COMPLICACIONES DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "COMPLICACIONES DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL"

Transcripción

1 COMPLICACIONES DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Dr. D. Sara Reina Serrano Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla En EII podemos hablar de... Complicaciones de la propia Enfermedad Inflamatoria Intestinal ( EII) Manifestaciones extraintestinales de la EII Enfermedad perianal Complicaciones derivadas del tratamiento médico y/o quirúrgico de la EII Asociación de EII y cáncer Complicaciones de la propia EII Forma de presentación: Colitis fulminante. Megacolon tóxico COLITIS FULMINANTE Inflamación grave del colon asociada a toxicidad sistémica, con o sin dilatación colónica. - Frec % de pacientes con CU. 1/3 precisan colectomía en brote inicial y 1/3 en primer año. - Sobre todo en brotes iniciales, a veces en larga evolución. - En CF que precisan colectomía, el 60-68% son CU, el 24% EC y el 16%, CI Se presenta con fiebre elevada, taquicardia, leucocitosis, anemia, distensión abdominal, pérdida de peso, dolor abdominal espontáneo y a la palpación. - Histológicamente representa la extensión de la inflamación transmural hasta la serosa, en ésta, cambios mínimos, en mucosa aspecto hemorrágico y friable con ulceraciones extensas y profundas con moco, sangre, pus y detritus. Tratamiento: Medidas generales inmediatas: dieta absoluta, hidratación, monitorización, estudios analíticos, estudios radiológicos, colonoscopia ( sólo si duda dco), corticoides i.v en perfusión, recogida de muestras, antibióticos i.v ( metronidazol, sólo o con tobramicina)

2 Medidas generales de mantenimiento: evaluación intensiva del estado clínico y nutricional, transfusión de sangre. Indicación quirúrgica en caso de perforación o hemorragia masiva. Medidas específicas: en CU corticoides i.v, si no mejora en 7-10 días, ciclosporina i.v o cirugía. En estudio los anti-tnf. En colitis crónica recidivante, en fracaso de ciclosporina o cuando aparecen hemorragia, perforación, megacolon tóxico o bacteriemia, se realiza colectomía subtotal con fístula mucosa rectal, raras veces colectomía total. En EC, la ciclosporina no está establecida, los anti-tnf se usan. Colectomía subtotal, con fístula mucosa rectal, con el fin de segunda intervención con anastomosis íleo-rectal. Depende de enfermedad perianal. MEGACOLON TÓXICO Es una complicación grave de EII crónica o de colitis infecciosas que se caracteriza por cuadro tóxico sistémico asociado a una dilatación total o segmentaria del colon, no obstructiva, mayor de 6 cm. - Se observa distensión abdominal con o sin dolor, dilatación radiológica de colon y como complicación más importante, la perforación colónica. A veces ocurre como 1ª manifestación de colitis, difícil dco. - Prevalencia 1-5% de pac con EII, varía según las series. La mortalidad en CU depende de si hay perforación ( 20-40%), si no hay ( 4%); la edad, momento de intervención quirúrgica. En EC, 8%. Inflamación de todas las capas. Pared extremadamente delgada. Mucosa con úlceras profundas. La inflamación se extiende a través de las capas musculares lisas, paralizando el músculo y desencadenado su dilatación. Puede presentarse desde el inicio o en pac con brote grave que no responde a tratamiento médico agresivo en 7-10 días. Aparece fiebre, dolor abdominal, taquicardia, leucocitosis, sensibilidad abdominal aumentada a la palpación, gran nº de deposiciones sanguinolentas y desnutrición. Factores predisponentes: opiáceos, loperamida, anticolinérgicos, antidepresivos, hipopotasemia, enema opaco, colonoscopia, sobreinfección vírica o bacteriana ( CMV, C. difficile). Criterios diagnósticos: Evidencia radiológica de dilatación colónica.

3 Como mínimo 3 ó más de los siguientes signos: 1. Fiebre superior a 38ºC 2. FC superior a 120 lpm 3. Leucocitosis neutrofílica superior a Anemia Además, como mínimo uno de los siguientes: 1. Deshidratación 2. Alteración del estado de conciencia 3. Alteraciones electrolíticas 4. Hipotensión Tratamiento: Medidas generales: dieta absoluta; supresión de la medicación inhibidora de la motilidad; monitorización intensiva de constantes vitales; corticoides i.v; antibióticos de amplio espectro i.v; medidas agresivas de reposición hidroelect; Rx simple de abdomen 1-2 veces al día; análisis de sangre 1-2 veces al día; hemocultivos; coprocultivos y estudios específicos para detección de C. difficile, CMV, etc; heparina de bajo peso molecular; profilaxis de lesiones gástricas. Medidas específicas: revisión conjunta por equipo médico y quirúrgico; ingreso en unidad de vigilancia intensiva; sonda entérica de aspiración; cambios posturales periódicos; transfusión de sangre, nutrición parenteral total; tratamiento específico frente C. difficile, CMV, Entamoeba histolítica... Cirugía precoz si: dilatación colónica progresiva; perforación o hemorragia; empeoramiento del estado tóxico; ausencia de respuesta a tratamiento médico. Megacólon tóxico

4 OTRAS COMPLICACIONES OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA 40-50% pac con EII tiene osteopenia y 30% osteoporosis. Más frec en EC que en CU ( malabsorción de calcio y vit D, disminución de la absorción por deficiencia de lactasa y estenosis intestinales, tto crónico con corticoides y perfil de citoquinas). Se mide por Densitometría ósea. Factores de riesgo: - Medibles: densidad mineral ósea, marcadores serológicos y urinarios de formación y absorción de hueso, edad y genotipo. - Modificables: corticoides y otros fármacos, estado de hormonas sexuales, ejercicio, estado nutricional, ingesta de calcio, peso, tabaco, riesgo de traumatismos. NEFROLITIASIS Prevalencia 7-10% de pac con EII. Factores implicados: excreción anormal de uratos, disminución de absorción intestinal de sodio y agua ( oliguria e hipercalcemia). Cálculos de oxalato cálcico: hiperoxaluria asociada con EC distal o resección ileal. Mayor riesgo si colon intacto ( absorción de oxalato asociado a sodio en colon). Cálculos de ác. úrico: predispuestos pac con ileostomía por deshidratación frec. Tratamiento: Ác. úrico: analgesia, hidratación, alcalinización orina, litotricia y Qcía. Oxalato cálcico: suplemento de calcio oral aumenta la formación de complejo insoluble de oxalato para su excreción y disminuye la formación de oxalato cálcico soluble absorbido por los entericitos

5 AMILOIDOSIS SISTÉMICA Complicación rara que ocurre en EII de larga evolución. 0.9% en EC; 0.07% en CU. Afecta al riñón: proteinuria, síndrome nefrótico, insuf renal. A veces diarrea y malabsorción desproporcionada para la afectación intestinal. Diagnóstico por biopsia hepática, rectal o renal. Aspiración de grasa y tinción con rojo Congo. Mal pronóstico por afectación renal. Trasplante renal ( puede revertir la amiloidosis) y colchicina. COMPLICACIONES GENITOURINARIAS Obstrucción de uréter: Derecho en EC ileal distal ; Izquierdo en EC yeyunal. Fístulas intestinales a vejiga, uretra, vagina, uréter... COLECISTOLITIASIS Hasta 34% pac con EC. Pac con inflamación ileal activa o resección ileal por disminución de reserva de sales biliares y sobresaturación del colesterol. En pac con EC colónica y CU no mayor riesgo de colelitiasis que en población general. ANEMIA Multifactorial. Inflamación o resección ileal, malabsorción de vit B12 ( EC) Absorción de hierro afectada en pac con inflamación duodenal y malabsorción de folatos en inflamación yeyunal ( EC). Pac con estenosis o resecciones ileocólicas candidatas a sobrecrecimiento bacteriano. Manifestaciones extraintestinales de EII La alteración debe ser significativamente más frec en el curso de la EII que en la población general o bien que su actividad corra paralela a ella. Excluir alteraciones anatómicas, nutricionales o metabólicas condicionadas por la propia EII( uropatía obstructiva, desnutrición, avitaminosis...) y alteraciones derivadas del empleo de fármacos o de otros factores yatrogénicos. Frec 25-35%. Ligeramente más frec en EC que en CU.

6 Etiopatogenia: 1. Pérdida de la función del intestino como barrera selectiva que regula la penetración antigénica en el organismo. 2. Las auténticas MEI se deben a que la lesión intestinal desborda su localización y encuentra otros sistemas en los que manifestarse. Manifestaciones extraintestinales de EII 1. MANIFESTACIONES MUCOCUTÁNEAS 2. MANIFESTACIONES OSTEOARTICULARES 3. MANIFESTACIONES OCULARES 4. MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS Y VASCULARES 5. MANIFESTACIONES HEPATOBILIARES Y PANCREÁTICAS 6. MISCELÁNEA MANIFESTACIONES MUCOCUTÁNEAS ERITEMA NODOSO 15% en EC y algo menos en CU. Puede anteceder a la EII pero más frec aparece en los brotes. Enfermedad de corta evolución y gran relación con presencia de arteriopatía periférica. Reactividad cruzada entre Ag cutáneos y bacterianos. Aumento de actividad TNF alfa. Nódulos subcutáneos dolorosos de 1-5 cm, eritematosos y calientes, sobre todo en áreas pretibiales. Paniculitis con infiltrado linfohistiocitario. Responde a tratamiento de EII. Eritema Nodoso

7 PIODERMA GANGRENOSO Más típico de CU que de EC. Frec 1-5%. Aprox el 50% de todos los casos de PG se producen en pac con EII. Pústulas o nódulos dolorosos, a veces en zonas de traumatismos previos, que aumentan de tamaño formando úlceras casi indoloras con necrosis importante en sus bordes. Más frec en MMII. Puede ser múltiple y confluir. Deja cicatriz al curar Lesión endotelial necrótica con infiltrado mixto de neutróf y linf. Crisis inicial puede ser violenta y tórpida, pero no suele recidivar. Puede responder a tratamiento de EII ( relación menos clara que EN) A veces curso independiente y precisa tto específico ( esteroides, desbridamiento, azatioprina, ciclosporina, tacrólimus, dapsona...) Pioderma Gangrenoso PIOESTOMATITIS VEGETANTE Rara, pero 90% de casos asociados a CU Lesiones afectan a mucosa oral, erupción pustulosa amarillenta con tendencia a ulceración ESTOMATITIS AFTOSA RECIDIVANTE Manifestación mucocutánea más frec de EII ( pero alta prev en población general) Actividad paralela a la enfermedad de base y responde al tratamiento de ésta. OTRAS Vasculitis leucocitoclásticas, alopecia universal, Síndrome de Sweet Aparece Psoriasis hasta en 7% de pacientes con EC. MANIFESTACIONES OCULARES UVEÍTIS Aparece en 0.5-2% de pacientes. Cursa con inflamación de las capas vasculares del ojo ( iris, cuerpo ciliar y coroides). Uveítis anterior: dolor ocular y visión borrosa. Edema perilímbico y turbidez del humor acuoso. Si curso prolongado, sinequias y glaucoma secundario. Coroiditis posterior: disminución de agudeza visual.

8 Menor asociación con actividad de EII, responde peor a tto de ésta. Se emplean midríáticos, esteroides locales o i.v si grave. Uveitis EPIESCLERITIS Y ESCLERITIS Epiescleritis forma benigna, frec 3-5%. Desarrollo rápido de ojo rojo y doloroso, con inyección escleral y sensación de cuerpo extraño. Asociada a actividad de EII, responde a tto de la misma. Escleritis, más rara, más tórpida en su respuesta a tto, con producción de fenómenos inflamatorios crónicos y lesiones residuales. Escleritis CONJUNTIVITIS MANIFESTACIONES OSTEOARTICULARES ARTRITIS PERIFÉRICAS Aparece en 15-20% de pac. Factor reumatoide puede ser positivo en 10-15% de pac con CU.

9 TIPO I: pauciarticular, asimétrica; grandes artculaciones ( rodillas, caderas, muñecas y hombros). Supone 2/3 de casos de artritis. Episodios agudos autolimitados que duran 5 sem ( 20-40% más de uno) No invalidante. HLA-B27, B35 y DR 103. Responde a tto de EII. TIPO II: poliarticular; simétrica; pequeñas articulaciones. Supone 1/3 de pac con artritis. Síntomas persistentes que duran 3 años; puede ser invalidante. HLA-B44. Curso independiente de EII. El tipo I se asocia a eritema nodoso y uveítis anterior, el tipo II sólo a uveítis. Artritis periférica ARTRITIS CENTRALES ESPONDILITIS ANQUILOSANTE 90% son HLA-B27, en pac con EA y EII 80%. La EA es más frec en pac HLA-B27 que en población general. Es más frec en CU ( 6-15%) que en EC. Lumbalgia y rigidez que mejora con el ejercicio. En EII, menor predominio masculino y ausencia de afectación cervical. Curso oscilante, más benigno en pac con CU. Cambios radiológicos: recortamiento y disminución de densidad de los cuerpos vertebrales, calcificaciones ligamentosas y desarrollo gradual de columna de bambú ( no tan frec en CU). Tratamiento: no responde a tto de EII.

10 Espondilitis anquilosante ARTRITIS CENTRALES SACROILEÍTIS Se detecta en 15% de los pac pero hasta 60% pueden mostrar cambios más sutiles en las articulaciones sacroiliacas, detectables por gammagrafía. Cambios inflamatorios en esas articulaciones, graduales, con anquilosis. La mayoría asintomáticos y HLA-B27 negativos. No responde a tto de EII: ejercicio, rehabilitación; AINEs, sulfasalazina, metotrexato, talidomida, infliximab... Sacroileitis OTRAS MANIFESTACIONES OSTEOARTICULARES: osteopatía hipertrófica ( acropaquias, sinivitis, periostitis dolorosa, hasta 15%), polimiiositis y osteomielitis multifocal aséptica

11 MANIFESTACIONES HEPATOBILIARES ESTEATOSIS HEPÁTICA PERICOLANGITIS Pericolangitis es la manifestación intraparenquimatosa de la colangitis esclerosante. Afecta hasta 50-80% de las biopsias hepáticas en pac con CU. Asintomática, cursa con elevación moderada y fluctuante de las enzimas de colestasis. Histológicamente es un infiltrado portal que a veces evoluciona a fibrosis periportal. Cuando se detecta, necesaria CPRE para descartar afectación extrahepática. Es independiente de la EII. COLANGITIS ESCLEROSANTE 2-5% en pac con CU ( cambios sugestivos en 10%), más raro en EC En la mitad de los pac con CEP se describe CU. Afecta a varones jóvenes, inflamación y fibrosis progresiva de la vía biliar. En casi todos afecta a la extrahepática, a veces sólo perihiliar. Afectación intrahepática exclusiva es rara ( aunque pericolangitis en 50%). Susceptibilidad genética ( HLA-B8, DR3, DRW-52A, DR2, aparición familiar). Sospechar en pac con alteraciones colestásicas en pruebas hepáticas, confirmar con CPRE ( estenosis cortas, irregularidades de la pared, dilataciones segmentarias ocasionales, amputación y aspecto diverticular de algunos segmentos). Biopsia hepática para evaluar el grado de fibrosis y para diferenciar otras causas. El 70% tienen p-anca. Tratamiento : Evolución independiente de la CU. Dilatación endoscópica o resección Qca de las estenosis ( transitorio). Ningún tto satisfactorio ( ác. Ursodeoxicólico, prednisona, D-penicilamina, tacrólimus, ciclosporina, azatioprina). En fase cirrótica, en pac con sepsis biliar intratable y antes de colangioca, traplante hepático. Colangitis esclerosante

12 COLANGIOCARCINOMA Aparece en 10% piezas de trasplante y en 20% en necropsias. Suele aparecer de forma tardía. Cursa como un empeoramiento. En TAC masa en torno a la vía biliar. CA 19.9 > 100 U/ml, S 89%, más sugestivo si el CEA es normal. Alta sospecha cuando estenosis predominantes. Dco difícil. HEPATITIS AUTOINMUNE En series antiguas hasta 5% en CU. Son < 0.5% con hepatopatía autoinmune o solapamiento entre ésta y CE. Cuadros citolíticos con elevación de gammaglobulinas en suero y Ac antinucleares y antimúsculo liso positivos. MANIFESTACIONES PANCREÁTICAS Hiperamilasemia puede estar presente en 15-20% de pac. Adopta forma de pancreatitis crónica Algo más frec en CU, en la que antecede al dco y se asocia a formas extensas de la enfermedad. Histológicamente se trata de pancreatitis crónica fibrosante asociada a atrofia acinar. MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS Y CIRCULATORIAS TROMBOSIS VASCULAR EII presenta un estado de hipercoagulabilidad adquirido que se agrava cuando la actividad es intensa. Alteración hemostasia: trombocitosis, aumento de algunos FC ( I, V, VIII) y de agregación plaquetaria y un descenso de antitrombina III. Encamamiento, vías centrales, infecciones, promueven aparición de trombos Complicaciones tromboembólicas son la tercera causa de muerte en CU ( detrás de complicaciones de la enfermedad y adenoca de recto). En series de autopsia, trombosis en 30%, clínica menos relevante. Localización en MMII y pelvis. SNC, pulmones, vena porta. Pac ingresados con EII, profilaxis tromboembólica. ANEMIA HEMOLÍTICA COOMBS POSITIVA Poco frec casos de anemia hemolítica grave. Escasa relación con duración de enfermedad pero sí con extensión (pancolitis). Puede preceder a CU o aparecer tras colectomía. Tratamiento con corticoides, a veces esplenectomía. ARTERITIS DE GRANDES VASOS Arteritis de aorta y carótidas que se presenta con síndromes neurológicos

13 MANIFESTACIONES PULMONARES Alteraciones de la fx pulmonar no atribuíbles a la actividad inflamatoria ni a fármacos. Patrón de enferm interticial con alteración de la difusión sin anomalías radiológicas ni clínicas. Larigotraqueítis aguda en CU. MANIFESTACIONES CARDIACAS Bloqueos de conducción auriculo-ventricular, pericarditis. MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS Trombosis de venas y senos craneales. Prevalencia mayor de polineuritis y mononeuritis. MANIFESTACIONES TIROIDEAS Presencia frec de Ac antitiroglobulina. Si da clínica, hipertiroidismo. Enfermedad perianal 9% pac con EC debutan con patología anal o perianal o la preceden en años. Mayoría pac con EC presentan alguna anomalía perianal, asintomática hasta 70%. Incidencia variable según las series y según lugar de afectación. Tres tipos de lesiones: Primarias: fisuras, úlceras cavitadas, colgajos cutáneos edematosos. Derivan del proceso primario intestinal y reflejan la actividad de EC Secundarias: fístulas subcutáneas, anovaginales, rectovaginales, estenosis anal, absceso perianal, colgajos cutáneos. Son complicaciones mecánicas o infecciosas de las lesiones primarias. Concomitantes: no relacionadas con EC, cualquiera de las lesiones anteriores que puede preceder a la EC, con independencia. PLIEGUES CUTÁNEOS Son el hallazgo más frec de la EC. Cuando la enferm está activa son edematosos, aspecto cianótico o rosa traslúcida y con ulceraciones; cuando la enferm está inactiva se vuelven rígidos, opacos y con úlceras recubiertas de epitelio. Pueden dificultar la higiene y exacerbar irritación peritoneal. FÍSTULAS 2ª más frec. Origen de una fisura penetrante o glánd anal infectada. Frec varios orificios fistulosos en región perianal y alejadas. Son crónicas e indoloras salvo que exista pus a tensión. La mayoría son bajas y simples, algunas complejas. En mujeres frec anovaginales y rectovaginales. Las rectouretrales son excepcionales. FISURAS ANALES Tienden a ser úlceras de gran tamaño y profundas. 1/3 múltiples; 2/3 asintomáticas. La mayoría en línea media post, pero en cualquier localización alrededor del ano. Si duele, pensar en infección

14 ABSCESO ANORRECTAL Principal causa de dolor en pac con EPA. Origen criptoglandular o de ulceraciones profundas del canal anal. 75% son simples, 22% complejos. ESTENOSIS ANALES Consecuencia de abscesos isquiorrectales crónicos o mal drenados. Frec cierto grado de estenosis que no suele dar sintomatología. No aparecen molestias hasta que la estenosis es < de 1 cm INCONTINENCIA FECAL Suele ser de origen yatrogénico HEMORROIDES, HIDROSADENITIS SUPURATICA, CARCINOMA DE ANO: pueden coexistir con EC. Fístula perianal

15 Abcesos Pouchitis o Reservoritis o Es la complicación más frec a largo plazo de la cirugía de reservorio en la CU, consiste en la inflamación inespecífica e idiopática del reservorio ileal. o Etiología desconocida, se postulan como factores etiológicos: estasis fecal con sobrecrecimiento bacteriano, la recurrencia de la CU, enfermedad de Crohn ( sólo una minoría de pac con pouchitis presentan aspecto de EC en reservorio), isquemia mucosa

16 Criterios clínicos: aumento de frec de deposiciones, sangrado rectal, dolor abdominal cólico, urgencia y tenesmo rectal, incontinencia y fiebre. Criterios endoscópicos: eritema, edema, friabilidad, petequias y granularidad de la mucosa, pérdida de patrón vascular, erosiones y ulceraciones superficiales. Criterios histológicos: infiltrado inflamatorio agudo con abscesos de cripta y ulceraciones, sobre inflamación crónica con atrofia vellositaria e hiperplasia de criptas. Índice de actividad ( PDAI, Sandborn): se basa en síntomas clínicos, aspecto endoscópico y hallazgos histológicos. Pouchitis activa > 7, en remisión < 7. 2/3 curso recidivante a brotes, menos de 10% único brote, alrededor 15% pouchitis crónica. TRATAMIENTO Tras confirmar diagnóstico con endoscopia, metronidazol 250 mg/ 8 horas o ciprofloxacino 500 mg/ 12 horas durante 2 semanas. Recidiva inmediata o precoz: repetir tanda más prolongada o combinar ambos antib hasta obtener respuesta endoscópica. Si ésta se produce, iniciar tratamiento de mantenimiento con probióticos. Casos refractarios, descartar EC, estenosis en anastomosis ileoanal, cufflitis o sobreinfección por CMV. Antibioterapia y si respuesta, tto de mantenimiento con probióticos. No respuesta: 5-ASA o corticoides tópicos, inmunosupresores y bismuto oral o tópico. Refractarios: revisión quirúrgica y extirpación de reservorio si necesario. Asociación de EEI y cáncer Los cánceres de colon en pac con CU suponen el 1% de todos los carcinomas de colon. Riesgo aumentado de Ca en pac con CU veces. Suele verse en pac entre años. Ca de colon en CU difícil de detectar con colonoscopia o enema de bario, lesiones planas similares a placas, distribuidas de forma uniforme en pancolitis. Presencia de estenosis, sospechar cancer: 25% estenosis relacionadas con CU son malignas. La mitad son carcinomas mucinosos. La carcinogénesis del colon en CU se cree que deriva de episodios secuenciales de mutación de genes somáticos y expansión clonal. Factores de riesgo: Extensión de la enfermedad ( pancolitis) Duración ( superior a 10 años) Edad en el momento del diagnóstico ( joven) Historia familiar de Ca colorrectal ( riesgo 5 veces mayor) Presencia concurrente de CEP ( factor de riesgo independiente).

17 Programa de seguimiento La presencia de displasia es considerado marcador precanceroso cuando se confirma por un segundo patólogo y es indicación de colectomía. Displasia puede ser negativa, indefinida ( nueva biopsia en 3-6 meses), definida ( de alto o bajo grado) Colonoscopia con al menos 32 biopsias amplias ( sensibilidad 95% para detección de displasia, cancer de colon o ambos). En pac con CU de 8-10 años de evolución, tomar biopsias a intervalos de 10 cm y muestras adicionales en áreas sospechosas Intervalo óptimo entre 1-3 años. En pac con EC, aumento riesgo de Ca colorrectal 2-3 veces ( 5-6 veces si es colitis). Riesgo de Ca en colitis extensa de EC similar al de colitis extensa de CU. Displasia menos frec en EC. Pac con EC de larga evolución, seguimiento igual que en CU.

DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL - 19 - DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Dr. D. Javier Alcázar Guijo Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla INTRODUCCIÓN Con frecuencia el diagnóstico es difícil por... Síntomas

Más detalles

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 2 de diciembre del 2005

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 2 de diciembre del 2005 HISTORIA NATURAL Y CURSO CLINICO DE LA COLITIS ULCEROSA Dra. Cinta Jurado Castillo Hospital de Jerez de la Frontera Cádiz QUÉ ES LA COLITIS ULCEROSA? Enfermedad inflamatoria crónica, de causa desconocida

Más detalles

COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INESPECIFICA AFECTA AL INTESTINO GRUESO AFECTA A HOMBRES Y MUJERES SE PRESENTA A TODAS LAS EDADES

COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INESPECIFICA AFECTA AL INTESTINO GRUESO AFECTA A HOMBRES Y MUJERES SE PRESENTA A TODAS LAS EDADES COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INESPECIFICA AFECTA AL INTESTINO GRUESO AFECTA A HOMBRES Y MUJERES SE PRESENTA A TODAS LAS EDADES FRECUENCIA MAXIMA ENTRE EL 2º Y 4º DECENIO ETIOLOGIA DESCONOCIDA

Más detalles

Introducción a Enfermedades Inflamatorias del Intestino

Introducción a Enfermedades Inflamatorias del Intestino Introducción a Enfermedades Inflamatorias del Intestino Dra. Lilliana Morales-Vásquez Centro de Enfermedades Inflamatorias del Intestino Universidad de Puerto Rico Definición Las enfermedades inflamatorias

Más detalles

Espondiloartritis juvenil/artritis relacionada con entesitis (EPAJ/ARE)

Espondiloartritis juvenil/artritis relacionada con entesitis (EPAJ/ARE) www.printo.it/pediatric-rheumatology/py/intro Espondiloartritis juvenil/artritis relacionada con entesitis (EPAJ/ARE) Versión de 2016 1. QUÉ ES LA ESPONDILOARTRITIS JUVENIL/ARTRITIS RELACIONADA CON ENTESITIS

Más detalles

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE INTESTINO Conceptos Generales

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE INTESTINO Conceptos Generales ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE INTESTINO Conceptos Generales Dr. Jorge D. Meléndez Hernández Centro de Enfermedades Inflamatorias de Intestino Universidad de Puerto Rico Epidemiología de las EII Se presenta

Más detalles

RECOMENDACIONES HIGIÉNICO-

RECOMENDACIONES HIGIÉNICO- RECOMENDACIONES HIGIÉNICO- DIETÉTICAS PARA LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN Laura Sempere Robles 12 Unidad de Gastroenterología. Hospital General Universitario de Alicante Qué son las medidas higiénico-dietéticas?

Más detalles

Artritis idiopática juvenil

Artritis idiopática juvenil www.printo.it/pediatric-rheumatology/ar/intro Artritis idiopática juvenil Versión de 2016 2. DIFERENTES TIPOS DE AIJ 2.1 Hay diferentes tipos de la enfermedad? Hay diversas formas de AIJ. Se distinguen

Más detalles

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 2 de diciembre del 2005

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 2 de diciembre del 2005 FERTILIDAD Y EMBARAZO EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Dr. Javier Romero Vázquez Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla POR QUÉ ES IMPORTANTE LA RELACIÓN EMBARAZO-EII? La EII suele manifestarse

Más detalles

PROCESO CÁNCER COLORRECTAL

PROCESO CÁNCER COLORRECTAL PROCESO CÁNCER COLORRECTAL -El cáncer colorrectal (CCR) es una de las causas de muerte más frecuentes en España. -Es el cuarto cáncer en frecuencia en el mundo, estimándose en 875.000 nuevos casos por

Más detalles

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

ENFERMEDAD DIVERTICULAR ENFERMEDAD DIVERTICULAR La enfermedad diverticular es un proceso muy común que afecta aproximadamente al 50% de la población mayor de 60 años, cifra que aumenta con la edad. Afecta por igual a hombres

Más detalles

IX JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 28 de noviembre del 2007

IX JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 28 de noviembre del 2007 DEFINICIÓN DE GRUPOS DE PACIENTES Dr. Javier Romero Vázquez Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla INTRODUCCIÓN La Enf. de Crhon y la Colitis Ulcerosa son enfermedades inflamatorias intestinales

Más detalles

Caso Clínico N 10 Dr. Gonzalo Ortiz Sección Gastroenterología Infantil Servicio de Pediatría

Caso Clínico N 10 Dr. Gonzalo Ortiz Sección Gastroenterología Infantil Servicio de Pediatría Sociedad Argentina de Pediatría Jornadas Nacionales del Centenario Gastroenterología, a, Hepatología a y Nutrición n Pediátricas Caso Clínico N 10 Dr. Gonzalo Ortiz Sección Gastroenterología Infantil Servicio

Más detalles

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Laenfermedad inflamatoria intestinal (EII)es el término designado a un grupo de enfermedades crónicas del tubo digestivo, de causa desconocida, y que fundamentalmente

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Artritis Enteropáticas. Dra. Lucía Zárate

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Artritis Enteropáticas. Dra. Lucía Zárate Dra. Lucía Zárate Año 2011 - Revisión: 0 Página 1 de 7 Introducción Bajo el concepto de artritis enteropáticas se engloban un grupo heterogéneo de afecciones, algunas pertenecientes al grupo de las espondiloartropatías

Más detalles

Programa 5º Curso. Curso 2008-09. Prof. M. García-Caballero. http://www.cirugiadelaobesidad.net/

Programa 5º Curso. Curso 2008-09. Prof. M. García-Caballero. http://www.cirugiadelaobesidad.net/ Programa 5º Curso Departamento t de Cirugía Curso 2008-09 Prof. M. García-Caballero Síndrome de oclusión intestinal. Estudio especial del vólvulo y la invaginación intestinal http://www.cirugiadelaobesidad.net/

Más detalles

1. ABSCESOS/PERITONITIS

1. ABSCESOS/PERITONITIS D I V E R T I C U L I T I S La Enfermedad diverticular: patología de países occidentales u occidentalizados Etiopatogenia: ingesta pobre de fibra Hiperpresión intraluminal Cambios histopatológicos relacionados

Más detalles

CÁNCER DE MAMA. Se calcula que existen entre 15.000 y 18.000 nuevos casos de cáncer de mama por año en la Argentina.

CÁNCER DE MAMA. Se calcula que existen entre 15.000 y 18.000 nuevos casos de cáncer de mama por año en la Argentina. CÁNCER DE MAMA La mujer, en su integridad física y espiritual, hace especial cuidado de su salud, brindando atención a las diferentes partes de su cuerpo, pero es común que sienta sus mamas como el centro

Más detalles

LIMPIEZA DEL INTESTINO EN EL ENFERMO CON EII

LIMPIEZA DEL INTESTINO EN EL ENFERMO CON EII - 58 - LIMPIEZA DEL INTESTINO EN EL ENFERMO CON EII Dr. D. Francisco Pellicer Bauitista Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla Preparación de la EDB en la EII Sumario: Indicaciones de la EDB en

Más detalles

Programa 3º Curso. Curso 2008-09. Prof. Dr. M.

Programa 3º Curso. Curso 2008-09. Prof. Dr. M. Programa 3º Curso Departamento t de Cirugía Curso 2008-09 Prof. Dr. M. García-Caballero Trasplante de órganos. Evolución histórica. Inmunología de los trasplantes. Problemática y organización de la donación

Más detalles

ENFERMEDAD DE CROHN. Qué es la enfermedad de crohn?

ENFERMEDAD DE CROHN. Qué es la enfermedad de crohn? ENFERMEDAD DE CROHN Qué es la enfermedad de crohn? La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio que afecta primariamente al tracto intestinal, aunque puede afectar a cualquier parte del aparato digestivo,

Más detalles

DOLOR ABDOMINAL AGUDO

DOLOR ABDOMINAL AGUDO 0 DOLOR ABDOMINAL AGUDO CLAVES PROPORCIONADAS POR LOS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Miguel A. Montoro Huguet I N T R O D U C C I Ó N El laboratorio y la radiología proporcionan información que puede ser de

Más detalles

especializado. Como una apreciación general recomendamos que los médicos no oftalmólogos se abstengan de

especializado. Como una apreciación general recomendamos que los médicos no oftalmólogos se abstengan de Diagnóstico del ojo rojo para el médico de atención primaria Figura 4. En la hemorragia subconjuntival existe en general un límite bien definido entre el área comprometida y el área de conjuntiva sana,

Más detalles

REGISTRO ESPAÑOL DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN ENFERMEDADES REUMÁTICAS (Fase II)

REGISTRO ESPAÑOL DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN ENFERMEDADES REUMÁTICAS (Fase II) REGISTRO ESPAÑOL DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN ENFERMEDADES REUMÁTICAS (Fase II) INFORME DICIEMBRE 2007 Índice Descripción del registro con todos los tratamientos biológicos...3

Más detalles

FIGURA 1. Vascularización del canal anal: plexos hemorroidales.

FIGURA 1. Vascularización del canal anal: plexos hemorroidales. FIGUR 1. Vascularización del canal anal: plexos hemorroidales. TL 1 lgunas consideraciones sobre los exámenes complementarios para evaluar un sangrado rectal Evidencia Puntuación La anuscopia es una técnica

Más detalles

ASOCIACION DE APOYO PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES CON ENFERMEDADES REUMATICAS

ASOCIACION DE APOYO PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES CON ENFERMEDADES REUMATICAS ASOCIACION DE APOYO PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES CON ENFERMEDADES REUMATICAS ESPONDILOARTROPATIAS JUVENILES La siguiente información solo provee aspectos generales acerca de las espondiloartropatías en los

Más detalles

Síndrome de Behçet, como diagnóstico diferencial de infecciones ulcerativas. Sala de adulto del Instituto Sala de adulto del Instituto de Medicina Tropical Asunción-Paraguay Mallorquin J., Taboada A.,

Más detalles

Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Información conjunta GETECCU / ACCU nº 3 año 2002 Afectación articular en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal S. Marsal Barril Recomendaciones

Más detalles

Señales de Alarma de sospecha de cáncer

Señales de Alarma de sospecha de cáncer 4 D E F E B R E R O 2 0 1 6 DIA MUNDIAL CONTRA EL CANCER Señales de Alarma de sospecha de cáncer Información recopilada por el Departamento de Educación de la CONAC www.conaceduca.cl El estilo de vida

Más detalles

CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DEL COLON

CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DEL COLON CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DEL COLON Cada año multitud de pacientes son intervenidos por enfermedades del Colon, por ejemplo Divertículos, Pólipos, tumores malignos y otras enfermedades. Pese a que la Cirugía

Más detalles

REMICADE es un anticuerpo monoclonal quimérico que suprime la actividad inflamatoria

REMICADE es un anticuerpo monoclonal quimérico que suprime la actividad inflamatoria TERAPIA BIOLÓGICA REMICADE es un anticuerpo monoclonal quimérico que suprime la actividad inflamatoria INDICACIONES ARTRITIS REUMATOIDE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE ENFERMEDAD DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA

Más detalles

DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES

DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES UNA PEQUEÑA NOCIÓN DE INMUNOLOGÍA BÁSICA Existen cinco tipos (clases) de inmunoglobulinas o anticuerpos en la sangre: IgG, IgA, IgM, IgD

Más detalles

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON. ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON. Dra. María Elena Sixto Julio de 2010 Objetivos Epidemiología. Fisiopatología. Complicaciones Cuadro clínico. Clasificación. Diagnostico. Tratamiento. Definiciones Divertículo:

Más detalles

ESTREÑIMIENTO Y DIARREA. Liceth cuchigay. Deison Garzon. Sandra Bernal. Alejandra coca. Julieth montaña piragua. Doc.: Jorge Cubides.

ESTREÑIMIENTO Y DIARREA. Liceth cuchigay. Deison Garzon. Sandra Bernal. Alejandra coca. Julieth montaña piragua. Doc.: Jorge Cubides. ESTREÑIMIENTO Y DIARREA Liceth cuchigay Deison Garzon Sandra Bernal Alejandra coca Julieth montaña piragua Doc.: Jorge Cubides Fisiopatología UNIVERSIDAD DE SANGIL UNISANGIL ciencias de la salud y la educación

Más detalles

VASCULITIS. Patología Médica Facultad de Medicina Granada. Prof. Juan Jiménez Alonso Curso académico 2005-2006. Prof. J.

VASCULITIS. Patología Médica Facultad de Medicina Granada. Prof. Juan Jiménez Alonso Curso académico 2005-2006. Prof. J. VASCULITIS Patología Médica Facultad de Medicina Granada. Prof. Juan Jiménez Alonso Curso académico 2005-2006 VASCULITIS cuadros clínicopatológicos que se caracterizan por inflamación y lesión de vasos

Más detalles

Consejos de tu veterinario. Año 4. Número 15

Consejos de tu veterinario. Año 4. Número 15 Consejos de tu veterinario Año 4. Número 15 si eres unomás La Insuficiencia Renal Crónica es un proceso por el cual el riñón de deteriora de forma lenta y gradual hasta dejar de funcionar. Puede producirse

Más detalles

X-Plain La enfermedad de Crohn Sumario

X-Plain La enfermedad de Crohn Sumario X-Plain La enfermedad de Crohn Sumario La enfermedad de Crohn es una de las dos enfermedades intestinales inflamatorias, o EII, más comunes. La otra es la colitis ulcerosa. se digieren aún más y se absorben

Más detalles

XI JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 28 de noviembre del 2007

XI JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 28 de noviembre del 2007 CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO EN EII Dra. Maria José González Mariscal. Hospital Virgen de las Montañas Villamartín (Cádiz) ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII) La colitis ulcerosa (CU) está clasificada, junto

Más detalles

Enfermedades óseas y de pulmón. Malformaciones por posturas Artritis Reumatoide Artrosis Osteoporosis Asma Cáncer de pulmón

Enfermedades óseas y de pulmón. Malformaciones por posturas Artritis Reumatoide Artrosis Osteoporosis Asma Cáncer de pulmón Enfermedades óseas y de pulmón Malformaciones por posturas Artritis Reumatoide Artrosis Osteoporosis Asma Cáncer de pulmón Consecuencias de sentarte mal Si te sientas con el tronco inclinado hacia delante

Más detalles

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON LA MAYORÍA DE LOS DIVERTÍCULOS SON ADQUIRIDOS CONSISTEN EN HERNIAS DE LA MUCOSA Y DE LA SUBMUCOSA ABARCA DIVERSAS FORMAS CLÍNICAS ASINTOMÁTICA INFLAMACIÓN PERFORACIÓN

Más detalles

IX JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 28 de noviembre del 2007

IX JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 28 de noviembre del 2007 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA COLITIS ULCEROSA: RESERVORIOS ILEOANALES Dr. José Manuel Sánchez Gil. Unidad de Coloproctología. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla TRATAMIENTO. QUIRÚRGICO DE

Más detalles

Prevención del Cáncer de Colon. Dra. Carmen Gloria Yañez Unidad Gastroenterología Hospital del Trabajador de Concepción

Prevención del Cáncer de Colon. Dra. Carmen Gloria Yañez Unidad Gastroenterología Hospital del Trabajador de Concepción Prevención del Cáncer de Colon Dra. Carmen Gloria Yañez Unidad Gastroenterología Hospital del Trabajador de Concepción CANCER DE COLON QUE ES? EL COLON O INTESTINO GRUESO ES LA PARTE FINAL DE INTESTINO

Más detalles

Existen factores de riesgo para padecerla?

Existen factores de riesgo para padecerla? Qué es la gota? Es una enfermedad producida por el depósito de cristales microscópicos de ácido úrico en las articulaciones, provocando su inflamación dolorosa. A veces, estos cristales forman acúmulos

Más detalles

DIARREA Y ESTREÑIMIENTO LIZETH CUCHIGAY DEYSSON GARZÓN JULIETH MONTAÑA SANDRA BERNAL ALEJANDRA CONTRERAS FUNDACION UNIVERSITARIA DE SAN GIL UNISANGIL

DIARREA Y ESTREÑIMIENTO LIZETH CUCHIGAY DEYSSON GARZÓN JULIETH MONTAÑA SANDRA BERNAL ALEJANDRA CONTRERAS FUNDACION UNIVERSITARIA DE SAN GIL UNISANGIL DIARREA Y ESTREÑIMIENTO LIZETH CUCHIGAY DEYSSON GARZÓN JULIETH MONTAÑA SANDRA BERNAL ALEJANDRA CONTRERAS FUNDACION UNIVERSITARIA DE SAN GIL UNISANGIL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERIA YOPAL 2014

Más detalles

Producto alimenticio a base de extracto de arándano americano.

Producto alimenticio a base de extracto de arándano americano. Cysticlean: Producto alimenticio a base de extracto de arándano americano. El arándano americano es conocido por sus propiedades antibacterianas y beneficios sobre el mantenimiento de la salud de las vías

Más detalles

Tema 51 ESCLERODERMIA

Tema 51 ESCLERODERMIA Tema 51 ESCLERODERMIA Dres. A. Moreno, A. Jucglà y X. Bordas CONCEPTO Enfermedad del tejido conectivo caracterizada por fibrosis e induración progresiva en la piel (forma localizada) con posible participación

Más detalles

Las infecciones de transmisión sexual. Infección por. Clamidias. Preguntas y respuestas

Las infecciones de transmisión sexual. Infección por. Clamidias. Preguntas y respuestas Las infecciones de transmisión sexual Infección por Clamidias Preguntas y respuestas Qué es la infección por clamidias? Es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Chlamydia trachomatis,

Más detalles

Enfermedad inflamatoria intestinal (E.I.I.)

Enfermedad inflamatoria intestinal (E.I.I.) Enfermedad inflamatoria intestinal (E.I.I.) Enfermedad inflamatoria intestinal CONCEPTO: Enfermedad inflamatoria no infecciosa, de base probablemente inmunológica, que afecta al tubo digestivo. Enfermedad

Más detalles

Capítulo 2 En qué Consisten las Intervenciones Quirúrgicas para el Tratamiento de la Colitis Ulcerosa?

Capítulo 2 En qué Consisten las Intervenciones Quirúrgicas para el Tratamiento de la Colitis Ulcerosa? En qué Consisten las Intervenciones Quirúrgicas para el Tratamiento de la Colitis Ulcerosa? José María Paredes (Especialista de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia) Joaquín

Más detalles

Cada sobre de MOVICOL Pediátrico contiene los siguientes principios activos:

Cada sobre de MOVICOL Pediátrico contiene los siguientes principios activos: agencia española de medicamentos y productos sanitarios RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO MOVICOL Pediátrico 6,9 g sobre, polvo para solución oral. 2. COMPOSICIÓN

Más detalles

ESTREÑIMIENTO EL ESTREÑIMIENTO ES UN SÍNTOMA NO UNA ENFERMEDAD

ESTREÑIMIENTO EL ESTREÑIMIENTO ES UN SÍNTOMA NO UNA ENFERMEDAD ESTREÑIMIENTO EL ESTREÑIMIENTO ES UN SÍNTOMA NO UNA ENFERMEDAD Epidemiología El estreñimiento se define como la disminución en la frecuencia para evacuar, o bien, como evacuación de heces duras y voluminosas,

Más detalles

INFORMACIÓN PARA PACIENTES 9.1. PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL DÓNDE SE LOCALIZA EL CÁNCER COLORRECTAL? Estómago. Intestino delgado.

INFORMACIÓN PARA PACIENTES 9.1. PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL DÓNDE SE LOCALIZA EL CÁNCER COLORRECTAL? Estómago. Intestino delgado. Anexo 9. INFORMACIÓN PARA PACIENTES 9.1. PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL DÓNDE SE LOCALIZA EL CÁNCER COLORRECTAL? Cuando hablamos de CCR nos referimos a aquel cáncer que ocurre en el colon o en el recto.

Más detalles

Afecciones intestinales. Síndrome intestino irritable Enfermedad diverticular

Afecciones intestinales. Síndrome intestino irritable Enfermedad diverticular Afecciones intestinales Síndrome intestino irritable Enfermedad diverticular Referencias Buck, E.: Cuidados de enfermería de los adultos con afecciones intestinales. En: Beare y Myers: Enfermería Médico

Más detalles

CUESTIONES SOBRE SEXUALIDAD

CUESTIONES SOBRE SEXUALIDAD CUESTIONES SOBRE SEXUALIDAD EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN 16 Daniel Ginard y Sam Khorrami Servicio Aparato Digestivo. Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca CAPÍTULO 16 MANUAL DE

Más detalles

LA ENFERMEDAD DE BEHÇET. TRATAMIENTOS PRESENTE Y FUTURO

LA ENFERMEDAD DE BEHÇET. TRATAMIENTOS PRESENTE Y FUTURO LA ENFERMEDAD DE BEHÇET. TRATAMIENTOS PRESENTE Y FUTURO Xenaro Graña 7 de Julio de 2007 Servicio de Reumatología del Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo de A Coruña El tratamiento de la Enfermedad

Más detalles

11 Vigilancia en la enfermedad inflamatoria

11 Vigilancia en la enfermedad inflamatoria 11 Vigilancia en la enfermedad inflamatoria intestinal PREGUNTAS A RESPONDER EN EL PRESENTE CAPÍTULO: 1. Qué pacientes con EII tienen un mayor riesgo de desarrollar un CCR? 2. Qué seguimiento debe ofrecerse

Más detalles

Sección de Medicina del Aparato Digestivo. Servicio de Medicina Interna. Hospital Infanta Leonor. Madrid. España.

Sección de Medicina del Aparato Digestivo. Servicio de Medicina Interna. Hospital Infanta Leonor. Madrid. España. Qué Otras Enfermedades Pueden Aparecer Relacionadas con la Colitis Ulcerosa? 9 José Ignacio Fortea Ormaechea a e Ignacio Marín-Jiménez b a Sección de Medicina del Aparato Digestivo. Servicio de Medicina

Más detalles

INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI. PROTOCOLO TERAPÉUTICO.

INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI. PROTOCOLO TERAPÉUTICO. INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI. PROTOCOLO TERAPÉUTICO. 1. INTRODUCCION El H. pylori es un bacilo gram negativo espirilar cuyo reservorio es el humano, que produce o actúa como cofactor para producir

Más detalles

Enfermedad Inflamatoria del Intestino en Niños y Adolescentes

Enfermedad Inflamatoria del Intestino en Niños y Adolescentes Enfermedad Inflamatoria del Intestino en Niños y Adolescentes Dr. Antonio Del Valle Gastroenterólogo Pediátrico Catedrático Asociado Escuela de Medicina, U.P.R Enfermedad inflamatoria del intestino (EII)

Más detalles

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN CEFALEAS Representan el principal motivo de asistencia para el neurólogo así como el principal motivo de consulta neurológica para el MAP. La migraña es la cefalea que más consulta

Más detalles

Colitis ulcerosa. Introducción. Manifestaciones clínicas ACTUALIZACIÓN. Pródromos y fases iniciales. F. Bermejo San José a y A.

Colitis ulcerosa. Introducción. Manifestaciones clínicas ACTUALIZACIÓN. Pródromos y fases iniciales. F. Bermejo San José a y A. ACTUALIZACIÓN Introducción Colitis ulcerosa F. Bermejo San José a y A. López San Román b Consultas de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. a Servicio de Digestivo. Hospital de Fuenlabrada. Fuenlabrada.

Más detalles

15. Prevención de la ITU y medidas higiénico-dietéticas

15. Prevención de la ITU y medidas higiénico-dietéticas 15. Prevención de la ITU y medidas higiénico-dietéticas Preguntas a responder: La corrección de los hábitos miccionales, tiene algún efecto beneficioso para prevención de las recurrencias de ITU? La corrección

Más detalles

GUIA RÁPIDA DE PIELONEFRITIS AGUDA

GUIA RÁPIDA DE PIELONEFRITIS AGUDA Página: 1 de 6 GuíaPielonefritis GUIA RÁPIDA DE PIELONEFRITIS AGUDA UBICACIÓN. Todos los servicios FECHA DE PROXIMA ACTUALIZACION: Marzo del 2018 REFLEXION: La libertad y la salud se asemejan: su verdadero

Más detalles

8Cribado en el cáncer colorrectal hereditario

8Cribado en el cáncer colorrectal hereditario 8Cribado en el cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis PREGUNTAS A RESPONDER EN EL PRESENTE CAPÍTULO: 1. Cuáles son los criterios diagnósticos de CCHNP? 2. Qué hay que hacer en un paciente

Más detalles

Dermatomiositis Juvenil (DMJ)

Dermatomiositis Juvenil (DMJ) Dermatomiositis Juvenil (DMJ) Qué es? La Dermatomiositis Juvenil (DMJ) es una enfermedad autoinmune. Las enfermedades autoinmunes se producen por una respuesta anormal de nuestro sistema de defensa (sistema

Más detalles

PATOLOGIA PANCREATICA

PATOLOGIA PANCREATICA PATOLOGIA PANCREATICA PANCREATITIS CRÓNICA CÁNCER DE PÁNCREAS TUMORES QUÍSTICOS DEL PÁNCREAS Alvaro Tapia y Cía. Ltda. PANCREATITIS CRÓNICA CAUSAS Alcohol Otras: cáncer periampular trauma pancreático con

Más detalles

TRATAMIENTO DE LA E.I.I. EN ACTIVIDAD

TRATAMIENTO DE LA E.I.I. EN ACTIVIDAD - 90 - TRATAMIENTO DE LA E.I.I. EN ACTIVIDAD Dr. D. Juan M. Herrera Justiniano Hospital Universitario Virgen del Rocío Sevilla Etiopatogénesis de la EII: Tres factores determinantes: Susceptibilidad genética

Más detalles

Caso Clinico: Citotoxicidad. Inmunología Clínica 2009

Caso Clinico: Citotoxicidad. Inmunología Clínica 2009 Caso Clinico: Citotoxicidad Inmunología Clínica 2009 Mujer de 22 años consulta a su clínico por tener familiar directo (padre) con diagnóstico de Espondilitis Anquilosante solicitándole realizarse la detección

Más detalles

Manifestaciones clínicas y abordaje terapéutico de la enfermedad de Crohn

Manifestaciones clínicas y abordaje terapéutico de la enfermedad de Crohn Manifestaciones clínicas y abordaje terapéutico de la enfermedad Ana Pérez-Morala Díaz, Teresa Aldámiz-Echevarría Lois y Carlos Recarte García-Andrade Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario

Más detalles

Toxicidad pulmonar por Amiodarona. María Teresa Nogales Romo R2 Cardiología

Toxicidad pulmonar por Amiodarona. María Teresa Nogales Romo R2 Cardiología Toxicidad pulmonar por Amiodarona María Teresa Nogales Romo R2 Cardiología Amiodarona: uso clínico Propiedades antiarrítmicas (bloquea corriente de salida de K, Na, Ca, receptores adrenérgicos). Propiedades

Más detalles

Elevaciones graves de la temperatura: síndrome febril e hipertermia

Elevaciones graves de la temperatura: síndrome febril e hipertermia Elevaciones graves de la temperatura: síndrome febril e hipertermia síndrome febril e hipertermia Asepeyo, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social nº 151 Autores:

Más detalles

Tratamiento empírico de la bacteriemia primaria

Tratamiento empírico de la bacteriemia primaria Tratamiento empírico de la bacteriemia primaria Según el lugar de adquisición la bacteriemia se clasifica como comunitaria, bacteriemia asociada a cuidados sanitarios y bacteriemia nosocomial. Entre el

Más detalles

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA]

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Medicina Interna Gastroenterología Editado por: Dr. Alejandro Paredes Fabián Gallegos B. Daniela Gálvez V. Cáncer de colon DR.EDMUNDO HOFMANN DR. ALEJANDRO PAREDES GENERALIDADES Enfermedad prevalente en

Más detalles

Varices en las piernas Sábado, 12 de Marzo de 2016 10:40 - Actualizado Sábado, 12 de Marzo de 2016 10:59

Varices en las piernas Sábado, 12 de Marzo de 2016 10:40 - Actualizado Sábado, 12 de Marzo de 2016 10:59 Qué son las varices? Las varices son dilataciones de las venas que se producen a consecuencia del debilitamiento de la pared de las mismas. Las varices de las piernas suelen presentarse como venas dilatadas

Más detalles

PECULIARIDADES DE LAS EMERGENCIAS EN PERSONAS MAYORES. Marta Pellicer Gayarre Enfermera Bomberos Zaragoza

PECULIARIDADES DE LAS EMERGENCIAS EN PERSONAS MAYORES. Marta Pellicer Gayarre Enfermera Bomberos Zaragoza PECULIARIDADES DE LAS EMERGENCIAS EN PERSONAS MAYORES Marta Pellicer Gayarre Enfermera Bomberos Zaragoza Asistencia Médica Bomberos Zaragoza PATOLOGÍAS EN MAYORES DE 65 AÑOS Asistencia Médica Bomberos

Más detalles

UN POCO DE HISTORIA Y ACTUALIZACIÓN

UN POCO DE HISTORIA Y ACTUALIZACIÓN ENFERMEDAD CELIACA UN POCO DE HISTORIA Y ACTUALIZACIÓN Dra. Cecilia Jorquera Ateneo IDIM Octubre2013 Historia -Aretaeusde Capadocia siglo II AC, griego, habla de los koliacos, que significa aquellos que

Más detalles

X-Plain Cáncer Detección Temprana Sumario

X-Plain Cáncer Detección Temprana Sumario X-Plain Cáncer Detección Temprana Sumario El cáncer es una de las causas principales de muerte en los Estados Unidos. Casi medio millón de americanos muere de cáncer cada año. Casi 2/3 de todos los casos

Más detalles

X-Plain La pancreatitis Sumario

X-Plain La pancreatitis Sumario X-Plain La pancreatitis Sumario La pancreatitis es una enfermedad poco común que provoca la inflamación del páncreas. A pesar de ser una enfermedad poco común, casi 80,000 norteamericanos padecen de pancreatitis

Más detalles

ENTIDADES. Pericarditis Efusiva o Derrame pericárdico: Pericarditis Fibrinosa. Pericarditis Constrictiva (Fibrosis o calcificación del pericardio).

ENTIDADES. Pericarditis Efusiva o Derrame pericárdico: Pericarditis Fibrinosa. Pericarditis Constrictiva (Fibrosis o calcificación del pericardio). ENTIDADES Pericarditis Efusiva o Derrame pericárdico: Agudo (Taponamiento o no). Crónico. Pericarditis Fibrinosa. Pericarditis Constrictiva (Fibrosis o calcificación del pericardio). Tumores pericárdicos

Más detalles

ESTUDIO DE LOS GENES NOD2 Y HLA EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

ESTUDIO DE LOS GENES NOD2 Y HLA EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 1 ESTUDIO DE LOS GENES NOD2 Y HLA EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Memoria presentada por la licenciada en Medicina María Gómez García para optar al grado de Doctor por la Universidad de Granada.

Más detalles

Consenso de Enfermedades del Pericardio 2014, SAC PERICARDITIS AGUDA. Dr Sergio Baratta Dr Jorge Lax Dr Máximo Santos

Consenso de Enfermedades del Pericardio 2014, SAC PERICARDITIS AGUDA. Dr Sergio Baratta Dr Jorge Lax Dr Máximo Santos Director del Consenso: Dr J. Horacio Casabé Coordinador del capítulo: Dr Pablo Klin Participantes: Dra Carola Zambrano Dr Sergio Baratta Dr Jorge Lax Dr Máximo Santos Conflictos de Interés de los participantes

Más detalles

Megacolon tóxico. Capítulo 31. Elena Ricart Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínic. Barcelona. CIBERehd.

Megacolon tóxico. Capítulo 31. Elena Ricart Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínic. Barcelona. CIBERehd. Capítulo 31 Megacolon tóxico Elena Ricart Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínic. Barcelona. CIBERehd. INTRODUCCIÓN El megacolon tóxico (MT) es una complicación poco frecuente, pero grave, de una

Más detalles

IX JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 28 de noviembre del 2007

IX JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 28 de noviembre del 2007 CÁPSULA ENDOSCÓPICA COLÓNICA Prf. Juan Manuel Herrerías Gutiérrez Hospital Virgen Macarena Sevilla INTRODUCCIÓN Patología colónica. Elevada Prevalencia. Alta Heterogenicidad. Patología Colónica Benigna:

Más detalles

X-Plain Diverticulitis Sumario

X-Plain Diverticulitis Sumario X-Plain Diverticulitis Sumario La diverticulosis es una condición común, pero con el potencial de causar complicaciones que pueden amenazar su vida. A veces los médicos recomiendan la extracción quirúrgica

Más detalles

Cuidados enfermeros en el anciano enfermo

Cuidados enfermeros en el anciano enfermo Cuidados enfermeros en el anciano enfermo Curso de 80 h de duración, acreditado con 9,4 Créditos CFC Programa 1. ASPECTOS GENERALES SOBRE LA CONCEPTUALIZACIÓN DE PERSONA ANCIANA ENFERMA, FRÁGIL Y PACIENTE

Más detalles

www.pediatric-rheumathology.printo.it ESPONDILOARTROPATÍAS JUVENILES

www.pediatric-rheumathology.printo.it ESPONDILOARTROPATÍAS JUVENILES www.pediatric-rheumathology.printo.it ESPONDILOARTROPATÍAS JUVENILES Qué son? Las Espondiloartropatías Juveniles (EAJ) son un grupo de enfermedades reumáticas caracterizadas por inflamación crónica de

Más detalles

Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Información conjunta GETECCU / ACCU nº 7 año 2003 Cirugía en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal R. Alós Recomendaciones para pacientes

Más detalles

TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL

TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL NUESTRA EXPERIENCIA G.Streich, E.Batagelj, R.Santos, O.Lehmann; Servicio de Oncología Hospital Militar Central; Buenos Aires. RESUMEN Los tumores del estroma gastrointestinal

Más detalles

Taquicardia Ventricular Monomórfica

Taquicardia Ventricular Monomórfica Página nº 1 Introducción En condiciones normales el corazón se contrae de forma rítmica y sincrónica. Esta contracción es el resultado de un impulso eléctrico que se genera en la aurícula, llega al ventrículo

Más detalles

controlarse? Se puede prevenir el cáncer de próstata? Quiénes deben Cuál es el tratamiento de cáncer de próstata?

controlarse? Se puede prevenir el cáncer de próstata? Quiénes deben Cuál es el tratamiento de cáncer de próstata? Quiénes deben controlarse? Se recomienda un control urológico anual a todos los hombres desde los 45 años y una evaluación inmediata si presentan alguno de los síntomas que hacen sospechar un problema

Más detalles

Una guía rápida de diagnóstico y tratamiento

Una guía rápida de diagnóstico y tratamiento Una guía rápida de diagnóstico y tratamiento Una afección común a menudo subdiagnosticada Viñeta clínica: Una mujer de 30 años visita a su médico de familia, se queja de picazón en los ojos desde hace

Más detalles

TEMA 12 LA VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DEL ESTADO NUTRICIONAL EN LOS PACIENTES CON CÁNCER: ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO Y CAQUEXIA

TEMA 12 LA VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DEL ESTADO NUTRICIONAL EN LOS PACIENTES CON CÁNCER: ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO Y CAQUEXIA TEMA 12 LA VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DEL ESTADO NUTRICIONAL EN LOS PACIENTES CON CÁNCER: ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO Y CAQUEXIA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE DESPUES DE ESTUDIAR ESTE TEMA SE DEBEN: IDENTIFICAR

Más detalles

Cómo afecta la enfermedad en las relaciones sexuales y embarazo. Jacqueline Usón Jaeger

Cómo afecta la enfermedad en las relaciones sexuales y embarazo. Jacqueline Usón Jaeger Cómo afecta la enfermedad en las relaciones sexuales y embarazo Jacqueline Usón Jaeger ENFERMEDAD CRONICA respuesta Personalidad del paciente La edad Características de la enfermedad Entorno íntimo pareja

Más detalles

NEFROPATÍA POR MUTACIONES EN EL GEN HNF1B

NEFROPATÍA POR MUTACIONES EN EL GEN HNF1B 46 NEFROPATÍA POR MUTACIONES EN EL GEN HNF1B 10 Introducción: El gen HNF1b codifica información para la síntesis del factor hepatocitario nuclear 1b, que es un factor de transcripción involucrado en la

Más detalles

Llagas que no cicatrizan

Llagas que no cicatrizan Llagas que no cicatrizan Introducción Algunas llagas tienen dificultad para cicatrizar por sí solas. Las llagas que no cicatrizan son un problema bastante común. Las llagas abiertas que no cicatrizan también

Más detalles

Diverticulitis aguda. Capítulo 17. Julio A. Ducóns Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

Diverticulitis aguda. Capítulo 17. Julio A. Ducóns Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Capítulo 17 Diverticulitis aguda Julio A. Ducóns Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. INTRODUCCIÓN La enfermedad diverticular del colon es una entidad frecuente

Más detalles

Rincón Médico El glaucoma Dr. Mario Caboara Moreno Cirujano Oftalmólogo Centro Oftalmológico de los Altos - Tepatitlán, Jalisco

Rincón Médico El glaucoma Dr. Mario Caboara Moreno Cirujano Oftalmólogo Centro Oftalmológico de los Altos - Tepatitlán, Jalisco Rincón Médico El glaucoma Dr. Mario Caboara Moreno Cirujano Oftalmólogo Centro Oftalmológico de los Altos - Tepatitlán, Jalisco Si bien todos los sentidos que poseemos los humanos son importantes y nos

Más detalles

POR QUÉ YA NO SE RECOMIENDA ESPERAR 3 MESES PARA HACERSE LA PRUEBA DEL VIH?

POR QUÉ YA NO SE RECOMIENDA ESPERAR 3 MESES PARA HACERSE LA PRUEBA DEL VIH? QUÉ ES LA PRUEBA DEL VIH? La prueba del VIH es la única forma fiable de saber si una persona está o no infectada por el VIH, el virus del sida. Las pruebas de diagnóstico del VIH que se emplean habitualmente

Más detalles

Las infecciones de transmisión sexual. Gonococia. Preguntas y respuestas

Las infecciones de transmisión sexual. Gonococia. Preguntas y respuestas Las infecciones de transmisión sexual Gonococia Preguntas y respuestas Qué es la gonococia? Es una infección causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo, y forma parte del grupo de las infecciones

Más detalles