PROGRAMA 412P COHESION Y CALIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

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1 PROGRAMA P COHESION Y CALIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. DESCRIPCIÓN Una vez finalizadas las transferencias sanitarias a la totalidad de Comunidades Autónomas y constituido, así, el sistema sanitario público español como un sistema sanitario descentralizado, al Ministerio de Sanidad y Consumo le corresponde la importante función de articular un sistema de relaciones entre las Administraciones sanitarias mediante mecanismos de cooperación y coordinación, enfocados a que el ciudadano reciba una atención sanitaria de calidad en condiciones de igualdad efectiva en el acceso, independientemente de su lugar de residencia. En este sentido, el avance más importante lo ha supuesto la elaboración de la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, que fue aprobada en el Pleno del Congreso de los Diputados, en su sesión del día de mayo de 00, que tiene como objeto establecer el marco legal para las acciones de coordinación y cooperación de las Administraciones públicas sanitarias garantizando los principios de equidad, de calidad y de participación social en el Sistema Nacional de Salud (SNS). La Ley de cohesión y calidad define los ámbitos de colaboración entre las Administraciones sanitarias públicas, como son las prestaciones del SNS, la farmacia, los profesionales sanitarios, la investigación, el sistema de información sanitaria y la calidad del sistema sanitario. Además, ofrece mecanismos de cooperación y coordinación, tanto en la organización de la asistencia sanitaria, mediante la regulación de planes integrales de salud para que las Administraciones sanitarias adopten un enfoque integral en la atención a las enfermedades más prevalentes, como en salud pública, identificando aquellos ámbitos en los que se requiere un enfoque conjunto. Para todo ello, la Ley diseña una serie de instrumentos que se abren a la participación de las Comunidades Autónomas, como son la Agencia de Evaluación de Tecnologías, la Agencia

2 Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, la Comisión de Recursos Humanos, la Comisión Asesora de Investigación en Salud, el Instituto de Salud Carlos III, el Instituto de Información Sanitaria, la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y el Observatorio del Sistema Nacional de Salud. En este nuevo escenario, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud se establece como órgano básico de cohesión, al que la Ley dota de mayor agilidad en la toma de decisiones y de mecanismos para la búsqueda de consensos, así como para la vinculación entre las partes en la asunción de estas decisiones, situando junto al Consejo Interterritorial a la Alta Inspección, a la que se atribuye el seguimiento de los acuerdos de aquél, entre otras funciones. De todos los ámbitos de colaboración entre las administraciones públicas sanitarias que establece la Ley de Cohesión y Calidad, aquellos que se incluyen entre las actividades de este programa de gasto son los relacionados con las prestaciones, el Sistema de Información Sanitaria, la calidad del Sistema Nacional de Salud, los planes integrales y la salud pública.. ÓRGANOS ENCARGADOS DE SU EJECUCIÓN. Los órganos responsables de la gestión del programa son la Secretaría General de Sanidad, la Dirección General de Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección y Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y la Dirección General de Salud Pública.. ACTIVIDADES. Desarrollo de las políticas de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. Prestaciones. La garantía de las prestaciones sanitarias a todos los ciudadanos, independientemente de dónde habiten, es uno de los principales objetivos de la Ley de Cohesión y Calidad, que define un catálogo de prestaciones al que tienen derecho todos los ciudadanos. Las prestaciones incluidas en el Catálogo se hacen efectivas a través de un conjunto de técnicas, tecnologías y procedimientos que integran la Cartera de Servicios del SNS. Las nuevas técnicas, tecnologías y procedimientos serán sometidos a evaluación previa a su incorporación a la Cartera de servicios para su financiación pública. Esta evaluación

3 previa puede adoptar diferentes formas. Una de ellas es la autorización, en determinados casos, del uso tutelado de determinadas técnicas, tecnologías y procedimientos antes de decidir su inclusión definitiva en la Cartera. El reconocimiento de un derecho a los ciudadanos tiene el valor que le concede su garantía. En este sentido, la regulación de garantías constituye un aspecto esencial. Por tanto, es fundamental el desarrollo de las garantías que establece la Ley de Cohesión y Calidad, accesibilidad, movilidad, tiempo de acceso, información al paciente, seguridad, calidad y servicios de referencia. La financiación de las prestaciones que establece la Ley es responsabilidad de las Comunidades Autónomas que deberán destinar a la financiación de dichas prestaciones los mínimos previstos en la Ley /00, de 7 de diciembre, para lo cual es necesario realizar un seguimiento de los presupuestos y del gasto sanitario de las mismas. Por otro lado, la inclusión de una nueva prestación en el Catálogo de Prestaciones del SNS se acompañará de una memoria económica que contenga la valoración del impacto positivo o negativo que pueda suponer. Dicha memoria se elevará al Consejo de Política Fiscal y Financiera. El Fondo de Cohesión previsto en la Ley /00, de 7 de septiembre, financiará las políticas de cohesión necesarias para mantener la equidad del SNS y el uso tutelado de nuevas prestaciones. Asimismo, financiará políticas que desarrollarán planes para el uso racional de centros de referencia, y para la atención de ciudadanos desplazados procedentes de países de la Unión Europea o de países con los que España tenga suscritos convenios de asistencia sanitaria recíproca, en los términos reglamentarios. Instituto de Información Sanitaria Un elemento esencial para el funcionamiento cohesionado y con garantías de calidad del Sistema Nacional de Salud es la existencia de un verdadero sistema de información sanitaria. La Ley de Cohesión y Calidad crea el Instituto de Información Sanitaria al que se encomienda el desarrollo de las actividades necesarias para la creación y mantenimiento del sistema de información sanitaria que garantice la disponibilidad de la información y la comunicación recíprocas entre la Administración sanitaria del Estado y la de las Comunidades Autónomas. Este sistema contendrá datos básicos sobre las prestaciones y la cartera de servicios en la

4 atención sanitaria pública y privada, población protegida, recursos humanos y materiales. El sistema estará a disposición de los usuarios del SNS. El Instituto elaborará las estadísticas de interés general supracomunitario y las que se deriven de compromisos con organizaciones supranacionales e internacionales, para lo que será necesario elaborar modelos estandarizados de recogida y tratamiento de datos. Entre ellas destaca la explotación de la Encuesta Nacional de Salud 00, que garantiza una fuente de información permanentemente actualizada y que, en la medida de lo posible, incremente su capacidad y representatividad para territorios limitados (Comunidades Autónomas y Provincias). Tarjeta Sanitaria El acceso de los ciudadanos a las prestaciones del Sistema Nacional de Salud, en cualquier lugar del Estado, se realizará mediante la tarjeta sanitaria individual del SNS que, sin perjuicio de su gestión en su ámbito territorial por las Comunidades Autónomas, incluirá una serie de datos normalizados que permitirá su lectura y comprobación de datos en todo el territorio nacional. Esta Tarjeta debe ser compatible con la Tarjeta europea. Agencia de Calidad. La Agencia de Calidad tiene encomendada la elaboración de los elementos de la infraestructura de calidad, que estarán a disposición de las Comunidades Autónomas y de los centros y servicios sanitarios públicos y privados, con la finalidad de contribuir a la mejora de la calidad de los servicios que prestan a los pacientes. En el seno del Consejo Interterritorial del SNS se elaborará el Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud de cuyo cumplimiento se informará al Senado. Se fomentará la auditoría externa y periódica de los Centros y servicios sanitarios para garantizar la calidad y la seguridad de los Centros sanitarios. Observatorio del Sistema Nacional de Salud. El Observatorio del Sistema Nacional de Salud realizará un análisis permanente del Sistema Nacional de Salud, mediante estudios comparados de los Servicios de Salud de las

5 Comunidades Autónomas en el ámbito de la organización, de la provisión de servicios, de la gestión sanitaria y de los resultados. El Observatorio elaborará un informe anual sobre el estado del Sistema Nacional de Salud que será presentado al Consejo Interterritorial del SNS. Planes Integrales Los Planes integrales establecen criterios sobre la forma de organizar los servicios para atender patologías más prevalentes, relevantes o que supongan una especial carga sociofamiliar, de manera integral y semejante para todo el Sistema Nacional de Salud. Se pondrán en marcha los Planes Integrales de Cardiopatía Isquémica y del Cáncer y se iniciará el Plan Integral de Salud Mental. La Estrategia de Salud del Sistema Nacional de Salud adaptará el modelo de planificación global de la Organización Mundial de la Salud a la realidad del Sistema Nacional de Salud y analizará su seguimiento. Desarrollo de la operatividad del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud De acuerdo con lo previsto en la Ley de Cohesión y Calidad del SNS y, con objeto de garantizar la cohesión del sistema sanitario, se potenciará al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y a su Comité Consultivo. Se llevarán a cabo las siguientes líneas de acción: Celebración trimestral de la sesión plenaria del Consejo Interterritorial. Previo a su celebración y con la antelación necesaria se fijará el orden del día en colaboración con las Comunidades Autónomas. Soporte técnico y administrativo mediante la agilización de canales de comunicación y potenciación de medios informáticos. Celebración trimestral de la sesión plenaria del Comité Consultivo. Previos a su celebración y con la antelación necesaria se fijará el orden del día para que, en el ejercicio de sus funciones, los diferentes representantes y agentes sociales puedan preparar los temas que se planteen. Soporte técnico y administrativo mediante la agilización de canales de comunicación y potenciación de medios informáticos.

6 Celebración mensual de las sesiones de la Comisión Delegada que, entre otras funciones, evaluará las actuales comisiones y otros órganos de inferior nivel del Consejo, de cara a su racionalización y elevación al Pleno de las propuestas correspondientes. Ejercicio de la Alta Inspección del Sistema Nacional de Salud La Ley de Cohesión y Calidad regula el ejercicio de la Alta Inspección como función de garantía y verificación del cumplimiento de las competencias estatales y de las de las Comunidades Autónomas en materia de sanidad y atención sanitaria del Sistema Nacional de Salud. En relación con lo anterior, las líneas generales de actuación serán las siguientes: Comunicación a la Alta Inspección, para su análisis, de los proyectos normativos que se sometan a informe u observaciones de las Comunidades Autónomas. Seguimiento de la ejecución de los acuerdos adoptados en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y su Comisión Delegada. Verificación al bloque de la constitucionalidad de toda la normativa sanitaria tanto de las CC.AA. como del Estado y seguimiento del desarrollo normativo de la legislación básica por parte de las Comunidades Autónomas. Recopilación de toda la normativa en materia de sanidad y consumo de las Comunidades Autónomas y accesibilidad a la misma mediante soporte papel o informático. Supervisión de los fondos y subvenciones transferidos por el Estado a las Comunidades Autónomas. Tramitación y seguimiento de los convenios suscritos en el ámbito del Departamento con otras Administraciones públicas y entidades públicas y privadas. Coordinación y cooperación con los servicios de inspección de las Comunidades Autónomas. Creación y mantenimiento de una base de datos compartida. Constitución y puesta en marcha de la Comisión de Inspección del Sistema.

7 Coordinación de las políticas de salud pública en España. El Ministerio de Sanidad y Consumo ha hecho explícito su compromiso de promover y mejorar la salud, prevenir las enfermedades y garantizar la mejor coordinación en la lucha contra amenazas potenciales para la salud, todo ello con objeto de reducir la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura evitable. Para contribuir al bienestar de los españoles, el Sistema Nacional de Salud debe atender, de manera coordinada y coherente, las preocupaciones de su población acerca de los riesgos sanitarios y sus expectativas de un nivel elevado de protección de la salud. Por ello, todas las actividades del Ministerio de Sanidad y Consumo deben darse a conocer y ser transparentes, así como permitir la consulta y participación equilibradas de todos los agentes interesados, con el propósito de fomentar la mejora de los conocimientos y de los flujos de comunicación, haciendo así posible una participación más amplia de las personas en las decisiones que afectan a su salud. Para posibilitar las acciones de las Administraciones Públicas en materia de salud pública se proyecta un plan de acción denominado Plan de Cooperación y Armonización de actuaciones en el ámbito de la Salud Pública, dirigido a promover actividades que complementen las realizadas por las Administraciones Autonómica y Local, tal y como se recoge en la Ley de Cohesión y Calidad. Dicho Plan se realizará en la mayor coherencia con el Programa Europeo de Acción Comunitario en el ámbito de la Salud Pública (00-008). Por otra parte, un sistema descentralizado en un Estado descentralizado necesita una estrategia fuerte de coordinación que contribuya a la estabilidad del sistema de atención a la salud. En este sentido, el ejercicio de coordinación general del Sistema Nacional de Salud, en lo que atañe a la salud pública, es aun más importante que en el resto del sistema por cuanto los efectos de los problemas trascienden normalmente el ámbito regional. Es clave, por tanto, potenciar la coordinación estatal en este ámbito, con el objetivo último de promover el diseño y desarrollo de actividades que complementen o aporten un valor añadido a las realizadas por las Comunidades Autónomas, y por las propias administraciones locales o municipales.

8 Para ello, las actuaciones previstas durante el año 00 son las siguientes: Planificación de las Políticas de Salud Pública en España, con pleno respeto a las competencias que en materia de salud pública tienen las administraciones autonómicas y locales, pero asumiendo el papel de coordinación y vertebración a través de la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Planificación y determinación de los criterios que permitan establecer la posición española ante la Unión Europea y en los foros internacionales en las materias de salud pública (incluyendo el Comité de Directores de Salud Pública ó de Chief Medical Officers), sin perjuicio de las competencias de otros Departamentos Ministeriales. Análisis y propuesta de programas de prevención de enfermedades y de promoción de hábitos saludables, especialmente de aquellos que supongan el desarrollo de iniciativas adoptadas por la Unión Europea, en sinérgica coordinación con las Comunidades Autónomas. Articulación de nuestro papel efectivo en el contexto de la "interterritorialidad" y la "internacionalidad", integrando las necesarias perspectivas de las Direcciones de Salud Pública de las Comunidades Autónomas. Planificación de foros de debate sobre la salud pública en España contando con la participación de partidos políticos, agentes sociales, sociedades científicas y asociaciones profesionales. Desarrollo de una cartera de prestaciones en salud pública. Actualización y mejora de red de vigilancia epidemiológica y plan de respuesta ante emergencias sanitarias.

9 . OBJETIVOS E INDICADORES DE SEGUIMIENTO OBJETIVOS. Garantizar la cohesión del Sistema Nacional de Salud.. Reuniones del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud Acuerdos adoptados por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.. Reunión de la Comisión Delegada del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.. Reuniones grupos ad hoc del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 5. Reuniones del Comité Consultivo y sus grupos. Acuerdo Conferencia Sectorial del Consumo. 0 Salud.. Definir y desarrollar una cartera de servicios para el Sistema Nacional de Elaboración Real Decreto Cartera Servicios.. Convocatorias del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.. Convocatorias de la Comisión de Prestaciones. Real Decreto.. Convocatoria de otros grupos de trabajo Estudio sobre la Cartera de Servicios. Estudio. 6. Foros de trabajo Publicaciones. Informe. 8. Jornadas sobre ordenación de las prestaciones. Jornada.

10 . Elaborar una metodología para la inclusión/exclusión de prestaciones y de actualización de tecnologías Convocatoria del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.. Convocatoria otros grupos de trabajo Elaboración de estudios varios. Estudio.. Divulgación de resultados. 5. Usos tutelados de tecnologías. Convenio Evaluación de tecnologías y procedimientos. Convenio Evaluación nuevas tecnologías. Convenio.. Establecer y regular garantías para las prestaciones sanitarias Elaboración del Real Decreto de tiempos máximos de espera. Estudio técn. 6. Elaboración del Real Decreto de centros de referencia. Estudio técn.. 8 5

11 5. Crear el Observatorio del Sistema Nacional de Salud Dirección y gestión del observatorio de políticas sanitarias. Convenio Realizar el Plan Salud Adaptación a España del Plan Salud y evaluación de objetivos Promover la realización de planes integrales Planes integrales. Seminario

12 8. Crear la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud Elaboración de normas estándares e indicadores. Congreso. Convenio Detección de mejores prácticas y gestión clínica. Convenio.. Certificación de acreditación. Convenio.. Implantación Plan Calidad. Curso Establecer el sistema de gestión del Fondo de Cohesión Sanitaria Diseño del modelo. Seminario Gestión y desarrollo del Fondo de Cohesión. 6

13 0. Analizar la financiación y el gasto sanitario de las Comunidades Autónomas Seguimiento de la financiación y gasto. Convenio Evaluación impacto envejecimiento en gasto.. Simulación formulas de reparto diferentes escenarios.. Reuniones grupos expertos sobre financiación de la dependencia. Convenio. 5. Análisis del seguro sociosanitario. Estudio técn. 6. Diseño de un método de evaluación económica de las nuevas prestaciones. Convenio.. Analizar el coste de las prestaciones sanitarias Seguimiento permanente del coste de las prestaciones. Convenio Elaboración de criterios para garantizar la movilidad.. Evaluación económica de cuidados sociosanitarios. Estudio técn.

14 . Crear y desarrollar el Instituto de Información Sanitaria Análisis de situación, enfoque conceptual y modelo de organización del Instituto de Información Sanitaria. Estudio técn.. Diseño de la estrategia general del Sistema Información Sistema Nacional de Salud.. Actualización inventario operaciones estadísticas.. Desarrollo sistema de información de atención primaria del Sistema Nacional de Salud. Docum. técn. Informe Desarrollo y mantenimiento de la clasificación internacional de atención primaria (CIAP). Docum. técn Desarrollo del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Atención Especializada Ambulatoria. Docum. técn Implantación de contabilidad analítica en los GDR. 8. Realización de estadísticas del Plan Estadístico Nacional. 9. Elaboración del cuadro de mandos del Sistema Nacional de Salud. 0. Publicación del Sistema Nacional de Salud en cifras.. Actualización de los indicadores del Sistema Nacional de Salud.. Actualización de bases de datos internacionales. Informe.. Sistemas de información de ortoprótesis y dietoterápicos. 5. Registro Nacional de Centros y Servicios. Informe técn. Elaboración software Sistemas de información de listas de espera. Análisis func. 6. Encuesta Nacional de Salud: trabajo de campo, estudios temáticos, publicación oficial. Número. Estudio.

15 . Desarrollar la implantación de la tarjeta sanitaria Desarrollo Orden Ministerial. Circular. Informe Definición del modelo de intercambio de datos de la tarjeta sanitaria individual del Sistema Nacional de Salud. Docum. Técn. Aplicación informe.. Incorporación de las siete CC.AA. que no están integradas al Sistema de la tarjeta sanitaria individual del Sistema Nacional de Salud.. Actualización de datos población protegida. CC.AA. Estadística. 5. Explotación información. Informe.. Planificar políticas de salud pública en España, en coherencia con las políticas de salud pública en la Unión Europea.. Establecimiento del Plan de respuesta ante situaciones de alarma para la salud pública, en colaboración con las CC.AA. Grupo trabajo. Protocolo grl. Estudio piloto Creación de foros de debate sobre la salud pública en España. Edición de conclusiones. Foro. Edición.. Análisis y propuesta de un plan de cooperación y armonización en el ámbito de la salud pública. Estudio. Protocolo.. Participación en el análisis y propuesta de Planes Integrales de Prevención de Enfermedades Prevalentes (tales como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. Estudio. Plan. 5. Establecimiento de criterios que permitan establecer la posición española ante la Unión Europea y en los foros internacionales en las materias de salud pública, sin perjuicio de las competencias de otros Departamentos Ministeriales. Estudio. Protocolo.

16 5. Garantizar el cumplimiento de las competencias estatales y autonómicas en materia de sanidad Informes de la alta inspección en materia sanitaria.. Seguimiento y análisis de actos y disposiciones de CC.AA. y CC.LL.. Tramitación y seguimiento de subvenciones con otras Administraciones Públicas y entidades públicas o privadas.. Tramitación y seguimiento convenios con otras Administraciones Públicas y entidades públicas o privadas. 5. Redefinición y puesta en funcionamiento de bases de datos a fin de establecer una coordinación y cooperación sanitaria con las CC.AA. 6. Asistencia y participación en comisiones, subcomisiones y grupos de trabajo del Departamento y de la Administración del Estado. Informe Estudio Acuerdo. Convenio Número Coordinar el proceso de transferencias en materia de ejecución de la legislación del Estado sobre productos farmacéuticos y en materia de sanidad Elaboración de informes técnicos de situación sanitaria de las Comunidades Autónomas a efectos del proceso transferencial para las Ponencias Técnicas.. Asistencia y control de actividades de los grupos coordinados. Informe Coordinación con los centros y unidades del Departamento en ponencias técnicas y otros grupos de trabajo de la Administración del Estado. 7 0

17 7. Planificar actuaciones en materia de salud pública para la promoción y protección de la salud Estudio de situación de las actividades y elaboración de recomendaciones para la mejora de los programas de intervención en problemas de salud. Estudio. Protocolo.. Elaboración de material de divulgación sobre promoción y educación para la salud.. Reuniones de coordinación internacionales con la UE y con otras instituciones en materia de sanidad exterior.. Realización de estudios epidemiológicos sobre temas sanitarios. 5. Realización de estudios sobre epidemiología ambiental, evaluación del riesgo y proyectos europeos de inspección y control de sustancias y preparados químicos y toxicología de plaguicidas. Campaña. 0 5 Estudio. Estudio Participación en reuniones de la UE grupos de expertos (GER), Codex, evaluación riesgo, gestión de registros nacionales, coordinación con las CC.AA., reuniones internacionales

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