EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. AÑO 2002

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1 ENCUESTA HOSPITALARIA SOBRE LAS - 1 -

2 COLABORADORES: H. ARNAU DE VILANOVA H. UNIVERSITARIO LA FE H. GENERAL DE ALICANTE H. GENERAL DE ELCHE H. DR. PESET H. GENERAL DE VALENCIA H. SAN JUAN DE ALICANTE H. DE LA VILLAJOYOSA H. VEGA BAJA H. CLINICO U. DE VALENCIA H. DR. MOLINER H. GENERAL DE ELDA H. GENERAL DE CASTELLÓN H. LA RIBERA H. LA PLANA H. FRANCISCO DE BORJA H. VIRGEN DE LOS LIRIOS H. LA MALVARROSA H. DE SAGUNTO H. GRAN VÍA CASTELLÓN H. LLUÍS ALCANYIS Isabel Cordero Garrido. Servicio del Plan del Sida. Conselleria de Sanidad. Valencia Edita: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat 8 de la presente edición: Generalitat Valenciana, ª edición 2004 ISSN: 1139/6873 ISBN: Depósito legal: V Imprime: Gràfiques La Murtera, S.L

3 INDICE PRESENTACIÓN 5 INTRODUCCIÓN PARTICIPACIÓN DISTRIBUCIÓN POR AÑOS Y POR HOSPITALES DISTRIBUCIÓN DE LOS ENCUESTADOS POR PROVINCIAS Y SEXO DISTRIBUCIÓN POR HOSPITALES Y ÁREAS DE ATENCIÓN DISTRIBUCIÓN POR AÑOS DE ATENCIÓN DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS DE ATENCIÓN Y MECANISMOS DE TRANSMISIÓN CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES DISTRIBUCIÓN POR SEXOS DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y AÑO RAZÓN DE MASCULINIDAD DE LOS AÑOS EN ESTUDIO DISTRIBUCIÓN POR EDADES DISTRIBUCIÓN POR PROVINCIA DE RESIDENCIA NIVEL DE ESTUDIOS SITUACIÓN SOCIAL SITUACIÓN LABORAL MECANISMOS DE TRANSMISIÓN MECANISMOS DE TRANSMISIÓN POR SEXOS DISTRIBUCIÓN POR AÑO Y SEXO DE LAS VÍAS DE TRANSMISIÓN HÁBITOS SEXUALES Y PRÁCTICAS DE INYECCIÓN EN UDVP CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ASISTENCIALES DE LOS PACIENTES ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD

4 3-2 ESTADIO DE LA ENFERMEDAD POR AÑOS DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD POR SEXOS SITUACIÓN CLÍNICA DE LOS PACIENTES ENCUESTADOS DISTRIBUCIÓN POR AÑOS DEL DIAGNÓSTICO DE VIH REALIZADO POR 1ª VEZ ENTRE LOS PACIENTES ENCUESTADOS ESTE AÑO DISTRIBUCIÓN DEL LUGAR DE DIAGNÓSTICO DE VIH OTROS LUGARES DE DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL HISTORIA DE LOS TRATAMIENTOS DISTRIBUCIÓN DE LOS TRATAMIENTOS SEGÚN ESTADIO AÑO DE INICIO DEL TRATAMIENTO E HISTORIA DE LOS MISMOS RELACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS OTRAS MEDIDAS TERAPEUTICAS PROFILAXIS TBC PROFILAXIS NEUMOCISTIS CARINII COBERTURA VACUNAL TRATAMIENTO VHC REVISIÓN GINECOLÓGICA ATENCIÓN PSICOLÓGICA ENFERMEDADES ASOCIADAS MAS FRECUENTES DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CON MAYOR FRECUENCIA POR ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD ENFERMEDADES INDICATIVAS DE SIDA ENFERMEDADES CONCURRENTES NO INDICATIVAS DE SIDA CONCLUSIONES

5 PRESENTACIÓN La infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), constituyen uno de los problemas de salud pública más importante en el contexto mundial. La Conselleria de Sanidad, consciente de su gravedad viene asumiendo desde hace años el compromiso de llevar adelante una política que reduzca los riesgos entre la población expuesta, que mejore la calidad de la asistencia dispensada a estos enfermos, y que en definitiva, corrija su progresividad, reduciendo su incidencia hasta lograr la total desaparición. En este sentido, una de nuestras estrategias se ha centrado en potenciar la captación y el tratamiento adecuado de la información para mejorar con ello la capacidad de decisión de los clínicos y de los gestores. Los sistemas de información se han convertido en herramientas fundamentales para aproximarnos al perfil de la epidemia y a su control. La Encuesta Hospitalaria sobre las características de los pacientes VIH/SIDA en la comunidad Valenciana es un buen ejemplo de ello. Desde el comienzo de la enfermedad, el conocimiento de las vías de transmisión, de los mecanismos prevención y los avances en medidas terapéuticas han sido numerosos, pero la experiencia ha demostrado que el VIH/SIDA afecta a toda la sociedad ya sea de una manera directa o indirecta, por lo que todos debemos continuar velando por nuestra salud para evitar el riesgo de nuevas infecciones. El seguimiento de esta encuesta, que se ha venido realizando desde el año 1995, nos permite observar los cambios y evolución habidos a lo largo de estos años en estudio, de los mecanismos de transmisión, las características clínico-asistenciales y sociodemográficas de los pacientes encuestados, los tratamientos y terapias llevadas a cabo y las enfermedades asociadas más frecuentes a la patología del VIH/SIDA. La realización de este Informe ha sido posible gracias a la colaboración del personal sanitario de los Hospitales que se ocupan del tratamiento y el seguimiento de los enfermos de VIH/SIDA. Vicente Rambla Momplet Conseller de Sanidad - 5 -

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7 ENCUESTA HOSPITALARIA PACIENTES VIH/Sida. AÑO 2002 INTRODUCCIÓN Los pacientes de VIH/sida atendidos en los hospitales de la Comunidad Valenciana, constituyen la base de información para este estudio, que recoge las características socio-demográficas y clínicas de los pacientes VIH/sida, mediante una encuesta realizada en un día prefijado. El procedimiento que se ha llevado a cabo, consiste en un cuestionario, elaborado por los técnicos de la Secretaría Nacional del Plan del Sida y cumplimentado por los facultativos de los hospitales de la Comunidad Valenciana. La encuesta se llevó a cabo el día 27 de noviembre del año 2002 y estaba dirigida a todos los pacientes que se encontraban ingresados en los hospitales públicos de la Comunidad así como los que durante ese día acudieron a consultas externas en régimen ambulatorio o al hospital de día por patología relacionada con la infección por el VIH/sida. Se describe la evolución de las características epidemiológicas, clínicas y las sociodemográficas recogidas en las encuestas correspondientes a los años 1996, 97, 99, 2001 y Los resultados obtenidos en este sentido nos aproximan al perfil de la epidemia, con las limitaciones propias de un estudio descriptivo

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9 RESULTADOS: AÑO PARTICIPACIÓN. De los 27 Hospitales de la Comunidad Valenciana, este año 2002 han cumplimentado la encuesta 18 hospitales habiéndose recibido un total de 254 encuestas. La distribución por hospitales y años es la siguiente: 1-1 DISTRIBUCION POR AÑOS Y POR HOSPITALES. HOSPITALES % 2002 % H. Arnau de Vilanova , ,2 H.Universitario La Fe , ,0 H. General de Alicante , ,6 H.General de Elche ,4 21 8,3 H. Dr. Peset ,8 20 7,9 H. General de Valencia ,1 18 7,1 H.San Juan de Alicante ,8 16 6,3 H. de la Villajoyosa ,4 15 5,9 H. Vega Baja ,5 H. Clinico U. de VAlencia ,5 H.Dr. Moliner ,2 8 3,1 H. General de Elda ,8 8 3,1 H. General de Castellon ,2 7 2,8 H La Ribera ,4 4 1,6 H.La Plana ,2 3 1,2 H. Fco Borja ,8 2 0,8 H. Virgen de los Lirios ,8 2 0,8 H. La Malvarrosa 1 0,4 H. de Sagunto ,4 H.Gran Vía Castellón H. Lluís Alcanyis TOTALES Se observa en la evolución de estos cinco años que la encuesta realizada en el año 1999 fue la de mayor participación constituyendo un 25,02% del total de las encuestas realizadas

10 Distribucion por años C.Valenciana DISTRIBUCIÓN DE LOS ENCUESTADOS POR PROVINCIA, AÑO Y SEXO Del total de las 254 encuestas realizadas este año 2002 en los hospitales de la Comunidad Valenciana, el mayor número corresponde a la provincia de Valencia, sucediendo lo mismo a lo largo de los cinco años en estudio. En la provincia de Alicante se observa una tendencia en alza a partir del año 1999, mientras que para Valencia y Castellón sucede lo contrario. Distribución por Provincias y Años: AÑO 1996 AÑO 1997 AÑO 1999 AÑO 2001 AÑO 2002 Valencia 58,1% 49,3% % ,9% ,55% Alicante 34,4% 25,9% % 84 34% % ,51% Castellón 4,4% 3,9% 52 15% 6 2,10% 10 3,94% N.C. 3,1% 8,5% Distribución por sexos y años % 60% 40% 20% HOMBRE MUJER 0% AÑO 1996 AÑO 1997 AÑO 1999 AÑO 2001 AÑO

11 En la distribución por sexos, en el año 2002 se observa un aumento en el número de mujeres encuestadas, mientras que el número de hombres ha disminuido, en comparación con los años anteriores. 1-3 DISTRIBUCIÓN POR HOSPITALES Y ÁREAS DE ATENCIÓN COMUNIDAD VALENCIANA. AÑO En la tabla siguiente se recoge la distribución de los pacientes encuestados por Hospitales de la Comunidad Valenciana y las Áreas de atención: Consultas Externas, Hospitalizados y Hospital de Día. HOSPITAL C.Externas Hospitalizados Hospital de N.C. Total Día H. Arnau de Vilanova H. Universitario La Fe H. General de Alicante H. General de Elche H. Dr. Peset H. General de Valencia H. San Juan de Alicante H. de la Villajoyosa H. Vega Baja H. Clínico U. de Valencia H. Dr. Moliner H. General de Elda H. General de Castellón H. La Ribera H. La Plana H. San Fco. Borja H. Virgen de los Lirios H. La Malvarrosa TOTALES AÑO % AÑO ,75% 24,41% 9,06 % 0,79%

12 La distribución de los encuestados en el año 2002 según las Áreas de Atención ha sido la siguiente: Consultas Externas: 65,75% Hospitalizados: 24,41 %; Hospital De Día: 9,06%, y No Contesta: 0,79 % Si comparamos estos datos con los porcentajes obtenidos en el último año de la realización de la encuesta (2001), se aprecia un aumento en el número total de hospitalizados y de las Consultas Externas, disminuyendo el número de encuestados en el H. de Día. 1-4 DISTRIBUCIÓN POR AÑOS Y POR ÁREAS DE ATENCIÓN En las tablas siguientes se observa la distribución por las diferentes Áreas de Atención, de la Comunidad Valenciana para este año C.Externas 37,4% 56,4% 59% 63% 65,75% Hospitalizados 50% 28,5% 26% 18,9% 24,41% H. de Día 12,6% 13,4% 14% 17,3% 9,06 Distribución Distribucion por por Áreas Areas de atención de atencion y años y años 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% C.Externas Hospitaliz H. de Día N.C AÑO 1996 AÑO 1997 AÑO 1999 AÑO 2001 AÑO 2002 A lo largo de los cinco años en estudio se puede apreciar la tendencia en alza del número de pacientes encuestados en las C. Externas

13 Atendidos en la C. Valenciana.Año N.C. C.Externas Hospitalizados H. de Dia Atendidos por Areas. C.Valenciana % 1% 24% 66% C.Ext Hospt H.Dia N.C. 1-5 DISTRIBUCIÓN POR AREAS DE ATENCIÓN Y MECANISMOS POSIBLES DE TRANSMISIÓN C.Externa Hospitalizados H.de Día N.C Total UDVP 60,5% 32,3% 7,3% 48,8% Prácticas Heterosexuales 65,8% 24,1% 8,9% 1,3% 31,1% Prácticas.Homo/Bisexuales 61,0% 22,0% 14,6% 2,4% 16,1% Desconocidos 71,4% 28,6% 5,5% Transmisión.Vertical 87,5% 12,5% 3,1% Otros 66,7% 33,3% 1,2% Hemoderivados 100,0% 0,4% Transfusiones 100,0% 0,4% Total 65,75% 24,41% 9,06% 0,76%

14 En cuanto a los posibles mecanismos de transmisión se observa que en un 48,8% del total de los encuestados corresponde a UDVP, seguido en orden las personas con prácticas heterosexuales 31,1%. En lo referente a las áreas de atención, son los UDVP los más numerosos en todas las áreas de atención, pero es en la correspondiente a la hospitalización la más llamativa constituyendo un 54,05% del total de personas hospitalizadas encuestadas en dicha área. En las Consultas Externas en cambio, el grupo formado por las personas con prácticas heterosexuales son las más numerosas con un 65,8%. 2. CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS DE LOS ENCUESTADOS Entre los encuestados en este año 2002, se observa un predominio de los hombres, con una razón de masculinidad de 2,44. Siendo el porcentaje de 66,54% para los hombres y 27,56% para las mujeres. 2-1 DISTRIBUCIÓN POR SEXOS Hombre % Mujer % N.C. % Total % Valencia 86 63,2% 41 30,1% 9 6,6% ,5% Alicante 74 68,5% 28 25,9% 6 5,6% ,5% Castellón 9 3,5% 1 0,4% ,9% AÑO ,5% 70 27,6% 15 5,9% 254 Distribución por Sexos. Año 2002 N.C 6% M u je r 28% N.C Hombre M u je r H o m b r e 66% Es en este año 2002 donde se evidencia el descenso de los hombres en comparación con el año anterior y aumenta el número de mujeres

15 2-2 DISTRIBUCIÓN POR SEXOS Y AÑOS. HOMBRE MUJER AÑO ,7% 25,9% AÑO ,8% 27,2% AÑO % 26% AÑO ,1% 25,9% AÑO ,5% 27,6% Distribucion de casos por Provincias y Sexo Valencia Alicante Castellón Hom bre Mujer N.C. 2-3 RAZON DE MASCULINIDAD DE LOS AÑOS EN ESTUDIO Distribución por sexos y años % 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% AÑO 1996 AÑO 1997 AÑO 1999 AÑO 2001 AÑO 2002 HOMBRE MUJER Años R/masculinidad , , , , ,44 Se observa una disminución en la razón de masculinidad hombre/mujer aumentando los casos entre mujeres

16 Razón de M asculinidad ,0% 2,8% 2,84% 2,64% 2,76% 2,85% 2,6% 2,44% 2,4% 2,2% DISTRIBUCIÓN POR EDADES AÑO 2002 EDAD N.C. % Hombre % Mujer % Total % <20 1 6,67% 4 2,37% 2 2,90% 7 2,75% ,78% 3 3,90% 6 2,36% ,67% 9 5,33% 8 11,59% 18 7,10% ,67% 26 15,38% 16 23,19% 46 18,18% ,67% 45 26,63% 20 28,99% 69 27,17% % 46 27,22% 18 26,09% 67 26,38% > ,3% 36 21,30% 3 4,35% 41 16,15% TOTAL 15 5,95% ,54% 70 27,61% 254 Como se puede observar en la tabla, el grupo de años es el de mayor proporción. Es similar a lo que se refleja a nivel nacional, donde las distribuciones de edad se han invertido, ya que hasta 1998 los pacientes tenían menos de 34 años, en cambio en el año 2001, el 60% de los pacientes eran mayores de 34 años. En el año 2001 en nuestra comunidad el 51,95% eran pacientes mayores de 35 años. Un 17,75% menor que en el 2002 que fueron 69,7%

17 Distribucion por Edad y Sexo. Año N.C. Hombre Mujer < >50 En el año 1996 en la Comunidad Valenciana, la edad media para el total de los pacientes fue de 34 años, siendo de 35 años para los hombres y para las mujeres de 32,5 años de edad. A lo largo de estos cinco años de estudio se puede observar el aumento en la edad de los pacientes encuestados, en este año 2002 la edad media para el total de pacientes ha sido de 39,82. Siendo para los hombres de 41,43 años y para las mujeres de 35,87. Edad Media Hombres Mujeres Total ,5 32, , ,4 36,1 32, , ,82 41,43 35,87 Distribucion de Edad por Años 50% 40% 30% 20% 10% 0% Edad Media Total por Años Hombres Mujeres

18 2-5 DISTRIBUCIÓN DE ENCUESTADOS POR PROVINCIA DE RESIDENCIA Del total de los pacientes encuestados, residen en la provincia de Valencia 52%, en la de Alicante 40,9%, en Castellón 5,1%, en otras comunidades 0,8% y N.C. 1,2%. 2-6 DISTRIBUCIÓN DE LOS ENCUESTADOS POR PAÍS DE ORIGEN 2001 Los casos de pacientes no españoles solamente alcanzan el 4,3% de los registros y su distribución es la siguiente: PAIS DE ORIGEN Número % Argentina 1 0,39 Bélgica 1 0,39 Brasil 1 0,39 Colombia 3 1,18 Ecuador 1 0,39 Italia 1 0,39 Nigeria 1 0,39 Senegal 1 0,39 Ucrania 1 0,39 TOTAL 11 4,3 Entre los encuestados de otros países destaca el número menor de europeos con un 27,27% cuando en el año 2001 fueron del 45%. Este año se observa un predominio de los pacientes sudamericanos con un 54,54%, dentro del grupo denominado como de origen distinto de España. La razón de masculinidad entre los encuestados de otros países ha sido de 1,75. Siendo el porcentaje para los hombres del 63,63% y para las mujeres de 36,36%. La distribución de los encuestados pertenecientes a otros países por el Estadio de la enfermedad ha sido: Asintomáticos 36,36%, Sintomáticos 27, 27% y Sida 36,36%

19 2-6 NIVEL DE ESTUDIOS, AÑO 2001 COMUNIDAD VALENCIANA En cuanto al nivel de estudios de los encuestados la distribución es la siguiente. Alicante Castellón Valencia Total E. Primaria 74 29,13% 8 3,15% 73 28,74% ,02% E. Secundaria 25 9,84% 1 0,39% 34 13,39% 60 23,62% Universitario 6 2,36% ,30% 22 8,66% N.C. 2 0,79% 0 8 3,15% 10 3,94% No sabe 1 0,39% 1 0,39% 5 1,97% 7 2,76% leer/escribir TOTAL ,52% 10 3,94% ,54% Se puede observar que el mayor número corresponde a los pacientes con estudios de Enseñanza Primaria, con un 61,02% del total y observándose lo mismo en las tres provincias de la comunidad. Entre los UDVP el nivel de estudios de E. Primaria es 67,7% y que no saben leer ni escribir el 4,8%, similar porcentaje es el observado para los pacientes UDVP con estudios universitarios que es de un 4%. Entre los pacientes encuestados pertenecientes a otros países de origen, un 36,36% son universitarios y un 9,9% no sabe leer. Nivel Estudio por Provincias. C.Valenciana E.Primaria E. Secundaria Universitario N.C. 0 Alicante Castellon Valencia

20 Nivel de estudios totales de la C. Valenciana. año % 60% 61,02% E. Primaria 50% E. Secundaria 40% 30% 20% 23,62% 8,66% 3,94% 2,76% Universitario N.C. 10% 0% No sabe leer/escribir 2.7 SITUACIÓN SOCIAL En cuanto a la situación social de los pacientes observadas este año 2002, el 76,77%, vive con la familia o amigos, frente a un 11,81% que viven solos. Entre hombres y mujeres que viven con familia o amigos apenas hay diferencia, sí existe en cambio entre hombres y mujeres que viven solos, llegando a ser doble el porcentaje para los hombres. N.C. HOMBRE MUJER TOTAL Nº % Nº % Nº % Nº % Vive con familia/amigos 11 73,33% ,74% 56 80,0% ,77% Vive solo 2 13,33% 23 13,61% 5 7,14% 30 11,81% Vive est.colectivo 1 6,6%7 5 2,96% 1 1,43% 7 2,76% Internado I.P. 1 6,67% 2 1,18% 3 4,29% 6 2,36% Sin domicilio 0 0% 5 2,96% 2 2,86% 7 2,76% No consta 0 0% 6 3,55% 3 4,29% 9 3,54% Total 15 5,91% ,54% 70 27,56% ,00 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 SITUACION SOCIAL POR SEXOS. AÑO Porcentajes N.C. Hombre Mujer Vive con familia o am igos Vive solo Vive est.colectivo Internado I.P. Sin domicilio N o consta

21 A lo largo de los años se mantiene el mismo porcentaje de afectados que viven con la familia o amigos, con un ligero aumento este año El número de los que viven solos disminuye este año 2002 en comparación con el año El resto es muy similar a lo registrado a lo largo de los tres años. Situación social/años Vive con familia/amigos 76% 73,4% 76,77% Vive solo 9,6% 13,77% 11,81% Vive establec. colectivo 5,9% 2,83% 2,76% Internado Inst. Penitenciaria 2,5% 3,24% 2,36% Sin domicilio 2,5% 1,62% 2,76% N.C 3,4% 4,86% 3,54% 2-8 SITUACIÓN LABORAL. En la encuesta realizada este año 2002 se ha observado con respecto a las situaciones administrativas de las personas encuestadas que un 66,6% tenían cobertura salarial por su trabajo, pensión o jubilación el día en que se realizó la encuesta, frente a un 21,7% que no tenían ninguna cobertura salarial. Dentro de este grupo sin cobertura salarial el 13,38% pertenecían a personas UDVP y al grupo de heterosexuales el 9,06%. Entre las personas de otros países de origen no español tenían trabajo el 54,5%. SITUACIÓN LABORAL AÑO Españoles Otros paises Nº % Nº % Trabajador activo ,06% 6 54,5% Sin trabajo actual 55 21,65% 4 36,36% Pensionista invalidez/jubilación 52 20,47% Estudiante/ama de casa 17 6,69% 1 9,09% N.C 7 2,76% Otros 6 2,36% Total ,33%

22 2-9. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN En las encuestas de este año 2002, el consumo de drogas por vía parenteral ha registrado la mayor proporción (48,8%), seguida de la transmisión heterosexual (31,1%) UDVP 64,7% 57,45% 62,1% 49,80% 48,8% Practica Heterosexual 24,35% 28,1% 19,5% 21,46% 31,1% Practicas Homo/Bisexual 13,40% 21,8% 15,0% 19,84% 16,1% Hemoderivados/Transfusión 1,7% 0,6% 1,21% 0,4% N.C. 2,2% 0,8% 2,83% 5,5% Como se puede observar ha habido un aumento en los mecanismos de transmisión debido a las prácticas heterosexuales en comparación con los dos años anteriores. También hay un descenso en la transmisión por prácticas de consumo de drogas por vía parenteral en comparación con el año anterior y un mayor descenso en la transmisión debido a las prácticas Homo y Bisexuales. Mecanismos trasnmsión por años. 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% UDVP Practica Heterosex Practicas Homo/Bisex Hemoderivados/Trans N.C. 0,00%

23 2-10. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN POR SEXOS HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER Drogas via.parenteral 53,01% 40,63% 49,7% 41,4% Practicas heterosexuales 12,57% 46,88% 20,7% 58,6% Practicas Homosexuales 26,78% 24,3% Transmisión vertical 1,09% 9,39% 2,4% 4,3% Hemoderivados 1,64% Transfusiones 0,56% 0,6% N.C 1,64% 6,5% 4,3% Año Transmisión por sexos. 60,0% 50,0% UDVP Practic. heterosex. 40,0% 30,0% 20,0% 10,0 % 0,0% Hombres M ujeres Practic.Homosex Trans vertical Hemoderiva Transfusion Desconocid N.C Lo que más llama la atención es el aumento entre las mujeres del mecanismo de transmisión heterosexual superando al grupo de hombres en más del doble, un 37% más. Ha descendido el número de UDVP del año 2001 al 2002 tanto para hombres como para las mujeres DISTRIBUCIÓN POR AÑOS DE LOS PRINCIPALES MECANISMOS DE TRANSMISIÓN POR SEXOS. Hombres: HOMBRES HETEROSEXUALES UDVP HO/BISEXUALES ,10 66,8 18, ,70 61,1 21, ,90 63,8 20, ,57 53,01 27, ,70 49,7 24,3-23 -

24 Mujeres: MUJERES HETEROSEXUALES UDVP HOMO/BISEXUALES ,6 58, ,5 53, ,4 57, ,8 40, ,6 41,3 A lo largo de estos cinco años se puede apreciar que el mecanismo de transmisión debido a prácticas heterosexuales ha cambiado notablemente llegando a duplicarse en el caso de los hombres y siendo aún mayor para las mujeres. Para el grupo de UDVP, siendo el grupo mas numerosos dentro del total, se observa un descenso para ámbos sexos, lo contrario sucede para el grupo de los Homo/Bisexuales donde se puede apreciar una tendencia en alza hasta el año 2001 y un descenso en el año Distribución por Sexos y M ecanism os de Transm isión. Años H 1996 M H 1997 M H 1999 M H 2001 M H 2002 M UDV P Heterosex Homosex 2-12 HÁBITOS SEXUALES Y PRÁCTICAS DE INYECCIÓN EN UDVP. La edad de los pacientes encuestados con prácticas heterosexuales ha aumentado con relación al año anterior, siendo el grupo de edad más numeroso el correspondiente a mayores de 50 años con un 27,85% frente al año 2001 que fue del 12,96%, para este mismo grupo de edad

25 Distribución de edad para los pacientes heterosexuales en 2002 < >50 Total Nº % 1,27 2,53 10,13 15,19 22,78 20,25 27,85 En el año 2001 el grupo años fue el más numeroso con un 29,63%. Distribución de edad para los pacientes Homo/Bisexuales en < >50 Total Nº % 9,76 17,07 19,51 31,71 21, En cuanto a la distribución por grupos de edad para los Homo/Bisexuales el más numeroso es el comprendido de años con 31,71%. En el año 2001 el grupo de fue el más numeroso con un 32% Distribución de edad para los pacientes usuarios de drogas por vía parenteral. < >50 Total Nº % 1,61 4, ,5 26,61 3, La distribución por edad se ha mantenido igual para los usuarios de drogas por vía parenteral siendo el grupo de entre años, el más numeroso pero aumentando sin embargo el porcentaje a 39,5% frente al 35,8% del año anterior. Con relación a los comportamientos de los pacientes referentes a Prácticas o medidas de Prevención, el 41,33% de los encuestados convivían con una pareja sexual y de ellos el uso de preservativo en la última relación sexual fue de 61%. Entre los que no convive con pareja sexual el uso del preservativo en la última relación sexual fue del 40,7%. De los pacientes encuestados se habían inyectado en los últimos 30 días el 3,9%, cifra muy inferior a la registrada en el año anterior que fue de 6,0%

26 Inyectores en los últimos 30 días % N.C. 40,6% 21 8,3% SI 6,0% 10 3,9% NO 53,4% ,8% Pacientes que se han inyectado en los últimos 30 días por Sexos HOMBRE MUJER Total % 5,9% 2,0% 8,3% SI % 2,8% 1,2% 3,9% Pacientes que consumen Metadona 2002 HOMBRE MUJER SI % 9,1% 3,9% 14,2% Como se puede apreciar el mayor porcentaje lo muestran los hombres, tanto para los inyectores en los últimos 30 días (2,8%) como los pacientes que hacen uso de la metadona (9,1%) 3.- CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ASISTENCIALES DE LOS PACIENTES. 3-1 ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD En cuanto a la distribución de los encuestados en función del estadio de la enfermedad, durante este año 2002 el mayor número corresponde a los pacientes en el estadio Sida con un 47,2%

27 Disminuyen este año los casos de personas ASINTOMÁTICAS en comparación con el año 2001 y aumenta el número de SINTOMÁTICOS. E stad io s d e la E n fe rm e d ad p o rce n taje s % 28% 47% 24% No consta As intom at Sintom atic Sida Estadios de la enfermedad Año Sintomatico Asintomatico Sida N.C ESTADIO DE LA ENFERMEDAD AÑOS: AÑO 2002 Nº % Sida 43,3% 46,0% 37% 33,33% ,2% Asintomatico 26,3% 33,9% 46% 45,78% 71 28,0% Sintomatico 27,4% 20,1% 16% 17,27% 60 23,6% No consta 3% 1% 3,61% 3 1,2% En la tabla anterior se puede apreciar a lo largo de estos cuatro años pasados la tendencia a la baja de los casos de Sida, pero este año 2002 se registra un alza

28 Este cambio de tendencia sucede también en los casos correspondientes al estadio de Sintomático. Estadios de la Enfermedad por Años 50% 40% 30% 20% 10% Asintomat Sintomatic Sida No consta 0% En cuanto a la distribución por sexo, predomina el masculino, en los tres estadios de la enfermedad, como se puede apreciar en el cuadro y gráfica siguientes. Hombres Mujeres N.C. Total Asintomaticos 34 20,12% 30 42,86% 7 46, ,95 Sintomaticos % 14 20,6% 5 33,33% 60 23,62% Sida 91 53,85% 26 34,14% 3 20% ,24% N.C. 3 1,78% 3 1,78% Totales , ,55% 15 5,91% % DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD POR SEXOS N.C Asintomatico Sintomatico Sida 26 N.C Hombre Mujeres

29 3-3 SITUACIÓN CLÍNICA DE LOS PACIENTES ENCUESTADOS. Durante el año 2002, un 39% de los pacientes ha presentado una carga viral indetectable o inferior a 400 copias/ml. Carga viral en relación con los estadios de la enfermedad. Año 2002: Asintomático Sintomático Sida N.C Totales < ,30% 28 47% 40 33,30% 1 33% 99 39,00% ,90% 5 8,30% 11 9,20% ,10% ,50% 4 6,70% 9 7,50% ,40% > % 19 31,70% 43 35,80% 1 33% 79 31,10% N.C. 7 9,9 4 6, ,2 1 33% 29 11,4% 71 28% 60 23,6% ,2% 3 1,2% Carga Viral y Estadios de la Enfermedad Asintomatico Sintomatico Sida < >30000 Como comentábamos en el epígrafe 3.2 el número de pacientes en estadio SIDA asciende al 47,2% de los encuestados y en este grupo el 35,80% tienen cargas virales mayores de copias. Las cargas virales más bajas las presentan los encuestados del grupo Sintomático (23,6%)

30 D istribución de C argas V irales por Estadios. A ños < > N.C. A s in to m a tic o Sintom aticos Sida N.C. En el cuadro siguiente se aprecia la distribución de la carga viral en los pacientes encuestados desde el año 1997 a los encuestados en este último año 2002 Distribución según carga viral Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia % <400 30,5% ,9% ,0% 99 38,98% ,1% 42 11,8% 20 8,0% 23 9,06% ,1% 31 8,7% 23 9,24% 24 9,45% > ,4% 69 19,4% 57 22,9% 79 31,10% N.C ,3% 37 14,9% 29 11,42% El número de pacientes encuestados con carga viral indetectable o inferior a 400 copias/ml. en el año 2002, es inferior a los años anteriores, evidenciando un cambio de tendencia

31 Distribucion por años de las Cargas Virales 60% 50% 40% 30% 20% < > % 0% En cuanto a la última determinación de la carga viral, se ha recogido que un 87,8% del total fue realizada en el año Y el 77,5% de los pacientes encuestados disponen de una determinación de la carga viral realizada en los últimos tres meses anteriores a la realización de esta encuesta. Distribución según recuento de CD4: Durante este año 2002 el 96% de los encuestados se ha realizado un recuento de CD4. Y el 29,53% del total de pacientes presentan un recuento de CD4 inferior a 200 CD4/mm. El 82,2% de los encuestados disponen de un recuento de CD4 realizado durante los tres últimos meses anteriores a la realización de la encuesta. Distribución del recuento de CD4 por años : CD % <50 26,7% 12,3% 7,6% 12,4% 29 11, ,10% 29,5% 19,1% 16,9% 46 18, ,8% 35,6% 38,2% 30,7% 96 37,80 >500 8,9% 16,8% 25,65 40% 75 29,53 N.C. 8,5% 5, 8% 9,6% 8 3,

32 Distribución del recuento de CD4 por Estadio de la enfermedad: < >500 N.C Total Asintomatico 3 10,3% 4 8,7% 28 29,2% 36 48,0% 71 28,0% Sintomatico 3 10,3% 9 19,6% 25 26,0% 19 25,3% 4 50,0% 60 23,6% Sida 23 79,3% 32 69,6% 42 43,8% 19 25,3% 4 50,0% ,2% N.C 1 2,2% 1 1,0% 1 1,3% 3 1,2% Totales 29 11,4% 46 18,1% 96 37,8% 75 29,5% 8 3,1% 254 Frecuencia de revisiones: Recuento de CD4 por Estadios de la Enferm edad < >500 N.C Asintomat Sintom at Sida N.C La frecuencia de pacientes que se someten a una revisión se distribuye de la manera siguiente: Frecuencia de Revisión. Año 2002 Número % Regular ,87% Esporadicas 37 14,57% Es la 1ª vez 30 11,81 % N.C. 7 2,76 %

33 La frecuencia de revisiones más numerosa la registra la realizada de una manera regular, con un 70,87% Y dentro de los estadios de la enfermedad son los enfermos con Sida los que realizan más revisiones en todos los grados. frecuencia de revisiones por estadios: N.C. REGULAR ESPORADICA LA 1ª VEZ TOTAL ASINTOMATICO 62 34,44% 5 13,51% 4 13,33% 71 27,95% SINTOMATICO 46 25,56% 8 21,62% 6 20,00% 60 23,62% SIDA 5 71,43% 72 40,00% 24 64,86% 19 63,33% ,24% N.C. 2 28,57% 1 3,33% 3 1,18% TOTAL 7 2,76% ,87% 37 14,57% 30 11,81% 4.- DISTRIBUCIÓN POR AÑOS DEL DIAGNÓSTICO REALIZADO POR 1º VEZ DE VIH, ENTRE LOS PACIENTES ENCUESTADOS ESTE AÑO Revisiones por Estadios de la Enfermedad.2002 Asintomatic Sintomatico SIDA N.C. Regularm. Esporadic 1ª Vez N.C

34 AÑO FRECUENCIA < % ,4% ,8% , ,9% ,7% ,4% ,9% ,5% ,5% ,3% ,9% ,9% ,3% ,1% ,3% ,1% ,65 Total El 64,1% han sido diagnosticados en los últimos 10 años. El mayor porcentaje de diagnósticos lo observamos en el año 2002 con un 10,6% del total, seguido de los años 92 y 97 con un 7,9% cada uno. De estos nuevos casos la distribución por Estadios de la enfermedad ha sido la siguiente Estadios casos diagnosticados 2002 Sida 37,03% Sintomáticos 29,60% Asintomáticos 29,60% N.C 3,70%

35 Lugar de diagnóstico : Serv. C. Atención Primaria Centros C. Atención Hospitalarios Penitenciarios Embarazo 84,61%, 7,69%, 3,84% 3,84%. En cuanto al país de origen de los casos diagnosticados en 2002 del total de encuestados, 15,38% no son de origen español. 4-1 DISTRIBUCIÓN POR EL LUGAR DE DIAGNÓSTICO DE VIH Entre los encuestados en el año 2002, el diagnóstico de VIH ha sido mayor dentro del Área de Atención correspondiente a las Unidades Hospitalarias, con un 38,2%. Cifras algo inferiores a las registradas en el año anterior que fueron de 45,85%. Bajan los diagnosticados en Centros Penitenciarios (9,6% a 6,7%), en los Centros Atención Drogadicción (4,8% a 1,2%) y se observa en el grupo de Otros la frecuencia mayor en los diagnósticos realizados en los CIPS de nuestra comunidad, con un 5,5% del total de los casos y alcanzando un 70% entre los diferentes centros que constituyen el apartado de Otros. LUGAR DE DIAGNÓSTICO U.Hospitalaria Enf. Infecciosas 45,8% 97 38,2% Otros Serv. Hospitalarios. 10,8% 80 31,5% C.A.P. 10,8% 32 12,6% Otros 5,7% 20 7,9% C. Penitenciarios 9,6% 17 6,7% C.Atención Embarazo 0,8% 3 1,2% C.Atención Drogadicción 4,8% 3 1,2% No Consta 5,6% 2 0,8% Unidad No Hospitalaria 5,3%

36 Lugares de Diagnostico. C. Valenciana % 7% 1% 1% 1% 38% U.ConsHosp.Infecc. Otros Ser.Hosp- C.A.P. 13% Otros S.No Hosp- C.Peninten C.Atenc Embara CAD 31% N.C. Distribución de las Área de Diagnostico en la Comunidad Valenciana. En la tabla siguiente se puede apreciar la distribución por Áreas de atención y por Provincias. La mayor proporción corresponde a los diagnósticos realizados en las Unidades o Consultas hospitalarias de Enf. Infecciosas, observándose esta circunstancia que se repite en las tres provincias de la Comunidad Valenciana. Alicante Castellón Valencia Total U.C.Hosp.Infeccios 31 28,70% 3 30,0% 63 46,32% 97 38,19% Otros Serv.Hosp ,81% 2 20,0% 35 25,74% 80 31%,50% C.A.P ,67% 3 30,0% 11 8,09% 32 12,56% Otros. 7 6,48% 13 9,56% 20 7,87% C. Penitenciario 6 5,56% 1 10,0% 10 7,35% 17 6,69% C.Atenc.Embarazo 1 0,93% 2 1,47% 3 1,18% C. A. D. 1 0,93% 1 10,0% 1 0,74% 3 1,18% No Consta 1 0,93% 1 0,74% 2 0,79% TOTAL ,52% 10 3,94% ,54%

37 Areas de diagnostico por Provincias Alicante Castellon Valencia U.C.Hosp.Infeccio Otros Serv.Hosp. C.A.P. Otros. C.Penitenciario C.Atenc.Embaraz C A D N.C 4-2 OTROS LUGARES DE DIAGNOSTICO. AÑO 2002 En el grupo de Otros Lugares de Diagnostico se observa la frecuencia mayor en los diagnósticos realizados en los CIPS de nuestra Comunidad, con un 5,5% del total de los casos y alcanzando un 70% entre los diferentes centros que constituyen el apartado de Otros. 4-3 DISTRIBUCIÓN POR AÑOS DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE SIDA ENTRE LOS ENCUESTADOS EN ESTE AÑO 2002 AÑOS FRECUENCIA PORCENTAJE < ,3 % ,8 % ,8 % ,6 % ,8 % ,3 % ,5 % ,9 % ,7 % ,1 % ,9 % ,2 % Total %

38 El 29,92% han sido diagnosticados en los últimos 5 años, frente al 65,03% que se registró en la encuesta del año pasado. En cuanto al diagnóstico de Sida es este año 2002 es el que registra también mayor porcentaje con 31 casos y 12,20 % del total. Distribución por años de pacientes diagnosticados de Sida <

39 5.- TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL En el año 2002 el 71,7% de los pacientes encuestados estaban recibiendo tratamiento frente al 28,3% que no lo estaban recibiendo. En el grupo de los que no lo estaban recibiendo el 17,3% lo recibió en algún momento y en la actualidad lo ha suspendido y el 11% no lo ha recibido nunca. 5-1 HISTORIA DE LOS TRATAMIENTO. Sin tratamiento antirretroviral: Nunca recibido 9,6% 11,0% Recibió pero ahora no lo toma 20,9 17,3 Con tratamiento antirretroviral SI 69.5 % 71.3 % NO 30.5 % 28.3 % N.C. 0.4 % Año inicio del tratamiento: Nº % < , , , , , , , , , , , , , , ,6-39 -

40 El año 2002 es el que presenta el mayor porcentaje de tratamientos iniciados (10,6%). Y el 50% de los tratamientos corresponden a los seis años últimos. La media de fármacos observada en este año 2002 ha sido de 2,25%, con un valor máximo de 6 medicamentos en dos de los pacientes encuestados (0,8%). El 54,7% de los pacientes encuestados tomaban tres fármacos. No tomaban ningún fármaco 73 pacientes con un 28,7% del total. 5-2 DISTRIBUCIÓN DE TRATAMIENTOS POR ESTADIOS DE ENFERMEDAD ESTADIO N.C Sintomático Sintomático Sida Total Con trat/nc. 1 35,4 71,7 0,4% 45 17,7% 46 18,1% % % Recibido 1 11,0 0,4% 16 6,3% 5 2,0% 6 2,4% 28 % No recibido 17,3 nunca 1 0,4% 10 3,9% 9 3,5% 24 9,4% 44 % 47,2 TOTALES 3 1,2% 71 28,0% 60 23,6% % Historia de los Tratamientos por Estadios de la Enfermedad Con Tratamient N.C Asintomati Sintomatico Sida 24 No Recibido nunca Recibió pero ahora no En este año 2002 el 71,7% de pacientes encuestados llevaban tratamiento. Y son los pertenecientes al grupo Sida los que mantienen el porcentaje mayor tanto para el parámetro de tratamiento como para el que nunca a recibido ningún tratamiento

41 5-3 AÑO DE INICIO DEL TRATAMIENTO E HISTORIA DE LOS MISMOS Con tratamiento. N.C Nunca Tratamiento Recibió tratamiento pero ahora no Total < ,3% 28 11, ,2% 75 29,5% ,4% 0 1 0,4% 2 0,8% ,2% ,2% ,8% ,8% ,0% ,0% ,2% 0 2 0,8% 5 2,0% ,0% ,0% ,3% ,3% ,1% 0 1 0,4% 14 5,5% , ,2% 20 7,9% ,1% 0 1 0,4% 24 9,4% ,1% 0 2 0,8% 25 9,8% ,7% ,7% ,1% ,1% ,4% 0 3 1,2% 27 10,6% Total ,7% 28 11,0% 44 17,3% 254 En la tabla se observa que los encuestados que nunca han recibido tratamiento corresponden a los que iniciaron su tratamiento antes de Sucede algo parecido para el grupo de los que recibieron un tratamiento pero por una u otra causa lo abandonaron, el mayor porcentaje lo registran los anteriores a RELACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS % 1997 % 1999 % 2001 % 2002 % 3TC 11 5, , , ,0 AZT , , , ,5 D4T , , ,3 DDI 82 43, , , ,9 Lopinavir ,5 Efavirenz , ,9 Abacavir ,5 14 5, ,4 Tenofovir 28 11,0 Nelfinavir , , ,4-41 -

42 Ritonavir 26 13, ,5 20 7,4 13 5,2 20 7,9 Neviparina , ,1 18 7,2 19 7,5 Indinavir 16 8, , ,4 18 7,2 9 3,5 Otros 3 1,26 7 2,8 Amprenavir ,2 4 1,6 Saquinavir 20 10, ,3 17 6,3 2 0,8 4 1,6 DDC 10 3, ,7 10 3, ,4 Los medicamentos inhibidores de la transcriptasa inversa, nucleósido (3TC, AZT y D4t) son los más utilizados desde Distribución de tratamientos por años TC AZT D4T DDI Lopinavir Efavirenz Abacavir Tenofovir Nelfinavir Ritonavir Neviparina Indinavir Otros Amprenavir Saquinavir DDC 6.-OTRAS MEDIDAS TERAPEUTICAS. Entre los encuestados han recibido profilaxis para la tuberculosis 15% del total, algo más alta que la realizada en el año

43 6-1 PROFILAXIS PARA TUBERCULOSIS : Si 10,84% 15,0% No 59,84% 68,15 No Sabe 3,615 5,9% N.C 25,705 11,05% 6-2 PROFILAXIS PNEUMOCISTIS CARINII: N.C 16,1% 4,7% Si 39,4% 51,25 No 43% 40,25 No Sabe 1,6% 3,9% En cuanto a la profilaxis para la p.carinii, el 51,2% lo han recibido en el momento de realizarse esta encuesta Medidas terapeuticas complementarias en pacientes encuestados Si 50 No 0 Profilax.TBC Profix.P.Carinii No Sabe N.C 6-3 COBERTURA VACUNAL En cuanto a la cobertura vacunal se observa un aumento de vacunaciones de la Hepatitis A y B en relación con el año anterior. HEPATITIS B HEPATITIS A NEUMOCOCO TETANOS SI 19,3% 27,2% 4% 13,4% 39,4% 34,6% No 80,7% 35,4% 96% 45,7% 26,4% 17,7% No sabe 29,55% 33,1% 26% 39% N.C. 7,9% 7,9% 8,3% 8,7%

44 6-4 TRATAMIENTOS PARA LA VHC: 2002 INTERFERON ALFA PARA VHC INTERFERON PEGILADO PARA VHC RIBAVIRINA PARA VHC SI 1,12% 11,23 % 11,2% N.C. 98,8% 88,7% 88,7% El tratamiento con interferon para la hepatitis ha sido muy bajo 1,12% para el Interferon Alfa y algo más 11,23% para el Interferon Pegilado. 6-5 REVISIÓN GINECOLÓGICA PAPANICOLAU: 2002 Nº % SI 19 27,14% NO 33 47,1% No Sabe 6 8,5% N.C 12 17,1% Total ,0 Este año es el primero en realizarse el estudio de este control y se ha observado que lo han realizado un 27,14% del total de las 70 mujeres encuestadas. 6-6 ATENCIÓN PSICOLOGICA : % SI 33, ,8 NO 54, ,7 No Sabe 4, ,6 N.C 7, ,9 Total ,0 La Atención psicológica en relación con el año anterior ha diminuido, de un 33,33% al 26,8% registrado este año

45 7.- ENFERMEDADES ASOCIADAS MÁS FRECUENTES. AÑO Se ha observado que el número de enfermedades asociadas que presentan los pacientes encuestados este año más numeroso corresponde a los que presentan sólo una enfermedad asociada con un 26%. El valor máximo ha sido de 8 enfermedades en un sólo paciente (0,4%) Pacientes que no presentan ninguna enfermedad son 118 con un 46,5% Infecc.por VHC 32 27,5 21,26 Hepatopatía crónica por VHC 13,80 Candidiasis Orofaringea 20,8 10,83 11,81 TBC pulmonar 14 7,5 7,87 TBC extrapulmonar 7,9 2,81 6,69 Caquexia por VHI 4,5 3,61 5,51 Neumonia P,Carinii 8,1 7,5 5,51 Neumonia bacteriana 2 2,81 4,72 Candidiasis Esofágica 8,4 5 4,33 Toxoplasmosis cerebral 3,9 4,01 3,15 Herpes Xoster 5,9 3,21 2,76 Sarcoma de Kaposi 2,5 2 2,76 Infección por VHB 9,6 5 2,36 Leishmaniasis 1,1 2,81 2,36 Leucoencefalopatía 2 1,2 2,36 Neumonia bacteriana de repetición 2 2 2,36 Hepatopatia cronica HVB 2,36 Criptococosis extrapulmonar. 0,8 0,8 1,57 Criptosporidiasis 1,18 Encefalopatia 2,2 0,8 1,18 Sifilis 2,5 0,4 1,18 Linfoma no Hodgkin 0,8 2 0,79 Herpes simple 1,4 0,4 0,39 Micobacteriosos atipica 1,1 0,4 0,39 Infección Nosocomial 1,2 0,39 Linfoma cerebral primario 0,39 Hepatitis aguda por HVA 0,8 0,39 La Infección por VHC se mantiene como la más numerosa a lo largo de los 3 años en estudio. El segundo lugar lo ocuparían los procesos tuberculosos (TBC pulmonar y extrapulmonar) con un 14,56%. Experimentan un discreto aumento la caquexia por VIH y la Neumonía bacteriana. El resto de las enfermedades asociadas se mantienen dentro de los mismos porcentajes a lo largo de los años estudiados

46 Distribucion por años de las enfermedades mas frecuentes Toxoplasm Cand.Esofág Neum.bacteri Neum.P,Carinii Caquexia por VHI TBC extrapul TBC pulmonar Cand.Orofar. Hepat.crónica/VHC Infecc.VHC DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CON MAYOR FRECUENCIA POR ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD. Asintomático Sintomático SIDA TOTALES Nºcasos % Nºcasos % Nºcasos % Nº % Infecc. VHC 10 14,1% 11 18,3% 31 25,8% 54 21,3% Candidiasis 9 15% 21 17,5% 30 11,8% Orofararingea TBC pulmonar 1 1,4% ,8% 20 7,9% TBC Extrapulmonar 17 14,2% 17 6,7% Caquexia por VHI 2 3,3% 12 10% 14 5,5% Neumonía P. Carinii 14 11,7% 14 5,5% Neumonía Bacteriana % 12 4,7% Candidiasis Esofágica 1 1,7% 10 8,3% 11 4,3% Toxoplas. Cerebral 0 8 6,7% 8 3,1% Infecc. VHB 1 1,4% 1 1,7% 4 3,3% 6 2,36%

47 Enfermedades mas frecuentes por estadios Asintomático Sintomático SIDA 5 0 Infecc. VHC Infecc. VHB TBC pulmonar Candidiasis Orofar. Toxoplas. Cerebral Candidiasis Esofag. Neumonia Bacteriana Neumonía P. Carinii Caquexia por VHI TBC Extrapulmonar 7-2 ENFERMEDADES INDICATIVAS DE SIDA TBC pulmonar 50 14% 18 7,22% 20 7,87% TBC extrapulmonar 28 7,9% 7 2,8% 17 6,69% Neumonía P.Carinii 29 8,1% 18 7,2% 14 5,51% Caquexia por VIH 16 4,5% 9 3,6% 14 5,51% Candidiasis Esofágica 30 8,4% 12 4, ,33% Toxoplasmosis 14 3,9% 10 4% 8 3,15% Inf. Citomegalovirus 12 3,4% 6 2,4% Sarcoma Kaposi 9 2,5% 4 1,6% 7 2,76% Neumonía bac.repetición 7 2% 5 2% 6 2,36% Leucoencefalopatía 7 2% 3 1,25 6 2,36% Criptococosis Extrapulmonar 3 0,8% 2 0,8% 4 1,57% Encefalopatía 8 2,2% 2 0,85 3 1,18% Herpes simple 5 1,4% 1 0,45 1 0,39% Micobacteriosis atípica 4 1,1% 1 0,45 1 0,39% Linfoma no Hodgkin 3 0,8% 5 2% 2 0,79%

48 7-3 ENFERMEDADES CONCURRENTES NO INDICATIVAS DE SIDA 1999 % 2001 % 2002 % Infección VHC % 66 26,5% 54 21,265 Candidiasis Orofarigea 30 8,4% 26 10, ,81% Neumonía bacteriana 30 8,4% 7 2,8% 12 4,72% Herpes Zoster 21 5,9% 8 3,2% 7 2,76% Infección VHB 34 9,6% 12 4,8% 6 2,36% Leishmaniasis 4 1,1% 7 2,8% 6 2,36% Como se puede apreciar en la tabla anterior la Infección por hepatitis C y la Candidiasis Orofaríngea siguen siendo la más numerosas a lo largo de los tres años en estudio

49 CONCLUSIONES: En el año 2002 se han realizado 254 encuestas a pacientes, en 18 hospitales de la Comunidad Valenciana, observandose un ligero descenso del número de pacientes, comenzado en el Del total de las encuestas el 65,75% corresponden a pacientes que acudían a las Consultas Externas de los hospitales. Éste porcentaje ha ido en aumento a lo largo de los cinco años en estudio. Siguen siendo los pacientes del sexo masculino lo más numerosos en todos los estadios de la enfermedad, (66,54% hombre y 27,56% de mujeres), aunque se aprecia un aumento de las mujeres (27,56% frente al 25,9% del año anterior) y la Razón de masculinidad a lo largo de los cinco años, es superior aunque este último año 2002, se evidencia un cambio de tendencia (2,85-2,44 I. Masculinidad) al haber aumentado el porcentaje de mujeres. Se observa un envejecimiento de la población infectada a lo largo de los años. El 69,7 % del total de la Comunidad son pacientes mayores de 35 años. Para este año 2002 la edad media para el total de los encuestados ha sido de 40 años, 41 años en el caso de los hombres y 36 años para las mujeres. Este envejecimiento poblacional es mayor entre los pacientes que contrajeron la infección por prácticas heterosexuales y homo/bisexuales. El grupo de mayores de 50 años es el más numeroso entre los heterosexuales y entre los homo/bisexuales de años. La mayoría de estos pacientes (76,77%) viven con la familia o amigos y, viven solos más los hombres que las mujeres (13,61% - 7,14%). El nivel de estudios es en general bajo, el 61,02% solo alcanza la E. Primaria. Entre los UDVP el 4,8% no saben leer ni escribir, también los UDVP universitarios suponen un 4,8%. Entre los pacientes pertenecientes a otros países, un 36,36% son universitarios y un 9,9% manifiestan no saber leer ni escribir

50 En cuanto a la situación laboral de estos pacientes, un 66,6% tenían cobertura salarial por su trabajo, pensión o jubilación. Y dentro de este grupo el 13,38% eran personas UDVP. En el grupo de encuestados de origen no español, el 54,5% tenían trabajo. El mecanismo de transmisión mayor a lo largo de los años en estudio, se mantiene por la administración de drogas por vía parenteral, aunque se observa una tendencia a disminuir. Entre ellos el 3,9% se inyectaron en los 30 últimos días antes de la realización de la encuesta. El 41, 33% conviven con una pareja sexual y entre ellos el uso del preservativo en la última relación fue del 61%. Esta medida de prevención entre los que no conviven con una pareja sexual fue del 40,7%. En este año 2002 el mayor número de afectados pertenece al Estadio (C), Sida con un 47,2% del total, cambiando la tendencia a disminuir que se apreciaba a lo largo de los años anteriores. Lo mismo sucede con el estadio (B), Sintomáticos que a lo largo de la encuesta del 2002 aumenta (23,6% frente al 17,27% del año anterior). Disminuye el estadio (A), Asintomático en relación con los años anteriores, siendo este el más llamativo con 28% frente al año anterior de 45,78%. El 64.1% de los pacientes encuestados fueron diagnosticados en los últimos 10 años. De las 254 encuestas realizadas el día 27 de noviembre de 2002, se han diagnosticado como VIH 27 encuestados, constituyendo un 10,6% del total de encuestas. De estos 27, el mayor número corresponde a enfermos en estadio (C) Sida (37,03%). De estos nuevos 27 casos el 81,4% realizaban practicas hetero y homosexuales y solamente un 14% eran UDVP. De estos nuevos diagnósticos, el 15,38% corresponde a encuestados cuyo origen no es español. Siguen siendo las Unidades/consultas hospitalarias el lugar donde mayor número de diagnósticos se efectúan, (69,7%) del total de encuestados en la Comunidad

51 Valenciana. Bajan los diagnósticos en Centros Penitenciarios y Centros de Atención a Drogadicción con relación al año En el apartado de Otros Lugares de Diagnóstico (7,9%), los CIPS de nuestra comunidad alcanzan un 5,5% y constituyen el 70% entre los diferentes centros que constituyen el apartado de Otros. La carga viral indetectable o <400 copias del año 2002 es inferior a la de los años anteriores. Y con cargas virales > copias es el estadio de Sida el más numeroso con un 35,80%. El estadio de pacientes Sintomáticos con un 23,6% del total constituye el grupo más bajo. El 77,5% de los pacientes disponen de una prueba de determinación de la carga viral en el último año. Y el 82,2% de los mismos, de un recuento de CD4 realizado en los tres últimos meses anteriores a la realización de esta encuesta. El 70,87% del total de encuestados se someten a revisión de manera regular y dentro de este total el 40% pertenecen al grupo Sida que es el que realiza más revisiones. No han recibido nunca tratamiento antirretroviral un 11% de las personas encuestadas. Y si lo reciben un 71,3%. Entre los tratamientos retrovirales siguen siendo los inhibidores de la transcriptasa, nucleosidos los más utilizados desde Entre las medidas terapéuticas para las enfermedades oportunistas, ha aumentado la profilaxis para la Tuberculosis y el Pneumocistis carinii. Igualmente han aumentado las vacunaciones para la Hepatitis A y B, en relación con el año Del total de mujeres encuestadas (70), se han realizado una revisión ginecológica el 27,14%. Ha disminuido el número de pacientes encuestados que reciben atención psicológica este año 2002 (26,8%) con relación al año anterior (33,33%). La Infección por VHC, la Candidiasis Orofaringea y la TBC siguen siendo para los años en estudio, las enfermedades asociadas que presentan mayor frecuencia