 TODOS SOMOS DIFERENTES

67 Cuarto paso: elementos de socialización NECESITA COMPAÑEROS CON LOS QUE HACER DEPORTE ACTIVIDADES EN GRUPO ACTIVIDADES SOCIALES

68 Quinto paso: Plan de formación POR QUÉ DEBE HACER EJERCICIO? POR QUÉ ESTIRAMIENTOS? POR QUÉ...? PLANES DE FORMACIÓN E INFORMACIÓN AL SUJETO

69 PLANES DE FORMACIÓN QUÉ? COMO? CUANDO?

70 PLAN DE FORMACIÓN Planificada y a pequeñas dosis Utilización del modelo de los estados de cambio

71 Sexto paso: Seguimiento y supervisión COMO SE QUE HACE LO CORRECTO? SUPERVISIÓN Y FEED-BACK

72 Séptimo paso: motivación REALMENTE LE GUSTA? LE VALE LA PENA? MOTIVACIÓN, VARIEDAD, DIVERSIÓN

73 DISEÑO PROGRAMA ENFOQUE GLOBALIZADOR: Objetivo: Mejorar la salud Mejorar la capacidad funcional Perder peso Aprender nuevas habilidades Socialización Diversión

74 PROGRAMA VALORACIÓN RIESGO CDV PAR-Q ESTILO DE VIDA MOTIVACIÓN OBJETIVOS VALORACIÓN N DEL ESTADO DE SALUD SANOS PROBLEMAS SALUD SEDENTARIO ACTIVO SOBREPESO PROBLEMAS OSTEO ARTICULARES PROBLEMAS CARDIO VASCULARES PROBLEMAS METABÓLICOS OTROS PROBLEMAS

75 Creatividad, flexibilidad, modificar el ejercicio en función de las metas del sujeto, motivaciones y preferencias, comportamientos, etc.

76 Qué necesita el sujeto? Mantener la autoestima alta

77 Qué necesita el sujeto? Tener buenos amigos

78 Qué necesita el sujeto? Sentirse sano y en forma

79 Qué necesita el sujeto? Mantener la curiosidad y los retos

80 Qué necesita el sujeto? Disfrutar y relajarse

81 Qué necesita el sujeto? Pensar en el pasado... a veces

82 Qué necesita el sujeto? Cuidarse y sentirse atractivos

83 PROGRAMAS POR OBEJTIVOS Primer paso: La valoración n inicial Segundo paso: definir objetivos Tercer paso: componentes del programa Cuarto paso: elementos de socialización Quinto paso: Plan de formación Sexto paso: Seguimiento y supervisión Séptimo paso: motivación

84 CONCLUSIÓN: INTRODUCIR LOS ESTADOS DE CAMBIO DENTRO DEL CENTRO DEPORTIVO

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86 MUCHAS GRACIAS!!!!

87 Quién pasea a quién? Deberíamos sacar a pasear cada día al perro... aunque no tengamos uno! Dr. Astrand